Código: RCAL-004

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION Revisión: 00

Fecha:
PROTOCOLO DE INSTALACION DE TUBERIAS AGUA Y DESAGUE
Pagina: 1 de 1

OBRA:REPOSICIÓN RED DE AGUA Y ALCANTARILLADO PASO DESNIVEL KM 148+685 PANAMERICANA NORTE CODIGO:

PROPIETARIO: MINISTERIO DE TRANSPORTE Y COMUNICACIONES

ESPECIFICACIONES DE REFERENCIA:
PLANOS DE REFERENCIA: FECHA:
SUPERVISION: PROVIAS

DATOS DE CAMPO
HORA:
LONGITUD (M): UBICACIÓN:

NUMERO DE UNIONES (UND): ELEMENTO:

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES DE CONTROL C NC NA C NC NA

Instalacion de Tuberias
1 Certificado de Calidad del Material 5 Ubicación de Puntos de Salida

2 Secuencia y Distribución ( Esquema) 6 Aseguramiento de la Posicion

3 Uniones y Empalmes 7 Niveles y Pendientes

4 Dobleces y Codos 8 Proteccion de Puntos de Salida

C=Conforme, NC=No Conforme, NA=No Aplica,

ESQUEMA DE REFERENCIA

OBSERVACIONES

APROBACIONES
Nombre: Nombre: Nombre:

Firma: Firma: Firma:

Fecha: Fecha: Fecha
Residente de Obra Supervisor de Control de Calidad Supervisión Cliente
 Código: RCAL-004
SISTEMA INTEGRADO DE GESTION Revisión: 00

Fecha:
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OBRA:REPOSICIÓN RED DE AGUA Y ALCANTARILLADO PASO DESNIVEL KM 148+685 PANAMERICANA NORTE CODIGO:

PROPIETARIO: MINISTERIO DE TRANSPORTE Y COMUNICACIONES

ESPECIFICACIONES DE REFERENCIA:
PLANOS DE REFERENCIA: FECHA:
SUPERVISION: PROVIAS

DATOS DE CAMPO
HORA:
LONGITUD (M): UBICACIÓN:

NUMERO DE UNIONES (UND): ELEMENTO:

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES DE CONTROL C NC NA C NC NA

Instalacion de Tuberias
1 Certificado de Calidad del Material 5 Ubicación de Puntos de Salida

2 Secuencia y Distribución ( Esquema) 6 Aseguramiento de la Posicion

3 Uniones y Empalmes 7 Niveles y Pendientes

4 Dobleces y Codos 8 Proteccion de Puntos de Salida

C=Conforme, NC=No Conforme, NA=No Aplica

ESQUEMA DE REFERENCIA

CT:
CF:
CT: CT:
CF: CF:
L=

BZ BZ:
%=
BZ BZ:

OBSERVACIONES

APROBACIONES
Nombre: Nombre: Nombre:

Firma: Firma: Firma:

Fecha: Fecha: Fecha
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PROPIETARIO: MINISTERIO DE TRANSPORTE Y COMUNICACIONES

ESPECIFICACIONES DE REFERENCIA:
PLANOS DE REFERENCIA: FECHA:
SUPERVISION: PROVIAS

DATOS DE CAMPO
HORA:
LONGITUD (M): UBICACIÓN:

NUMERO DE UNIONES (UND): ELEMENTO:

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES DE CONTROL C NC NA C NC NA

Instalacion de Tuberias
1 Certificado de Calidad del Material 5 Ubicación de Puntos de Salida

2 Secuencia y Distribución ( Esquema) 6 Aseguramiento de la Posicion

3 Uniones y Empalmes 7 Niveles y Pendientes

4 Dobleces y Codos 8 Proteccion de Puntos de Salida

C=Conforme, NC=No Conforme, NA=No Aplica

ESQUEMA DE REFERENCIA

CT:
CF:
CT: CT:
CF: CF:
L=

BZ BZ:
%=
BZ BZ:

OBSERVACIONES

APROBACIONES
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