Medicina legal

Especialidad que reúne los conocimientos de la medicina, que son útiles para la
correcta administración de la justicia, coadyuvando para solucionar problemas de
índole civil, penal, laboral y administrativa; también como ciencia colaboradora en
la formulación y aplicación de ciertas leyes”

Lex artis

El conjunto de reglas para el ejercicio médico contenidas en la literatura

universalmente aceptada, en las cuales se establecen los medios ordinarios para la
atención médica y los criterios para su empleo.

Previsibilidad

Hacemos referencia a la cualidad de aquello cuyo acontecimiento puede ser

conocido o conjeturado anticipadamente. Y es usual caracterizarla como una
propiedad graduable, es decir, que puede presentarse en mayor o menor medida.

Impericia: falta total o parcial de conocimientos técnicos, experiencia o habilidad.

Ineptitud para el desempeño profesional. Ej. Cirujano que hace una cirugía compleja
que no es de su especialidad.

Imprudencia: el daño causado se produjo porque el acto médico se realizó sin las
debidas precauciones ni medir las consecuencias.

Dolo: Hay intención deliberada, es decir, cuando la previsión del resultado como
seguro, no detiene al autor. Por ejemplo: Aborto, Certificado falso. La
Responsabilidad es plena.

Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar, pero hay una negligencia,

desidia, impericia, falta de precaución o de diligencia, descuido o imprudencia, que
produce perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento de una obligación, y debe
ser imputada a quien la causa.

Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre, ocurren por azar, es decir, es
una consecuencia extraordinaria o excepcional de la acción. El médico no ha
previsto el resultado porque éste no era previsible, por lo tanto, no puede serle
imputado.

Incidente

A. La casi-falla (“near miss” o “close call”) se define como un incidente en el

proceso asistencial que no alcanza al paciente. Este término es equivalente
a “incidente” que se entiende como incidente sin daño; ya que lo que ocurre
no afecta al paciente, aunque tenga un riesgo potencial de afectarlo.
B. La complicación durante la atención de la salud, puede definirse como el
resultado clínico adverso, que es inherente a las condiciones propias del
paciente y a las de su patología. Por tanto, no es ni un incidente ni un evento
adverso.
C. Un error es una falla en el proceso de completar una acción tal como fue
planeada, o el uso de un plan equivocado o incorrecto para lograr un objetivo.
Los errores no siempre provocan daño o lesión. Al identificarse, sino
provocan daño son “incidentes” y si provocan daño son “eventos adversos”.
D. Un evento centinela es un “evento adverso”, que tiene tal magnitud que
causa el fallecimiento del paciente, o le provoca lesiones (físicas o
sicológicas) graves si llega a sobrevivir.
E. El evento sin daño (“no harm incident” o “harmless hit”) es un “incidente”
que ocurre en el proceso de atención de la salud que, a pesar de haber
alcanzado a contactar al paciente, al final no existe evidencia de que le haya
causado daño alguno.
F. Un incidente de seguridad del paciente es un evento o circunstancia que
ha ocasionado o podría haber ocasionado un daño al paciente, pero que no
lo ha hecho. Entonces es un término impreciso, pues si ocasionó daño es un
evento adverso, y en caso de no producir daño es un “incidente”.
 G. “Evento adverso”, es una lesión o resultado indeseado, no intencional, en
la salud del paciente, directamente asociado con la atención de salud. Puede
estar causado por errores o por “la imprevisible reacción del organismo del
paciente” en casos particulares.
H. Negligencia: es un daño físico o moral producido al paciente como
consecuencia de un procedimiento médico imprudente o hecho desde el
desconocimiento.

I. Artículo 228 BIS I.- El delito de negligencia médica se perseguirá

únicamente a petición de parte afectada.

J. Artículo 228 BIS II.- Al responsable del delito de negligencia médica se

impondrá una pena de 3-tres meses a 2-dos años de prisión y se
condenará además la reparación del daño y gastos originados derivados de
la mala práctica.

La negligencia médica es una mala praxis médica que ocasiona una lesión al
paciente. De modo que conjuga tres elementos:

Por un lado, la lesión. Esta puede ser inmediata o no, y física o moral. Por
ejemplo, un mal diagnóstico que perjudique las posibilidades de curación del
paciente puede considerarse negligencia médica. Del mismo modo, no es
necesario que la lesión cause un menoscabo en la integridad física del paciente.
Así, una marca meramente estética puede suponer responsabilidad del personal
sanitario cuando se deba a su mala praxis.

Por otro lado, la mala praxis. Se entiende como tal el apartarse del protocolo
sanitario o los estándares de la profesión. Así, la mala praxis puede derivar de un
descuido de la diligencia debida. Pero también de una vía de actuación que no
habrían seguido otros facultativos.

Por último, un nexo causal. Así, la lesión debe ser consecuencia de la mala
praxis. A falta de la relación de causalidad (por ejemplo, si la lesión se hubiera
producido incluso aplicando el tratamiento corriente) el paciente lesionado no
tendrá derecho a indemnización.

Acto Médico

Conjunto de acciones que van desde un simple diagnóstico hasta la más compleja
intervención quirúrgica, y que lleva una sobre carga de riesgos, en la medida que
no se puede contar con elementos concretos y objetivos que permitan dar un
resultado exacto.

Responsabilidad civil. Se da frente a los tribunales de lo civil, y su objetivo es

conseguir una indemnización. Tal indemnización incluye los conceptos de lesiones
y daños morales. Generalmente se dará frente a seguros y centros médicos
privados.

Responsabilidad patrimonial. Es la versión pública de la responsabilidad civil.

Por tanto, se reclama frente al orden contencioso-administrativo por negligencias
ocurridas en centros públicos.

Responsabilidad penal. Solo procede en los casos más extremos, y suele buscar
la inhabilitación del facultativo. En algunas ocasiones pueden solicitarse multas o
incluso penas de prisión.
Toda infracción de parte del médico del deber propio de su profesión y más
concretamente del deber de actuar con la diligencia objetivamente exigida por la
naturaleza del acto médico que se ejecuta, según las circunstancias de las
personas, del tiempo y del lugar. Se refiere a la responsabilidad profesional por los
actos realizados sin seguimiento a la diligencia o el beneficio del paciente y se
identifica frecuentemente a partir de uno o más errores injustificados, por lo que
implica culpa y por tanto, responsabilidad de parte del médico.

Negligencia: descuido de precauciones y atenciones calificadas como necesarias;

cuando a pesar de tener el conocimiento no se aplica y se provoca daño.

Impericia: falta de capacidad y experiencia, de conocimientos técnicos y prácticos;

cuando se actúa sin tener el conocimiento y se genera daño.
Dolo: Maquinación o artificio para dañar a otro. Siempre es punible ya que viola
conscientemente la ley

Error médico

Es la fuente de retroalimentación más rica en la experiencia humana y debemos

estar preparados para convertir dichos errores en oportunidades de avance y
mejora”. El error médico resulta de una equivocación, siempre que se compruebe
haber actuado con sinceridad, buena fe, haber respetado la Lex Artis y haber
realizado todo lo que esté al alcance de las condiciones concretas de su medio de
trabajo, con el n de obtener un diagnóstico oportuno y prestar la mejor atención a
las personas

El error es producto de una serie de sucesos que ocurren sin que exista un
responsable único. Es una falla en la consecución de un resultado en salud o bien
el uso de un plan equivocado para alcanzar un objetivo. Según las condiciones en
las que sucede el error, este puede ser excusable o inexcusable.

Error Excusable cuando a pesar de que el personal médico aplica los

conocimientos, habilidades y destrezas con diligencia, compartiendo con el paciente
la información pertinente, tomando en cuenta los valores, la creencia y actuando
con responsabilidad y prudencia se presenta un diagnóstico erróneo que NO reviste
la gravedad de la negligencia médica.

Error es inexcusable

Cuando la conducta clínica frente a un paciente no sigue las normas o pautas que
señala la Lex Artis médica, sin seguimiento a la diligencia o con actuación de
impericia e imprudencia. Cuando el error se debe a la no disposición y buen
funcionamiento de instrumentos, bienes inmuebles o medidas de seguridad de las
instalaciones físicas de la unidad hospitalaria, la responsabilidad recae en la
institución.
SIGNOS DE MUERTE: Con posterioridad a la muerte del individuo aparecen
fenómenos cadavéricos inmediatos o signos positivos de muerte: a) enfriamiento
corporal (algor mortis); b) rigidez cadavérica (rigor mortis); c) livideces cadavéricas
o manchas de posición (livor mortis); d) deshidratación

TANATOLOGIA: es una disciplina científica que se encarga de encontrar el sentido

al proceso de la muerte, sus ritos y significado

MUERTE DEL RECIEN NACIDO: sucede cuando el bebé muere en los primeros
28 días de vida.

MALTRATO INFANTIL: toda violencia, perjuicio o abuso físico o mental, descuido

o trato negligente, malos tratos o explotación, mientras que el niño se encuentre
bajo la custodia de sus padres, de un tutor o de cualquiera otra persona que lo tenga
a su cargo.

VIOLENCIA CONTRA LA MUJER: La que tenga lugar dentro de la familia o unidad

doméstica o en cualquier otra relación interpersonal, ya sea que el agresor comparta
o haya compartido el mismo domicilio que la mujer. Comprende, entre otros,
violación, maltrato físico o psicológico y abuso sexual.

ABORTO: es la terminación de un embarazo. Es la muerte y expulsión del feto antes

de los cinco meses de embarazo. Después de esta fecha, y hasta las 28 semanas
de embarazo se llama parto inmaduro y parto prematuro si tiene más de 28
semanas.

ENFERMEDADES DE TRANSMICION SEXUAL: o infecciones de transmisión

sexual (ITS), generalmente se adquieren por contacto sexual. Los organismos
(bacterias, virus o parásitos) que causan las enfermedades de transmisión sexual
pueden transmitirse de una persona a otra por la sangre, el semen o los fluidos
vaginales y otros fluidos corporales.

ESTUPRO: es un delito sexual que se produce cuando una persona, generalmente

mayor de edad, mantiene relaciones sexuales con una persona adolescente, que
consiente la relación, mediante el engaño o el abuso de superioridad sobre ella.
VIOLACION: La violación es una forma de agresión sexual. Como hemos
mencionado antes, las definiciones legales son diferentes en cada estado, pero
generalmente, la violación es coito sexual forzado

INCESTO: es la práctica de relaciones sexuales entre individuos muy próximos por

consanguinidad—parentesco biológico o consanguíneo

ABUSO SEXUAL: Se consideran abusos sexuales cualquier actividad sexual sin

consentimiento. Puede ser entre adultos, de un adulto a un menor (abuso sexual
infantil) o incluso entre menores

CADAVER: es un cuerpo muerto, en especial el de una persona.

FENOMENOS CADAVERICOS: se entiende el conjunto de cambios, alteraciones

y/o modificaciones que sufre el cuerpo de un ser vivo al momento de fallecer.

TIPOS DE MUERTE:

• Natural.

• Accidente.

• Suicidio.

• Homicidio.

• Indeterminado.

• Pendiente.

LEVANTAMIENTO DE CADAVER: inspección y examen del cadáver en el lugar

donde se lo encuentre; permite el hallazgo de indicios y huellas. levantamiento pues
la huellas e indicios se borran o se modifican las relaciones ambientales del cadáver.

Antropología Forense: es la aplicación de los conocimientos derivados de la

Antropología Física en el estudio de la biología del sistema esquelético en el ámbito
de la identificación no rutinaria, así como en el campo de la maduración biológica,
además de realizar importantes contribuciones en el campo de la identificación
científica personal, concretamente en los estudios relacionados con la descripción,
comparación e identificación de individuos mediante el análisis y contraste de sus
características físicas (somatología), medidas, proporciones y geometría facial
(antropometría).

Post-mortem: Se refiere al intervalo de tiempo transcurrido después de la muerte.

Pre-mortem/Ante-Mortem: Se refiere al intervalo de tiempo transcurrido durante la

vida de una persona, es decir, antes de producirse su muerte.

Somatología: área gnóstica, mediante la cual es posible evaluar la variabilidad

biológica ínter e intrapoblacional de uno o más sujetos, los resultados obtenidos
orientan a una detallada descripción físico-morfológica de los caracteres sexuales
secundarios que permite el establecimiento de los mismos en estadios de desarrollo
o maduración específicos a nivel biológico que conlleva a aportar elementos para la
determinación de la edad biológica.

Somatometría: técnica de medición antropométrica, que permite precisar las

dimensiones del cuerpo en general. Los valores arrojados, son indicadores
cuantitativos de las variaciones y características métricas del soma o cuerpo, de un
sujeto estudiado, en sus diferentes segmentos corporales, tanto generales como en
detalle.

Tejido: grupo de células estrechamente asociadas, de estructura similar y funciones

relacionadas, donde estas se reúnen en matrices de material inerte extracelular que
varía notablemente de un tipo a otro.

Trabajo de campo: es toda investigación que tiene lugar fuera del laboratorio de
análisis o dependencias laborales con miras a obtener información por cualquier
medio permitido.

Tanatología. Que agrupa todos los conocimientos relacionados con los cadáveres,
estudio de los mismos y sus fenómenos cadavéricos, así como de las técnicas más
adecuadas para ello. Traumatología forense. Encargada del estudio médico
forense de los traumatismos, en sus múltiples aspectos y repercusiones dentro de
los distintos campos del Derecho.
Psiquiatría forense. Dedicada al estudio del enfermo mental en sus relaciones con
la legislación.

Toxicología forense. Encargada del estudio de los tóxicos y venenos, de sus

orígenes y de sus propiedades, de las repercusiones sobre los seres vivos y sobre
el medio ambiente

ODONTOLOGÍA FORENSE

Es la rama de la Medicina Legal cuyo fin es el estudio de la cavidad oral del cadáver
tanto con fines de identificación como para determinación de las posibles causas de
muerte.

Cadáver

es el nombre que recibe un cuerpo que antes ha estado vivo pero que ahora está
muerto. Se trata de los restos físicos que deja un ser vivo tras fallecer”. Es así que
se entiende como cadáver al residuo que deja el ser vivo al momento de que se
extingue su vida terrenal, por lógica, para que existan los fenómenos cadavéricos
debe de existir previamente un cadáver.

Autolisis

Es el proceso de autodestrucción celular que conduce a la degradación de un tejido

o de un órgano, son cambios internos que el cuerpo humano sufre después de la
muerte. La palabra proviene del griego auto (uno mismo) y lisis (destruir, romper,
disolver, aflojar).

Putrefacción

“ Lo putrefacto, es lo podrido: aquella sustancia orgánica que se ha descompuesto,

sufriendo cambios en sus cualidades y estado. La putrefacción implica una
alteración de lo orgánico, que adquiere una forma más simple a través de procesos
químicos y físicos.
Muerte súbita: Desde minutos a 24 h. otros autores reducen el plazo a 6h incluso
1h. Es una muerte natural inesperada y rápida, ej.- muerte súbita del adulto (35-70
años) y muerte súbita infantil.

Muerte inesperada: Se presenta en individuos con patología previa cuyo

pronóstico no hacía prever la muerte inminente.

Muerte natural: procesos biológicos propios (endógenos o exógenos)

Muerte violenta: Causas exógenas al organismo , (mecánico, físico o químico). ej.-

Arma blanca, fuego, electricidad, tóxicos etc. La muerte violenta puede ser a su vez
homicida, suicida o accidental

Signos de muerte

1. Inicio de fenómenos cadavéricos -Acidificación de líquidos y tejidos

• -Livideces cadavéricas. 20-25 minutos.
• Son ya típicas a las 12-15 horas.
• Rigidez cadavérica (3-6 horas, miembro inferior) Completa (8-12 horas).
• Cede a partir de 36 horas.
• Mancha verde. Aparece a las 36 horas.
• Localización en F.I.D.
2. Cese de las funciones vitales
• Función respiratoria
• Función circulatoria
• Funciones S.N.

Enfriamiento Algor mortis: Se inicia pies/manos/cara (frías a las 24 h.

postmorten), extremidades, tórax, dorso vientre, axilas, cuello Termina en 10-12 h.

Espasmo cadavérico: Tipo especial de rigidez cadavérica.

• Estado de contracción muscular tras la muerte súbita.

• Puede ser espasmo generalizado o localizado
• Tipo especial de rigidez que ocurre sin pasar por la fase de relajación
inmediata a la muerte (diag. diferencial con la rigidez precoz)
Abulia: Incapacidad en la toma de decisiones. Ausencia patológica de voluntad, sin
que exista trastorno somático.

Inimputabilidad: Incapacidad o falta de madurez mental de una persona para

entender la norma y actuar según ese entendimiento.

Injuria: Toda expresión o acción ejecutada en deshonra, descrédito o menosprecio

de otra persona.

Odontología forense: Es aquella rama de la ciencia odontológica que aplica sus

conocimientos valorando el sistema estomatognático en general, con el fin de asistir
y colaborar con la recta administración de justicia en beneficio de la sociedad.

Peritaje Psicológico Forense: Evaluación Psicológica realizada, en un proceso

penal, con la finalidad de dar respuesta a la pregunta de una autoridad respecto de
una persona en relación con una o más conductas tipificadas como delito. Por tanto,
al igual que cualquier tipo de evaluación psicológica, deben estar presentes: un
evaluador, una persona evaluada, instrumentos y/o técnicas de evaluación, ya que
siempre debe realizarse el peritaje directamente sobre la persona objeto de
evaluación (Buela-Casal, 2006).

Psiquiatría Forense: La psiquiatría forense es una subespecialidad de la

psiquiatría. Se define como la aplicación de la psiquiatría clínica al derecho, con el
objetivo de establecer el estado de las facultades mentales, con el propósito de
delimitar el grado de responsabilidad penal y capacidad civil del individuo.1 Su
aplicación abarca contextos legales entre los que se incluyen materias penales,
civiles, laborales, correccionales, regulatorias y legislativas. Además de la
evaluación y diagnóstico, la psiquiatría forense brinda tratamiento integral a las
personas en conflicto con la ley, sean estos adultos o menores de edad. Dresdner,
R. Ámbito y Rol de la Psiquiatría Forense).

Toxicomanía: Entiéndase como dependencia a sustancias médicamente

calificadas como tóxicas.
Inimputabilidad:

Hace referencia a cuando un sujeto comete un acto clasificado como delito, pero
este individuo carece de madurez mental o física. Por estos motivos la ley considera
que no puede ser responsable de sus actos al tener anuladas o gravemente
perturbadas la voluntad y conciencia (Enciclopedia Jurídica 2019).

BIBLIOGRAFÍA
1. Http://www.conamed.gob.mx/gobmx/boletin/pdf/boletin22_2/B22-f.pdf
2. EDUCACIÓN MÉDICA CONTÍNUA. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES EN
EL ACTO MÉDICO. Dr. Oscar Vera Carrasco Rev. Méd. La Paz v.19 n.2 La
Paz dic. 2013.
3. Http://www.scielo.org.bo/scielo.php?Script=sci_arttext&pid=S1726-
89582013000200010
4. https://revistas.juridicas.unam.mx/index.php/hechos-y-
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5. http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2301-
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