Annabella Aponte Mendoza

Daniela Duarte Aponte

Isabela Ruchdy El Masri Ustáriz
María Daniela Toncel Hoyos
María Gabriela Quintero Sánchez
Valentina del Pilar Rivera Velasco
 Medicina
.
Gustav Klimt (Austria, 1901)

• Título original: Hygeia

• Técnica: Óleo (430 x 300 cm.)
• Obra destruída por los nazis
 Visión general
Los miembros inferiores son extensiones del tronco que
están especializadas en el sostén del peso corporal, en la
locomoción y en el mantenimiento del equilibrio.

El miembro inferior tiene seis regiones importantes:

1. Región 2.Región 3.Región de

glútea femoral la rodilla

4.Región de 5.Región 6.Región

la pierna talocrural del pie
 Huesos del
El esqueleto del miembro inferior puede dividirse en dos componentes funcionales:
la cintura pélvica y los huesos del miembro inferior.

Hueso coxal es el hueso grande y plano de la

pelvis que está formado por la fusión de tres
huesos primarios (ilion, isquion y pubis).

Ilion; Es la parte de mayor tamaño del

hueso coxal, contribuye a la porción
superior del acetábulo.
Isquion; forma la parte posteroinferior
del hueso coxal.
Pubis; forma la parte anteromedial del
hueso coxal, contribuyendo a la parte
anterior del acetábulo.
 Es el hueso más largo y pesado del cuerpo, transmite el
peso corporal desde el hueso coxal hacia la tibia cuando la
persona está en bipedestación.
Consta de un cuerpo
(diáfisis) y dos extremos
(epífisis) proximal y distal.

El extremo proximal del

fémur consta de una cabeza,
un cuello y dos trocánteres
(mayor y menor).
 Patela
La patela es un hueso sesamoideo,
el mayor del cuerpo.

Se forma en el tendón del músculo

cuádriceps femoral después del
nacimiento.
 Tibia y fí bula

TIBIA: Esta localizada en el lado anteromedial

de la pierna, casi paralela a la fíbula.

Es el segundo hueso de mayor tamaño del

cuerpo.

FÍBULA: se sitúa posterolateral a la tibia, a la

cual está firmemente unido por la
sindesmosis tibiofibular, que incluye la
membrana interósea.
 Huesos
Los huesos del pie son el tarso, el metatarso
y las falanges.
El tarso consta de siete huesos que son:

El calcáneo es el más fuerte de los

El talus tiene un huesos del pie, transmite en
cuerpo, un cuello bipedestación, la mayor parte del
peso corporal desde el talus al
y una cabeza. suelo.

El navicular es un hueso
aplanado, con forma de barco, El cuboides: es el hueso más
se localiza entre la cabeza del
talus, posteriormente, y los tres
lateral de la fila distal del
huesos cuneiformes, tarso.
anteriormente.

Los tres huesos cuneiformes:

son el medial (1.º), el
intermedio (2.º) y el
lateral (3.º).
 Metatarso y falanges
Consta de cinco huesos metatarsianos

Articulaciones tarsometatarsianas = línea tarsometatarsiana

El 1. er metatarsiano: más corto y fuerte observan huesos

sesamoideos medial y lateral prominentes

El 2.º metatarsiano: más largo

Base (proximal), un cuerpo y una cabeza (distal)

Huesos cuneiformes y cuboides

1.º y 5.º tienen grandes tuberosidades

FALANGES 14 falanges

Tres falanges cada uno: proximal, media y distal

1. er dedo tiene dos (proximal y distal)

 Fascias del

Tejido subcutáneo y fascias

• Se sitúa en profundidad a la piel y
está formado por tejido conectivo
laxo

Fascia profunda del miembro inferior

• Fuerte y envuelve el miembro a modo
de media elástica y limita la expansión
Superiormente:
• El ligamento inguinal, el arco del pubis
• La cresta ilíaca
• El sacro, el cóccix, el ligamento sacrotuberoso
Inferiormente con:
• Las partes expuestas de los huesos.
• La fascia profunda de la pierna.

Envuelve los grandes músculos del muslo

Formar el tracto iliotibial

Se extiende desde el tubérculo ilíaco hasta el tubérculo

anterolateral de la tibia

El tabique intermuscular lateral es especialmente fuerte

Hiato safeno
Abertura en la fascia lata inferior a la porción medial del ligamento inguinal
La fascia cribiforme es una capa membranosa
 Fascia profunda de la pierna
Se une a los bordes Gruesa en la parte
anterior y medial de la proximal forma parte de
tibia las inserciones.

Parte distal es más Los tabiques

delgada, forma bandas intermusculares anterior
gruesas, los retináculos y posterior parten desde
de los músculos la cara profunda de la
extensores. parte lateral

Anterior (flexor dorsal), El tabique intermuscular

lateral (fibular) y transverso subdivide el
posterior (flexor compartimento
plantar). posterior
Venas superficiales del miembro inferior
Vena safena magna Vena safena menor

Asciende anterior al maléolo medial. Asciende por detrás del maléolo lateral

Pasa posterior al cóndilo medial del Pasa a lo largo del borde lateral del
fémur. tendón calcáneo.

Se anastomosa libremente con la vena Se inclina sobre la línea media de la fíbula

safena menor. y perfora la fascia profunda.

Asciende entre las cabezas del músculo

Atraviesa el hiato safeno en la fascia lata.
gastrocnemio.

Desemboca en la vena poplítea, en la

Desemboca en la vena femoral.
fosa poplítea.

Venas perforantes
Su origen en las venas superficiales.
Contienen valvas, la sangre fluye sólo desde las venas superficiales hacia las profundas.
Pasan a través de la fascia profunda en ángulo oblicuo.
 Acompañan a todas las Arco venoso dorsal drena
Las venas satélites suelen
arterias principales y sus principalmente a través
ser venas pares
ramas. de las venas safenas.

Las venas plantares

medial y lateral forman Vena femoral profunda
las venas tibial posterior Las tres venas profundas une a la porción terminal
y fibular posteriores a los de la vena femoral.
maléolos medial y lateral.

Las venas profundas son

más variables y se
anastomosan a las
arterias a las cuales
acompañan.
 Drenaje linfático
Vasos Vasos
linfáticos linfáticos
superficiales profundos
Venas profundas y
Venas safenas y
nódulos linfáticos
sus tributarias
poplíteos

Nódulos ilíacos
Nódulos linfáticos externos y
ilíacos y nódulos comunes, y troncos
linfáticos poplíteos linfáticos lumbares

Grupo vertical de
nódulos linfáticos
inguinales
superficiales y
profundos
Inervación
cutánea Estos nervios, se originan a
partir de los nervios
espinales T12 o L1, son
ramos de los plexos lumbar y
sacro.
Las áreas de piel inervadas
por los nervios espinales
individuales y Los plexos
denominados dermatomas.
Inervación
motora Las fibras motoras somáticas
(eferentes) que viajan en los
mismos nervios periféricos
mixtos que conducen fibras
sensitivas.
Compuestos por más de un
miotoma, y con mayor
frecuencia intervienen
múltiples segmentos de la
médula espinal.
Bipedestación relajada

Activos algunos de los

Los pies ligeramente
músculos del dorso y de
separados y rotados
los miembros
lateralmente
inferiores.

El ligamento colateral
fibular de la
Las articulaciones
articulación de la rodilla
talocrurales
y los músculos que
producen eversión
 Locomoción:
La fase de oscilación el
El ciclo de la marcha es un despegue, cuando los
La fase de oscilación 40%.
ciclo de oscilación y dedos se separan del
La fase de apoyo 60%
apoyo. suelo, y termina cuando el
talón apoya sobre el suelo

Los extensores de la
Oscilación media se cadera y los flexores de la
La oscilación inicial la
añade la extensión de la rodilla se contraen de
rodilla se flexiona
rodilla a la flexión. forma excéntrica en la
oscilación terminal
 Regiones anterior y medial del muslo
Los músculos anteriores del
muslo son:

Pectíneo

Iliopsoas

Sartorio

Cuádriceps femoral
Recto femoral
Es el músculo recto femoral y recibe
este nombre por su trayecto recto
descendente a lo largo del muslo.
Músculos vastos
Los nombres de los tres grandes músculos
vastos indican su posición alrededor del cuerpo
del fémur y estos son:
-El vasto lateral
-El vasto medial
-El vasto intermedio
 Los músculos del compartimento medial del muslo constituyen el grupo aductor

Está formado por:

- Aductor largo
- Aductor corto
- Aductor mayor
- Grácil
- Obturador externo
- Hiato del aductor
Los músculos mediales del
muslo están constituidos por:
- El Triangulo femoral
- El nervio femoral
- La vaina femoral
- La arteria femoral
- La vena femoral
- Conducto aductor
 REGIONES GLÚTEA Y POSTERIOR DEL MUSLO
Región glútea:
La región glútea es el área
prominente posterior a la
pelvis e inferior al nivel de
las crestas ilíacas, es decir las
nalgas.
 Los elementos de la pelvis se mantienen unidos por densos ligamentos:
- El ligamento sacroilíaco posterior
- El ligamento sacrotuberoso.
- El ligamento sacroespinoso: dando lugar a los forámenes isquiáticos mayor y menor.
 Los músculos de la región glútea se organizan en dos capas
-La capa superficial: está formada por los tres grandes músculos glúteos
-La capa profunda: está formada por músculos más pequeños
 Músculos glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor y
tensor de la fascia lata.
Las principales acciones del
glúteo mayor son la extensión
y la rotación lateral del muslo.

El glúteo medio y menor

abducen o estabilizan el muslo,
y producen su rotación medial.

El tensor de la fascia lata es

fundamentalmente un músculo
flexor del muslo.
Separan el glúteo mayor de las estructuras adyacentes

El objetivo es reducir la fricción y permitir el movimiento

Hay tres bolsas relacionadas con el

músculo glúteo mayor:

1. La bolsa trocantérea separa las fibras

superiores del glúteo mayor del
trocánter mayor.
2. La bolsa isquiática separa la parte
inferior del glúteo mayor de la
tuberosidad isquiática.
3. La bolsa gluteofemoral separa el
tracto iliotibial de la parte superior de
la inserción proximal del vasto lateral.
 Músculos piriforme, gemelos superior e inferior,
cuadrado femoral y obturador interno.

El músculo piriforme es el elemento de referencia de la región glútea.

El músculo obturador interno y los gemelos superior e inferior forman un músculo

tricipital (de tres cabezas): el tríceps coxal

El cuadrado femoral es un músculo rectangular, potente rotador lateral del muslo.

El obturador interno
estabiliza la cabeza del
fémur en el acetábulo y
es un eficaz rotador
lateral del muslo.
 Región posterior del muslo
Tres de los cuatro músculos de la cara posterior del muslo son músculos isquiotibiales:

1) semitendinoso
2) semimembranoso
3) bíceps femoral

Se extienden y actúan sobre dos articulaciones, produciendo extensión en la

articulación coxal y flexión en la articulación de la rodilla.
 Estructuras vasculonerviosas de las

A partir del plexo sacro se originan varios nervios importantes que, o bien inervan
la región glútea, o bien pasan a través de ella para inervar el periné y el muslo.

Inervan la piel situada sobre la

cresta ilíaca, entre las espinas
ilíacas posteriores y sobre el
tubérculo ilíaco.
 Son ramos del plexo sacro y abandonan la pelvis a través del foramen isquiático mayor

• Nervios glúteos superior e inferior

• Nervio isquiático
• Nervio del músculo cuadrado femoral
• Nervio cutáneo femoral posterior
• Nervio del músculo obturador interno
• Nervio pudendo
 Arterias de las regiones
Las arterias de la región glútea nacen directa o indirectamente de las arterias ilíacas internas

Las principales ramas de la arteria ilíaca interna que irrigan o atraviesan la región glútea son:

1) arteria glútea superior

2) arteria glútea inferior
3) arteria pudenda interna.

Hay cuatro arterias perforantes

procedentes de la arteria femoral
profunda.
Linfa de los tejidos profundos de las nalgas

Nódulos linfáticos glúteos

superiores e inferiores
Venas y drenaje linfático de las

Nódulos linfáticos ilíacos

internos, externos y comunes

Nódulos linfáticos lumbares

laterales
 Fosa poplítea y pierna
La fosa poplítea es un compartimento del miembro inferior que en su mayor parte está
lleno de tejido adiposo.

Superficialmente, la fosa poplítea se observa

como una depresión en forma de rombo.

El contenido de la fosa poplítea comprende:

• La terminación de la vena safena menor.
• La arteria y la vena poplíteas y sus ramas y
tributarias.
• Los nervios tibial y fibular común.
• El nervio cutáneo femoral posterior.
• Los nódulos y vasos linfáticos poplíteos.
Estructuras vasculonerviosas
Se localiza anterior a la membrana interósea, entre la cara lateral del cuerpo de la tibia y la cara
medial del cuerpo de la fíbula, y anterior al tabique intermuscular que los conecta.

Dos engrosamientos de la fascia profunda forman retináculos que fijan los tendones de los
músculos del compartimento anterior antes y después de que crucen la articulación talocrural

1. El retináculo superior de
los músculos extensores.
2. El retináculo inferior de
los músculos extensores.
 Los cuatro músculos del compartimento anterior de la pierna son:

• Tibial anterior: es el flexor dorsal más medial y superficial.

• Extensor largo de los dedos: es el más lateral de los músculos
anteriores de la pierna.
• Extensor largo del dedo gordo: Se dirige distalmente a lo largo de
la cresta del dorso del pie hasta alcanzar el dedo gordo.
• Tercer fibular: es una parte separada del extensor largo de los
dedos.
 ARTERIAS Y NERVIOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA
NERVIO FIBULAR PROFUNDO ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
Es uno de los dos ramos terminales Es la rama terminal de la arteria
del nervio fibular común. poplítea de menor tamaño
 COMPARTIMENTO LATERAL DE LA PIERNA
Es el menor y mas estrecho de los compartimentos de la pierna

FIBULAR
CORTO
Su función principal fijar el borde
medial del pie como soporte de la
fase de despegue de la marcha y en
FIBULAR oponer resistencia a una inversión
inadvertida.
LARGO
 VASOS Y NERVIOS DEL compartimiento

Su irrigación y su drenaje venoso

dependen de ramas perforantes Nervio fibular superficial
y de venas satélites. Es un ramo terminal del nervio
fibular común.
 COMPARTIMENTO POSTERIOR DE LA PIERNA
Es el más grande de los tres compartimentos de la pierna.
El tendón calcáneo (tendón de Aquiles) es el más potente, grueso y resistente del cuerpo.

Gastrocnemio

soleo plantar
 Flexor largo Flexor largo
Tibial
Poplíteo de los del dedo
posterior
dedos gordo
 Arterias y nervios del

• Arteria tibial posterior

Nervio tibial: es el mayor de los dos • Arteria fibular
ramos terminales del nervio isquiático. • Arteria circunfleja fibular
• Arteria nutricia de la tibia
 PIE
Proporciona una plataforma de apoyo para el cuerpo cuando se está en bipedestación.

Consta de 7 huesos del tarso, 5 metatarsianos y 14 falanges.

Regiones anatómicas y funcionales:

Retropié: talus y calcáneo.

Mediopié: navicular, cuboides

y cuneiformes.

Antepié: metatarsianos y
falanges.
 PIEL Y FASCIAS DEL PIE
PIEL Y TEJIDO FASCIA PROFUNDA
SUBCUTÁNEO DEL PIE

La piel del dorso del pie 1. Compartimento medial

es mucho más delgada y de la planta del pie:
menos sensible que la recubierto superficialmente
de la mayor parte de la por la fascia plantar medial.
planta.
2. Compartimento central
El tejido subcutáneo de la planta del pie:
situado por debajo de la recubierto superficialmente
piel dorsal es laxo y el de por la densa aponeurosis
la plata es mas fibroso. plantar.

Los tabiques fibrosos, 3. El compartimento lateral

retináculos, dividen este de la planta del pie: está
tejido en áreas rellenas recubierto superficialmente
de tejido adiposo. por la delgada fascia plantar
lateral.
 Nervios
Safeno: Inerva la piel del lado medial del pie
anteriormente hasta la cabeza del 1er
metatarsiano.
Fibular superficial: Inerva la piel del dorso del pie
y todos los dedos, excepto el lado lateral del 5°
dedo y los lados contiguos de los dedos 1° y 2°.
Fibular profundo: Inerva el extensor corto de los
dedos y la piel de los lados contiguos del 1° y 2°
dedos.
Plantar medial: Inerva la piel del lado medial de la
planta del pie y los lados de los tres primeros
dedos; también inerva el abductor del dedo
gordo, el flexor corto de los dedos, el flexor corto
del dedo gordo y el primer lumbrical.
Plantar lateral: Inerva el cuadrado plantar, el
abductor del dedo pequeño y el flexor corte del
dedo pequeño, el ramo profundo inerva los
interóseos plantares y dorsales. Tres lumbricales
laterales y el aductor del dedo gordo; inerva la
piel del lado lateral de la planta hasta una línea
que divide el 4° dedo
Sursal: cara lateral del retropié y el mediopie
Ramos calcáneos: Piel del talón
Articulación coxal Los ligamentos que la acompañan son:
1. Anterior y superiormente se encuentra el robusto ligamento iliofemoral
2. Anterior e inferiormente se encuentra el ligamento pubofemoral
3. Posteriormente se encuentra el ligamento isquiofemoral

Los principales músculos que producen movimientos en la articulación coxal:

• El iliopsoas.
• El aductor mayor
• Algunos músculos participan
tanto en la flexión como en la
aducción
• Las porciones anteriores de los
glúteos medio y menor también
son rotadoras mediales.
• El glúteo mayor
 Articulación de la rodilla
La rodilla consta de tres articulaciones:
• Dos articulaciones femorotibiales (lateral y medial), entre los cóndilos femorales y
tibiales laterales y mediales.
• Una articulación femoropatelar intermedia, entre la patela y el fémur

Ligamentos extracapsulares Bolsas que rodean la articulación de la rodilla

• El ligamento colateral fibular
• El ligamento colateral tibial
• El ligamento poplíteo arqueado
Ligamentos intraarticulares
• El ligamento cruzado anterior y
posterior

La articulación de la rodilla está

irrigada por 10 vasos que forman la
red arterial articular de la rodilla.
 Movimientos de las Ligamentos
articulaciones del antepié. principales del pie

Articulaciones metatarsofalángicas
y Articulaciones interfalángicas
 Consideraciones clí nicas del miembro inferior

La fractura del cuello del fémur es la más frecuente

Con la edad, su vulnerabilidad aumenta, especialmente en

las mujeres a causa de la osteoporosis.

Las fracturas de la porción proximal del fémur pueden

producirse en diversas localizaciones

• las transcervicales (parte media del cuello)

• las intertrocantéreas

Las fracturas intracapsulares

Las fracturas del trocánter mayor y del cuerpo del fémur

La fractura espiroidea del cuerpo del fémur

Las fracturas de la porción distal del fémur