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Anexo II
INTERACCIONES DE
LOS FÁRMACOS
ANTIEPILÉPTICOS
Se denomina interacción farmacológica a cualquier alteración
de la biodisponibilidad (farmacocinética) o de la acción
farmacológica (farmacodinámica) de un fármaco debido a la
acción de otro que se administra simultáneamente. Existen dos
tipos de interacciones farmacológicas:

Farmacodinámicas: Las acciones de un fármaco sobre sus

células diana provocan cambios en las acciones de otros, y
son independientes de sus niveles plasmáticos. Son difíciles
de prever y cuantificar, por lo que generalmente se determinan
por la aparición de síntomas o signos de toxicidad.

Farmacocinéticas: Se deben a las modificaciones en la

absorción, transporte, distribución, biotransformación o
eliminación de un fármaco sobre otros.

Interacciones
farmacodinámicas

Aumento de eficacia con la

administración conjunta de
fármacos antiepilépticos
Fenobarbital + fenitoína.

Fenitoína + valproato.

Carbamazepina + valproato.

Carbamazepina + vigabatrina.

Valproato + etosuximida.

Valproato + lamotrigina.

Toxicidad con la
administración conjunta de
fármacos antiepilépticos
Encefalopatía: fenobarbital + valproato.

Ataxia: fenitoína + carbamazepina, lamotrigina +

carbamazepina/oxcarbazepina, carbamazepina +
etosuximida.

Temblor: lamotrigina + valproato.

Exantema: lamotrigina + valproato.

Somnolencia: fenobarbital, primidona + benzodiacepinas.

Cálculos renales: topiramato + zonisamida.

Hiperamonemia: topiramato + valproato.

Aumento de peso: cualquier combinación entre valproato,

pregabalina, gabapentina y carbamazepina.

Interacciones
farmacodinámicas de los
antiepilépticos con otros
fármacos
Sedación: barbitúricos, benzodiacepinas, fenotiacinas,
antihistamínicos y opiáceos.

Confusión y sintomatología cerebelosa: fenitoína,

carbamazepina, oxcarbazepina + litio, carbamazepina +
neurolépticos.

Reducción de eficacia: bloqueantes neuromusculares

asociados a carbamazepina o fenitoína.

Hiponatremia: diuréticos + carbamazepina.

Necrosis hepática: anestésicos + fenitoína/fenobarbital.

Síndrome de Stevens-Johnson: carbamazepina +

antipsicóticos.

Exantema: cefotaxima + fenobarbital (niños).

Asterixis, agranulocitosis: clozapina + carbamazepina.

Interacciones
farmacocinéticas

Riesgo de interacciones
farmacológicas de los
fármacos antiepilépticos
Alto: fenobarbital, primidona, fenitoína, carbamazepina y
valproato.

Intermedio: lamotrigina, topiramato, tiagabina, oxcarbazepina,

zonisamida, rufinamida y etosuximida.

Mínimo: vigabatrina, gabapentina, levetiracetam y

pregabalina.

Interacciones farmacodinámicas de los antiepilépticos con los

fármacos antidiabéticos orales

Fenitoína: Disminuye la efectividad de los antidiabéticos

orales (tolbutamida, repaglinida).

Valproato: La acarbosa reduce la concentración de valproato.

Topiramato: Aumenta el nivel de metformina.

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