PAE de Coline, Fernanda y Claudia

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

ALUMNOS: COLINE, MARISA

HAAG, FERNANDA
STIEB, CLAUDIA
OLAVARRA, 28 DE AGOSTO DE 2012
NDICE
INTRODUCCINpg. 1
DESARROLLO....pg. 4
CONCLUSIN.....pg. 30
FRMACOS.pg. 31
GLOSARIOpg. 37
BIBLIOGRAFA.pg. 38
INTRODUCCIN

El presente trabajo se realiz para la Ctedra Proceso de la Enfermera en los Niveles

de Alta Complejidad de la Carrera de Licenciatura en Enfermera de la UNICEN. Se
ley y analiz la situacin problema presentado, se identificaron los objetivos y se
prepar un listado de los aspectos, preguntas y conceptos que se necesitaron aprender o
revisar para poder resolver el problema; se estableci un esquema de trabajo, se recopil
y analiz la informacin, se plantearon las posibles soluciones para solucionar el caso.
Finalmente cada miembro del grupo aport material y se concluy en el formato del
presente trabajo prctico.
Presentacin del caso:

El sr Humberto de 79 aos vive en una institucin para atencin de adultos mayores. Es

viudo, chileno, tiene dos hijos (uno fallecido) jubilado, escolaridad primaria incompleta.
Su talla es 1,70 aproximadamente y pesa 58 kilos. Hace dos das es trado al hospital,
con un cuadro respiratorio de 15 das de evolucin, fiebre de 39 c, expectoracin
abundante mucopurulenta, tos y gran dificultad para respirar. Lo acompaa su hija. El
diagnstico es reagudizacin enfermedad pulmonar obstructiva crnica
descompensada, neumona. Tiene antecedentes de relevancia: reiteradas internaciones
por igual motivo, bronquitis de muchos aos de evolucin, hipertensin controlada
desde hace 10 aos, enfisema pulmonar, diabetes tipo 2, accidente cerebro vascular sin
secuelas de 9 aos atrs y fumador crnico. Hoy se encuentra solo, sentado al borde de
la cama, con los pies colgando, con dificultad para respirar, inquieto y con barba de dos
das. Esta lucido y ubicado en tiempo y espacio. Sus signos vitales son: FR: 35 por
minuto, T 37, pulso: 98 irregular. A la auscultacin pulmonar, disminucin de la

entrada de aire, roncus y sibilancias, tiraje de msculos accesorios aleteo nasal. Se

observa cianosis en lecho ungueal e ingurgitacin venosa del cuello. Contesta preguntas
en vos baja, entrecortada y realizando movimientos con las manos dice: me siento mal,
tengo mucho dolor (seala en zona torcica) tengo miedo a morirme y agrega
cuando vendr mi hija
Esta con tos productiva, oxigenoterapia por mascara a 4 litros por minuto y 28% de
FIO2, nebulizaciones con 3 cc de sol. Fisiolgica mas 15 gotas de atrovent + 10 gotas
de salbutamol hidrocortisona 200 mg ev cada 6 hs, ceftriazona 500 mg cada 6 hs,
hidratacin parenteral por catter central, 3000 cc alternado de dextrosa 5 % + 15
mEq/Lk y solucin Fisiolgica, ranitidina 1 amp. EV, heparina subcutnea 1 cc cada 12
hs. El lab. De la fecha: GB17.300 mm3, glucemia: 238 mg, PH: 7,49, PO2:75, CO2.40
mmhg, CO3H: 30. Mueve la cabeza y se niega alimentar, con RHA +, DIURESIS 2000
CC en 24 hs, tiene dificultad para moverse de la cama, no puede dormir ya que tiene
que permanecer en posicin ortopneica. No recibe visitas desde su ingreso y nadie ha
preguntado por l.
DESARROLLO

Para poder realizar el trabajo se realiz una revisin de los siguientes temas:
anatomofisiologa del aparato respiratorio, mecnica pulmonar y transporte de oxgeno;
intercambio gaseoso; conceptos de equilibrio y desequilibrio cido base. As como
tambin el monitoreo no invasivo de los gases en sangre; alcalosis y acidosis
respiratoria: concepto, manifestaciones clnicas, causas que la producen; EPOC,
Neumona; IRA; signos y sntomas que manifiestan dichas patologas; estudios de
laboratorio y otros especficos para determinar diagnsticos. Se realiz un plan de
cuidados de enfermera y el PAE correspondiente a este caso.
Anatoma y fisiologa del aparato respiratorio:
El sistema respiratorio est compuesto por las vas respiratorias superiores e inferiores.
Estas se combinan para realizar la ventilacin. Las vas superiores entibian, filtran el
aire inspirado de modo que las inferiores se encargan del intercambio gaseoso.
Anatoma de las vas respiratorias superiores:
Nariz: sirve como pasaje del aire que entra y sale de los pulmones. Filtra impurezas,
humidifica y entibia el aire cuando se inhala.
Senos paranasales: incluyen cuatro pares de cavidades seas. Se identifican segn su
ubicacin: frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar. Su funcin principal es servir como
cmara de resonancia para hablar; son un sitio frecuente de infeccin.
Cornetes: estn adaptados por su forma y posicin para aumentar el rea de superficie
de la mucosa de las vas nasales y obstruir la corriente de aire que fluye por ellas.
Humecta y calienta hasta la temperatura corporal, detectan olores y provocan estornudos
para expulsar el polvo irritante.
Faringe, amgdalas y adenoides: la faringe (o garganta) es una estructura tubular que
conecta las cavidades nasal y oral a la laringe. La orofaringe alberga a las amgdalas
palatinas o farngeas; la laringofaringe se extiende del hueso hioides al cartlago

cricoides. La entrada de la laringe est formada por la epiglotis. La garganta est

rodeada por amgdalas adenoides y tejidos linfticos
Laringe: rgano de la voz, estructura cartilaginosa revestida por epitelios que conecta
faringe y trquea. Consta de las siguientes partes: epiglotis, glotis, cartlagos tiroides,
cricoides, eritenoides y cuerdas vocales.
Trquea: est compuesta por msculo liso con anillos de cartlago en forma de C a
intervalos regulares. Esta sirve como pasaje entre la laringe y los bronquios.
Anatoma de las vas respiratorias inferiores:
Pulmones: son rganos elsticos incluidos en la caja torcica que forman una cmara
hermtica con paredes distensibles. La ventilacin requiere movimientos de la pared
torcica y de la estructura que limita su extremo inferior, el diafragma. Estos
movimientos hacen aumentar o disminuir la capacidad torcica. Cuando aumenta
(inspiracin) su resultado es la disminucin de la presin intratorcica e infla los
pulmones. Cuando regresan a su posicin (expiracin) tiene a lugar el rebote elstico de
los pulmones que fuerza la salida del aire por los bronquios y la trquea. La fase
inspiratoria requiere energa mientras que la fase espiratoria es pasiva.
Pleura: los pulmones y la pared torcica estn cubiertas por esta membrana serosa. La
pleura visceral cubre los pulmones y la pleura parietal recubre el trax; entre stas existe
una pequea cantidad de lquido pleural que sirve para lubricar y permiten el
movimiento de los pulmones dentro de la caja torcica.
Mediastino: se localiza a la mitad de la cavidad torcica entre los sacos pleurales que
contiene a los pulmones. Se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral.
Lbulos: divisin de los pulmones. El izquierdo de compone de lbulos superior e
inferior mientras que el derecho tiene superior, medio e inferior; a su vez cada lbulo se
subdivide en 2 a 5 segmentos separados por fisuras que son prolongaciones de la pleura.
Bronquios y bronquiolos: cada lbulo recibe su propio bronquio secundario (lobular)
de modo que el bronquio primario derecho, da origen a 3 bronquios secundarios
lobulares. El bronquio primario izquierdo da origen a los bronquios secundarios
lobulares superior e inferior. A partir de los bronquios secundarios se forman los
bronquios terciarios (segmentarios), que son iguales tanto en su origen como en su
distribucin; hay 10 bronquios terciarios en cada pulmn. El segmento de tejido
pulmonar al cual abastece cada bronquio terciario se llama segmento broncopulmonar;
estos a su vez tiene compartimentos pequeos llamados lobulillos, cada lobulillo est
envuelto en tejido conectivo elstico y contiene un vaso linftico, una arteriola, una
vnula y una rama de bronquiolo terminal(los bronquiolos estn revestidos por
mucosa cubierta por cilios que con sus movimientos expulsan las sustancias extraas a
la laringe; tambin contienen glndulas sub-mucosas que producen moco que recubre en
interior de las vas respiratorias). Los bronquiolos terminales se subdividen en ramas
microscpicas llamados bronquiolos respiratorios; hasta este punto, las vas
respiratorias de conduccin contienen unos 150ml de aire que no participa en el
intercambio gaseoso, se lo denomina espacio muerto fisiolgico. Los bronquiolos
respiratorios a su vez se subdividen en conductos alveolares, sacos alveolares y
alvolos. El intercambio de oxigeno y dixido de carbono tiene lugar en los alvolos.

Alvolos: Cada pulmn est formado por unos 300 millones de alvolos agrupados en
racimos de 15 a 20 cada uno.
Hay 3 tipos de clulas alveolares:
Tipo I clulas epiteliales, forman las paredes de los alvolos.
Tipo II tienen actividad metablica secretando agente tensioactivo y un fosfolpido que
reviste la superficie interna de los alvolos evitando su colapso.
Tipo III son macrfagos alveolares y constituyen un mecanismo de defensa.
Funciones del sistema respiratorio:
Transporte de oxgeno: el O2 llega a las clulas por medio de la sangre circulante y
extrae el dixido de carbono; la delgada pared de los capilares permite el intercambio
gaseoso.
Respiracin: despus del intercambio en los capilares hsticos, la sangre pasa a las
venas sistmicas (sangre venosa), contina en la circulacin hasta llegar a los pulmones.
La concentracin de O2 en la sangre de los capilares pulmonares es ms baja que en los
espacios areos pulmonares (alvolos). En consecuencia el O2 difunde de los alvolos a
la sangre. El dixido de carbono cuya concentracin sangunea es mayor que la alveolar,
se difunde de la sangre a los alvolos.
Ventilacin pulmonar: el proceso de intercambio gaseoso llamado respiracin tiene 3
pasos bsicos.
Ventilacin pulmonar: inspiracin y espiracin de aire entre la atmsfera y los
alvolos.
Respiracin externa (pulmonar) intercambio de gases entre los alvolos pulmonares y
la sangre de los capilares pulmonares a travs de la membrana respiratoria. En este
proceso la sangre capilar pulmonar gana O2 y pierde CO2
Respiracin interna (tisular) intercambio de gases entre la sangre en los capilares
sistmicos y las clulas tisulares, en este caso la sangre pierde O2 y gana CO2. Dentro
de las clulas las reacciones metablicas que consumen O2 y liberan CO2 para la
produccin de ATP se llama respiracin celular.
Los factores fsicos que controlan el flujo de aire hacia el interior y exterior de los
pulmones incluyen: cambios de presin (el aire fluye de una alta presin a otra que es
menor), resistencia al flujo del aire (se determina por el tamao de las vas
respiratorias; cualquier factor que modifique el dimetro de stas, imprime sus efectos
en la resistencia modificando la velocidad del pasaje del aire). Adaptabilidad
pulmonar (los factores que la determinan son: tensin superficial de los alvolos, tejido
conectivo de los pulmones).
Equilibrio y desequilibrio en la ventilacin y perfusin:
Las alteraciones en la perfusin se presentan con cambios en la presin de las arterias
pulmonares, presin alveolar y gravedad. La ventilacin puede verse afectada por el

bloqueo de las vas respiratorias superiores, cambios locales en la adaptabilidad de los

pulmones y gravedad.
Hay desequilibrio de la ventilacin/perfusin cuando una o ambas son inadecuadas.
Existen 4 estados posibles: relacin normal entre V/Q, relacin baja de V/Q
(cortocircuito), relacin elevada de V/Q (espacio muerto), ausencia de V/Q (unidad
silenciosa)
Equilibrio y desequilibrio cido-Base:
Desequilibrios Acido-bsicos: El PH del plasma en un indicador de la concentracin de
iones de hidrgeno (H*); distintos mecanismos homeostticos conservan el PH en su
escala normal (7,35-7,45), entre stos estn los sistemas amortiguadores, los riones y
pulmones.
Sistemas amortiguadores: son sustancias que evitan cambios importantes del PH de
los lquidos corporales, por captacin o eliminacin de hidrgeno. Los iones de
hidrgeno son amortiguados por sistemas intracelulares y extracelulares, el principal
extracelular del organismo es el bicarbonato y el cido carbnico (CO2+H2O), otros
son fosfatos inorgnicos y protenas plasmticas. Los amortiguadores intracelulares
incluyen, protenas y fosfatos orgnicos e inorgnicos, en los eritrocitos, la
hemoglobina.
Riones: regulan la concentracin de bicarbonato en el lquido extracelular. Ante
acidosis respiratoria o en acidosis metablica, excretan iones hidrgeno, conservando
iones bicarbonato para restaurar el equilibrio. La compensacin renal es lenta (horas a
das).
Pulmones: regulan la concentracin de dixido de carbono y por tanto de cido
carbnico del LEC. Lo hacen al ajustar la FR como respuesta a la concentracin
sangunea de dixido de carbono. La FR aumenta en presencia de acidosis metablica,
provocando mayor eliminacin de dixido de carbono; la alcalosis metablica reduce la
FR causando retencin de dixido de carbono.
Monitoreo no invasivo de gases en sangre: Los oxmetros de pulso monitorean de
forma no invasiva la saturacin de oxgeno (expresada como porcentaje o en decimales)
de la hemoglobina arterial midiendo los cambios de absorcin de luz que resultan de las
pulsaciones del flujo de la sangre arterial. Su uso permite el monitoreo continuo e
instantneo de la oxigenacin; la deteccin temprana de hipoxia antes de que ocurran
otros signos como cianosis, taquicardia o bradicardia; y reducir la frecuencia de
punciones arteriales y el anlisis de gases sanguneos en el laboratorio. El oxmetro de
pulso se aplica a una regin del cuerpo, por ejemplo, a un dedo de la mano o del pie, o a
la oreja.
Acidosis respiratoria aguda y crnica: Es un trastorno clnico por el cual el PH es
menor de 7,35, y la presin parcial de dixido de carbono en sangre arterial es mayor a
45mmHg. La acidosis respiratoria siempre se debe a excrecin deficiente de dixido de
carbono con ventilacin inadecuada y suele ocurrir en situaciones de urgencia, como
EAP, aspiracin, atelectasia, sobredosificacin de sedantes, administracin de O2 en
pacientes con hipercapnia crnica, neumona grave, insuficiencia respiratoria. Tambin

suele presentarse en enfermedades que afectan los msculos de la respiracin, distrofia

muscular, miastenia grave, Guillain Barr.
Manifestaciones clnicas: hipercapnia puede acelerar la FR y de pulso, aumentar TA,
causa confusin mental; adems de provocar vasodilatacin cerebral y aumento de flujo
sanguneo cerebral. La hipercaliemia surge cuando la concentracin de hidrgeno
sobrepasa los mecanismos de compensacin y se dirige a las clulas, donde desplaza al
potasio al exterior de la misma.
La acidosis respiratoria crnica ocurre en neumopatas como enfisema, bronquitis
crnica, apnea del sueo y obesidad.
Tratamiento mdico: se dirige a mejorar la ventilacin. Se utilizan frmacos como
broncodilatadores, antibiticos, trombolticos o anticoagulantes. Se toman medidas de
higiene pulmonar para eliminar moco, hidratacin adecuada, O2 terapia en la medida
necesaria. La ventilacin mecnica puede mejorar la ventilacin pulmonar. La PaCO2
debe disminuirse con lentitud. Colocacin del paciente en posicin semi Fowler.
Alcalosis respiratoria aguda y crnica: es un trastorno clnico en el que el PH es
mayor a 7,45 y la PaCO2 es inferior a 35mmHg, puede ser aguda o crnica.
La alcalosis respiratoria siempre se debe a hiperventilacin, la cual causa eliminacin
excesiva de CO2, disminuyendo la concentracin de cido carbnico plasmtico. Entre
los motivos que le dan origen pueden ser ansiedad extrema, hipoxemia, bacteriemia por
gramnegativos y ajustes inadecuados del ventilador. La alcalosis respiratoria crnica
resulta de hipocapnia crnica con disminucin del bicarbonato srico.
Manifestaciones clnicas: aturdimiento a causa de vasoconstriccin y disminucin del
flujo sanguneo cerebral, incapacidad para concentrarse, entumecimiento y hormigueo,
prdida de conciencia.
Tratamiento mdico: con frecuencia se requiere de sedantes para aliviar la
hiperventilacin en personas muy ansiosas. En otras causas de alcalosis se trata la causa
subyacente.
EPOC: Enfisema Bronquitis:
EPOC significa enfermedad pulmonar obstructiva crnica; dentro de esta clasificacin
se encuentra la bronquitis y el enfisema. Ambos se caracterizan por la obstruccin de
flujo de aire hacia lo ms profundo de los pulmones, en donde la unidad funcional del
pulmn (alvolo) realiza el intercambio gaseoso entre el aire atmosfrico y la sangre.
Estos trastornos se pueden dar de manera simultnea, siendo progresivos, irreversibles y
asociados a hiperreactividad. La sintomatologa se acenta despus de la mitad de la
vida adulta.
En la bronquitis la obstruccin se da por la acumulacin de secreciones. En este tipo de
afeccin hay tos productiva por ms de tres meses durante dos aos consecutivos y el
cuadro se acompaa por inflamacin.
En el enfisema la obstruccin de las vas areas conlleva al movimiento anormal del
flujo de aire, lo que causa destruccin de los alvolos ya que stos han sido distendidos

excesivamente durante la inspiracin volvindose difcil la exhalacin. Esta enfermedad

puede ser el resultado de la presencia de bronquitis crnica.
Una caracterstica definitoria del enfisema es el trax en tonel. Existen dos tipos de
enfisema:
1-Centrilobulillar (Centriacinoso): en este tipo los cambios aparecen en el centro del
lbulo secundario.
2-Panlobulillar (Panacinoso): aqu se presenta destruccin de los conductos alveolares y
alvolos.
Tanto el enfisema como la bronquitis son consecuencia del consumo de tabaco,
exposicin pasiva al mismo, sustancias peligrosas en el aire y contaminacin ambiental.
Los signos y sntomas que presentan son: tos, expectoracin mucopurulenta,
acumulacin de secreciones, inflamacin de las vas areas, hipoxemia, hipoxia, disnea,
cianosis, habla entrecortada, respiracin superficial con uso de msculos accesorios,
taquipnea, dedos en palillo de tambor, ingurgitacin yugular, ruidos adventicios,
disminucin de los ruidos respiratorios, prdida de peso, signos de infeccin
(temperatura elevada, esputo que cambia de caracterstica), ansiedad, depresin,
cambios en la conducta, irritacin y disminucin de autoestima.
Complicaciones de la EPOC
Insuficiencia respiratoria aguda
Neumona
Atelectasia
Neumotrax
Hipertensin pulmonar
Valoracin diagnstica: La valoracin diagnstica se realiza por medio de: Gasometra
arterial, radiografas de trax, pruebas de laboratorio (hemograma completo), oximetra
de pulso y pruebas de funcin pulmonar.
Neumona:
Es la inflamacin del parnquima pulmonar a causa de agentes microbianos (bacterias,
hongos, virus, parsitos, micobacterias, clamidias, micoplasma).
Los tipos de neumona pueden ser: 1) adquiridas en la comunidad (ocurre ya sea dentro
de sta o durante las primeras 48 horas de hospitalizacin); 2) adquiridas en el hospital
o nosocomiales (aquella en que los sntomas se inician despus de 48 horas de que la
persona ingres al hospital); 3) del paciente inmunocomprometido (dentro de este grupo
se cuenta a la neumona por Pneumocystis Carinii y es mayormente adquirida por
pacientes con SIDA) y 4) por aspiracin (se relaciona con consecuencias pulmonares
provocadas por la entrada de sustancias exgenas o endgenas en las vas respiratorias

inferiores, generalmente aspiracin de bacterias que normalmente residen en las vas

respiratorias superiores.
Manifestaciones Clnicas de la neumona
Escalofros, fiebre, dolor torcico o pleurtico, tos, taquipnea, insuficiencia respiratoria,
pulso rpido y saltn, cefalea, congestin nasal, irritacin farngea, expectoracin
mucopurulenta, cianosis, hipoxia, hipoxemia, ortopnea, anorexia, fatiga, debilidad y
diaforesis.
Factores de Riesgo
Edad: mayores de 65 aos
Enfermedades prevalentes
Tabaco y Alcohol
Mal nutricin
Disminucin del nivel de conciencia con alteracin del reflejo tusgeno y farngeo
Ciruga torcica o abdominal
Ventilacin mecnica, intubacin endotraqueal
Valoracin diagnstica: El diagnstico de Neumona se puede obtener por medio de una
radiografa de trax, hemocultivo, y de vital importancia el estudio de esputo para
conocer el microorganismo causal de Neumona.
Insuficiencia respiratoria aguda (ira):
Es el deterioro repentino de la funcin de intercambio gaseoso en el pulmn. Este
trastorno se da cuando el oxigeno presente no satisface las necesidades del organismo,
producindose una disminucin de la presin parcial de oxigeno (Pao2) a menos de 50
mm Hg (hipoxemia), aumento de la presin parcial de dixido de carbono (Paco2) a
mas de 50 mm Hg (hipercapnia) con un pH arterial a menos de 7.35. (Acidosis).
En la IRA la V/Q se encuentran alteradas. Los mecanismos del sistema respiratorio que
conducen a ella incluyen:
Hipoventilacin alveolar
Anomalas de la difusin
Prdida de la relacin V/Q
Cortocircuito

Se pueden encontrar dos tipos de IRA: La normocpnica-hipoxmica (tipo I) o la

hipoxmica- hipercpnica (tipo II), cuya etiologa puede deberse a causas intra o
extrapulmonares.
Causas ms comunes de IRA
Reduccin del estmulo respiratorio (extrapulmonares)
Disfuncin de la pared torcica (extrapulmonares)
Disfuncin del parnquima pulmonar (intrapulmonares)
En la insuficiencia respiratoria aguda de tipo I la causa se debe a un desequilibrio en la
V/Q o cortocircuito intrapulmonar; y en la tipo II a Hipoventilacin alveolar,
cortocircuito intrapulmonar y a la presencia o no de desequilibrio en la V/Q.
La IRA pone en riesgo la vida del paciente por lo tanto hay que estar atento en caso de
tener que tomar medidas urgentes.
Manifestaciones clnicas: Los signos y sntomas se relacionan con una oxigenacin
deficiente por lo tanto se pueden incluir: inquietud, fatiga, cefalea, disnea, hambre de
aire, taquicardia, HTA, confusin, letargo, taquipnea, cianosis, diaforesis, uso de
msculos accesorios, disminucin de los ruidos respiratorios.
Valoracin diagnstica: Una IRA se confirma por medio de una gasometra arterial y
oximetra de pulso, para obtener los resultados de gases en sangre arterial y la
saturacin de o2 (Spo2) respectivamente.
Complicaciones: El paciente puede sufrir diversas complicaciones asociadas con IRA
como pueden ser: Arritmias cardacas (por broncodilatadores, hipoxemia, acidosis,
trastornos electrolticos), hemorragias gastrointestinales (por lceras por estrs),
embolias pulmonares (por trombos venosos) y las asociadas al ventilador si es que hay
necesidad de colocarlo.
ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL DEL PACIENTE: Humberto, 79 aos
Aspecto psicosocial: es chileno, vive en una institucin para adultos mayores, es viudo,
un hijo fallecido. - Desde su internacin hace dos das no recibe visitas y nadie ha
preguntado por l: puede sentirse solo.
Diagnstico mdico del da de la internacin: reagudizacin de EPOC
descompensada y NMN.
Consideramos que el paciente ingres con IRA y que el da de la valoracin ya haba
superado ese cuadro de gravedad debido a la respuesta favorable al tratamiento mdico
y de enfermera, hallndose en este momento en un proceso de recuperacin del
equilibrio acidobsico.
Antecedentes: HTA controlada, DBT tipo II, fumador crnico, ACV sin secuelas hace 9
aos. Podemos suponer que la medicacin en el hogar es un antihipertensivo, un
antidiabtico oral y un antiagregante o anticoagulante.

Valoracin actual:
* Est sentado al borde de la cama: adopta una posicin ortopneica debido a la disnea:
propio de la patologa de base.
* Dificultad para respirar, inquieto: debido a su patologa de base
* Con barba de dos das: puede deberse a una falta de atencin de enfermera o evitar el
rasurado por hallarse heparinizado (riesgo de hemorragia); por parte del paciente por su
debilidad puede no tener energa para afeitarse
* Lcido, ubicado en tiempo y espacio
* SV: FC: 98 lpm, irregular
FR: 35 rpm: paciente con taquipnea: mecanismo compensatorio
T: 37C
TA: no registrada
* Entrada de aire disminuido, roncus y sibilancias, tiraje de msculos accesorios, aleteo
nasal: por la patologa de base
* Cianosis en lechos ungueales: se produce como consecuencia de una oxigenacin
deficiente
* Voz baja y lenguaje gestual: por el debilitamiento que produce la patologa de base
* Expresa sentirse mal, dolor y miedo de morir.
* Tos productiva: por enfermedad de base y puede ser por efecto adverso de medicacin
* Diuresis /24 hs: 2000mL: la consideramos adecuada de acuerdo a la estimacin del
balance (ingreso aproximado de 3000; egreso 2000 diuresis+ 1000 prdidas insensibles,
sudor)
* Se niega a comer: la anorexia es propia de la patologa de base.
* Dificultad para moverse en la cama: puede ser por la disnea, el dolor, la edad
* No puede dormir
5. Tratamiento mdico:
* Oxigenoterapia por mscara, 4L/min, 28% FiO2: Venturi, sistema de alto flujo
* NBZ: 3 cc de sf +15 gotas Ipratropio + 10 gotas Salbutamol: broncodilatadores
* Hidrocortisona EV c/6 hs: antinflamatorio
* Ceftriaxona 500 mg/6 hs: antibitico

* PHP alterno VVC: 3000 Dextrosa 5% / Sf + 15 meq/L de Potasio: correspondera

42gts/min.
El volumen de solucin se administra como medida de prevencin de la deshidratacin
(por la patologa de base, la anorexia y la fiebre padecida).
* Ranitidina 1 amp EV: como protector gstrico por la medicacin
* Heparina SC 1 cc c/12 hs: clcica. Recibe anticoagulante por el ACV padecido +
inmovilidad y riesgo de trombosis venosa
* Insulina Corriente: correccin s/ norma del servicio.
6. Laboratorio:
Grupo A, Factor Rh +
GB: 17.300 mm3: alto debido a NMN
GR: 4.000.000 mm3: bajo por patologa de base; puede ser por efectos adversos de la
medicacin
Glucemia: 238 mg/dL: alta por DBT
GA
PH: 7,49: alcalosis
PaO2: 75 mmHg: dentro de lo normal para su edad
PaCO2: 40 mmHg: correcta
COH3: 30 mmHg: alcalosis metablica
Del anlisis de estos datos arribamos a la conclusin que el Sr. Humberto padece una
alteracin acidobsica no compensada pues tiene pH y COH3 anormales.
Consideramos que el paciente ingres con una acidosis respiratoria; sta se compensa
con una alcalosis metablica; en el da de la valoracin an no est totalmente
compensada pues el proceso renal es ms lento que el respiratorio y puede durar de das
a semanas.
Pasos para interpretar los valores de gases en sangre:
1- Indica la PaO2 hipoxemia?
2- El pH est del lado cido o base?
3- Muestra la PaCO2 acidosis o alcalosis respiratoria o es normal?
4-Muestra la COH3 acidosis o alcalosis metablica o es normal?
5-Muestra el pH un estado compensado o no compensado?

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
N 1. Deterioro del intercambio gaseoso.
Dominio 3. Eliminacin e intercambio.
Clase 4: Funcin respiratoria.
Definicin: exceso o dficit en la oxigenacin y/o eliminacin de dixido de carbono en
la membrana alveolocapilar,relacionado con ventilacin/perfusin, manifestado
por gasometra arterial anormal y cianosis perifrica.
N 2. Patrn respiratorio ineficaz.
Dominio 4. Actividad/ reposo.
Clase 4. Respuestas cardiovasculares/respiratorias.
Definicin: La inspiracin o espiracin no proporciona una ventilacin
adecuada, relacionado con sndrome de hipoventilacin y fatiga, manifestado
por aleteo nasal, disnea, uso de los msculos accesorios para respirar, ortopnea.
N 3. Limpieza ineficaz de la va area.
Dominio 11. Seguridad /proteccin.
Clase 2. Lesin fsica.
Definicin: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto
respiratorio para mantener las vas areas permeables, relacionado con tabaquismo,
EPOC e infeccin (Neumona) manifestado por disnea, excesiva cantidad de esputo,
cianosis, disminucin de los sonidos respiratorios, sonidos respiratorios adventicios y
cambios en la frecuencia respiratoria.
N4. Dolor agudo
Dominio 12. Confort.
Clase 1. Confort fsico.
Definicin: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin
tisular real o potencial o descrita en tales trminos (International Association for the
Study of Paint); inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final
anticipado o previsible y una duracin inferior a 6 meses, relacionado con agentes
biolgicos lesivos manifestado por informe verbal de dolor, observacin de evidencias
de dolor y trastornos del sueo.
N 5. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.
Dominio 2. Nutricin.
Clase 1 Ingestin.

Definicin: ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades

metablicas, relacionado conincapacidad para digerir los alimentos debidos a factores
biolgicos, manifestados por aversin a comer.
N 6. Insomnio
Dominio 4. Actividad/reposo.
Clase 1. Reposo/sueo.
Definicin: trastorno de la cantidad y calidad del sueo que deteriora el
funcionamiento, relacionado
con malestar
fsico
(dolor,
tos,
falta
de
aliento) manifestado por informe verbal del paciente de la dificultad para conciliar el
sueo debido a la posicin ortopneica.
N 7. Deterioro de la movilidad fsica.
Dominio 4. Actividad/reposo.
Clase 2. Actividad/ejercicio.
Definicin: Limitacin del movimiento fsico independiente, intencionado del cuerpo o
de una o ms extremidades, relacionado con intolerancia a la actividad, malestar,
dolor manifestado por disnea de esfuerzo.
N 8. Ansiedad ante la muerte.
Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia al estrs.
Clase 2. Respuestas de afrontamiento.
Definicin: Sensacin vaga e intranquilizante de malestar o temor provocada por la
percepcin de una amenaza real o imaginada a la propia existencia, relacionada
con anticipacin de dolor, manifestado por informes de temor a una muerte prematura.
N 9. Riesgo de soledad
Dominio 6. Autopercepcin.
Clase 1. Autoconcepto.
Definicin: riesgo de experimentar malestar asociado al deseo o necesidad de aumentar
el contacto con los dems,relacionado con deprivacin afectiva.
N 10. Riesgo de infeccin.
Dominio 11. Seguridad/proteccin,
Clase 1. Infeccin.
Definicin: aumento de riesgo de ser invadido por organismos patgenos, relacionado
con procesos invasivos y enfermedades crnicas.

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO N 1

CRITERIOS DE
RESULTADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO

Deterioro de la respiracin
espontnea relacionado con
factores metablicos
manifestado por aumento de la
Frecuencia Cardaca,
disminucin de la PO2,
aumento de la PCO2,
disminucin de la SaO2.

El paciente mejorar la
respiracin espontnea
evidenciado por ausencia de
valores normales de gasometra
arterial y disminucin de la FC
durante su internacin.

Explicar la funcin de la
oxigenoterapia mediante cnula
nasal.

El O2 es un medicamento que favorece

la oxigenacin al mejorar el
intercambio gaseoso.

Mantener la va area permeable.

La retencin del aire por unos segundos

permite que los alvolos tengan mayor
tiempo para que captar el oxgeno.

Explicar la importancia de la
inspiracin profunda la retencin del
aire durante algunos segundos y la
espiracin del mismo con los labios
fruncidos.

El drenaje postural ayuda a movilizar

las secreciones desde las bases
pulmonares para su expectoracin.

Animar a toser sosteniendo la herida

quirrgica.

Fowler elevada mejora la expansin

torcica.

Realizar drenaje postural.

La movilizacin impide el desarrollo de

neumona hiposttica.

Mantener a la paciente en posicin

de Fowler elevada (45).
Alentar la movilizacin.
Si la hipoxemia persiste, consultar
con el mdico para posible
intubacin y ventilacin mecnica.

DIAGNOSTICO N 2

CRITERIOS DE
RESULTADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO

Patrn respiratorio
ineficazrelacionado con
hipoventilacin y fatiga,
manifestado por aleteo nasal,
disnea, tiraje de los msculos
accesorios, ortopnea, falta de
aliento y respiraciones por
minuto > 24.

El paciente disminuir la
dificultad para respirar;

Elevar la cabecera de la cama a 45

(Fowler).

lograr ms fuerza y sensacin

de bienestar;

Conservar la energa del paciente

ayudando con las actividades.

mantendr una frecuencia

respiratoria normal (entre 16a
20/min) sin ruidos adventicios;

Fomentar el cambio la posicin cada

dos horas.

Administrar la medicacin
realizar movimientos torcicos prescripta
con respiraciones profundas;
(Broncodilatadores/NBZ);
Presentar ausencia de cianosis,
controlar efectos esperados o
durante la internacin.
aparicin de efectos adversos.

DIAGNSTICO N 3

Limpieza ineficaz de la va
arearelacionado con
tabaquismo, EPOC e

CRITERIOS DE
RESULTADOS

INTERVENCIONES DE

El paciente mantendr una

eliminacin adecuada de las
secreciones de las vas

Hidratar al paciente en forma

adecuada.

Reduce la presin abdominal y permite

que el movimiento torcico y expansin
pulmonar sean mayores.
Reduce los requerimientos metablicos y
de oxgeno.
Promueve la expansin y la oxigenacin
de todas las reas pulmonares.
Favorece una oxigenacin ms eficaz,
disminuyendo la disnea.

FUNDAMENTO

ENFERMERA
La hidratacin sistmica mantiene las
secreciones hmedas, provocando que la

infeccin (Neumona)
manifestado por disnea,
produccin de esputo,
disminucin de los sonidos
respiratorios, sonidos
respiratorios adventicios y
cambios en la frecuencia
respiratoria.

respiratorias;
demostrar respiracin
diafragmtica y tos con
expectoracin productiva para
minimizarla paulatinamente;
colaborar con la fisioterapia,
durante la internacin.

Ensear y promover el uso de la

respiracin diafragmtica y la
tcnica para provocar la tos.
(Pasada la crisis)
Ensear el uso del nebulizador.
Realizar drenaje postural,
percusin y vibracin a la maana
y a la noche si est indicado
Administrar antibiticos (ATB)
segn prescripcin; controlar
efectos esperados o aparicin de
efectos adversos.

DIAGNSTICO N4

CRITERIO DE
RESULTADO

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

expectoracin sea ms fcil.

Estas tcnicas ayudan a mejorar la
ventilacin y movilizar las secreciones sin
prdida de aliento y fatiga.
El uso correcto asegura un suministro
adecuado del medicamento y por lo tanto su
efecto teraputico.
La fisioterapia respiratoria ayuda a elevar y
desprender las secreciones de modo que
puedan expectorarse o succionarse.

FUNDAMENTO

Dolor agudo relacionado con

agentes lesivos biolgicos y
fsicos manifestado por
informe verbal, posicin
antilgica y trastornos del
sueo.

La paciente expresar
verbalmente, por su expresin
facial y movimiento de su
cuerpo la disminucin del
dolor y efectividad de las
medidas tomadas durante la
internacin.

Ayudar a la paciente a adoptar distintas

posiciones
Favorecer la relajacin y tranquilidad
Brindar masajes
Informar al mdico que la paciente
refiere dolor.

Las posiciones antilgicas, la

relajacin y la tranquilidad
disminuyen el dolor y la ansiedad.
Los frmacos promueven el bienestar
aliviando el dolor y su dosis puede
ajustarse segn el umbral de dolor que
el paciente manifieste.

Administrar analgsicos segn

prescripcin.
Controlar efectividad de los
medicamentos.

DIAGNOSTICO N 5

CRITERIOS DE RESULTADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO

Desequilibrio nutricional por

defecto relacionado con
incapacidad para digerir lo
nutrientes debido a factores
biolgicos manifestado por
aversin a comer.

El paciente mejorar el estado

nutricional demostrado por un
mayor inters en los alimentos;
entender la importancia de la
alimentacin para alcanzar el
bienestar durante su internacin y
despus del alta.

Valorar la ingestin de alimentos

mediante la observacin y entrevista
diaria, peso corporal y datos de
laboratorio.

Permite identificar deficiencias y

cumplimiento de la dieta y permite
determinar si el estado nutricional es
adecuado.

Controlar y explicar que la dieta sea

variada.

Elevar la cabecera brinda comodidad y

ayuda a mejorar la digestin y evitar la
regurgitacin de los alimentos.

Elevar la cabecera de la cama durante

las comidas.
Proporcionar higiene oral antes y
despus de las comidas y un ambiente
agradable.
Ofrecer comidas frecuentes y poco
abundantes.

DIAGNOSTICO N 6

Insomnio relacionado con

malestar fsico (dolor, tos,
falta de aliento)
manifestado por informe
verbal de dificultad para
conciliar el sueo debido a
la posicin ortopneica.

CRITERIO

INTERVENCIONES DE

DE RESULTADO

ENFERMERA

El paciente manifestar estar ms

descansado al despertar durante su
internacin.

Proporcionar un ambiente apropiado

para el descanso, reduciendo ruidos,
luces, interrupciones, manteniendo al
paciente bien oxigenado, en posicin
Fowler 30-45, sin dolor.

FUNDAMENTO

La falta de un sueo reparador

incrementa la ansiedad, lo que impide
un descanso adecuado.
El conocimiento y la modificacin de
factores que afectan el sueo ayudan a
adoptar los cambios necesarios para
dormir y descansar adecuadamente.

Se produce privacin de sueo con

interrupciones frecuentes as como
trastorno en el ritmo circadiano.
DIAGNOSTICO N 7

CRITERIOS DE
RESULTADOS

INTERVENCIONES DE

Alteracin de la movilidad
fsica relacionado con
intolerancia a la actividad,
malestar, dolor manifestado
por falta de aliento inducida
por el movimiento.

El paciente realizar ejercicios

que le ayuden a aumentar su
movilidad durante la
internacin.

Alentar a la movilizacin y rotacin

sin sentir fatiga.

DIAGNOSTICO
ENFERMERO N 8

CRITERIOS DE
RESULTADOS

INTERVENCIONES DE

Ansiedad ante la
muerterelacionado con
enfermedad manifestado por
miedo al proceso de
morirse.

El paciente disminuir la
ansiedad;

Acompaar y alentar al paciente.

recibir la compaa de su
hija durante su internacin y
despus de la misma.

FUNDAMENTO

ENFERMERA

Ensear a moverse en la cama: rotar la

cabeza, mover los hombros, mover los
pies y piernas; sentarse en la cama con
ayuda.

Los movimientos minimizan la tensin

muscular, previene la rigidez, contracturas y
las lceras por presin;
tambin favorecen la motilidad intestinal y
urinaria.

FUNDAMENTOS

ENFERMERA
La compaa y apoyo de la familia es
esencial para la recuperacin del paciente.

Ayudar al familiar en su relacin con

el paciente; incentivar para que realice Las relaciones clidas de afecto y amor
visitas ms frecuentes.
fomentan en el anciano su bienestar y
autoestima, que son esenciales para
mantener o resistir la enfermedad
psicolgica y fsica.

DIAGNOSTICO N 9

Riesgo de
soledadrelacionado con falta
de contacto con personas
importantes y significativas.

DIAGNOSTICO N 10

Riesgo de
infeccinrelacionado con
procesos invasivos y
patologas prevalentes.

CRITERIOS DE
RESULTADOS

INTERVENCIONES DE

El paciente aumentar la
interaccin con personas
significativas durante su
internacin y despus de la
misma.

Establecer el dilogo y la
comunicacin con el paciente

CRITERIOS DE
RESULTADOS

INTERVENCIONES

El paciente no manifestar
fiebre;

Mantener la asepsia de la VVC

mantendr los SV dentro de

lmites normales para el
paciente;
evidenciar ausencia de rubor,
calor, tumefaccin, dolor en la
zona de la puncin; mostrar
autocuidado de la va durante
la internacin.

FUNDAMENTO

ENFERMERA
La interaccin con otras personas es una
fuente de motivacin.

Animar la visita de otros

Expresar empata
FUNDAMENTO

DE ENFERMERA

Controlar los signos tempranos de

infeccin (enrojecimiento,
temperatura, edematizacin y
secreciones).
Educar al paciente sobre el
autocuidado de la va y signos y
sntomas de infeccin.

La higiene remueve los microorganismos

habituales que originan invasin bacteriana;
la asepsia con antisptico evita la
colonizacin de agentes patgenos.
El conocimiento de los signos primarios de
infeccin favorece a la rpida intervencin
y evita complicaciones mayores; con la
colaboracin del paciente en su autocuidado
esto se hace posible.
Estar libre infecciones disminuye la estada
en el hospital.

CONCLUSIN
Los problemas que afectan a las vas respiratorias inferiores pueden variar de trastornos
agudos a crnicos y muchos de ellos son graves, y pueden poner en riesgo la vida, como
es el caso de este paciente, Humberto. Los cuidados e intervenciones de enfermera son
fundamentales para poder identificar y controlar o reducir de los factores de riesgo,
realizar la valoracin y tratamiento clnico y poder comprender el impacto de la
enfermedad sobre la calidad de vida y su capacidad para realizar las actividades de la
vida cotidiana y el mantenimiento del mayor grado de independencia, siendo
fundamental la enseanza que se pueda brindar al paciente, a su red social cercana y a la
comunidad en general.
FRMACOS:

Atrovent:
Genrico: bromuro de Ipratropio
Accin teraputica: anticolinrgico inhalatorio. Broncodilatador. Acta sobre los
receptores parasimpticos inhibiendo la formacin de los mediadores del
broncoespasmo. Uso: asma bronquial, bronquitis crnica, enfisema, broncospasmo.
Efectos colaterales: Sequedad de las mucosas, tos irritativa. En contacto con los ojos
produce alteracin de la acomodacin. Hipertensin o agravacin de sta.
Palpitaciones, taquicardia. Retencin urinaria.
Va de administracin y posologa: va Inhalatoria 20-40 gotas en 3 ml. de solucin
fisiolgica.
Cuidados de enfermera: Control de SV. Correcta colocacin de la mscara. Hidratacin.
Administrar antes de las comidas.
Precauciones/contraindicaciones: Hipersensibilidad a la droga.
Los simpaticomimticos beta 2 agonistas y las xantinas pueden potenciar el efecto
broncodilatador.
Ceftriaxona:
Accin teraputica: antibitico (cefalosporina de 3generacin), de accin prolongada
frente a grmenes Gram + y Gram -. Bactericida. Uso: Indicado en infecciones severas
(meningitis
bacteriana,
Neumopata
aguda
de
la
comunidad. Efectos
colaterales: Nuseas, vmitos y diarrea. Hipersensibilidad, edema, urticarias, rash
cutneo, trastorno hematolgico.
Va de administracin y posologa: IM. IV. Directa,
Cuidados de enfermera: Se debe administrar lenta en 3-5 min con posterior lavado de
vena, perfusin intermitente, perfusin contina (no recomendable).

Precauciones/contraindicaciones: hipersensibilidad a
hiperbilirrubmicos y prematuros. Insuficiencia Renal.

la

droga.

Recin

nacidos

Heparina:
Accin teraputica: anticoagulante y antitromboltico. Se usa en profilaxis y tratamiento
de todas las formas de trombosis venosa, profilaxis de coagulacin, en angor inestable e
IAM. Uso aceptado en embarazo.
Efectos colaterales: Sangrado por hipocoagulacin. Hemorragia gastrointestinal,
hematuria, trombocitopenia, prurito, asma, rinitis, fiebre, reaccin anafilctica.
Va de administracin y posologa: SC en pared abdominal. IV Directa
Perfusin Intermitente. Perfusin contnua.
Cuidados de enfermera: Control de sangrado. Su accin se neutraliza con Sulfato de
protamina.
Precauciones/contraindicaciones: Con AINE y corticoesteroides riesgo de lcera GI y
hemorragia digestiva. Alcohol aumento efecto anticoagulante. En DBT; potencia el
efecto hipoglucemiante de las sulfonilunas.
Hidrocortisona:
Accin teraputica: antinflamatorio, inmunodepresor. Se usa en enfermedades alrgicas
o inflamatorias, asma, bronconeumopatas alrgicas, fibrosis pulmonar, AR, cirrosis,
edema cerebral, Crohn, trasplante, etc.
Efectos colaterales: Reacciones leves hasta Sndrome de Cushing. Edema, deplecin de
K, hiperglucemia, glucosuria, aumento del apetito, HTA, sobrecarga cardaca, insomnio,
euforia, excitacin, osteoporosis, miopata, adelgazamiento de la piel, estras,
equimosis, prpura, cataratas, inmunosupresin, acn, trastornos menstruales.
Va de administracin y posologa VO en ayunas. IM. IV.
Cuidados de enfermera: La tolerancia gstrica mejora con la administracin despus de
los alimentos o con protectores de la mucosa gstrica.
Precauciones/contraindicaciones: Tuberculosis activa, infecciones en curso no
controladas, ICC grave, HTA grave, Osteoporosis grave, tromboembolismo reciente,
DBT, glaucoma. Antagonizan el efecto de antidiabticos orales y de la insulina.
Insulina corriente:
Accin teraputica: antidiabticos, hipoglucemiantes. Se usa en DBT tipo I y II, DBT
gestacional. Coma diabtico hiperglucmico.
Efectos colaterales: Hipoglucemia (sensacin de hambre, palpitaciones, piel sudorosa y
fra, hipotermia, debilidad muscular, temblores, vrtigo, nistagmus, ataxia, afasia,
disartria, diplopa, pudiendo llegar a delirio, convulsiones, coma, muerte). En el sitio de
puncin lipomatosis o lipodistrofia.

Va de administracin y posologa: Generalmente SC en pared abdominal (absorcin

ms rpida), tambin en muslo, glteo, regin deltoides.
Cuidados de enfermera: Realizar controles peridicos de glucosa en sangre y orina.
Rotar sitios de puncin.
Precauciones/contraindicaciones: Coronariopatas. IAM. Insuficiencia hipofisaria o
crticoadrenal. Aumenta su efecto el alcohol, IMAo, IECA, salicilatos, esteroides
anablicos. Disminuyen su efecto: diurticos, hormonas tiroideas, glucocorticoides,
hormonas sexuales femeninas.
Potasio parenteral:
Uso: prevencin o correccin de la hipopotasemia
Efectos colaterales: No produce VVP o VVC
Cuidados de enfermera: Realizar monitoreo de la potasemia y ECG. La infusin rpida
produce paro cardaco. Debe diluirse en BX lleno.
Precauciones/contraindicaciones: Contraindicado en hiperpotasemia o situaciones que
conducen a la misma (insuf. renal, gran quemado, etc.).Intoxicacin digitlica,
deshidratacin aguda; Adisson.
Precauciones: edad superior a 70 aos.
Ranitidina:
Accin teraputica: antiulceroso y antisecretor gstrico. Antagonista de la histamina H2.
Se usa en lcera gastroduodenal, esofagitis por reflujo, gastritis, lcera de estrs,
hemorragia digestiva; proteccin gstrica en AINES o corticoides.
Efectos colaterales: Mareos, cefalea, nuseas, diarrea, somnolencia, erupcin cutnea,
impotencia.
Va de administracin y posologa: VO. IM. IV Directa. Perfusin Intermitente.
Perfusin Contnua.
Cuidados de enfermera: Por VI rpida puede producir bradicardia e hipotensin.
Precauciones/contraindicaciones: En Insuf. Renal se debe ajustarla dosis en pacientes
con restriccin de sodio.
Salbutamol:
Accin teraputica: broncodilatador. Adrenrgico beta 2 agonista para NBZ. Se usa para
asma bronquial, bronquitis crnica obstructiva, enfisema, afecciones de broncoespasmo.
Efectos colaterales: Vrtigo, temblor, cefalea, convulsin, taquicardia, HTA, sequedad
de la boca, nuseas, vmito, broncoespasmo paradojal.
Va de administracin y posologa: Va inhalatoria y en NBZ 10-20 gotas en 3 ml de
solucin fisiolgica. VO, IM, SC, IV.

Cuidados de enfermera: Correcta colocacin de la mscara. Hidratacin. Administrar

antes de las comidas.
Precauciones/contraindicaciones: Contraindicado en eclampsia y preclampsia, IC
severa. Precauciones: arritmia rpida, hipertiroidismo, DBT, cardiopata isqumica,
HTA. Aumentan su accin simpaticomimticos y xantinas.
Solucin de dextrosa:
Accin teraputica: Hidratacin con aporte calrico. Cada litro de solucin aporta 200
kcal.
Efectos colaterales: No produce.
Va de administracin: infusin por va perifrica o central, segn requerimientos.
Cuidados de enfermera: Controlar ritmo de infusin.
Precauciones: se desaconseja su uso como vehculo en la reposicin de potasio (la
insulina segregada debido al aporte de glucosa transfiere K desde el LEC al LIC
pudiendo agravar la hipopotasemia)
Contraindicaciones: hiperglucemia. Hiponatremia.
Solucin fisiolgica de cl. de sodio:
Accin teraputica: Hidratacin parenteral y como tratamiento de la deshidratacin
isotnica. Reposicin inicial de shock hipovolmico, en el dficit de sodio o cloruro y
en la alcalosis metablica. Vehculo de medicacin parenteral. Lavado de heridas y
enemas.
Efectos colaterales: No produce.
Va de administracin: Infusin por va perifrica o central, segn requerimientos.
Cuidados de enfermera: Controlar ritmo de infusin.
Precauciones: ICC
Contraindicaciones: hiperhidratacin. Acidosis hiperclormica.
Oxigeno:
El O2 es un gas atmosfrico que tambin debe considerarse un frmaco; posee efectos
benficos y perjudiciales. Se prescribe en l/min y en cc de O2 expresadas en porcentaje
o como FiO2. En la mayora de los casos la cantidad requerida debe proporcionar una
PaO2 de 60-90 mmHg con el fin de alcanzar una SaO2 superior al 90%.
Una vez iniciada la oxigenoterapia se debe valorar continuamente el nivel de
oxigenacin del paciente hasta que se alcanza y estabiliza el nivel de O2 deseado. Es
importante administrar el menor nivel de O2 posible que permita alcanzar una PaO2 o
SaO2 satisfactoria.

Complicaciones de la oxigenoterapia
1) Toxicidad por oxgeno
El principal efecto perjudicial de respirar una elevada cc de O2 es el desarrollo de
toxicidad por O2, que puede aparecer en pacientes que hayan recibido una cc mayor de
50% durante ms de 24 hs. Los que tienen ms probabilidades de que les suceda esto
son los pacientes que estn intubados, con ventilacin mecnica y durante perodos
prolongados.
La hiperoxia provoca un exceso de radicales libres de O2 (son metabolitos txicos del
metabolismo del O2); stos son los responsables de la ruptura de la membrana
alveolocapilar con la consecuente formacin de edema pulmonar. Si se supera esa
situacin, se produce proliferacin celular para reparar el tejido daado, producindose
una cicatrizacin irregular que puede dar lugar a fibrosis pulmonar.
Manifestaciones clnicas de la toxicidad por O2: dolor torcico sub-esternal, empeora la
respiracin profunda, tos seca, irritacin traqueal, luego dolor pleurtico con la
inspiracin y disnea. En cuanto se recupera la cc normal de O2, estos sntomas
desaparecen de forma completa y rpida, pero si siguen siendo necesarias cc altas, el
dao puede ser permanente.
2) Retencin de CO2
En pacientes con EPOC se inhibe el estmulo normal para respirar, aparece
hipoventilacin y aumenta an ms la PaCO2
3) Atelectasias por absorcin
Las altas cc de O2 lavan el nitrgeno que rellena los alvolos y contribuye a
mantenerlos abiertos; stos comienzan a encogerse y colapsarse porque el O2 se absorbe
hacia el torrente sanguneo con mayor rapidez de lo que se puede retener en los
alvolos.
GLOSARIO:
Nistagmus: Es un movimiento incontrolado e involuntario de los ojos. El nistagmus
normalmente afecta a ambos ojos y suele manifestarse al fijar la mirada en una
determinada direccin.
Deplecin: Disminucin de cualquier lquido, en particular la sangre, contenido en un
territorio o en todo el organismo.
BIBLIOGRAFA

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