CENTRO DE INVESTIGACIÓN DE

INSTITUTO DE MEDICINA DE ALTURA

CENTRO DE INVESTIGACIÓN DE
INVESTIGACIÓN
MEDICINA TRADICIONAL Y FARMACOLOGÍA

UNIDAD DE MEDICINA
ASIGNATURA DE TERAPÉUTICA

Dr. Alberto Alcibíades Salazar Granara

11/06/2020 02:44 a.m.
Médico Cirujano, Profesor Investigador, Dr. En Medicina, Mg. en Ciencias Básicas Médicas-Farmacología
Centro de Investigación de Medicina Tradicional y Farmacología. Centro de Investigación de Medicina de Altura.
Instituto de Investigación, Facultad de Medicina Humana, USMP, La Molina, Lima-Perú
Sociedad Peruana de Farmacología y Terapéutica Experimental – SOPFARTEX – San Borja, Lima-Perú
e-mail: asalazarg@usmp.pe y alberto.salazar@gmail.com
Elaborado por Alberto Salazar Granara 1
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MALARIA - ESTADÍSTICAS
• En 2018, se estima que hubo 228 millones de casos de malaria
en todo el mundo (intervalo de confianza [IC] del 95%: 206–258
millones), en comparación con 251 millones de casos en 2010 (IC del
95%: 231–278 millones) y 231 millones de casos en 2017 (IC 95%:
211–259 millones).
• La mayoría de los casos de malaria en 2018 se produjeron en la
Región de África de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (213
millones o 93%), seguida de la Región de Asia Sudoriental con el
3,4% de los casos y la Región del Mediterráneo Oriental con el 2.1%.
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(The data in this malaria world map is correct as of July 2018)

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MALARIA - ESTADÍSTICAS
• Plasmodium falciparum es el parásito de la malaria más
frecuente en la Región de África de la OMS, representando el
99.7% de los casos estimados de malaria en 2018, así como en la
Región de Asia Sudoriental de la OMS (50%), Región del
Mediterráneo Oriental (71%) y Región del Pacífico occidental (65%).
• A nivel mundial, el 53% de la carga de P. vivax se concentra en
la Región de Asia Sudoriental de la OMS, con la mayoría en India
(47%). P. vivax es el parásito predominante en la Región de las
Américas, representando el 75% de los casos de malaria.
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MALARIA - VECTOR

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MALARIA – NO COMPLICADA

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MALARIA – NO COMPLICADA

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MALARIA – NO COMPLICADA

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MALARIA – SEVERA O COMPLICADA

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MALARIA – SEVERA O COMPLICADA

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MALARIA – SEVERA O COMPLICADA

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MALARIA – SEVERA O COMPLICADA

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MALARIA – DIAGNOSTICO

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MALARIA – DIAGNOSTICO

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MALARIA – DIAGNOSTICO

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MALARIA - FARMACOTERAPIA

Hipnozoito

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MALARIA – FARMACODINAMIA
PRIMAQUINA

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MALARIA – FARMACODINAMIA
PRIMAQUINA
Primaquine acts by interfering with a part of
the parasite (mitochondria) that is responsible
for supplying it with energy. Without energy
the parasite dies.
Espectro exoeritrocitario +++++++++++++++++
Espectro hipnozoito+++++++++++++++++ evita recaidas
Espectro eritrocitario+++++
Espectro gametocida+++++++++++++++ (P. falciparum)
++++++(P. vivax – resistencia)
Primaquine is unique in its spectrum of activity, which includes reliable efficacy against primary and latent liver stages (P.
vivax & P. ovale) as well as gametocytes (all P.).
Primaquine has no place in the treatment of symptomatic malaria but rather is used most commonly to eradicate the
hypnozoites of P. vivax and P. ovale, which are responsible for relapsing infections
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MALARIA – FARMACOCINETICA
PRIMAQUINA

CYP3A4 & CYP2D6

8-(3-carboxyl-1-methylpropylamino)-6-methoxyquinoline is the major metabolite in human plasma

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MALARIA – FARMACOCINETICA
PRIMAQUINA - Interacciones
CYP3A4 & CYP2D6

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MALARIA – FARMACOCINETICA
PRIMAQUINA – EFECTOS ADVERSOS

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MALARIA– FARMACOLOGÍA
PRIMAQUINA – EFECTOS ADVERSOS

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MALARIA– FARMACOLOGÍA
PRIMAQUINA – EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS – VigiAccess

Nervous system Gastrointestinal Metabolism and Psychiatric Skin and

disorders (1222) disorders (1107) nutrition disorders (429) subcutaneous
Cefalea Nausea disorders (516) Desordenes disorders (427)
(815) (696) Disminución del psiquiatricos Prurito
Mareo Vomitos apetito (429) (249)
(789) (459) (509) Agitacion Rash (55)
Transtorno del Diarrea Deshidrtación (160) Rash maculo-
equilibrio (272) (5) Depresion papular (34)
(130) Dolor abdominal Intolerancia a los (117) Rash eritematoso
Convulsiones alto (171) alimentos (1) Anxiedad (87) (31)
(43) Dolor abdominal Hiperpotasemia (1) Estado confusional Urticaria
Parestesia (124) (85) (28)
(5) Pesadillas (36)

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MALARIA– FARMACOLOGÍA

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MALARIA– FARMACOLOGÍA

Hidroxicloroquina
Quinina

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CLOROQUINA
Molecula neutra, Pka bajo.
Absorción via oral buena.
Biotransformación hepatica Enzimas CYP – Metabolitos activos.
Amplia distribución en tejidos 100 L/kg: Higado, Pulmon, Riñon, Bazo…(deposito).
Excresión renal 70% inalterado, 30 % inalterado.
Tiempo de vida media largo 50 horas – Semanas.

G6PD

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CLOROQUINA

http://www.vigiaccess.org/ Total number of records retrieved: 6004

1.- Skin and subcutaneous tissue disorders 31 % (n=1866)

2.- Gastrointestinal disorders 26 % (n=1576)
3.- Nervous system disorders 23 % (n=1403)
4.- Eye disorders 12 % (n=704)
5.- Psychiatric disorders 9 % (n=551)
6.- Cardiac disorders 7 % (n=404), TP 2% (n=8).
7.- Musculoskeletal and connective tissue disorders 6.6 % (n=400)
8.- Metabolism and nutrition disorders 6.3 % (n=384)
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HIDROXICLOROQUINA
Molecula neutra, Pka bajo.
Absorción via oral buena.
Biotransformación hepatica Enzimas CYP – Metabolitos activos.
Amplia distribución en tejidos 100 L/kg: Higado, Pulmon, Riñon, Bazo…(deposito).
Excresión renal 70% inalterado, 30 % inalterado.
Tiempo de vida media largo 50 horas – Semanas.

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HIDROXICLOROQUINA

http://www.vigiaccess.org/ Total number of records retrieved: 22512

1.- Skin and subcutaneous tissue disorders 25 % (n=5642)

2.- Gastrointestinal disorders 17 % (n=3847)
3.-Musculoskeletal and connective tissue disorders 14 % (n=3234)
4.- Nervous system disorders 11 % (n=2501)
5.- Eye disorders 9 % (n=2020)
6.- Immune system disorders 7 % (1665)
7.- Respiratory, thoracic and mediastinal disorders 6 % (1300)
8.- Blood and lymphatic system disorders 5 % (1235)
9.- Psychiatric disorders 4 % (n=1009)
10.- Cardiac disorders 4 % (n=905), TP 5% (n=42).
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MALARIA– FARMACORESITENCIA

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MALARIA– FARMACORESISTENCIA

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MALARIA– FARMACOTERAPIA
NO COMPLICADA

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REFERENCIAS
• Goodman & Gilman's The Pharmacologic
Basis of Therapeutics - 11th Edition.
• Rang & Dale's. Sixth Edition.
Pharmacology.
• Charles R. Craig & Robert E. Stitzel..
.Sixth Edition. Modern Pharmacology with
Clinical Applications.

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Recursos electrónicos
Titulo: Farmacología (6a. ed.). Autor: Karen Whalen, Richard Finkel, Thomas A. Panavelil. https://elibro.net/es/ereader/bibliotecafmh/125895?page=560
Titulo: Parasitología médica. Autor: Elba G. Rodríguez Pérez. E. https://elibro.net/es/ereader/bibliotecafmh/39680?page=188
Antiamebic Drugs: https://www.memorangapp.com/flashcards/80431/Anti-Amebic+Drugs/

Pharmacology memory: https://www.memorangapp.com/find/#Pharmacology

Molecular Parasitology: Protozoan Parasites and their Molecules

https://books.google.com.pe/books?id=TAZODQAAQBAJ&pg=PA360&lpg=PA360&dq=entamoeba+histolytica+and+fish+metronidazol&source=bl&ots=gM-
Rgbdfgk&sig=ACfU3U031-
7qzy6aG6ANWXqzog5cY0RTzw&hl=es&sa=X&ved=2ahUKEwiw5bmgyMXpAhXMmOAKHRuRBb4Q6AEwAHoECAYQAQ#v=onepage&q=entamoeba%20histolyti
ca%20and%20fish%20metronidazol&f=false

Principles of Pharmacology: Workbook

https://books.google.com.pe/books?id=7PXn6BVhtT0C&pg=PA195&lpg=PA195&dq=entamoeba+histolytica+and+fish+metronidazol&source=bl&ots=DqAUDE9RhS&s
ig=ACfU3U2kdY4BuEtifTNX5t5ZzPRg4lcAOQ&hl=es&sa=X&ved=2ahUKEwiw5bmgyMXpAhXMmOAKHRuRBb4Q6AEwDHoECAkQAQ#v=onepage&q=entamoe
ba%20histolytica%20and%20fish%20metronidazol&f=false

Metronidazole DrugBank: https://www.drugbank.ca/drugs/DB00916

Malaria CDC: https://www.cdc.gov/malaria/about/disease.html

Malaria SITE: https://www.malariasite.com/category/clinical-features/

Guidelines for Treatment of Malaria in the United States 2019: https://www.cdc.gov/malaria/resources/pdf/Malaria_Treatment_Table_120419.pdf

Treatment of Malaria: http://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/treatment_of_malaria

TUSOM Pharmwiki: http://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/start

Atlas Malaria Project: https://malariaatlas.org/explorer/#/

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