SISTEMA ENDOCRINO DIFUSO

CÉLULAS NEUROENDOCRINAS PULMONARES

Los pulmones forman parte del aparato respiratorio, están situados dentro del tórax, protegidos
por las costillas, y a ambos lados del corazón.

EMBRIOLOGÍA PULMONAR

se aproximadamente 4 semanas, evaginación de la pared ventral del intestino anterior, como

divertículo respiratorio

las PNECS contienen gránulos secretores que producen y secretan compuestos y hormonas, se
encuentran como células individuales dentro del parénquima pulmonar y tráquea)

COLECISTOQUINIA (estimula contracción de la vesícula biliar y secreción de enzimas pancreáticas)

SEROTONINA (regula la vasodilatación y contracción de musculo liso)

SECRETINA ( estimula la liberación de bicarbonato y agua)

EN DESARROLLO: ESPECIFICACIÓN, DIFERENCIACIÓN Y FORMACIÓN DE NEB -cuerpos neuro

epiteliales

Las células neuroendocrinas pulmonares son el primer tipo de célula diferenciada que aparece en
el pulmón en desarrollo entre las 8 y 9 semanas de gestación

la especificación la expresión de Ascl1 esta regulado por la señalización Slit-Roundabout (ROBO) y

a su vez se da la a formación de NEB

PROLIFERACIONES REACTIVAS DE las células neuroendocrinas pulmonares EN LA RESPUESTA A LA

LESIÓN PULMONAR

Hay mayor número de células neuroendocrinas pulmonares en los pulmones de pacientes con
EPOC, asma, fibrosis quística y algunas formas de neumonía….proliferan despues de la
regeneración pulmonar epitelial en respuesta a una forma común de lesión pulmonar(mediante la
secreción de compuestos)

ENFERMEDADES DE LA HIPERPLASIA PRIMARIA DE PNEC: NEHI Y DIPNECH

La NEHI es una enfermedad pulmonar pediátrica de celula neuropulmanares hiperplásicas

positivas a serotonina.. incluyen taquipnea, retracciones, crepitaciones e hipoxemia

DIPNECH aumento de las células neuroendocrinas pulmonares en los bronquios pequeños y

bronquiolos y confinado a la membrana basal, fibrosis, infiltrado de células inflamatorias crónicas

NEN PULMONARES carcinomas de alto grado, cáncer de pulmón de células pequeñas y carcinomas
neuroendocrinos de células grandes

CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS PEQUEÑAS es un tumor muy agresivo con una alta tasa de
metástasis común en el síndrome de Cushing ectópico (hay una producción de ACTH por parte del
tumor en los pulmones que van a llevar al aumento del cortisol sanguíneo)
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CÉLULAS GRANDES son altamente metastásicos y se asocian
con antecedentes de tabaquismo , son moleculares secuenciación del exoma completo de 60
tumores

REDES PULMONARES: CARCINOIDES TÍPICOS Y ATÍPICOS los carcinoides suelen contener células
pequeñas que muestran patrones de crecimiento anidado, en roseta y trabecular con empalizada
periférica

Células endocrinas del tracto

Gastroenteropancreatico
Aquel que va de la boca hasta el ano junto con el pancreas, hay las células endocrinas solitarias
poseen una forma alargada y delgado (celulas enteroendocrinas) conocidas como los islotes de
Langerhans de forma piramidal y redonda ovalada, están vascularizados para que así las hormonas
viajen a través del torrente sanguíneo y así poder llegar a las células diana a favorecer o afectar el
estado metabólico

Células Endocrinas Gástricas

derivado del intestino primitivo que viene del endodermo.

Cel primarias salen de células progenitoras ubicadas en el Istmo (de la región de la glándula
-Células de pozo: Productora de moco.
● Células principales: Secretoras de enzimas digestivas.
● Células parietales: Secretoras de ácido.
● Células de mechón gástrico:
● Células EEC

CELULAS ENTEROENDOCRINAS
Células G productoras de gastrina.
● Células D productoras de somatostatina.
● Células Enterocromafina (EC) productoras de serotonina
. ● Células parecidas a las EC productoras de histamina.
● Células x/A productoras de ghrelina.

la gastrina se unen a los receptores ECL lo que estimula la producción de histamina lo que
estimular a las células parietales para activar la secreción de ácido gástrico

Células endocrinas intestinales y colónicas

LEER DIAPOS

. CÉLULAS ENDOCRINAS PANCREÁTICAS

parte superior izquierda del abdomen detrás del estómago, se origina a partir de dos yemas
individuales del endodermo del intestino anterior
Desarrollo y diferenciación de células endocrinas pancreáticas

TRANSICIÓN PRIMARIA
inicia en el dia 9 con la formacion de yemas pancreaticas y termine en en dia 12 con el inicio de la
morfogénesis ramificada, la yema dorsal da lugar a las primeras células progenitoras depende de
expresión del factor de transcripción bHLH NEUROG3

TRANSICIÓN SECUNDARIA
+Los conductos interlobulillares e intralobulillares se ramifican desde el conducto pancreático
principal
+las células progenitoras pancreáticas multipotentes se vuelven unipotentes , estas serán células
acinares en la punta, o bipotentes con potencial de formar células endocrinas

TRANSICIÓN TERCIARIA
+las pEC migran a través del mesénquima hasta unirse con otras células predestinadas a pEC con
ayuda de la molécula de adhesión de células neurales y forman protoislotes de forma ovalada

POSTNATAL
+las pEC se originan en progenitores endocrinos y el resto resulta de la proliferación de pEC
preexistentes dentro de los islotes

CÉLULAS DE LOS ISLOTES PANCREÁTICOS Y HORMONAS

CÉLULAS ALFA, GLUCAGÓN: LEER IMAGEN +El glucagón contribuye a mantener los niveles
homeostáticos de glucosa en sangre estimulando la producción de glucosa e inhibiendo el
almacenamiento de glucógeno en el hígado.
CÉLULAS BETA, INSULINA unión de la insulina a su receptor facilita la glucólisis en los hepatocitos
del hígado y las células del músculo esquelético
+promueve la lipogénesis en el hígado y el tejido adiposo blanco
CÉLULAS DELTA, SOMATOSTATINA: la SST se une a uno de sus cinco receptores en la superficie de
las células beta y alfa, inhibiendo así la secreción de insulina y glucagón
CÉLULAS DE EPSILON, GHRELIN estimula la deposición de grasa y estimula la liberación de la
hormona del crecimiento de la pituitaria.
CÉLULAS DE PP (GAMMA), POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO: la PP afecta indirectamente la secreción
de insulina al inhibir la secreción de glucagón y SST

Células endocrinas pancreáticas en la reparación de lesiones

NEOGÉNESIS DE CÉLULAS BETA DE UNA CÉLULA MADRE / PROGENITOR
nuevas pEC de una célula progenitora en el epitelio ductal del páncreas, dependiente de la
expresión transitoria de Neurog3.
TRANSDIFERENCIACIÓN DE CÉLULAS NO BETA EN CÉLULAS BETA
células beta expresan tanto insulina como glucagón. estas celulas resultan de la diferenciación
trans de las células alfa
Hiperplasia de células endocrinas pancreáticas
PHHI: hiperplasia focal de células beta, aumento del tamaño de los islotes
La NIPH: aumento tamaño de los islotes y células endocrinas
HIPERPLASIA DE CÉLULAS ALFA +aumenta el número y tamaño de islotes
HIPERPLASIA GAMMA / PPCELL

Neoplasia Neuroendocrinas
Las NEN del GEP son las más comunes, pueden ser mixtas, se mide con Ki67 (marcador de
proliferación
-los NET puede haber secrecion o no péptidos hormonales (ntestino delgado, colon, recto,
páncreas y apéndice).. en el duodeno se expresan gastrina y somatostatina
- los NEC son de células pequeñas o de células grandes. tienen anomalías cromosómicas graves y
hay mutación de genes RB1 y TP53

Hormonas
Gastrina: proviene de Célula G, codificada por cromosoma 17, Pre-progastrina(G17)(ACTIVA)
- Progastrina = G34, es segregada en respuesta a la comida y el nervio vago con la gastrina
estimula la secreción de ácido clorhídrico luego se hace retroalimentación negativa y se
detiene la producción de acido clorhidrico
- la progastrina sale del RER , almacena en el A. de Golgi, transportada por vesículas donde
madura a gastrina para luego ser liberada en sangre.

Glucógeno: proviene Células alfa pancreáticas, codificada en brazo largo del cromosoma 2,
secretada en estados de hipoglucemia, -El glucagón desencadena varios procesos para la
obtención de glucosa a partir de las reservas

Secretina proviene de Células S del duodeno, estimula al estómago para que produzca
pepsinógeno, estimula al hígado para que produzca la secreción de la bilis con más agua y
bicarbonato

CASO
Decir los resultados de los examenes y motivo de consulta y las imágenes
-- presenta un carcinoma de células pequeñas del pulmón el cual le hizo metástasis en
próstata.. es agresivo con diseminación rápida parecido al carcinoma microcítico primario
prostático
-- En el caso de este paciente, se encontró que el carcinoma prostático era metastásico no
primario (O sea que la metástasis NO inicio en ese órgano).
--tasa de supervivencia baja porque cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por
neoplasia en varones
--tratamiento con quimioterapia