szactn PARTE I: CONTEXTOS Capitulo 1 a aesmanicomiatizacion en Ric Negro ‘Glave Gebietes jet de esta primera secciin es ubiar al lector en e! ‘mato de extuce, a fr de postltar una mejor cornprension fe ambas inestgoconesy de los resutacos btonidos. Pare ‘lo, se villa ura adaptaién del primer capitulo de una de las tsi? inclldas en ste Ure, Primer se procera tacoma a stam canara a la provincia de Rio Negro; luege clues una destipclén de leg coracterisleaz taenlces y datos recientes del PSMC (Programa Provncal ge Salud Mental Comuntara). Ea teour lugar realzemes une breve presertacin stra cel Io y ‘yance de proceso de desmantemialzacén. i sistema sanitario de la Provincia de Rio Negro. ‘A igal que el resto de las provincas del pai, RN posee un seta de sald del gue pelts Les Subsectores: pb 2, prvado,y de bras secs, Las ceras disponibles ascien- ddan 2-225 por 100.000 Pabantes, es deci, un total de 1830 fen toda provincia (Coorlnacén ce Salid Mertl & OPS, 472008). Nos lintarenas en agelente 2 descr el subsector bio, consideredo el mis Imparante por el ato porcentale Ge poblacon sin cobertura soda y pou el mayoria de toca este ubsectr ee io prestador existent Ermismo cuenta actaimente con un total de trelta y tes hosptales generale de dWversa compleiad, 161 cenbos oe ‘kenclénprimaria de asad y 73 pales, con una esruci~ ta que combina una orgrizalon por Areas Programatcas Eon 12 funconariento en redes por el de compleed, pa ‘ede Zora santa Ta proving ae ergoniza en 2oras saritaras que se cores once eo" los ses departamertas geogricos: Zona Ceste {ate vate oes), Zona Exe (ato vale este), IL Zona (vale tnetie), if Zana (reién ania), TV Zona (fein ancne), ‘PZone (lies sur) esta forma de rcenamlento implica una Tesponseblidad tertoral de coda insttuién sania pibice Sobre su poblacian a cargo, geogréicamentedeimitada, su vez, a eeganieain en feds por rvel de compleed imp a que cada hosptal tenda prestacones corespendietes para su nivel de complajided y deriva a eta insttucén de BBpartamenta en casa de ser decesario Seyun rinionsones oficiales, a clponildad de comes en e subsector pila es de 1223 (promedi anual que Feprsenta mis dl 60 9 del total de camas del sisters oe Solud. Respecto de la cantdad de consuls para el mismo to, surge que cada haiarte ce ls provincia reals 2,2 ear Sutos externas, E1386 de is corsuas que se realzan son de ps pegs ii oe Se Re Nego, 20) En la rove, Ley 2570/92 de "Reformulacibn sd risratve oo Subsector Pablo de la Saud’ ha estableddo en ate 3 come lncomishtoe le descenralzacin de sistema 3s ale paca, on eur aepactar pelts, Weelony admins tive. Eto implica diversas elveles operatives que fovoecen thecenisms de partidpacon progres, en les bls pro The zonal local, median fs onformadén de Conse}os Uersaig, con represenacén de Ontos sectoresesiatles y Eemunitars (Legisature de la provinca de Ro Negr, 1992). 48 fp de demonizing nos ocpa es ta es se corresponde con al PSM El mismo se gets 1588, = fue conducio por el Departamento de Salud Mental hasta [frocal de Su Dede eae 207i concn pe Taras ln dni un eo pv eC Eanornado. por ter tans "a Dieta te 8 F Serum ce SC (ambos de vel crane y | oes crdedoren nl, referenes de oat sn ta Laas cl png av poses Serena de ambes te 1007-208) ue ator poo Di Dan Jeet Bosna, A momenta Gea pean Ge este re reco es. sma Sens a ptortnd dea pte en Sen apron eae peace rn Say es Se eno Kumar consumer mera (ores ie Sad en 2 horn as Src aed de eros ee fe, condor cn na edad econ cpoca condi Cotaginds EL PSHC en tanto forma parte de salud pica, aeume e formato de sectzacén por zones santaria que ya ceserb- ‘mos. n crrespondencia con esta ferma de organiza, an 2007 se retoma a figura del Coorsnador Zonlde SM. Come Fecleador de la implementacin del programe enced Sisto de reference! mismo ten las tareas de superar y aco para les services acales en 3 labor, como ai ambien un Tolactwo en a constuccién conjunta de paltea de desma ‘peomialesoén Jura) equipo de -Cacraineccn Cantal (Geercinacén de Salud Manta & 0°5, 2008), Ua forma de exantzacén colegiaga iroica encuantres fe- cuertes de planfcecin, seguimiento y evelicén de su 49implementa, En el nore de Get 20095 norms near pnt PSPC abl enn = ae Sao ol oetvo ce eval as acon rg dum ges se acu been 8 cone Ta es steatosis de SHC ar eon ea Sa era 208) Dich forme ee coe euan a nec Ge rantene pode rset se nstoncn cove, arcu 5 eal ae gc er Cena del saber eo pa Le ora prao dl pesara(Oe' Acau2, 1895) ance, se estima que el 39% del gasto en salud pin €5 pars » gaad mental PSM ne pasee un presupuesto Prop iN? Sd ey vegle Gesce Miser Ce Si 9°10 Fe aes vcadn elmo et suet i 2b tao ec dogs ours el wa ethane, cn oe as aria 9 coespnde al pap ot mat Pa el ecysos humencs (aordnacin oe Sad Memal 8 0°5, 200) a OF 208) neyo onal lata a ne Tos exons de rfesonses on or he ar em eine (0.990 ns sears) © DEN fl Se Sen er eh ete lo a cot ot SAS Ce ere cedcnsn exclave dl prefesoa es Neseeor suet sail de os prtestanls 20 teen cans aero len ae ni ew ce or ec abancr so eercado en ete a, eal carga ferar, dado go sendy Sin evn cpl La avn ere aon aces o poses se page cama Hares ts uaa Ysera eae al fi ot 00a rs sat orpaa evel mao sail es pte 50 rales con respect ade los operadores, quenes se neuyen ‘n unacategoria etna Junto a personal administrative, Ser ‘oe geneaies,chferes, entre otis). Pot ove lado, los servos de SM gestonan focalmente stro recurso materia, humanoy sco tnancero, pare ia ear itzcion de actividades o el sostenimiento de espacos comu- arcs, com por elem talees y grupos. ‘Desiacames que e! programa tene une Ista de medice- mentos esencbes, que sor distbuldos en toda fa red de prestacén de servos. Esto es vabrado postvamente como FReicador de accesbiced de la poblacn para reeb tata- Imiento pscofarmacclgico (Coordnecion de Salud Menta. (OFS, 2008). ad de Servicios trnoriies En a provincia no exten hosplales pscultricos pics, prohibidos por ley desde el afo 199139, En reemplazo ce auel, ef PSMG cuenta con servicios de SHC en 31 de los 33 Fesplles geneles distibuidos en las sels zonas sencos eek prownca El programa de SM tiene presencla en 116 de ns 161 cen- tres oe ancl primaia dela salud, y en 56 de 1s 73 para- [for baj le woreldad de polo viekas domes 0 Wen ‘iescgn de urgenelas slenzendo una cobertura de cast el ‘ee de la red tantale del sector pica (Coocdnadién de Salud Mental & OPS, 2008). Est impact favrabiemente en ia accesbider dela pblecisn ronegtna aa atencifn en SM, te comparacion con fs resisiones que cnilevaba dlsponer e un Unico servigo especiaizao pare tcco e terre Vina, com sucnala antas de que se inicio i referma en 1863. Hasta entonees, el nice hostel general que binéabe stencign espectic an M era el nosptal ce le clued ce Alen. io sb ls Zonas sentares presentan gta Heisioyenc dad'en teat y carcersteas socales, cultural y econ frees sine que dentro de ells, cada See progremsce tam 81implementa, En el nore de Get 20095 norms near pnt PSPC abl enn = ae Sao ol oetvo ce eval as acon rg dum ges se acu been 8 cone Ta es steatosis de SHC ar eon ea Sa era 208) Dich forme ee coe euan a nec Ge rantene pode rset se nstoncn cove, arcu 5 eal ae gc er Cena del saber eo pa Le ora prao dl pesara(Oe' Acau2, 1895) ance, se estima que el 39% del gasto en salud pin €5 pars » gaad mental PSM ne pasee un presupuesto Prop iN? Sd ey vegle Gesce Miser Ce Si 9°10 Fe aes vcadn elmo et suet i 2b tao ec dogs ours el wa ethane, cn oe as aria 9 coespnde al pap ot mat Pa el ecysos humencs (aordnacin oe Sad Memal 8 0°5, 200) a OF 208) neyo onal lata a ne Tos exons de rfesonses on or he ar em eine (0.990 ns sears) © DEN fl Se Sen er eh ete lo a cot ot SAS Ce ere cedcnsn exclave dl prefesoa es Neseeor suet sail de os prtestanls 20 teen cans aero len ae ni ew ce or ec abancr so eercado en ete a, eal carga ferar, dado go sendy Sin evn cpl La avn ere aon aces o poses se page cama Hares ts uaa Ysera eae al fi ot 00a rs sat orpaa evel mao sail es pte 50 rales con respect ade los operadores, quenes se neuyen ‘n unacategoria etna Junto a personal administrative, Ser ‘oe geneaies,chferes, entre otis). Pot ove lado, los servos de SM gestonan focalmente stro recurso materia, humanoy sco tnancero, pare ia ear itzcion de actividades o el sostenimiento de espacos comu- arcs, com por elem talees y grupos. ‘Desiacames que e! programa tene une Ista de medice- mentos esencbes, que sor distbuldos en toda fa red de prestacén de servos. Esto es vabrado postvamente como FReicador de accesbiced de la poblacn para reeb tata- Imiento pscofarmacclgico (Coordnecion de Salud Menta. (OFS, 2008). ad de Servicios trnoriies En a provincia no exten hosplales pscultricos pics, prohibidos por ley desde el afo 199139, En reemplazo ce auel, ef PSMG cuenta con servicios de SHC en 31 de los 33 Fesplles geneles distibuidos en las sels zonas sencos eek prownca El programa de SM tiene presencla en 116 de ns 161 cen- tres oe ancl primaia dela salud, y en 56 de 1s 73 para- [for baj le woreldad de polo viekas domes 0 Wen ‘iescgn de urgenelas slenzendo una cobertura de cast el ‘ee de la red tantale del sector pica (Coocdnadién de Salud Mental & OPS, 2008). Est impact favrabiemente en ia accesbider dela pblecisn ronegtna aa atencifn en SM, te comparacion con fs resisiones que cnilevaba dlsponer e un Unico servigo especiaizao pare tcco e terre Vina, com sucnala antas de que se inicio i referma en 1863. Hasta entonees, el nice hostel general que binéabe stencign espectic an M era el nosptal ce le clued ce Alen. io sb ls Zonas sentares presentan gta Heisioyenc dad'en teat y carcersteas socales, cultural y econ frees sine que dentro de ells, cada See progremsce tam 81ne eon ast prt ei siren cases ms tri Se Soon ech on age ae re Seams ea Sewn Ein Setoaratt cr aaa oe Sree teste eect Se SES natant phimeentoncmamere op ance Pe a See ee) us aes me Ards keta.cas soum Sr iStars ome ray tact ee ee wea ogc aoe rea 2s Te nye ona ete cera ote omaha meeiiear some Sees ec theta etait reins aaron coconinienins rods done os vssirde tn rior roses, E roduc Sender el mere ens rises cond Mr Rie cusggeemprensimiera preductvo, He oda eo res propos ora seston recsse gegion. Lt ensercon ‘sob cul errean oc ae Fe aacace en pe de fo sete osha, (orcas ce Soka Wel & (PS, 2008, p. 22). Recursos Humane. En fo 2007 habia un total de 189 efector dl PSMC, {ue 168 ean prsonalconvatao en para prouSors ope manent. Deets timos (168), 64 eran stages, 62 ope ‘adores, 21 squats, 8 enfermeos, 5 vablodores socal, $ picopedegogos, 3 administrate y2socblges Se bse wa que el namero de operadores acaa e375 de tal de recursos humanos(Oiecion de Salud Mental, 007) ta Ley 2449 plantee que con el objeto de fvorecer ia promoaih ces personas que padeconsufiens mental Seben eonformarse equpesiterdscplnaras. En la pct, ‘lanpl, no ext exile la catdad de efetores pare cada dscipina, nla proporen entre carded de efecores pote sionals no profesionaes. a igura dl enermero noes uno de os actors cave dl roast e desmercominte (Ships Reta, 2003) ha uo muy diel sumer a est disepinareemplaznd, en parte bora figura del operedar en Si, en cua os culdados Scompafianientos que reqleren los Usariss. Un aspect relevant el posrans eo copnstnctn ce {nnelsplaris n St Metal Comuntara). Sette de un progeme de formacion de pos qedo de res afes de dus én, que se deserola prt del fo 1998, La misma rebe tna fnanceebn mbta ent © Ministero de Sala la Nain yl provnes, bajo el otorgamieno de bees de cap kecign. Induye a. profesionsies de miliples dcp: Iésieas, piegos, trabejdores soc, Teens en enfomer Se cuenta con sproimecarente oxo Tuetas becas por afo, es cock, que suman 24 cfecres en forme: on pave os es eis, Li rescenca se desala en diversos services de SMC ce la provincia. A ser considered come capactacbn en servic, 53su fe prior es a desarclio de actividades bajo os ine SES Eetel oroarame provncial. Cuenta, ademés, con esn2- sry aETormacionteorea y supenison ca area = vago de GS fires de coordnaddr e Insbucter local (Dreccon de ‘Salud Menta, 2006) Legit y derechos humans La actividad en ef fren ce SM est reguada por i bey proves! N° 2449 de "Promecén Santaia y Socal de 85 Fees Que Padecen Sufrmien Menta’, sencionada en rere bre ce 1981 y regiametada en 1992 (Legit ce Mi nage, 1991). El subsector public se ervnarca tamén tention a Ley Proving Nv 2570, de *Desoentalzeién ‘Sentara (cegistatura de Flo Neg, 1952). "Sfen fa existence de une leisaciin an SM no es gara- sis oe protecsion a los derechos humanos dels prsenias ‘a Sutimiente mental, conirbuye al respeto Ge 1s memos FB que aporta un ural én Jrcico a ual apela cur Seige derechos son vunerados (Gere et, 2010), ante, croc dela Ley 240 fe redaciado en el af0 1989 pore Fre fa efGeese cus al mismo fon anterior @ ae Piste is pelle documertosinteraconales ave 3- Pittaren vances en término de SM y derechos numa cate Decoraciin de Caracas (OPS, 1990) v la Decaractén de Basia (OPS, 2008) Eft los coreponentes que la Lay 2440 enfoca, se encier~ tren acteso a ptencén de SM; los dares de usvris, Te gigs» tro culdadores en los servos de SM; temas [Fe Cempaterc,capacted tues pare personas con ene Sede mentees, trtamlents vowntar @ ivoluntaie; Inada iGuoramacon Ge Salud Herts! OPS, 2008), sae re an equiposIntrceciplinaries, fx intersected Ene peracigme, ¢ princoa de incusién socal como ee re teed as practices, sn cantendos destacados de @ mencio- ‘Sua Ley, Oto afe esl responseidad de fs equines por el 54 seguimiento activa de las personas con sutmiento mental demas, en su arcu 23, 3 Ley 2440 preve la eencin de tha consign me Interpoderes para la promo y evalua on‘Sermanente de su alent, que se puse en funlons Stents recen en el ao 2008 medarte [a Ley 4327/08. La Comissnconformaca por recesentantes del poder legato, jecutva y dia, tes Is eaboracién de un primer informe She are 2008, quedaria consttuide como comisén perma: enta de seguimiento TRespeco [a paltca sobre ls derecheshumanos, dest amos que Te Ley 2480 pantea como indo todo recurso entnada excushamente a [a recusién de las personas plete aue fs iternecion debe considererse como dime elu torautic, rae agotar el fest ob 5 aernauven, y (Ge implementarse dabe lgrer en el menar tempo pose Ie fexocltzecion de le persra, | conrol del tiempo de ter Tec esta cargo del Departsmento de SM segin lo esta blocs el atelo 10 de a relamentacén. La Ley 2440 pron be ademds, a uttacon de elecroshackv evaiules ota té- Mise que elects is dlgided ce fa persona con sufrmiento rent Poder ludical debe resguardar el cumoimlento de todos“) Joe sepoctos del ay 2440, slr el grants dels derechos (Ge cirdacona de las personas. En ete sentido, se prevé la ‘Smunicacon la jostla de toda internacionivoluntara, y_) fe nieve del Juez para la apcacién ée las estategas terapeatcasincicads pore! equipo ce 5M. TE ey 2440, en tanta documento regulator, enmarca prdctca toncrea ce los serves de SMC, 25 dec que plan- EGS normatives. que fundonen como crecices de ls trea fate hos, muesb el eareter pltico de dicha Ley, que se hace efecto ene efercco colllano de une serie de act Uases p orsuationes; queso dosetbey sscitamente neon ‘hvac. 2440 se abe una nueva etapa para ia S roneatina, Por pr mera vez, exte una legslacién que resales resizaclbn de Praia que hasta el momento stan consievadas casi Gay festinas, como reeliar una visa comlai, ¢ Indoso Te Thisma itera et Hosoi panera Pm Se temps Produ la publcacion de un lbre, en relatos de diversas ta $eledres del programa provincial (Cahen & tela, 1895) En ees crane Sat a Coes ‘moment, once después de muchos afes trabajando en conta del ‘made insttuls, falmente se "accede el poder” (Schapa etre, 2003), or Respeco Gel moment Nistrico en que se lore la sancién lo ley 2440 también exsten controversy aerentes {ras hecho de que se sancionae preckartente ¢ principe sole noun, ands ctnsnt cnge Serb ras en el pas, do pie a que algupes personas Sonsiere ue ls desmanicmaizeciin era ubizad como herremieit ara i Teun cel gest pablo, careativa 8 le eductit 63de estado y su retio come garante dela slué de a pablo. 6 (Sans) 2005). Por to ade, os dos eseRae ee Apartado area, muestran exactamente lo conteriot més ‘Sntidd de profesionales, mn cade de itenavnes OE {odo tipo de presacones en St = nest serid, algunos eles actores qu fer ysguen siendo vabajaoressenegrrs de 5, lotzan que Ley 2440 fue sancionada a pesor del moments HESTCGae ‘orierzabes tunbraré 9 ss (Sea Pars, 2000), For of lo, recorders que 6 Negro, Cordoba y Santa Fe fueron las prmeras provinces argetinas en estalees una legilecin en St, todas en e ao 199%. Luego, en el vans curso de bs noventa ¥ ain en contexts socosaitarios € Insttunsis uve, oes Bes proves open estebleces Su legslacin (Gereo eta 2010) Ors autores concen en ue i feforma entimsricmial de Ro Nego Wve‘ mayor (og ef rine ce reforms Tncades uanda cerca et erode ce tx rerscior-oenocales pero sean qUE a mis To-puco escapes efectos del desmantlamient Ge a5 sthulonesSORTCas SSE com> SOUT ce alfa eolberal que se resfrma en os noveta (tai era, | a7) . ees aaa Respeto de dicho debate, corideramos que el cambio en med poltico en argerthe, ee dere mprona neni fn la clcada det never, sin cdo mare un auebre n ane {bala presencia heres oa etado en todas lo Sena: de io sca (Irart etal 195). Las eonseeuerces de exe modelo y su impact en el sector salud, comiersan Teper Cur en la coldaridad dl ambi santero = medaZos-y hasa ines de os a nat, alcsnzando su marina ere $6n con lo cisis cel 2001 (Beimartin, 2004; Siechmar 43007), Recorders que en Argent la desocunacén scone 26 niveles tan sos. aue Tuer records para pals oat Dubice se reco casbearents cbecetiendo mandate de recor selados por eaganisosTrtemacenais con quis @l pais manienia une relay de aelda econdmice y ae 8a dependencia police ‘SehappE Flea plantes que durante los navena, momen- to e7 que deb consoldarsee insttuconalzarse la desmen= emializecén, no se conté con las entree para lle. Bo referencia a este perfodo, el auto planes Une de las principales fla, fue la carenl, Insufcencia ¢Inedesvectn dels Gspostwos © tmedios tdnicos necesros para evar a cabo los Internaclones que’ se necestaren (Sehioppe Petra, 2008, p73), Pare este auto; & avance nacesario para consolidar fa feforma se vio ahearilande a menos respects dal se ce la Internacidn en SM, no tanto por ls conccones soca 2c> micas edversas, so perque “lamentablemente no hbo ‘teridd nelectuan volta para souconar el tea’ (206, . 73). Mis ald de esta siuaccn, se recnoce gue en ests ‘aa “desde meds de los noventa haste mediades de 2000- no se logré avanzar-segin fo esperado, en la console edn del model (Sehiappa Pieve, 2003), La Dieccén de Stud Mental En af 2005, se creé_una figura nueva: la Diectién Prouinll de SE Lc. os Siang Pave We Rombredo pot is Minisvo ce Salud dela provincia pare ocupr cleho crgo- ste hecio marca un aleve conte, donde Se reser al lbote y ia necesiad por parte de los trabajsdores de eto ‘ar el grotagonismo en cuanto la constrccon de proceso (e desmenicomalzacin, Tras le renuncin del Uc Schapps Pietra, en el afo 2007 ‘sume provsoramente ls Dra. Ara Bri, psiquta de obi, y se concet une reunion provindal de Cabsjadores de SM! bo pen, en la eu se genera une propues ta desde las bases Esta propuasta incu ls eeciin de une 6p anaizar fo que se pone en cuestén ese propo objeto de Fil sesmanicomialzacin, oben le esratoga, recursos u orga bain Consideremos que no asumirtoce crea cme ta B cjtcarotunde (es dec, coma exoresién de fueras mani pees) pod contbur al propio desarale del proces ce Ifret aes proxoe 2 ls Miso de sla proves mo nica res de S, cn'd cucu ce ties et parte, ron aeons cane cae pop Ua ffm de sorznetn nas ef POM. mero 8 fied corral ng cs re ee ces Sisson eset er ee favor rey devs tables cx ses, tl cone Ceara Sexes ome de corer clues La historia de is desmanicomislzacién ronageina es una Fistora via, que ain se encuentra. en construciSn. { Glarerente sé puede odsenar que no pretendmos agotr el bteme en esta breve presentacié, sino smpemente brinca al PP lecior un marco ae ‘eterna para raenicnar acarea del ‘mismo. sta historia se presenta como alge no homogene, f cado que podemos recorocer diversas actores y aoantee: fiers, coincidencas y desajustes respeco del momenta {police nacional, como asi también egres yebstulos gus no fan solo sufientemente estuclados, (tr aspecta de a historia: miles aoversaios. Desde eorgen de a referma, hubo opines y avers thos de crtcas a este process, provenientes de algunos rldiese, sipunos prielogon algunes lepladerss, lgunes fami. la oposién no era patrenonlo de un #0 Secon sciglng; aunque ~Seqin crea ~ cesde © sector de taba doves ce SM que impulsaba el movimiento, se entfeaba fspecalmente come principales detactores& los rofesione= les cel ambito médico y psintgico, quenes Se negaban a perder poder en el tana, ee ‘ste enya, pose reuse con las sgulentespalebres [gree ere eee es rege cer ae”. ™ "Paro, es necesario esata el hecho de que ne todos los aut Se opus 2 a eforma defencien sl manicome, Vale festa acaracién, dado que dante muchas afos la dispute se polariaéen temino§ dcotdicos: manlcomales vs, dese omialzadores o cel consderamos dlc el propo avan = del movimiento, por recnayar@ pri ~o al menos in un debate seto - las opiniones de squalos ro adherents 3 fueve meget. Reconocamas, entences, come una de las deus ce rc cas, I necesided de identfiar ditrtos tpos de eteas 66Capitulo 2 ‘00s modelos para mirar ef sufrimlento mental loasilar y la SMC Moriana Pauls Devas srl et cre eran uees denon Ue pac do tubes 2 ase nos | one ie tenet rere a ten rte \aeaieae Gacnamtennoe as agi Stier remummen niente propio del capitu es stuar al lector en el contesto polio, tein yprdetico en el cusl se dela pula entre dos ‘odeles da atercin alas probiemstcas de SM, a saber: el Imadelo aster y el modelo desmanicomalzador ~ de SMC. eva elo pondremos a dsposcén nuestra lecture tere de lo reer de taneén, pues candaeremor Ue co onde as ferent visiones Sobre el suntan marta es Fincemental pare sproximarse al progam SHC de Ro Negro as conosptuaiasones aqu! desarrliadas comesponden & uno de ie eomponentes de f tesis de Fault, y deben ser ‘estencidas como parte del marco tern @ interpretative de ‘cha tas. Sin embargo, efirmamos son equtalerts 2 ls onceptalzaciones que se ublaren en la toss de Sao, Dor es0 consideramos que el presente capiuio sive ce invo- (hiusbn y omextalucon para oman ables ‘Goma se menclena en le itoduces gl Wor fa motha- clin de as autoras por ese sus tass primero, y pudseaas 6 68‘ahora, tiene un objetivo practic ~ poli de mostay hacer pile, una experiencia entre otras dereorma cue busca tn tratamiento ce surimiento que no Imploue i anulagé Los motielos de atenclén ala problematica de sé ‘Sxponcremos tesicay conceptusimente los des:modelos se atenctn alas prosemiicas de SM, su censtucén, cars terteas y movimientcs de ereas. No entendemos a Uno como a suneracn de oo, sino que cedo uno respende 2 Imperatives sociales, nstéles,poltico © deldgicossiteren: tes, pualendo eoexstr en un mismo temgo y lugar U2 ore: dominance de una v oto depende de as relaiones de fuer. as que los verses grupos que los representan (a caca une {eles medelos) Impongan en un determinade cone Galende (1992) afm que es posible aerenclr tanto en [et eamoa cela Sit com en el de la psiquatiaasiar cinco ele mentos ellos son: las formas histérias del dao mata, fas ‘Tscpnas a i cuales se es encarga, las ‘ovis y saberes ar abordai, ls préciasterapdutieasy las instvciones ue seg ls arculacn de los misros se pueden azar ten Surginionto del Mode Astor proceso de constucdn del paracgme asia, conocido ‘embén como “nstuconalacin dela lcura es resultado del proceso de dfergniectn etre "eco yas demés cate (ofa de personas Wesviadas ue hasta ez momento an ‘bet deta polica de intemacion en et rosptal Genel (Foucault, 3964). Liégo a fevolucn de 1788 se dene an stato un logo) esparat pers bs lous (Fautaul, 1568, ast, 1978) yf formacion ce iguas que sostenen ol ei io dela “psiqulavi posta, tals com ladles ass, fos feneargados de esa poblacén (les médlces alenitas) ye 70 } 1976, p 85:68). La medical statute pen de la ocura entendiss como media de pro ntaTapalgroucad que tele edjdica a los alene dos. E carder terepéitic que edgier el aslo Tus el pro Gusts da gator sounorypoiticos,y nada vanes cents Foucault (1954) afrma que sii méaica pude domina la ec Ta no se debe a que lo conacrs sino & que some I cor usa Gel oc, Para Castel! paradigm aslar cebe gran parte de sus cractersteasa Pinel, que es artfice de ia enstuccén de un uavo lugar socal pare ios locos y dela fundacén df orden fen que se inscribe oda prética asia. l orden asin se base | en es operaciones; ls primera "aislaiento cel mundo exte- “For la segunda "ia constitucén del orden asia” yl tereara "elaine edad indir cuales enfant” (Cx nde ia locura implica ura rin, sel y ch dl loo, ‘efnelén de un nvevo estatus " Qve_le-es asgnado a través de a Insttucen médica Elalslamienta eemo, permite observa: yclasticar os fac tores exercise wip etoiogle y even ce ls procesce atolls, sn ttererencls,ademds foclta el estudio deta ‘evfernecet mental qe pa os alienstas también contbu- fina cua. Fara Pella ca equivae a ia adaptacén socal Se dasiea y separ alas personas por sus sefales extemas. Elms, por medo de su “autora mora” rosea las __pasones, wa eacerbacn es consgerada la causa de le Tocure, ef dec que, en tant tuto, # médco leva a peien- fea acaptarse aun tpo socal ideal, segin Pinel. allenace lncamente puede recongulstar su cgnidad aceptando volunted radonal que le mpone et medic, igure que can- ca todo el poder instal Estes tres elementos con su “ogoloramientos™ sustanto las précis esiares desde 80 cptstucén hasta nuesres das. ‘De marers sia, Goffman (1961) conse que el man- ato ofl de los hospitals piqutréos cual es el de pote ger a la comunidad conte et peligro de clertos compote miaatos apormales, le Frprie ala psiquatl una exracteri- m + fy # My Fy A M : a be re i F 2 F rt a o a .“ Yea ambigue entre un cscurso lentil de tratamiento y la \, custo, Enel caso del manicomio come “instiueén_ total” (Gotten, 3), 85 una argemzclin ate lane ce cir 4 ‘Se conducasindeseables ara un determinado orden 322i {acta coma amenaza potercal de castgo. Pero lo ce 8 ‘raves de argumantasceniicos que jusfian ls prvacin de laulberea 9 un ludadano Pare el sutby no exten evdencas de que el cmparta- rents que un suet es oblgado a desarolar en el ence, ea 2 rismo gue tencia fers de a instucin, daco que Suacisn es un neubodora de sinters" Tapece hay ind ‘os proses de qua la remidn ce Is sitomas se ceba ala {apsatea inplementada, especsimente cuando 12 mayer (els ves la teropeutea mpica condiciones denigrentes de ( Ststencas' las cuales el sujeto debe sometrs. Ccaracteriteas del modelo asiar- cused Este una version primiganla deste modelo y versiones “aggloredasl primera esa mds él de reconecer com un mous puro, Nstreamente enarcado en el surgimiento ‘Rcnunta. Lat versiones costores, son produta de los Succsvos “eogieramientos” cue te permitan manteners= ‘gente, Pea ao se dan process de exproplaion y asimlo~ ‘i ee tevin que pueden peecer ovens a mado asian Proceses de edopeen de Auevos mate terapéutcas més Sdecuadbs # las peferenciessoiles de poca yo itegra- én de declines nuevas ademas de 1s epicas del modelo. ‘Tanto as oor as pacts como ls actores pueden mod Tease sh que s¢ moclfqus aVniceo el paradigm eslx)ave ‘tara dado por“lalemiento del undo emer’ i ore | Steaua de_un order alee’ y "e manciin de aliorded" (Cosa, 1978) Er cuanto al objeto de intarvencén se reduce la este Jos shtomes seals que se asocin ala enfermadec ao n anormal o atogio lo desvado. Se produce una recuccén Ge i extstencla dt sujeta ala parsogia. Esta reduccn es parte dela opereclén que Caste (1978) denomina “asa de frundo exteror, que se eninge coma una opereiSn anal (2 Que meus ef asl y ference os sntoras, conau ve una clasifcaclon de los fenémenos (Castel, 199%; ‘mera, 2003) 8 dec qua la casfcacién es un encuadre ‘que son refers los sgnosy shntamnas que pacente pre- Serta y/o express El espoci alla, segin este model, fac ita el procere de conodimieno Geos factors esencles a a tology evalucién ee les patlogis, sn Ineferencias ‘teres. Pata este modelo ls eausas son Inherentes a nd eu, eat ‘Sus broposiclones son_presentacas como_uniersses anistoraas © reffables, cuanto @ os bastomos mere ier severos este modelo ls consiere una enfesmecad pa le fal a= necesaro eacontar una elope y una cua. Da lo mismo s esa cura es Baquinice, siotbgica 0 soda, Ip que / fos interes resahar es la predominancia de una opeacibn de reducclén de la eastrciay dels practic que se dsr lan eno dl modelo star. [en sis versiones més contemperdneas puede trabejar con enfoques ievduses, rupees, arabic, psqucas o soc Tega, pao no orodice une agri entre estas mired, ‘Gino tampoc comprende Inagrarrerte al sujero sino de mone fregmentara (Seippa Peta, 1993). Produce una Comportinentaaciin dl Etajo y oe suet (Costa Rosa, 4000) La tervencion puede se realzade por varias pofesio~ res, pete no como equa de Fabalo, sine que se predomina biguna categoria profesional que sustenta el poder sobre os demas trabajdores a quenes se considera “ales” (Costa oso, 2000) dards nuesvo punto cevista esto vale tanto are Ibs maédoos como para csique ok profesén que consign trigree ci In que totes in eyplesion dal preblera ‘Se da una jeargua entre prfesonales es coro ene los eterminantes de salud y enfermedad. En su“agglommamien- RB