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13/11/21 17:35 Adult with low probability of pulmonary embolism - UpToDate

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Evaluación de la adulta no embarazada con baja


probabilidad de embolia pulmonar

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La angiografía pulmonar por TC también se denomina angiografía


por TC de tórax con contraste y está diseñada para evaluar las
arterias pulmonares. Una TC de tórax convencional con contraste no
es adecuada para excluir la EP.

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PE: embolia pulmonar; TVP: trombosis venosa profunda; TC:


tomografía computarizada; PERC: criterio de descarte de embolia
pulmonar.

* Preferimos los criterios de Wells para determinar la probabilidad


de EP antes de la prueba, aunque la puntuación de Ginebra
modificada o la gestalt clínica también son apropiadas. Consulte el
texto de UpToDate para obtener más detalles.

¶ El PERC se usa mejor en el departamento de emergencias en


pacientes con una probabilidad de EP previa a la prueba clínica baja
y no es adecuado para otros entornos clínicos o en aquellos con una
probabilidad de EP previa a la prueba intermedia o alta. Algunos
expertos optan por no utilizar PERC y proceden directamente a las
pruebas sensibles del D-Dimer.

Δ La viabilidad requiere una tecnología de escáner adecuada.


Además, el paciente debe poder recostarse, cooperar con las
instrucciones de retención de la respiración del examen, tener un
hábito corporal que pueda caber en el escáner y no tener
contraindicaciones para el medio de contraste yodado.

◊ Puede que valga la pena repetir la angiografía pulmonar por TC


para obtener resultados más definitivos si se puede mitigar el factor
que causa la mala calidad de la imagen (por ejemplo, el paciente es
más capaz de cooperar con las instrucciones de colocación y de
contener la respiración). Es poco probable que la repetición de
imágenes resulte útil si el examen no fue diagnóstico debido a
factores como la tecnología del escáner, el hábito corporal o la
presencia de cuerpos extraños metálicos.

§ La viabilidad requiere una radiografía de tórax que demuestre


pulmones limpios y un paciente capaz de permanecer quieto
durante> 30 minutos.

• Las pruebas adicionales primero implican revisar la viabilidad de la


angiografía pulmonar por TC. Si la angiografía pulmonar por TC aún
no es factible, la ecografía de compresión de las extremidades
inferiores con Doppler es apropiada.

Gráfico 113963 Versión 1.0

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