Tienen una duración de 3 meses, si supera 3 meses es crónica

Existe una disminución en la tasa de filtración glomerular GFR en un periodo de horas a días, que
resulta en una falla para excretar productos nitrogenados como el nitrógeno de urea y mantener la
homeostasis de líquidos y electrolitos.
• Aumenta el BUN
• Aumenta creatinina ≥3 mg/dL y ≥ 50% aumento de la creatinina basal.
• Oliguria: disminución en el volumen de orina (0,5 ml/kg/hr por más de 6 h), elimínanos 1 ml
por Kg.
Causas que desencadenan un daño renal agudo son:
• Sepsis
• Cirugía mayor
• Shock cardiogénico
• Hipovolemia
• Nefrotoxicidad
✓ Aminoglicocidos y amicacina
• Síndrome hepatorrenal
• Uropatía obstructiva
Clasificación según la causa
Prerenal: ocurre antes del riñón
✓ Hipoperfusión, no le llega suficiente sangre al riñón
Lo pueden causar: diarrea, hemorragias, sepsis, shock cardiogénico y quemaduras.
Intrínseca: es consecuencia de perpetuar el daño Prerenal
✓ Afección del parénquima
Postrenal: después que la orina ya ha sido formada en el calíz
✓ Obstrucción del flujo urinario, piedras etc

Necrosis muerte rápida de las células

Causas subyacentes de azotemia prerrenal
1. El agotamiento del volumen intravascular, secundario a
a. Hemorragia
b. Pérdidas de líquido renal (p.ej. diuresis excesiva, diuresis osmótica, nefritis que pierde
sal, diabetes insípida).
c. Pérdidas gastrointestinales (p.ej. vómito, diarrea, sangrado).
d. Pérdida de sudor en la piel
e. Pérdidas en el tercer espacio (quemaduras, tejidos traumatizado, peritonitis y
pancreatitis).
2. Reducción de la producción cardiaca, secundaria a
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Choque cardiogénico (p.ej. infarto agudo de miocardio).
• Efusión pericárdica con tamponado
• Embolia pulmonar masiva.
3. Vasodilatación periférica, secundaria a
• Sepsis gram- negativa
• Medicamentos antihipertensivos
• Anafilaxia
4. aumento de la resistencia vascular renal
• cirugía
• anestesia
• síndrome hepatorrenal
• inhibidores de la prostaglandina (aspirina, AINES)
• medicamentos vasoconstricción (ciclosporina, tacrolimus, radiocontraste)
 5. disminución de la presión intraglomerular
6. inhibidores de la enzima que convierten la angiotensina (ACE).
Insuficiencia renal intrínseca o aguda
a. causas vasculares
• infarto renal, estenosis de la arteria renal, trombosis venosa renal
• hipertensión maligna, crisis renal de esclerodermia, ateroembolia.
b. Tubular
• Isquémico: estado prerrenal prolongado, síndrome de sepsis, hipotensión sistémica.
• Nefrotóxica: aminoglucósidos, metotrexato, cisplatino, mioglobina (p.ej. rabdomiólisis).
c. Glomerular
• Glomerulonefritis agua
• Vasculitis (granulomatosis de Wegener, poliarteritis).
• Microangiopatía trombótica (síndrome urémico hemolítico, Tv).
d. Intersticio
• Medicamentos: penicilinas, cefalosporinas, ciprofloxacino, aines, fenitoína, IBP.
• Infiltración tumoral (p.ej. linfoma, leucemia).
Post-Renal
a. Obstrucción ureteral bilateral u obstrucción unilateral en un riñón solitario

1. Intraureteral
Piedras, coágulos sanguíneos, residuos piogénicos o papilas desplegadas y edema
después de pielografía retrógrada
2. Extrauretral
• Cáncer prostático, vesical o cervical
• Fibrosis retroperitoneal
• Ligadura ureteral accidental o trauma durante cirugía pélvica.
b. Obstrucción del cuello de la vejiga
• Hipertrofia prostática
• Carcinoma prostático y vesical
• Neuropatía autonómica o agentes de bloqueo gangliónicos.
c. Obstrucción uretral
• Válvulas uretrales
• Estenosis uretral
Tamaño del riñón en condiciones normales: 12 largo, 6 medio y menor 3
Cuando es pequeño el riñón 8 es una degeneración en el riñón crónica en el daño renal agudo el
paciente no disminuye el tamaño de su riñón.
Otros estudios diagnostican el daño renal:
• Hb
• Ca, el calcio en daño renal crónico empieza a disminuir.
• PO4, en daño renal crónico a aumentar.
Síntomas de uremia: nauseas, vomito, malestar, piel ceniza y edema de miembros inferiores.
El virus de inmunodeficiencia humana produce un tamaño normal o grande del riñón, aun teniendo
una enfermedad renal

Relación: BUN/Creatinina
• Si es +20 es una enfermedad renal aguda Prerenal.
• Si es -20 puede ser, intrínseco, post-renal o crónica.
Fracción descripción de sodio:
𝑼𝑵𝒂 : sodio urinario
𝑷𝑵𝒂 : sodio plasmático
V: volumen urinario
GFR: tasa de filtración glomerular
𝑁𝑎 𝑒𝑥𝑐𝑟𝑒𝑡𝑎𝑑𝑜 𝑈𝑁𝑎 × 𝑉
FEna = × 100 = × 100
𝑁𝑎 𝑓𝑖𝑙𝑡𝑟𝑎𝑑𝑜 𝑃𝑁𝑎 × 𝐺𝐹𝑅
𝑈𝑁𝑎 𝑈𝑁𝑎 × 𝑃𝑁𝑎
FEna = × 100 = × 100
𝑈 𝑈𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡 × 𝑃𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡
𝑃𝑁𝑎 × ( 𝑃𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡 ) × 𝑉
𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡

𝑷𝒄𝒓𝒆𝒂𝒕 : creatinina plasmática

𝑼𝒄𝒓𝒆𝒂𝒕 creatinina urinaria
El FEna no funciona si el paciente recibió diuréticos y se utiliza el FeBUN que es remplazar el sodio
𝑈𝑁𝑎 colocando Nitrógeno de urea.
Efectos adversos de un daño renal agudo AKI
• De acuerdo al estadio se puede predecir mortalidad.
• Si se acompaña de sepsis aumentada además estancia hospitalaria.
• Pueden predecirnos la necesidad de hemodiálisis según la clasificación de RIFLE (No se
utiliza) y la característica del paciente en ese momento.
Indicaciones de Diálisis (LAS VOCALES)
• Trastorno Acidobásico: acidemia
• Trastorno Electrolítico: hiperK, hiperCa
• Intoxicación: metanol, etilenglicol, litio, salicilatos.
• Sobrecarga (Overload) de volumen: ICC
• Uremia: pericarditis, encefalopatía y hemorragia.
Cálculo de TFG NO SE USA EN AGUDA SOLO EN CRÓNICA
 • POCO ÚTILES EN CRETININA NO ESTABLE

Cockcroft-Gault
(140 − 𝑎𝑔𝑒) × 𝑙𝑒𝑎𝑛𝑏𝑜𝑑𝑦 𝑤𝑒𝑖𝑔ℎ𝑡(𝑘𝑔)
𝐶𝐶𝑟( 𝑚𝐿/𝑚𝑖𝑛) =
𝐶𝑟(𝑚𝑔/𝑑𝐿) × 72
✓ Si es mujer se multiplica por 0.85 donde va el 72 que es para varones
✓ No incluye la raza negra
MDRD (generada a partir de un estudio nutricional)
𝒎𝑳 𝒎𝒈 −𝟏.𝟏𝟓𝟒
𝑮𝑭𝑹 ( 𝟏. 𝟕𝟑 𝒎𝟐 ) = 𝟏. 𝟕𝟓 𝒎𝟐 = 𝟏𝟕𝟓 × 𝑺𝑪𝒓 ( ) × 𝑬𝒅𝒂𝒅−𝟎.𝟐𝟎𝟑 × 𝒅𝒆 𝒍𝒐 𝒒𝒖𝒆 𝒆𝒔
𝒎𝒊𝒏 𝒅𝒍
SCr= creatinina sérica
✓ × 0.742 si es mujer
✓ × 81.21 si es negro)
✓ × 0.763 si es japones
✓ × 1.233 si es chino
CKD-EPI (es la que se recomienda)
Descargar APP: Qx calculate

✓ En el estadio 4 se coloca catéter o fístula

✓ Menos de 15 se trata con diálisis
✓ Estadio 3ª y 3b hay que considerar valorara los niveles de calcio y fósforo y ver si no tiene
anemia.
✓ En el grado 2 y 1 el objetivo es que el paciente no vaya progresando, por lo tanto, se le da
medicamentos para que TFG no caiga.
 ✓ Creatinina, es un producto del metabolismo de los músculos, si aumenta en sangre
habla de un daño.
✓ Nitrógeno de urea BUN, es el producto de metabolismo de las proteínas.
✓ Inulina, es in tinte que se infunde en la sangre es el mejor para calcula TFG.
Procesos de formación de la orina:
1. Filtración, se refiere a lo que pasa del glomérulo a la cápsula de Bowman
✓ La glucosa se filtra, y se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal.
✓ El sodio se filtra se reabsorbe y se libera una parte
✓ BUN también se reabsorbe e inulina.
✓ Creatinina si se filtra
✓ La albumina NO se filtra
Cuando hay un aumento de creatinina en sangre quiere decir que esta no se
está filtrando ósea que se excreta directamente al túbulo.
2. reabsorción,
✓ la creatinina no se reabsorbe
✓ la inulina no se absorbe
✓ el BUN se reabsorbe
3. excreción:
✓ la inulina no se excreta
✓ BUN o nitrógeno no se excreta
✓ La creatinina se excreta
Se necesita 1g de proteína por kilo de peso