LESIONES LABORALES POR HIPOPRESION

Presión Atmosférica:

El aire, como toda materia, pesa. La presión atmosférica se define como el peso del aire
por unidad de superficie. La atmosfera tiene una presión media de 1013,25 hectopascales,
al nivel del mar, medico en latitud 45°, lo que es igual a 760mmhg. Al ascender a medio
ambiente elevado, baja lapresión atmosférica y por el contrario en el descenso.

Los daños están relacionados con el volumen gaseoso de ciertas estructuras del cuerpo,
pues el aumentar la presión, se reduce el volumen gaseoso (compresión) e inversamente
cuando desciende la presión, aumenta el volumen gaseoso (exoansion). Se ven
especialmente afectado el oído, los senos paranasales, y el parénquima pulmonar,

Barotraumatismo:

Se denomina así a la lesión producida por súbitas variaciones en la ´presión

atmosférica, ya sea en el agua o en el aire. Entonces la presión atmosférica puede afectar
a los seres humanos tanto en exceso como en déficit: a los que se le denomina hiper e
hipopresion

 Mal de montaña:

El mal agudo de montaña (MAM), llamado coloquialmente mal de montaña

o mal de altura, es la falta de adaptación del organismo a la hipoxia de la actitud.
La gravedad del trastorno esta en relación directa con la velocidad de ascenso y la
altitud alcanzada. De manera inversa estos síntomas normalmente desaparecen al
descender a cotas más bajas.

Suele aparecer a partir de las 6 o 10 h de exposición a la hipoxia y es mas

frecuente en menores de cincuenta años y en sujetos que residen habitualmente a
menos de 900m de altitud.

En cuanto a la hipoxia, un error muy común es pensar que la cantidad o

concentración de oxigeno atmosférico disminuye con la altitud. En realidad la
concentración de oxigeno siempre es la misma (21% aproximadamente)
independientemente de la altitud alcanzada, lo que disminuye es la denominada
presión parcial de oxigeno y, con ello, la biodisponibilidad del mismo. Aunque se
sabe que la hipoxia es la causante de la MAM, el mecanismo exacto por el que esta
lo provoca todavía es desconocido.
Clínica:

Cefalea
Nauseas y vómitos
Anorexia
Disnea
Xerostomía
Distensión de los gases del tubo digestivo
Dispepsia
Perdida de elasticidad de la piel
Taquicardia
Taquipnea
Oliguria
Astenia
Retención de liquidos
Perdida de peso
Trastornos del sueño. Que pueden ser bien somnolencia o insomnio.
También puede presentarse episodios de disnea paroxística nocturna
debido a la respiración de cheyne-stokes durante el sueño.

Las manifestaciones mas graves ( y potencialmente letales) del mal agudo de

montaña son el edema pulmonar de altitud y el edema cerebral de altitud

Medidas de prevención

La susceptibilidad al mismo es inversamente proporcional a la edad del

sujeto, probablemente debido a la madurez del sistema nervioso
Adaptarse progresivamente a la hipoxia de altitud mediante un proceso
denominado aclimatación. Un esquema típico de aclimatación puede ser el
siguiente:
o Pasar al menos dos noches entre los 2500 y los 3000 msnm.
o Por encima del 2500 msnm no sobrepasar 600m de desnivel diarios
a la hora de acostarse, aunque durante el día se hayan alcanzado
altitudes superiores.
o Cada 1 km de desnivel se debería pasar una segunda noche a la
misma altitud que la noche anterior.
o Por encima de 3500msnm se debe subir calmadamente, sin realizar
esfuerzos intensos, sin sobrepasar por 300 o 400m de desnivel
diarios y descansando un día por cada dos de subida
 o Por encima de 5km de altitud no hay garantía de que una adecuada
aclimatación impida la aparición del MAN e incluso edema
pulmonar o cerebral, edemas etc. Para ascensiones a gran altitud la
aclimatación debe ser prácticamente “personalizada” y depende en
gran medida de la predisposición del sujeto al MAM.
Ante cualquiera de sus síntomas en necesario dejar de ascender
inmediatamente y, si los síntomas no mejoran, perder la altitud lo antes
posible, al menos hasta la cota donde no se presentaban síntomas
También es importante mantenerse perfectamente hidratado (beber al
menos 4 o 5 L de liquidodiarios ) y una dieta variada rica en hidratos de
carbono.