Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad
Seroprevalencia estimada en la comunidad de anticuerpos contra el SARS-CoV-2
Dos condados de Georgia, del 28 de abril al 3 de mayo de 2020
Holly M. Biggs, MD 1; Jennifer B. Harris, Doctora en Filosofía 1; Lucy Breakwell, doctora 1; F. Scott Dahlgren, MSPH 1; Glen R. Abedi, MPH 1; Christine M. Szablewski, DVM 2,3;
Jan Drobeniuc, MD, PhD 1; Nirma D. Bustamante, MD 1,3; Olivia Almendares, MSPH 1; Amy H. Schnall, MPH 1; Zunera Gilani, doctora 1;
Tiffany Smith, MPH 1; Laura Gieraltowski, doctora 1; Jeffrey A. Johnson, PhD 1; Kristina L. Bajema, MD 1,3; Kelsey McDavid, MPH 1; Ilana J. Schafer, DVM 1;
Vickie Sullivan, MPH 1; Lili Punkova, MS 1; Alexandra Tejada-Strop, MS 1; Raiza Amiling, MPH 1; Claire P. Mattison, MPH 1; Margaret M. Cortese, MD 1;
S. Elizabeth Ford, MD 2,4; Lynn A. Paxton, MD 2,5; Cherie Drenzek, DVM 2; Jacqueline E. Tate, doctora 1; Equipo de topógrafos de campo de los CDC
El 21 de julio de 2020, este informe se publicó como MMWR Lanzamiento anticipado
en el MMWR sitio web (https://www.cdc.gov/mmwr).
La transmisión del SARS-CoV-2, el virus que causa la enfermedad de
Corovirus 2019 (COVID-19), está en curso en muchas comunidades de los
Estados Unidos. Aunque la vigilancia sindrómica y basada en casos es
fundamental para monitorear la pandemia, estos sistemas dependen de que
las personas se sometan a pruebas o notifiquen una enfermedad similar a
COVID-19. El uso de pruebas serológicas para detectar la presencia de
anticuerpos contra el SARS-CoV-2 es una estrategia complementaria que
calcula la prevalencia de infecciones pasadas en una población. Del 28 de
abril al 3 de mayo de 2020, coincidiendo con el final de una orden de refugio
en el lugar en todo el estado, los CDC y el Departamento de Salud Pública
de Georgia llevaron a cabo una encuesta serológica en los condados de
DeKalb y Fulton en el área metropolitana de Atlanta para estimar la
seroprevalencia del SARS-CoV-2 en la población. Se utilizó un diseño de
muestreo por conglomerados de dos etapas para seleccionar al azar 30
bloques censales en cada condado, con un objetivo de siete hogares
participantes por bloque censal. Se calcularon estimaciones ponderadas para
tener en cuenta la probabilidad de selección y se ajustaron por grupo de
edad, sexo y raza / etnia. Participaron un total de 394 hogares y 696
personas que obtuvieron un resultado de serología; A 19 (2,7%) de 696
personas se les detectaron anticuerpos contra el SARS-CoV-2. La
seroprevalencia ponderada estimada en estos dos condados metropolitanos
de Atlanta fue del 2,5% (intervalo de confianza [IC] del 95% = 1,4–4,5). Los
participantes negros no hispanos tenían con más frecuencia anticuerpos
contra el SARS-CoV-2 que los participantes de otros grupos raciales / étnicos
(p <0,01). Entre las personas con anticuerpos contra el SARS-CoV-2, 13 (%
ponderado = 49,9; IC del 95% = 24,4–75,5) informaron una enfermedad
compatible con COVID-19, * seis (% ponderado = 28,2;
* Una enfermedad se clasificó como compatible con COVID-19 si los síntomas cumplían con los criterios
clínicos del Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales (CSTE) en la definición de caso, que
incluyen 1) tos, falta de aire o dificultad para respirar o 2) dos o más otros síntomas (fiebre [medida o
subjetiva], escalofríos, escalofríos, mialgia, dolor de cabeza, dolor de garganta, nuevos trastornos
olfativos y del gusto). https://cdn.ymaws.com/www.cste.org/resource/resmgr/2020ps/interim-20-
id-01_covid-19.pdf.
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. / Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
o vigilancia sindrómica. La estimación de seroprevalencia relativamente baja en este
informe indica que la mayoría de las personas en el área de influencia no habían sido
infectadas con SARS-CoV-2 en el momento de la encuesta. Las medidas preventivas
continuas, incluido el distanciamiento social, el uso constante y correcto de cubrimientos
faciales y la higiene de las manos, siguen siendo fundamentales para controlar la
propagación comunitaria del SARS-CoV-2.
Los condados de DeKalb y Fulton tenían el mayor número de casos de COVID-19
reportados entre los condados de Georgia al momento de iniciarse la encuesta
(aproximadamente 1,900 y 2,700, respectivamente). Se utilizó un diseño de muestreo
por conglomerados de dos etapas, estratificado por condado, para apuntar a una
muestra representativa de 420 hogares. † Dentro de cada condado, se seleccionaron al
azar 30 bloques censales con probabilidad proporcional al número de hogares
ocupados (según el censo estadounidense de 2010) sin reemplazo. La selección de
los bloques censales se realizó utilizando la Caja de Herramientas del Sistema de
Información Geográfica de Evaluación Comunitaria para la Respuesta a Emergencias
de Salud Pública. § Dentro de cada bloque censal, se utilizó un muestreo sistemático
para seleccionar siete hogares para la participación; se definió una ubicación de inicio
de centroide y cada n th Se contactó con el hogar (definido como el número de hogares
en el grupo dividido por siete) para participar.
La encuesta se realizó del 28 de abril al 3 de mayo, superponiéndose parcialmente
con la orden de refugio en el lugar de Georgia para todos los residentes (3 al 30 de
abril). Un hogar se definió como un espacio habitable compartido por una o más
personas, excluidas las instalaciones correccionales, las instalaciones de atención a
largo plazo, los dormitorios u otros entornos institucionales. Se excluyeron los edificios
desocupados. Si un hogar rechazó la participación, no respondió a un golpe inicial en
la puerta o no pudo inscribirse por otro motivo, ¶ se seleccionó un hogar adyacente.
Todos los miembros del hogar que
† Los cálculos del tamaño de la muestra se realizaron asumiendo una seroprevalencia del 1%, un margen de error
del 0,9% y un efecto de diseño de 1,6 para tener en cuenta el diseño de la encuesta y la correlación intragrupo.
§ https://www.cdc.gov/nceh/casper/sampling-methodology.htm.
¶ Circunstancias incluidas como 1) solo un menor en casa o despierto; 2) una barrera del idioma (el
español como idioma principal en el hogar no se consideró una barrera del idioma porque los
materiales se tradujeron al español y había entrevistadores de habla hispana disponibles); 3) un
hogar inaccesible; y 4) un posible problema de seguridad.
MMWR / 24 de julio de 2020 / Vol. 69 / No. 29 965
 Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad
pasaron un promedio de ≥2 noches por semana en el hogar fueron invitados a
participar. Se requirió una muestra de sangre para serología de al menos un miembro
del hogar para la inscripción del hogar. Se administró un cuestionario estandarizado a
los participantes, evaluando las características demográficas y del hogar, afecciones
médicas crónicas, enfermedades recientes y síntomas asociados, pruebas previas para
el SARS-CoV-2 y posibles exposiciones. Los CDC y el Departamento de Salud Pública
de Georgia determinaron que esta investigación era una vigilancia de la salud pública.
** Los participantes o sus padres o tutores proporcionaron su consentimiento por
escrito. Los resultados de las pruebas individuales se devolvieron a los participantes
que indicaron que les gustaría recibirlos. Una vez completada la encuesta, Los CDC y el
Departamento de Salud Pública de Georgia participaron en un evento de alcance
comunitario para abordar las preguntas y preocupaciones de la comunidad sobre la
encuesta. Los flebotomistas utilizaron la técnica estándar de punción venosa para
recolectar sangre en los hogares de los participantes que dieron su consentimiento. La
sangre se recogió en tubos K2-EDTA y se transportó a un laboratorio de los CDC
certificado según las Enmiendas de mejora de laboratorio clínico de 1988 (CLIA), donde
el plasma se separó en alícuotas en viales criogénicos Nalgene. Una alícuota se trató
térmicamente a 56 ° C (132,8 ° F). ) durante 10 minutos y luego se analizó con la
prueba de diagnóstico in vitro de anticuerpos totales anti-SARS-CoV-2 de VITROS en el
sistema de inmunodiagnóstico automático VITROS 3600 (Ortho Clinical Diagnostics).
Los flebotomistas utilizaron la técnica estándar de punción venosa para recolectar
sangre en los hogares de los participantes que dieron su consentimiento. La sangre se
recogió en tubos de K2-EDTA y se transportó a un laboratorio de los CDC certificado
según las Enmiendas de mejora de laboratorio clínico de 1988 (CLIA), donde el plasma
se separó en alícuotas en viales criogénicos Nalgene. Una alícuota se trató con calor a
56 ° C (132,8 ° F). ) durante 10 minutos y luego se analizó con la prueba de diagnóstico
in vitro de anticuerpos totales anti-SARS-CoV-2 de VITROS en el sistema de
inmunodiagnóstico automático VITROS 3600 (Ortho Clinical Diagnostics). Los
Entrede
flebotomistas utilizaron la técnica estándar de punción venosa para recolectar sangre en los hogares laslospersonas seropositivas,
participantes que dieronninguna había sido hospitalizada,
Las distribuciones de edad, sexo y raza / etnia de los participantes se compararon
con las de la población del área de captación mediante pruebas de bondad de ajuste de
chi-cuadrado de una vía. Las ponderaciones iniciales se calcularon como la inversa de
la probabilidad de selección y se ajustaron mediante un algoritmo de rastrillado para que
la distribución marginal del grupo de edad, sexo y raza / etnia de la muestra coincidiera
estrechamente con las estimaciones de población de la Oficina del Censo de EE. UU. ( 1,2).
Los valores brutos y las estimaciones de población (proporciones ponderadas) se
informan para describir a los participantes de la encuesta. Las características de los
participantes con presencia (seropositiva) y sin presencia (seronegativa) de anticuerpos
contra el SARS-CoV-2 se compararon mediante una prueba de puntuación de
independencia que funciona bien incluso con datos escasos ( 3). El intervalo de Wilson
se utilizó para
* * Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Título 45 del Código de Regulaciones Federales 46,
Protección de Sujetos Humanos.
†† Esta prueba fue autorizada por la Administración de Alimentos y Medicamentos para casos de emergencia.
Usar unicamente. La verificación del método se completó en los CDC en un laboratorio de referencia de diagnóstico
certificado por CLIA. Los resultados de la prueba se calcularon automáticamente en el sistema de
inmunodiagnóstico VITROS dividiendo la señal de la muestra de prueba por Corte (S / C). Las muestras con S / C
<1.0 se interpretan como no reactivas para el total de anti-SARS-CoV-2. Las muestras con S / C ≥1.0 se interpretan
como reactivas para el total de anti-SARS-CoV-2.
966 MMWR / 24 de julio de 2020 / Vol. 69 / No. 29
calculando IC del 95% ( 4,5). El análisis se realizó utilizando SAS (versión 9.4;
SAS Institute).
Entre 1.675 hogares abordados, 397 (23,7%) estaban inscritos, alcanzando
el 94,5% de los 420 hogares seleccionados. §§
Los 60 bloques censales estaban representados, con un promedio de
6.6 (rango = 2-7) hogares inscritos por bloque censal. Los hogares participantes
tenían un total de 1,122 miembros del hogar (tamaño medio del hogar = dos; rango
= 1–11); 708 personas proporcionaron una muestra de sangre para serología y 696
(98,3%) personas de 394 (99,2%) hogares obtuvieron un resultado de serología. ¶¶
En comparación con los datos del censo de los condados, los participantes eran con
menos frecuencia niños menores de 18 años y era más probable que fueran blancos no
hispanos (Tabla 1).
En total, 19 (2,7%) de 696 participantes, que representan 15 (3,8%) de 394
hogares en 14 bloques censales, fueron seropositivos. La seroprevalencia
ponderada en la zona de captación total fue del 2,5% (IC del 95% = 1,4–4,5).
Entre los grupos de edad, las estimaciones de seroprevalencia fueron más altas
entre los adultos de 18 a 64 años; ningún niño fue seropositivo (Tabla 2). Entre los
grupos raciales / étnicos, la seroprevalencia estimada más alta (5.2%; IC del 95%
= 2.9–9.1) fue entre los participantes negros no hispanos, que fue
significativamente más alta que entre todos los demás grupos raciales / étnicos
combinados (p <0.01).
Dos participantes de hogares separados informaron de una infección por
SARS-CoV-2 confirmada previamente; ambos fueron seropositivos (Tabla 3). Una
enfermedad compatible con COVID-19 durante 2020 fue informada por 229 (%
ponderado = 33,3; IC del 95% = 27,6-39,6) participantes seronegativos y 13 (%
ponderado = 49,9; IC del 95% = 24,4-75,5) participantes seropositivos (p = 0,31).
su consentimiento. seis (%en tubos de K2-EDTA y
La sangre se recogió
ponderado = 28,2; IC del 95% = 11,9-53,3) habían buscado atención médica por una
enfermedad compatible con COVID-19 y cinco (% ponderado = 15,7; IC del 95% =
5,1 –39,4) se había probado previamente para la infección por SARS-CoV-2.
Entre los participantes seropositivos, dos habían conocido contacto con una persona
con COVID-19. El trabajo en un entorno de atención médica, aunque no
necesariamente como un proveedor de atención directa, fue informado por cinco (%
ponderado = 19,9; IC del 95% = 7,2-44,6) participantes seropositivos y 56 (%
ponderado = 8,4; IC del 95% = 5,3 –13,1) participantes seronegativos (p = 0,28). Se
informó que vivían en una vivienda de varias unidades (dos o más unidades por edificio)
para seis (% ponderado = 52,0; IC del 95% = 26,5-76,5) participantes seropositivos y
175 (% ponderado = 27,2; IC del 95% = 17,5 –39,7) participantes seronegativos (p =
0,20).
§§ De 1,675 hogares que se acercaron, el 34,4% se negó, el 37,8% no tuvo respuesta
y el 4.0% solicitó una nueva visita en otro momento que no se completó.
¶¶ No se pudieron analizar las muestras de 12 participantes debido a un volumen insuficiente
o hemólisis; estos participantes y los tres hogares resultantes fueron excluidos (es decir, ningún miembro del hogar
obtuvo un resultado de prueba).
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. / Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
 Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad

TABLA 1. Características demográficas no ponderadas de los participantes de la encuesta con un Discusión

resultado de la prueba serológica SARS-CoV-2, en comparación con las estimaciones posteriores a
la censura de 2018 para el área de captación general: condados de DeKalb y Fulton, Georgia, del 28 Una encuesta domiciliaria puerta a puerta realizada en dos condados del área
de abril al 3 de mayo de 2020 metropolitana de Atlanta entre el 28 de abril y el 3 de mayo de 2020 encontró una

No. (%) seroprevalencia estimada de 2.5% de anticuerpos contra el SARS-CoV-2. Esto sugiere

Participantes Zona de captación*

que la mayoría de la población no había sido infectada con el SARS-CoV-2 al momento
Característica (N = 696) (N = 1,806,672) valor p † de la encuesta, que ocurrió al final de la orden de refugio en el lugar del estado. Pocos
Género 0,241 los estudios están disponibles para la comparación; los disponibles utilizaron diferentes
Masculino 317 (45,6) 866.297 (47,9)
métodos y estimaron la seroprevalencia durante abril en 1.8% en Boise, Idaho; 4,7% en
Hembra 377 (54,2) 940.375 (52,1)
Otro § 2 (0,3) 0 (-) Los Ángeles, California; y 14,0% en Nueva York (incluida la ciudad de Nueva York) ( 6 - 8).

Grupo de edad (años) <0,001

0-17 48 (6,9) 404,349 (22,4)
18–49 347 (49,9) 860.956 (47,6)
50–64 189 (27,2) 324,517 (18,0)
En esta encuesta metropolitana de Atlanta, aproximadamente la mitad de las
≥65 112 (16,1) 216.850 (12,0) personas seropositivas recordaron haber tenido una enfermedad compatible con
Raza / Etnia <0,001
COVID-19, aproximadamente un tercio buscó atención médica para la enfermedad y
Blanca, no hispana 329 (47,3) 634.436 (35,1)
aún menos se sometieron a una prueba de infección por SARS-CoV-2. destacar que
Negro, no hispano 266 (38,2) 854,544 (47,3)
Hispano 44 (6,3) 141.394 (7,8) muchas infecciones por SARS-CoV-2 se habrían omitido mediante la vigilancia
Asiático / isleño del Pacífico, 29 (4,2) 128.981 (7,1) basada en casos, que requiere recibir atención médica en el sistema de atención
no hispano
Varias razas / Otros / 28 (4,0) 47.317 (2,6) médica o una prueba para el SARS-CoV-2, y mediante la vigilancia sindrómica, que
Desconocido se basa en la enfermedad sintomática. A medida que cambien las prácticas de
Fuente: Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Estimaciones postcensales de Vintage2018. prueba durante el curso de la pandemia, este patrón, que refleja los hallazgos a fines
https://www.cdc.gov/nchs/nvss/bridged_race/data_documentation. htm # Vintage2018.
de abril, también podría cambiar. En esta encuesta, la seropositividad al

* El condado de DeKalb y el condado de Fulton combinados; Estimaciones poscensales 2018. SARS-CoV-2 se asoció con la raza / etnia negra no hispana. Aunque el número de
† Pruebas de bondad de ajuste de chi-cuadrado unidireccionales que comparan la demografía de la muestra con la del
personas seropositivas en la encuesta es pequeño para
área de captación.
§ Excluido cuando se compara con la distribución del área de captación.

TABLA 2. Características demográficas de los participantes con y sin anticuerpos del SARS-CoV-2 y seroprevalencia estimada: condados de DeKalb y Fulton, Georgia, del 28 de abril al 3 de
mayo de 2020

Participantes con Participantes sin

Anticuerpos contra el SARS-CoV-2 (N = 19) Anticuerpos contra el SARS-CoV-2 (N = 677)

Proporción ponderada, * Proporción ponderada, * Seroprevalencia estimada

Característica No. % (IC del 95%) No. % (IC del 95%) (IC del 95%)

Total 19 100 677 100 2,5 (1,4–4,5)

Sexo
Masculino 8 50,1 (25,6–74,7) 309 47,8 (43,3–52,2) 2,6 (1,1–6,3)
Hembra 11 49,9 (25,3–74,4) 366 52,0 (47,6–56,5) 2,4 (1,1–5,1)
Otro 0 0 (-) 2 0,2 (0,0-0,9) -
Grupo de edad (años)
0-17 0 0 (-) 48 22,8 (16,7–30,3) -
18–49 12 61,6 (35,2–82,6) 335 47,4 (40,8–54,1) 3,3 (1,6–6,4)
50–64 6 35,2 (14,8–62,8) 183 17,5 (14,5-21,1) 4,9 (1,8-12,9)
≥65 1 3,2 (0,4–21,8) 111 12,3 (9,4-15,8) 0,7 (0,1–4,5)

Raza / Etnia
Blanca, no hispana 2 4,6 (0,7-23,7) 327 37,2 (27,8–47,7) 0,3 (0,1-1,7)
Negro, no hispano dieciséis 93,5 (73,8–98,7) 250 44,2 (33,8–55,1) 5,2 (2,9–9,1)
Hispano 0 0 (-) 44 7,7 (4,2-13,5) -
Asiático / isleño del Pacífico, no hispano 0 0 (-) 29 6,9 (2,5-17,6) -
Varias razas / Otro / Desconocido 1 1,9 (0,2-19,8) 27 4,0 (2,1–7,5) 1,2 (0,1–14,1)

Abreviatura: IC = intervalo de confianza.

* Las ponderaciones se calcularon como la inversa de la probabilidad de selección y se ajustaron de modo que la distribución marginal del grupo de edad, sexo y raza / etnia de la muestra coincidiera estrechamente con las estimaciones de la
población; presentado como porcentajes de columna.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. / Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades MMWR / 24 de julio de 2020 / Vol. 69 / No. 29 967
 Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad

TABLA 3. Características y exposiciones de los participantes con y sin anticuerpos del SARS-CoV-2: condados de DeKalb y Fulton, Georgia, del 28 de abril al 3 de mayo de 2020

Participantes con anticuerpos SARS-CoV-2 Participantes sin anticuerpos contra el SARS-CoV-2

(N = 19) (N = 671) *

Proporción ponderada, † Proporción ponderada, †

Característica No. % (IC del 95%) No. % (IC del 95%)

Historial de enfermedades durante 2020

Enfermedad compatible con COVID-19 § 13 49,9 (24,4–75,5) 229 33,3 (27,6–39,6)
Cualquier enfermedad con tos o dificultad para respirar Cualquier 10 31,1 (13,8–55,9) 188 26,2 (21,2–32,0)
enfermedad con fiebre / sensación de fiebre Cualquier enfermedad 12 47,9 (23,3–73,6) 147 21,7 (16,7 a 27,6)
con pérdida del gusto o del olfato Buscó atención médica por 8 28,4 (12,4–52,7) 38 8,2 (4,9-13,5)
enfermedad ¶
6 28,2 (11,9–53,3) 117 16,3 (12,1-21,6)
Hospitalizado por enfermedad 0 0 (-) 5 0,9 (0,4-2,2)
Falta al trabajo o la escuela debido a una enfermedad 10 42,4 (20,1–68,2) 121 19,7 (15,1-25,4)

Prueba anterior para SARS-CoV-2

Ninguna 14 84,3 (60,6–94,9) 643 97,1 (95,4–98,2)
Resultado positivo 2 7,0 (1,5-27,0) 0 0 (-)
Resultado negativo 1 4,4 (0,7–23,5) 23 2,6 (1,6–4,3)
Resultado desconocido ** 2 4,3 (0,7-23,3) 5 0,3 (0,1-1,1)

Historial médico
Cualquier condición crónica †† 7 20,3 (8,1–42,5) 309 39,8 (34,0–45,8)
Enfermedad pulmonar crónica 1 1,5 (0,1-19,2) 86 14,0 (10,8-18,0)
Enfermedad cardiovascular 5 15,5 (5,4–37,2) 167 18,5 (14,9-22,7)
Enfermedad renal crónica 0 0 (-) 8 1,1 (0,4–3,0)
Enfermedad del higado 0 0 (-) 8 0,6 (0,2-1,5)
Diabetes mellitus §§ 2 5,3 (0,9-24,6) 61 7,2 (5,2-10,0)
Condición autoinmune / reumatológica 2 5,9 (1,2-25,6) 27 2,8 (1,8–4,3)
Afección o terapia inmunodeprimida Afección 0 0 (-) 46 5,1 (3,6–7,2)
neurológica 0 0 (-) 18 2,8 (1,7–4,7)
Alergias estacionales 10 43,3 (21,8–67,7) 404 59,7 (52,7–66,3)
Embarazada o posparto ¶¶ 0 0 (-) 9 1,4 (0,5–3,5)

Exposiciones conocidas a personas enfermas

Contacto con ≥1 persona con COVID-19 confirmado Cuidados de la 2 7,8 (1,8-28,0) 30 6,5 (3,8-10,9)
persona con COVID-19 confirmado Contacto con ≥1 persona con 2 7,8 (1,8-28,0) 12 2,5 (1,2–5,3)
síntomas respiratorios (no conocido COVID-19 confirmado) 5 20,9 (7,3–46,9) 139 21,9 (17,3-27,2)

Viajar durante 2020

Viajes internacionales (fuera de los Estados Unidos) Viajes 2 9,8 (2,6–30,5) 81 11,1 (7,2-16,7)
nacionales (fuera de Georgia) 4 24,3 (9,2–50,5) 254 32,4 (26,7–38,8)

Escenario de trabajo
Asistir o trabajar en una escuela o guardería *** Trabajar en un 6 21,7 (8,9–44,1) 188 38,8 (31,3–47,0)
entorno de atención médica *** 5 19,9 (7,2–44,6) 56 8,4 (5,3-13,1)
Clínica de atención ambulatoria o de atención de urgencia 3 10,0 (2,4–33,3) 17 2,1 (1,2–3,8)
Hospital o departamento de emergencias Centro de atención 2 10,0 (2,7–30,9) 13 1,3 (0,6-2,4)
a largo plazo o de vida asistida 0 0 (-) 3 0,9 (0,2-3,3)
> 1 ajuste 0 0 (-) 4 0,4 (0,1-1,2)
Otro ††† 0 0 (-) 19 3,8 (1,9–7,5)
Consulte las notas al pie de la tabla en la página siguiente.

Al evaluar las diferencias entre personas seronegativas y seropositivas, este hallazgo es
congruente con otros datos que indican que los negros no hispanos se han visto
afectados de manera desproporcionada por la pandemia de COVID-19 ( 9). Varios
factores pueden influir en esta disparidad (por ejemplo, los determinantes sociales de la
salud, incluidos los factores relacionados con la vivienda, la estabilidad económica y las
circunstancias laborales). En general, las personas negras tienen una mayor
probabilidad de exposición a través del trabajo en industrias de primera línea y es más
probable que vivan en estructuras de viviendas con mayor densidad de población ( 10).
Se desconocen muchos aspectos de la respuesta inmunitaria a la infección por
SARS-CoV-2. Comprender las tasas de seroconversión entre personas asintomáticas,
la duración de los anticuerpos circulantes detectables en relación con la gravedad de la
enfermedad y el impacto potencial de los factores del huésped (p. Ej., Edad y
condiciones médicas subyacentes) sobre la seroconversión son esenciales para
interpretar el SARS-CoV-2 datos de seroprevalencia. También se desconoce si los
anticuerpos, detectados por los ensayos serológicos comúnmente disponibles, confieren
inmunidad, un factor crítico para comprender las implicaciones de las estimaciones de
seroprevalencia.

968 MMWR / 24 de julio de 2020 / Vol. 69 / No. 29 Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. / Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
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TABLA 3. ( Continuado) Características y exposiciones de los participantes con y sin anticuerpos del SARS-CoV-2 —Condados de DeKalb y Fulton, Georgia, del 28 de abril al 3 de mayo de 2020

Participantes con anticuerpos SARS-CoV-2 Participantes sin anticuerpos contra el SARS-CoV-2

(N = 19) (N = 671) *

Proporción ponderada, † Proporción ponderada, †

Característica No. % (IC del 95%) No. % (IC del 95%)

Industria del trabajo (participantes de ≥18 años) §§§

Servicios públicos / Construcción / Fabricación 0 0 (-) 42 4,7 (3,2–6,7)
Almacén / Envío / Entrega de paquetes 2 19,6 (5,2–52,0) 9 0,8 (0,4-1,8)
Restaurantes / Bares / Servicios gastronómicos / Alojamiento 1 10,7 (2,1–39,9) 23 3,4 (2,1–5,4)
Tiendas minoristas / de abarrotes 0 0 (-) 19 2,0 (1,2–3,4)
Transporte 0 0 (-) 14 1,5 (0,8-2,7)
Educación / Guardería infantil 0 0 (-) 48 6,3 (4,6–8,6)
Cuidado de la salud ¶¶¶ 6 37,6 (15,6–66,1) 53 7,4 (4,7-11,4)
Peluquería / Salón de belleza / Servicios personales 1 3,9 (0,6-22,8) 9 1,0 (0,5–2,1)
Finanzas / Banca / Seguros e inmobiliario / Alquiler / Arrendamiento profesional / 0 0 (-) 34 3,8 (2,6–5,6)
Científico / Servicios técnicos 0 0 (-) 47 7,1 (4,5-11,0)
Administración Pública 2 4,7 (0,8-23,9) 22 2,5 (1,5–4,1)
Organizaciones religiosas 1 2,9 (0,3-21,4) 5 0,3 (0,1-1,1)
Estudiante 2 5,0 (0,9-24,3) 14 1,6 (0,9-2,9)
Otra industria 0 0 (-) 53 6,4 (4,6–8,7)
Jubilado o desempleado 3 7,5 (1,7-27,6) 154 18,8 (14,7-23,8)
Información insuficiente para clasificar 1 8,0 (1,6–32,6) 78 9,6 (6,7-13,5)

Tipo de vivienda
Unidad única (incluidas las casas adosadas) Unidad múltiple 13 48,0 (23,5–73,5) 489 71,9 (59,4–81,7)
(≥2 unidades de vivienda por edificio) 6 52,0 (26,5–76,5) 175 27,2 (17,5–39,7)

Abreviaturas: IC = intervalo de confianza; COVID-19 = enfermedad por coronavirus 2019; CSTE = Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales.
* Denominador = seis de los 677 participantes seronegativos tenían datos faltantes.
† Las ponderaciones se calcularon como la inversa de la probabilidad de selección y se ajustaron de modo que la distribución marginal del grupo de edad, el sexo y la raza / etnia de la muestra coincidiera estrechamente con las estimaciones de

la población; se presentan los porcentajes de columna.

§ Basado en los criterios clínicos de la definición de caso CSTE COVID-19. (https://cdn.ymaws.com/www.cste.org/resource/resmgr/2020ps/interim-20-id-01_covid-19.pdf).
¶ Fue a un médico, una clínica, un departamento de emergencias, vio a un médico de forma remota a través de telemedicina debido a la enfermedad, o fue hospitalizado durante la noche por la enfermedad.

* * Incluye el resultado de la prueba aún pendiente al momento de la encuesta.

†† Algunas personas informaron más de una condición crónica; Las afecciones crónicas incluían enfermedad pulmonar crónica, enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática, diabetes

mellitus, afección autoinmune o reumatológica, afección o terapia inmunodeprimida y afección neurológica.

§§ Incluye informes de prediabetes.

¶¶ Posparto definido como hasta 6 semanas después del parto.

* * * Desde enero de 2020 pero no necesariamente en el momento de la encuesta.

††† Los entornos adicionales informados incluyeron medicina funcional, clínica de fisioterapia, oficina / edificio de apoyo, clínica de salud mental, administración de investigación, emergencias

técnico médico, centro de donación de plasma, atención médica domiciliaria, clínica federal OSHA, clínica de investigación, voluntario en un hospital, entrevistas telefónicas entre técnicos, oficina de dietista, enfermera de la escuela, oficina de
dentista, clínica comunitaria y representante farmacéutico.
§§§ Lainformación del trabajo recopilada en un campo de texto libre se codificó según el Sistema de Clasificación de Ocupaciones e Industrias del Censo. Luego, los códigos se combinaron

en categorías amplias de la industria basadas en categorías de recodificación simples y detalladas de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud. https://www.cdc.gov/niosh/topics/coding/ analyse.html.

¶¶¶ Un participante seropositivo trabajó en la atención médica pero no en un entorno de atención médica (informó el trabajo a distancia a tiempo completo en 2020).

Los hallazgos de este informe están sujetos a al menos seis limitaciones. Primero, el
marco de muestreo se derivó de los datos del censo de 2010 y no reflejó los cambios
posteriores en la vivienda y la ocupación. En segundo lugar, la participación fue
voluntaria y la tasa de participación general de los hogares abordados fue baja. Se
desconoce el efecto del sesgo de falta de respuesta en las estimaciones de
seroprevalencia; Muchos factores pueden haber influido en la disposición de una
persona a participar, incluida la probabilidad de estar en casa durante el pedido de
refugio en el lugar, la desconfianza de una encuesta puerta a puerta entre los miembros
de la comunidad y la probabilidad de que la persona sea seropositiva, todos de los
cuales podría afectar la representatividad de la encuesta. La participación activa de la
comunidad a partir del diseño de la encuesta es un componente importante para ganar
confianza y potencialmente mejorar la participación. En tercer lugar, racial y
las poblaciones de minorías étnicas y los niños menores de 18 años estaban
subrepresentados; la falta de seropositividad entre las personas menores de 18 años
podría haber sesgado la estimación final de seroprevalencia hacia cero. En cuarto lugar,
la encuesta se utilizó para determinar una estimación de la seroprevalencia general y no
para los análisis de subgrupos. El número de participantes seropositivos fue bajo, lo que
resultó en IC amplios para proporciones ponderadas. En quinto lugar, todos los ensayos
serológicos tienen un error asociado que puede dar como resultado resultados falsos
positivos o falsos negativos. En particular, los resultados falsos positivos son motivo de
preocupación cuando la seroprevalencia de la población general es baja. La exactitud y
precisión de la estimación de la seroprevalencia final se ve afectada tanto por la prueba
como por el error de muestreo. Finalmente, el número de casos en los condados de
Georgia donde se realizó esta encuesta ha aumentado sustancialmente desde que se
realizó la encuesta; por lo tanto, la seroprevalencia

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. / Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades MMWR / 24 de julio de 2020 / Vol. 69 / No. 29 969
 Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad
informado aquí no representa la seroprevalencia en el momento de la publicación.
Las estimaciones de la seroprevalencia a nivel comunitario pueden complementar la
vigilancia sindrómica y basada en casos como una herramienta para comprender la
transmisión local y el alcance de la infección pasada en una población. La estimación de
seroprevalencia relativamente baja en este informe sugiere que la mayoría de las
personas en la zona de captación no habían sido infectadas con el SARS-CoV-2 a fines
de abril. Las medidas de mitigación continuas para prevenir la infección, incluido el
distanciamiento social, el uso constante y correcto de cubrirse el rostro y la higiene de
las manos, siguen siendo esenciales para controlar la propagación del SARS-CoV-2 en
la comunidad.
Equipo de topógrafos de campo de los CDC
Nicole Brown, Equipo de respuesta de los CDC COVID-19; Karen T. Chang, Equipo de
respuesta de los CDC COVID-19; Nicholas P. Adjunto, Equipo de Respuesta COVID-19 de
los CDC; Rodel Desamu-Thorpe, Equipo de respuesta de los CDC COVID-19; Chase
Gorishek, Equipo de respuesta de los CDC COVID-19; Arianna Hanchey, Equipo de
respuesta de los CDC COVID-19; Michael Melgar, Equipo de respuesta de los CDC
COVID-19; Benjamin P. Monroe, Equipo de respuesta del CDC COVID-19; Carrie F. Nielsen,
Equipo de respuesta de CDC COVID-19; Gerald J. Pellegrini Jr., CDCCOVID-19 Equipo de
respuesta; Mays Shamout, CDCCOVID-19
Equipo de Respuesta; Laura I. Tison, Equipo de respuesta de los CDC COVID-19; Sara Vagi,
Equipo de respuesta de los CDC COVID-19; Rachael Zacks, Equipo de respuesta del CDC
COVID-19.
Expresiones de gratitud
Participantes de la encuesta; Sean Buono, Joseph Bresee, Victoria Chu,
Jennifer Cornell, Kate Fowlie, Alicia Fry, Aron Hall, Eric Harvey, Tonya Hayden,
Michelle Johnson Jones, Maja Kodani, Leandris Liburd, Stacey Marovich, Lucia
Pawloski, Marla Petway, Dana Pitts, Jeff Purdin, Carrie Reed, Brandy Rider,
Chantel Runnels, Pam Schumacher, Elizabeth Smith, Brenda Upshaw, Margaret
Williams; Lessely Brown-Shuler, Hafiza Dhamani, Mollie Gaeddert, Jamie
Goldstein, Tatiana Hall, Natalya Jenkins, Corissa Laws, Sharon Little, Charmaine
Parubrub, Kate Rhodes, Daniel Smith, Gina Teguimdje, PatriceTheophile,
EbonyThomas, Aja-TaibotWallman, Phlenette Zimmer Equipo de campo.
Autor para correspondencia: Holly M. Biggs, xdc6@cdc.gov.
1 Equipo de respuesta de CDC COVID-19; 2 Departamento de Salud Pública de Georgia;
3 Servicio de Inteligencia Epidemia, CDC; 4 Junta de Salud del Condado de DeKalb, Decatur, Georgia; 5 Junta
de Salud del Condado de Fulton, Atlanta, Georgia.
Todos los autores han completado y enviado el formulario del Comité Internacional de
Editores de Revistas Médicas para la divulgación de posibles conflictos de intereses. No se
revelaron posibles conflictos de intereses.
Referencias
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NC: Instituto SAS; 2000. https://support.sas.com/resources/ papers / procedure / navigate /
sugi25 / 25 / st / 25p258.pdf
970 MMWR / 24 de julio de 2020 / Vol. 69 / No. 29
Resumen
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
La infección por SARS-CoV-2 en personas asintomáticas o no sometidas a la prueba puede
no ser reconocida por la vigilancia sindrómica y basada en casos; por lo tanto, es posible que
se desconozca la prevalencia poblacional de infecciones pasadas.
¿Qué agrega este informe?
Una encuesta comunitaria de seroprevalencia, realizada en dos condados de la zona
metropolitana de Atlanta entre el 28 de abril y el 3 de mayo, utilizando un diseño de muestreo
por conglomerados de dos etapas y pruebas serológicas, estimó que el 2,5% de la población
tenía anticuerpos contra el SARS-CoV-2.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
La vigilancia serológica puede complementar la vigilancia sindrómica y basada en casos.
En el momento de esta encuesta, la mayoría de la población de dos condados no había
sido previamente infectada con SARS-CoV-2, destacando la importancia de las medidas
de mitigación continuas para prevenir la infección, incluido el distanciamiento social, el
uso constante y correcto de cubiertas faciales, y higiene de manos.
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cosecha 2018. Atlanta, GA: Departamento de Salud y Servicios Humanos de USD, CDC,
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