COLSUBSIDIO NIT 860007336-1

Número de orden: 12.564.328

Orden de Medicamentos - POS (C) Numero de pagina: 1 de 2
Fecha y Hora Exp: 24/09/2021 - 18:07:00 Diagnóstico: I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) Form.: 1521764655
No Hist. Clínica: 79327434 Paciente: GARCIA YAÑEZ ORLANDO Doc Ident: CC 79327434
Convenio: FAM COLS PRIMERO DE MAYO Régimen: CONTRIBUTIVO Tipo Vinc: Beneficiario Categoría: A

DURACIÓN
VIA DE NO.
MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA CANTIDAD TRATAMIENTO INDICACIONES NO. MIPRES
ADMINISTRACIÓN ENTREGAS
(DÍAS)

hidroCLOROtiazida TABLETA 25 Cada 24

Vía Oral 30 TAB 30 (TREINTA) 3 FORMULA PEP
25MG MG horas

LOSartan TABLETA CON O 50 Cada 24

Vía Oral 30 TAB 30 (TREINTA) 3 FORMULA PEP
SIN RECUBRIMIENTO 50MG MG horas

LOSartan TABLETA CON O

100 Cada 24
SIN RECUBRIMIENTO Vía Oral 30 TAB 30 (TREINTA) 3 FORMULA PEP
MG horas
100MG

ORDENADO POR: Firma: ENTREGADO POR: RECIBIDO POR:

Nombre: Nombre:
Reg. Especialidad Nombre: No. Doc. No Doc.
Profesional
1018472649 MEDICINA GENERAL ALDANA, MARIA Fecha Desp: No. Tel:
Firma Electrónica del profesional
Esta orden tiene validez por treinta (30) días calendario, contados a partir de la fecha de expedición
Los medicamentos NO incluidos en el Plan Obligatorio de Salud - POS, deben ser cancelados en su totalidad por el usuario
ORIGINAL – Paciente
CM CALLE 26 / CL 26 # 24 52 PI 1 Y 3 - BOGOTA D.C / Tel: 2874612
 COLSUBSIDIO NIT 860007336-1
Número de orden: 12.564.328
Orden de Medicamentos - POS (C) Numero de pagina: 2 de 2
Fecha y Hora Exp: 24/09/2021 - 18:07:00 Diagnóstico: I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) Form.: 1521764655
No Hist. Clínica: 79327434 Paciente: GARCIA YAÑEZ ORLANDO Doc Ident: CC 79327434
Convenio: FAM COLS PRIMERO DE MAYO Régimen: CONTRIBUTIVO Tipo Vinc: Beneficiario Categoría: A

DURACIÓN
VIA DE NO.
MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA CANTIDAD TRATAMIENTO INDICACIONES NO. MIPRES
ADMINISTRACIÓN ENTREGAS
(DÍAS)
VERAPAMILO
CLORHIDRATO TABLETA 80 Cada 12
Vía Oral 60 TAB 30 (TREINTA) 3 FORMULA PEP
CON O SIN MG horas
RECUBRIMIENTO 80MG
metFORMINA+SITAgliptina
Cada 24
850+50MG TABLETA CON 1 TAB Vía Oral 30 TAB 30 (TREINTA) 3 FORMULA PEP
horas
RECUBRIMIENTO

ORDENADO POR: Firma: ENTREGADO POR: RECIBIDO POR:

Nombre: Nombre:
Reg. Especialidad Nombre: No. Doc. No Doc.
Profesional
1018472649 MEDICINA GENERAL ALDANA, MARIA Fecha Desp: No. Tel:
Firma Electrónica del profesional
Esta orden tiene validez por treinta (30) días calendario, contados a partir de la fecha de expedición
Los medicamentos NO incluidos en el Plan Obligatorio de Salud - POS, deben ser cancelados en su totalidad por el usuario
ORIGINAL – Paciente
CM CALLE 26 / CL 26 # 24 52 PI 1 Y 3 - BOGOTA D.C / Tel: 2874612