UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES DE FORMACIÓN ACADÉMICA

FACULTAD DE INGENIERÍA CIVIL Y MECÁNICA
CARRERA DE INGENIERÍA MECANICA
Formato N° 05

INFORME FINAL DEL DOCENTE TUTOR - SUPERVISOR DE LA PRÁCTICA PRE PROFESIONAL DE

FORMACIÓN ACADÉMICA

Práctica Pre Profesional de Formación Académica (no remunerada)

Pasantía

PERÍODO ACADÉMICO: ___________________________________________________

1. DATOS GENERALES:
1.1 DATOS DE LA EMPRESA / INSTITUCIÓN PÚBLICA PRIVADA
Nombre / Razón Social: _________________________________________________
Actividad de la Empresa / Institución: ______________________________________
Dirección: ____________________________________________________________
Ciudad: ____________________ E- Mail: __________________________________
1.2 DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombres y Apellidos: ____________________________________________________
Nº de Cédula: _______________
Teléfonos: __________________ E- Mail: __________________________________
1.3 DURACIÓN:

Día / Mes / Año Día / Mes / Año

Fecha de Inicio Fecha de Finalización

Número Total de Horas cumplidas

2. ACTIVIDADES DESARROLLADAS:

ACTIVIDAD HORAS
 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES DE FORMACIÓN ACADÉMICA
FACULTAD DE INGENIERÍA CIVIL Y MECÁNICA
CARRERA DE INGENIERÍA MECANICA
Formato N° 05

TOTAL HORAS:

3. ÁREA DE EJECUCIÓN DE LA PRÁCTICA PRE PROFESIONAL DE FORMACIÓN ACADÉMICA:

ÍTEM DEPARTAMENTO UNIDAD OPERATIVA FUNCIÓN ASIGNADA
1.
2.

4. FIRMAS Y SELLOS DE RESPONSABILIDAD1

F. ________________________________
Docente Tutor – Supervisor de la Práctica
Nombres y Apellidos:
CC:

1
Favor consigne las firmas de responsabilidad para su validación.