13/11/21 17:35 Adult with intermediate probability of pulmonary embolism - UpToDate

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Evaluación de la adulta no embarazada con

probabilidad intermedia de embolia pulmonar

La angiografía pulmonar por TC también se denomina angiografía

por TC de tórax con contraste y está diseñada para evaluar las
arterias pulmonares. Una TC de tórax convencional con contraste no
es adecuada para excluir la EP.

PE: embolia pulmonar; TC: tomografía computarizada.

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* Preferimos los criterios de Wells para determinar la probabilidad

de EP antes de la prueba, aunque la puntuación de Ginebra
modificada o la gestalt clínica también son apropiadas. Consulte el
texto de UpToDate para obtener más detalles.

¶ Algunos expertos proceden directamente a la angiografía

pulmonar por TC en pacientes en el extremo superior del espectro
de riesgo intermedio (p. Ej., Puntuación de Wells de 4 a 6) o en
aquellos con reserva cardiopulmonar limitada.

Δ La viabilidad requiere una tecnología de escáner adecuada.

Además, el paciente debe poder recostarse, cooperar con las
instrucciones de retención de la respiración del examen, tener un
hábito corporal que pueda caber en el escáner y no tener
contraindicaciones para el medio de contraste yodado.

◊Es posible que valga la pena repetir la angiografía pulmonar por

TC para obtener resultados más definitivos si se puede mitigar el
factor que causa la mala calidad de la imagen (p. Ej., El paciente es
más capaz de cooperar con las instrucciones de colocación y de
contener la respiración). Es poco probable que la repetición de
imágenes resulte útil si el examen no fue diagnóstico debido a
factores como la tecnología del escáner, el hábito corporal o la
presencia de cuerpos extraños metálicos.

§ La viabilidad requiere una radiografía de tórax que demuestre

pulmones limpios y un paciente capaz de permanecer quieto
durante> 30 minutos.

• Las pruebas adicionales primero implican revisar la viabilidad de la

angiografía pulmonar por TC. Si la angiografía pulmonar por TC aún
no es factible, la ecografía de compresión de las extremidades
inferiores con Doppler es apropiada.

Gráfico 113962 Versión 1.0

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