VIH Y EMBARAZO

La transmisión del VIH-1 de madre a hijo ocurre en el útero, el periparto y el posparto a través
de la lactancia; sin intervenciones, el riesgo de transmisión perinatal del VIH-1 es del 20 al 45
por ciento.

Durante las últimas dos décadas, se ha demostrado que el riesgo de transmisión de madre a
hijo se puede reducir significativamente con la administración de medicamentos
antirretrovirales durante el embarazo, el parto y el período posparto. La lactancia materna es
importante para la salud nutricional y general del lactante, y se ha demostrado que la terapia
antirretroviral materna y la profilaxis antirretroviral infantil disminuyen sustancialmente la
transmisión del VIH durante la lactancia. (1)

ETIOLOGIA: VIH1 Y VIH2

MANIFESTACIONES CLINICAS: Igual que para un paciente normal con VIH, asintomático
durante gran parte de la enfermedad.

A pesar de eso, se debe realizar una historia clínica y un examen físico completos en la mujer
embarazada infectada por el VIH para ver si existen problemas de salud en la madre, que
también pueden afectar el bienestar del feto. Los pacientes deben ser entrevistados sobre
cualquier historial de infecciones oportunistas, tuberculosis, enfermedades de transmisión
sexual (ETS), uso de medicamentos (incluidos los de venta libre), estado de vacunación o
problemas de abuso de sustancias. Las mujeres inmunodeprimidas que informan fiebre y
pérdida de peso pueden tener una infección oportunista subyacente, que puede comprometer
la salud materna y fetal (p. Ej., Tuberculosis).

El examen físico debe centrarse en evaluar cualquier signo de infección avanzada por VIH (p.
Ej., Candidiasis o evidencia de emaciación) o signos de ETS concomitantes (p. Ej., Úlceras
genitales o flujo vaginal). Dado que muchos pacientes infectados por el VIH también tienen
riesgo de hepatitis viral, también está indicado un examen cuidadoso en busca de estigmas de
enfermedad hepática avanzada (p. Ej., Hepatomegalia, esplenomegalia, angiomas de araña).

TAMIZAJE:

Toda gestante durante el primer control prenatal debe ser sometida a tamizaje para VIH, a
través de prueba rápida o ELISA para VIH. De ser reactivo alguna de estas pruebas, debe
realizarse una prueba confirmatoria como IFI o WB para VIH.

Toda gestante con pareja serodiscordante debe realizarse prueba de tamizaje cada 3 meses si
es seronegativa, así como las medidas preventivas para evitar contagio.

Todo RN de madre con VIH debe tener prueba confirmatoria para VIH al mes, 3 meses y cada 6
meses hasta el año. A los 18 meses el niño(a) debe someterse a un ELISA, de ser reactivo se
debe someter a una prueba confirmatoria para diagnóstico.

DIAGNOSTICO:
REFERENCIAS

1. Panel on Treatment of HIV-Infected Pregnant Women and Prevention of Perinatal

Transmission. Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant HIV-1-
Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV
Transmission in the United States. http://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-
guidelines/0/