Warfarina

La WARFARINA es un anticoagulante oral empleado en la prevención de la

aparición de trombosis o como profilaxis secundaria en pacientes que ya tienen un
coágulo consolidado (trombo). “La Warfarina puede prevenir la formación de otros
trombos y la migración de estos a otros lugares donde podrían bloquear el flujo de
sangre a través del vaso sanguíneo, produciendo isquemias e infartos de los
órganos irrigados”. (Adams y colaboradores;2009.304).
La Warfarina es particularmente efectiva en aquellas áreas corporales donde
existe una baja velocidad de flujo sanguíneo y en la sangre que se acumula en los
atrios disfuncionales del corazón, actúa en el hígado para reducir la producción de
componentes naturales de la sangre denominados actores de coagulación.
a) Indicacines teprapeuticas
Prevención de infarto agudo de miocardio
b) Contrindicaciones
Contraindicada durante el embarazo por que puede producir hemorragias y otras
malformaciones en el feto.
Fibrilación auricular
Derrame cerebral
Luego de un ataque cardíaco
Trastornos de coagulación
c) Farmacocinética
La warfarina bloquea parcialmente la capacidad del hígado de usar la Vitamina K.
La Vitamina K se necesita para producir los factores de coagulación que ayudan a
la sangre a coagularse y evitar hemorragias. Esta vitamina se encuentra
naturalmente en ciertos alimentos, como las verduras de color verde oscuro. La
warfarina reduce la capacidad que tiene el cuerpo de producir coágulos
sanguíneos.
La warfarina comienza a reducir la coagulación sanguínea dentro de las 24 horas
de haber tomado la primera dosis. Sin embargo, el efecto total puede producirse
luego de 3 a 5 días o más, y puede retrasarse según el metabolismo de su cuerpo
y otros factores.
 Su buena solubilidad en lípidos les permite ser absorbidos rápida y completamente
desde el tubo digestivo, y explica por qué son capaces de traspasar la barrera
placentaria. Los residuos se eliminan por vía renal. Su semivida es de 1 a 3 días.
d) Farmacodinamia
En general: inicial, 2-5 mg/día; mantenimiento, 2-10 mg/día.

ACCIONES Y USOS EFECTOS ADVERSOS

Al contrario que la heparina, la warfina necesita
varios días para alcanzar su efecto máximo. Por
eso la administración de ambas coincide en el
tiempo. La warfarina inhibe la acción de vitamina
k, disminuye la síntesis de los factores de
coagulación II, VII, XI Y X. Como estos factores
circulan normalmente en la sangre hace que pasen
varios días para que disminuyan sus
concentraciones y para que aparezca el efecto
anticoagulante de la warfina. Otra razón de su
inicio de acción lento es que el 99% de la warfina
está unida a proteínas plasmáticas y es por lo
tanto incapaz de producir su efecto. El rango
terapéutico de las concentraciones séricas de la
warfina oscila entre 1 y 10 mcg/mL, con lo que
alcanza un entre 2 y 3.
PRECAUCIONES DE ADMISTRACIÓN
 Si se produce una hemorragia grave durante
el tratamiento, se puede reducir el efecto
anticoagulante de la warfarina mediante la
administración IM o SC de su antagonista, la
vitamina K1.
 Categoría X de fármacos durante el
embarazo
FARMACOCINÉTICA
El efecto adverso más grave de la warfina es el sangrado
anómalo. Una vez se interrumpe el tratamiento, la
actividad de la warfina puede durar hasta 10 días.
Contraindicaciones: No se debe utilizar los pacientes
con un tratamiento reciente, una hemorragia interna
activa, alteraciones de la coagulación hemorragia
intracraneal, hipertensión arterial grave, endocarditis
bacteriana o una alteración importante de la función
renal o hepática.
INTERACCIONES
Fármaco- fármaco: la elevada unión a las proteínas es
la responsable de múltiples interacciones
medicamentosas, incluyendo un aumento del efecto
de la warfarina por el alcohol, los AINE, los diuréticos,
los ISRS y otros antidepresivos los esteroides,
antibióticos y vacunas y vitaminas (p. eje, vitamina k)
Durante el tratamiento con warfarina el paciente no
debe de utilizar ningún otro farmacia de venta sin
receta que lo autorice su médico.
Pruebas de laboratorio desconocidas.
Herboristería/ alimentos: los suplementos vegetales,
como el árnica, la artemisa, el ajo y el jengibre.
Pueden aumentar el riesgo de sangrado.
Tratamiento de la sobredosis: El tratamiento
específico en casos de sobredosis es la
administración por VO o parenteral de la vitamina k1,
cuando se administra por vía IV, la vitamina k puede
compensar el efecto de la warfina en un plazo de 6
horas.

Inicio de acción: 2-7 días

Pico de acción: 0,5-3 días

Duración del efecto: 3-5 días