FASE 3 APLICAR PATOLOGÍAS FRECUENTES EN EL PÁNCREAS

EDER REMOLINA CASTILLO

91516370

TUTOR:
ALEX ARTURO CIFUENTES

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

PATOLOGIA RADIOLOGICA II
FASE 3 APLICAR
OCTUBRE/2021
Actividad a desarrollar.

Como tecnólogo, en el servicio de tomografía, recibe un paciente para tomografía de abdomen,

por diagnostico de adenocarcinoma ductal del páncreas. Para esta actividad, cuenta con un

tomógrafo de 32 canales marca.

1. Protocolo según lesión (debe incluir topograma) en el que indique la totalidad de

estudio a realizar.

Topograma.

 El topograma se realiza haciendo un recorrido tomográfico desde el diafragma

hasta la sínfisis del pubis para T.C de abdomen.

Protocolo.

protocolo de tomografía de abdomen

Equipo Toshiba
Indicaciones Adenocarcinoma ductal de páncreas
El topograma se realiza haciendo un recorrido tomográfico

Topograma desde el diafragma hasta la sínfisis del pubis para T.C de

abdomen en anteroposterior AP.

Preparación del paciente  Dieta líquida anterior a 1 día

 Ayuno 8 horas

 No laxar, o haber ingerido laxantes

 Alergias, cuando los pacientes son alérgicos a algún

medicamento se prepara al paciente 3 días antes con

loratadina o el corticoide según su manejo, antes del

 día de estudio se debe tomar una tableta de

loratadina, (otros) además se debe informar al

médico radiólogo si se deba administrar

hidrocortisona, para seguir con el estudio.

 Tener examen reciente de, creatinina

 Tener acceso venoso con Branula No. 18 o 20 para

el paso de medio de contraste totalmente permeable.

 Iniciar toma de agua o medio de contraste oral 2

horas antes a la realización del estudio 2000 ml.

 Tener lleno el estómago de agua para iniciar

procedimiento.
Posición y orientación Decúbito supino con los brazos arriba de la cabeza saliendo

del paciente
Planos de reconstrucción Multicorte: Axial, coronal, sagital.
Scout view AP y lateral de abdomen
 Fase arterial: Desde el diafragma hasta sínfisis

púbica.

Nivel de corte  Fase portal: Abdomen total.

 Tardíos: En el hígado.
 TC abdomen
Grosor e intervalo de Multicorte con volumen de 1 mm/1 mm, grosor e intervalo

corte de corte en el hígado de 5 mm.

Medio de contraste 75 cc, q de 3.5 ml Iopromida (no iónico) 300mg /ml
Técnica de exposición 120 kv/52mAs
FOV 300 mm a 350 mm
Algoritmo de Axial 2-3 mm de grosor Reformateo multiplanar coronal y

reconstrucción sagital.
caudal 3.5 ml/seg
Fase arterial: Se hace una segunda adquisición desde el

diafragma hasta las crestas iliacas (abdomen superior), fase

arterial, a los 20 seg post inyección del medio de contrate.

Scan Delay Fase tardía: Se hace una tercera caja (adquisición) desde el

diafragma hasta la S.P, pero esta vez a los 30 seg post

inyección del M.C (fase venosa).

Fase portal 60 a 90 segundos posterior al medio de

contraste.
 Estomago

Estructuras huecas  Intestino delgado: duodeno, yeyuno e ilion

 visualizadas  Intestino grueso: Colon ascendente, transverso,

sigmoideo
Estructuras solidas  Hígado, páncreas.
Arterial: En la reconstrucción MIP de las estructuras

peripancreáticas, se visualizan el tronco celiaco, arteria

hepática, arteria esplénica y rama pancreatoduodenal

superior, arteria mesentérica superior, y ramas yeyunales.

Compromiso vascular Venoso: Los vasos mesentéricos superiores son los

afectados con mayor frecuencia en el adenocarcinoma

ductal de páncreas, dada la íntima relación con el

parénquima pancreático, la infiltración tumoral venosa es

mayor que la arterial debido al grosor rigidez parietal sean

más resistentes a dicha infiltración.

 En fase simple desde el diafragma hasta la sínfisis púbica.

 Se hace una segunda adquisición desde el diafragma hasta las crestas iliacas

(abdomen superior), fase arterial, a los 20 seg post inyección del medio de

contrate.

 Se hace una tercera caja (adquisición) desde el diafragma hasta la S.P, pero esta

vez a los 30 seg post inyección del M.C (fase venosa).

2. Debe especificar la preparación del paciente, contraste a utilizar, caudal, volumen.

Preparación del paciente:

  Dieta liquida anterior a 1 día

 Ayuno 8 horas

 No laxar, o haber ingerido laxantes

 Alergias, cuando los pacientes son alérgicos a algún medicamento se prepara al

paciente 3 días antes con loratadina y antes del día de estudio se debe tomar una

tableta de loratadina, además se debe informar al médico radiólogo si se deba

administrar hidrocortisona

 Creatinina

Contraste a utilizar (TC de Abdomen): Endovenoso 1cc x 1kg de peso

 Iopromida (Ultravist) 300MG / ML (Bayern)

 Iopamidol (Iopa) 300MG / ML (Bracco)

 Contraste endovenoso fase arterial y fase venosa.

Contraste oral:

 Se utiliza Gastrografina (amidotrizoato de sodio / amidotrizoato de meglumina).

 Se diluye en 5 litros de agua

 Se le proporciona al paciente de la dilución anterior 1000 CC, de contraste oral.

  Luego de que el paciente se haya tomado el contraste oral se le recomienda que

camine durante 1 hora a 1 ½ esto con el fin de que el M.C oral opacifique las asas

intestinales.

Caudal:

 3.5 ML/seg

Volumen de contraste:

 1cc x 1kg de peso (antes de administrar el M.C se hace una inyección de prueba

con 20 o 30 CC de solución salina)

3. Según canales del equipo, a un giro 0.75 segundos debe calcular el tiempo de

adquisición para cada fase propuesta.

 Para obtener fase arterial se realiza con yelco y/o branula # 18

 Esperamos 20 seg post inyección de M.C para obtener la fase arterial en el

paciente normal sin patología cardiaca.

 Cuando hayan transcurrido 50 seg post inyección del M.C podemos obtener la fase

venosa.

4. Adicionalmente, según la patología del paciente debe describir los compromisos

vasculares que puede tener el tumor.

Los compromisos vasculares que puede tener el tumor son:

Arterial:

 Arteria mesentérica

 Arteria aorta abdominal

 Arteria renal izquierda

Se pueden ver afectadas por su localización con
 Arteria renal derecha respecto al páncreas

 En la reconstrucción MIP de las estructuras peripancreáticas, se visualizan el

tronco celiaco, arteria hepática, arteria esplénica y rama pancreatoduodenal

superior, arteria mesentérica superior, y ramas yeyunales,

Venoso:

 Vena porta

 Vena renal izquierda

 Vena renal derecha

 Vena esplénica

 Vena mesentérica

 Los vasos mesentéricos superiores son los afectados con mayor frecuencia en el

adenocarcinoma ductal de páncreas, dada la íntima relación con el parénquima

pancreático, la infiltración tumoral venosa es mayor que la arterial debido al

grosor rigidez parietal sean más resistentes a dicha infiltración.

BIBLIOGRAFÍA
˜, I. M. (19 de 02 de 2019). Estadificación mediante tomografía computarizada. Obtenido de
Seram:
https://www.webcir.org/revistavirtual/articulos/2019/1_marzo/esp/estadificacion_esp.pdf

Dra. Rocio Perez Johnston, 1. (Enero de 2009). La Sociedad Mexicana de La Sociedad Mexicana
de Radiología e Imagen, A.C. Radiología e Imagen, A.C. Obtenido de Adenocarcinoma
de páncreas: https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2009/arm091d.pdf

Medina., A. P. (2015). PROTOCOLOS DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA. Obtenido de

Area de salud murcia : file:///C:/Users/lauca/Downloads/Protocolos%20CT.%20Hospital
%20Reina%20Sof%C3%ADa%20de%20Murcia.pdf