Piuameq004 2016

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
PROYECTO DE INVESTIGACIÒN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
TEMA:
PROCESOS DE PREPARACIÓN, ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓN DEL
MATERIAL QUIRÚRGICO PARA GARANTIZAR LA ESTERILIDAD EN EL
SERVICIO DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL DEL
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SANTO DOMINGO DE
LOS TSÁCHILAS.
AUTOR:
LCDA. CAISA TOLEDO JENNY ELIZABETH
ASESORES:
DRA. PEREZ NARANJO FANNY DEL ROCÍO. Mgs.
LCDO. VELASTEGUI NARANJO OLGER EFRAÍN Mgs.
AMBATO –ECUADOR
2016
“UNIANDES”
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
En nuestra calidad de asesores del trabajo de investigación acerca del tema: “PROCESOS
DE PREPARACIÓN, ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓN DEL MATERIAL
QUIRÚRGICO PARA GARANTIZAR LA ESTERILIDAD EN EL SERVICIO DE
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL DEL INSTITUTO ECUATORIANO
DE SEGURIDAD SOCIAL SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS, 2015”, elaborado
por Jenny Elizabeth Caisa Toledo alumna de la maestría de Enfermería Quirúrgica, ha
desarrollado su trabajo investigativo bajo los lineamientos jurídicos y académicos de la
Institución, por lo que se APRUEBA el mismo, pudiendo ser sometidos a presentación
pública y evaluación por parte del jurado calificador que se designe.
Ambato, diciembre 2015
____________________ ____________________
Dra. Fanny Pérez Naranjo. Mgs. Lic. Olger Velastegui Naranjo Mgs.
“UNIANDES”
DECLARACIÓN DE LA AUTENTICIDAD Y AUTORÍA DE TESIS
Jenny Elizabeth Caisa Toledo alumna de la Universidad Regional Autónoma de los Andes
“UNIANDES”, facultad de Ciencias Médicas, Maestría de Enfermería Quirúrgica declaro
en forma libre y voluntaria que la presente investigación y elaboración de tesis de maestría
cuyo tema es “PROCESOS DE PREPARACIÓN, ALMACENAMIENTO Y
DISTRIBUCIÓN DEL MATERIAL QUIRÚRGICO PARA GARANTIZAR LA
ESTERILIDAD EN EL SERVICIO DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL
HOSPITAL DEL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SANTO
DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS, 2015”, así como las expresiones vertidas en la misma
son de autoría de la compareciente, quien ha realizado en base a recopilaciones
bibliográficas, legislación ecuatoriana e internacional, consultas en Internet. En
consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad de la misma y el cuidado pertinente
al remitirnos a fuentes bibliográficas respectivas, para fundamentar el contexto expuesto.
______________________________
Jenny Elizabeth Caisa Toledo
CI: 171846694-7
Autora
DEDICATORIA
A Dios, por haberme dado la suficiente entereza, madurez e inteligencia para llegar a cumplir
una meta más en mi vida. El presente trabajo representa el esfuerzo, la dedicación y
perseverancia inspirada en el amor, la comprensión y el apoyo incondicional de mis padres,
mi esposo, mi hijo, hermana y demás familiares, quienes han depositado en mí su confianza
y me han dado las fuerzas para no rendirme y así cumplir con mis objetivos, les dedico de
corazón este logro.

AGRADECIMIENTO
Mi más profundo agradecimiento a mi esposo y mis padres, por su amor y apoyo

incondicional, a mi familia y a todas aquellas personas cuyo apoyo y aliento me han
inspirado a terminar este trabajo.
Agradezco a mis Asesores Dra. Fanny Pérez y Lic. Olger Velastegui, por brindarme su
valioso tiempo, por toda su entrega y paciencia, por su excelente orientación y todos aquellos
consejos que me permitieron alcanzar los objetivos de esta tesis.
De manera general, agradezco a quienes de alguna manera hicieron posible este sueño tan
anhelado, pero sobre todo, le agradezco infinitamente a Dios ya que sin él, nada es posible.

INDICE GENERAL
Contenido Pág.
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
DECLARACIÓN DE LA AUTENTICIDAD Y AUTORÍA DE TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INDICE GENERAL
INDICE DE TABLAS
INDICE DE GRÁFICOS
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
ANTECEDENTES DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ................................................. 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................. 6
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA................................................................................... 7
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................................... 7
Delimitación Espacial ............................................................................................................ 7
Delimitación Temporal .......................................................................................................... 8
Unidades de observación ....................................................................................................... 8
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN ................................................ 8
Objeto de estudio: .................................................................................................................. 8
Campo de acción:................................................................................................................... 8
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ............................................... 8
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 8
Objetivo General .................................................................................................................... 8
Objetivos Específicos ............................................................................................................ 8
IDEA A DEFENDER ............................................................................................................ 9
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................. 9
METODOLOGÍA INVESTIGATIVA ................................................................................ 10
RESUMEN DE ESTRUCTURA DE TESIS ....................................................................... 10
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA. ...... 11
APORTE TEÓRICO............................................................................................................ 11
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA ........................................................................................... 12
NOVEDAD CIENTÍFICA .................................................................................................. 12
CAPÍTULO I ....................................................................................................................... 13
1. MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 13
1.1. FUNDAMENTACIÓN LEGAL ....................................................................... 13
1.2. ANÁLISIS TEÓRICO....................................................................................... 14
1.2.1 Una aproximación racional a la desinfección y esterilización ....................... 15
1.2.2 Artículos críticos, semicríticos y no críticos .................................................. 15
1.2.3 Problemas actuales sobre desinfección y esterilización ................................ 18
1.2.4 Avances en métodos de desinfección y esterilización. .................................. 21
1.2.5 La central de Esterilización............................................................................ 22
1.2.6 Objetivos de la central de esterilización ........................................................ 25
1.2.7 El diseño de la central de esterilización ......................................................... 26
1.2.8. La disposición de la central de esterilización ................................................ 27
1.2.9. Flujo de trabajo de la central de esterilización .............................................. 27
1.2.10. Proceso de esterilización ............................................................................ 28
1.2.11. Requisitos para un centro de esterilización ideal ....................................... 29
1.3. VALORACIÓN CRÍTICA DE CONCEPTOS PRINCIPALES ....................... 31
1.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ........................................ 33
CAPÍTULO II ...................................................................................................................... 34
2. MARCO METODOLÓGICO ...................................................................................... 34
2.1. CARACTERIZACIÓN DE INVESTIGACIÓN ............................................... 34
2.1.1. Diseño general del estudio ............................................................................. 34
2.1.2. Investigación de Campo................................................................................. 34
2.1.3. Investigación no Experimental ...................................................................... 34
2.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................ 34
2.3. POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN ............................... 35
2.4. METODOLOGÍA A EMPLEAR: MÉTODOS, TÉCNICAS Y
HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA INVESTIGACIÓN. ....................................... 35
2.4.1. MÉTODOS .................................................................................................... 35
2.4.2. TÉCNICAS .................................................................................................... 36
2.5. PLAN DE ANÁLISIS DE DATOS .................................................................. 36
2.6. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 36
2.6.1. VARIABLE INDEPENDIENTE ................................................................... 36
2.6.2. VARIABLE DEPENDIENTE ....................................................................... 36
2.7. PROCESAMIENTO DE ANÁLISIS Y RESULTADOS ................................. 37
CONCLUSIONES GENERALES ....................................................................................... 60
RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 61
CAPÍTULO III ..................................................................................................................... 62
3. MARCO PROPOSITIVO ............................................................................................ 62
3.1. TÍTULO ............................................................................................................. 62
3.1.1. ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA .................................................... 62
3.1.2. JUSTIFICACIÓN .......................................................................................... 62
3.2. ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD...................................................................... 64
3.2.1. Factibilidad Técnica:...................................................................................... 64
3.2.2. Factibilidad Económica: ................................................................................ 64
3.2.3. Factibilidad Legal: ......................................................................................... 64
3.3. VALIDACION DE LA PROPUESTA POR VIA DE EXPERTOS. ................ 64
3.4. OBJETIVOS ...................................................................................................... 66
3.4.1. Objetivo General ............................................................................................ 66
3.4.2. Objetivos Específicos .................................................................................... 66
3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA ............................................................ 66
3.5.1. Realizar una guía o normativa para garantizar el adecuado proceso de
esterilización. ....................................................................................................................... 66
3.5.2. Implementar un plan de capacitación al personal de la central de esterilización.
74
3.5.3. Diseñar e implementar de una ficha control para el recibo y entrega del
material quirúrgico a esterilizar ........................................................................................... 75
3.5.4. CONTENIDO GENERAL DE LA PROPUESTA ........................................ 76
3.5.5. PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA .......... 76
3.6. ADMINISTRACIÓN DE LA PROPUESTA .................................................... 77
3.6.1. PRESUPUESTO ............................................................................................ 78
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
INDICE DE TABLAS
Contenido Pág.
Tabla - 1 Manejo adecuado de los procesos de esterilización y desinfección .................... 37
Tabla - 2 ¿Deberían mejorarse los procesos de área de esterilización? .............................. 39
Tabla - 3 Medidas de bioseguridad ..................................................................................... 40
Tabla - 4 Control al recibir material quirúrgico .................................................................. 42
Tabla - 5 Tiempo suficiente en procesos de esterilización ................................................. 43
Tabla - 6 Existencia de normas definidas en la Central de Esterilización .......................... 44
Tabla - 7 Uso de peróxido de hidrógeno............................................................................. 46
Tabla - 8 Existencia de ficha de control ............................................................................. 47
Tabla - 9 Existencia de infraestructura adecuada ............................................................... 49
Tabla - 10 Aplicación de nuevas estrategias ....................................................................... 50
Tabla - 11 Sistema de evaluación ....................................................................................... 52
Tabla - 12 Motivación laboral ............................................................................................ 53
Tabla - 13 Comunicación efectiva ...................................................................................... 54
Tabla - 14 Servicios ágiles y estandarizados ..................................................................... 55
Tabla - 15 La mejoría de los procesos de esterilización mejoraría la calidad de atención y
satisfacción al usuario .......................................................................................................... 56
Tabla - 16 Validación de resultados obtenidos ................................................................... 58
Tabla - 17 Plan de capacitación al personal de la central de esterilización ...................... 75
Tabla - 18 Plan de Monitoreo y Evaluación de la Propuesta .............................................. 77
Tabla - 19 Presupuesto ........................................................................................................ 78
INDICE DE GRÁFICOS
Contenido Pág.
Grafico 1 Manejo adecuado de los procesos de esterilización y desinfección .................... 38
Grafico 2 ¿Deberían mejorarse los procesos de área de esterilización? .............................. 39
Grafico 3 Medidas de bioseguridad ..................................................................................... 41
Grafico 4 Control al recibir material quirúrgico .................................................................. 42
Grafico 5 Tiempo suficiente en procesos de esterilización ................................................. 43
Grafico 6 Existencia de normas definidas en la Central de Esterilización .......................... 45
Grafico 7 Uso de peróxido de hidrógeno ............................................................................. 46
Grafico 8 Existencia de ficha de control .............................................................................. 48
Grafico 9 Existencia de infraestructura adecuada ................................................................ 49
Grafico 10 Aplicación de nuevas estrategias ....................................................................... 51
Grafico 11 Sistema de evaluación ....................................................................................... 52
Grafico 12 Motivación laboral ............................................................................................. 53
Grafico 13 Comunicación efectiva ...................................................................................... 54
Grafico 14 Servicios ágiles y estandarizados ..................................................................... 55
Grafico 15 La mejoría de los procesos de esterilización mejoraría la calidad de atención y
satisfacción al usuario .......................................................................................................... 57
RESUMEN EJECUTIVO
En la actualidad se ha aumentado la importancia de la central de esterilización debido a que

todos los hospitales deben mantener la esterilidad de sus instrumentos de diagnóstico y
tratamiento para así disminuir las tasas de infecciones intrahospitalarias.
Evaluar los procedimientos de procesamiento, esterilización y distribución de los

instrumentos de esterilización en la central de esterilización del Hospital IESS Santo
Domingo en el año 2015.
Se realizó un estudio descriptivo, transversal en los trabajadores de la central de

esterilización del Hospital IESS Santo Domingo en el año 2015, a quienes se les aplicó un
instrumento de recolección de datos para evaluar las funciones de esterilización. Las
variables estudiadas fueron presentadas en tablas y gráficos mediante frecuencias y
porcentajes.
El 100% de trabajadores refirió que se deben mejorar los procesos de esterilización; sólo un
14,29% consideró que la infraestructura de trabajo es adecuada; asimismo un 28,57% se
siente motivado; el 14,29% refiere que los procesos son ágiles y estandarizados y el 100%
refiere que mejorando los procesos de esterilización mejoraría la atención y satisfacción al
usuario.
Se concluye que no existen adecuados procesos de esterilización y desinfección, por lo que

deben mejorarse dichos procesos así como la infraestructura en la central de esterilización.
Se plantea la propuesta centrada en el diseño de una estrategia para garantizar los adecuados
procesos de esterilización mediante una normativa para los procesos de la Central de
Esterilización del Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas.
Palabras claves: Centro de esterilización, procesos de esterilización, enfermería, protocolo

de esterilización, material médico quirúrgico, motivación laboral.
ABSTRACT
Currently the importance of the central sterile services department have increased (CSSD)
because all hospitals must maintain the sterility of their instruments of diagnosis and
treatment in order to reduce nosocomial infection rates.
To evaluate the processing procedures, sterilization and distribution of sterilization

instruments in the CSSD of the IESS Santo Domingo Hospital in 2015.
A descriptive and cross-sectional study was developed in workers of CSSD IESS Hospital
Santo Domingo in 2015, who were applied an instrument to assess the functions of
sterilization. The variables studied were presented in tables and graphs using frequencies
and percentages.
The 100% of workers reported that there should he improvement in sterilization processes;
only 14,29% considered that the infrastructure work is adequate; 28,57% also feel motivated;
just 14,29% refers to the processes are streamlined or standardized, and the 100% of workers
refers to improving sterilization processes improve care and satisfaction of the user.
It is concluded that there are no adequate sterilization and disinfection processes, so that
these processes and infrastructure in the CSSD should be improved.
The proposal was focused on the design of a strategy to ensure adequate sterilization
processes by a guideline for the processes of sterilization in the CSSD of IESS Santo
Domingo de los Tsáchilas Hospital.
Key words: Central sterilization, sterilization processes, nursing, sterilization protocol,

medical and surgical equipment, work motivation.
INTRODUCCIÓN
Los procesos de esterilización son aquellos que permiten la limpieza del material reutilizable
en los centros asistenciales de salud, los cuales son fundamentales ya que las etapas iniciales
de este proceso reducen la carga microbiana inicial en un 99,99% y un porcentaje mayor en
el proceso completo (Rutala WA y cols, 2001; Alfa MJ, 2000; Eduardo Crema y cols, 2010).
Tal es su importancia, que la limpieza aparece como el primer elemento en el reglamento
del Centro para el Control de Enfermedades (CDC) que regula la reutilización de
instrumental médico. Esto es debido a que un adecuado procedimiento de esterilización y
desinfección garantizará la reducción de infecciones nosocomiales y con ello una mejoría en
las políticas de salud (Eduardo Crema y cols, 2010; Denser CPAC y cols, 2006; Goveia VR
y cols, 2007; Heeg P y cols, 2001).
Además, este proceso permite la disminución de costes en salud debido a la producción de

instrumentos reutilizables posterior al método de esterilización, donde la calidad del
dispositivo reprocesado debe ser comparable a la ofrecida por un nuevo elemento de un solo
uso, especialmente con respecto a su funcionalidad, falta de toxicidad y la esterilidad; para
ello se debe garantizar un adecuado proceso de esterilización (Graziano KU y cols, 2006).
Para garantizar un adecuado proceso de esterilización es necesario que el personal que labora
en las centrales de esterilización esté en constante actualización y con un conocimiento
dinámico sobre las técnicas y protocolos del área de esterilización. En el año 2009, Crespo
Osmeili realizó un estudio para evaluar el grado de información que poseía el personal de
enfermería sobre el cuidado del equipo e instrumental quirúrgico (Crespo O, 2009); donde
se observó que el 65% del personal de enfermería carece de información sobre los
procedimientos del uso del instrumental quirúrgico, por lo que se recomienda la aplicación
de programas de actividades educativas a fin de actualizar de manera continua al personal
de enfermería (Crespo O, 2009).
De igual forma, Fierro María en el año de 2009 realizó un estudio sobre los factores de riesgo
en la central de esterilización del Hospital Provincial General de Latacunga de Ecuador,
observando que los mayores riesgos para las trabajadoras están relacionados con las malas
condiciones que presentan los puestos de trabajo en la central de esterilización. El personal
1
tiene un alto riesgo de accidentabilidad por inoculaciones accidentales y por contacto por
fluidos corporales (Fierro MJ, 2009). Con estos hallazgos se hace relevante la
implementación de protocolos de manejo de material quirúrgico contaminado con el objetivo
de garantizar la seguridad del personal que labora en la central de esterilización.
A su vez, en el año 2012 en el Hospital General Enrique Garcés de Quito, Bustos y

colaboradores (Bustos M y cols, 2012) evaluaron la atención en salud, diseño,
documentación y medición de procesos en los servicios de quirófano, central de
esterilización y hospitalización de cirugía, concluyendo que existe una limitación para la
capacidad de producción, siendo el espacio físico reducido el que involucra el desempeño
de actividades diarias de esterilización de los diferentes materiales. Y se hace énfasis en que
no existen medidas de bioseguridad para el personal que labora en este servicio (Bustos M
y cols, 2012).
Por su parte Paredes M. (Paredes MF, 2012) llevó a cabo una investigación donde analizó la
eficacia de los procesos de desinfección y esterilización del instrumental quirúrgico en el
servicio de central de esterilización del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la Ciudad
de Guaranda – Ecuador, reportando que los procesos de esterilización son ineficientes, donde
el tiempo de permanencia del material en el autoclave es deficiente, ausencia de fichas de
control de entrega y recepción y con falta de normas definidas, por lo que se plantea la
capacitación del personal de enfermería en todos en cuanto a estos aspectos deficientes para
un mejor desempeño de los procesos de esterilización y desinfección (Paredes MF, 2012).
Dado que el reprocesamiento de dispositivos en la práctica común es frecuente en nuestro

país, sin embargo se hace notorio que a pesar de su gran importancia, no existe una gran
diversidad de estudios a nivel local, regional o nacional sobre los procedimientos de
esterilización de material quirúrgico, por lo tanto el objetivo del presente estudio es evaluar
los procesos de preparación, almacenamiento y distribución del material quirúrgico para
garantizar la esterilidad en el servicio de esterilización hospital del instituto ecuatoriano del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo de los Tsáchilas.
2
ANTECEDENTES DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
Tal como se ha mencionado, los hospitales tienen como objetivo promocionar una asistencia
sanitaria de calidad a los usuarios que acuden en búsqueda de una solución a los problemas
de la salud. Por lo tanto, la calidad de la atención debe incluir el evitar problemas infecciones
nuevos que sean producto de la permanencia hospitalaria, así como evitar infecciones
nosocomiales.
Se han tomado de referencia las siguientes investigaciones como antecedentes de la

investigación:
1. Tema: “Optimización de la esterilización en la CEYE”
Autor: Ing. Lisbeth Ortiz Mauleon

Año: 2001
Objetivo: Optimización del proceso de Esterilización de la Central de Equipos y
Esterilización para garantizar la eficiencia y eficacia del material procesado.
Metodología: Estudio cualitativo no experimental
Conclusiones: Se concluye que el proceso de esterilización en la Central de Equipos y
Esterilización (CEYE) tiene una importancia clave en el funcionamiento correcto de la
unidad médica, esto es debido a que tienen la gran importancia de llevar a cabo la
limpieza, preparación y esterilización del material para realizar las curaciones, así como
el instrumental, vestimenta, equipos, entre otros elementos que se emplean en la
atención de los pacientes y que entrarán en contacto con el organismo de los mismos.
Por estas razones es importante establecer un programa de control de calidad de los
procesos de esterilización así como un programa de educación para el personal que
labora en la CEYE, con el objetivo de garantizar que el personal de los quirófanos reciba
el material completamente estéril y en condiciones adecuadas para su
funcionamiento (Ortiz L, 2001).
2. Tema: Información que poseen el profesional de enfermería de la unidad quirúrgica del

hospital general del este Dr. Domingo Luciani sobre el manejo y cuidado de los equipos
e instrumental oftalmológicos, primer trimestre año 2009.
Autor: T.S.U Crespo Osmeili
3
Año: 2009
Objetivo: Determinar la información que poseen el profesional de enfermería de la
unidad quirúrgica del hospital general del este Dr. Domingo Luciani sobre el manejo
y cuidado de los equipos e instrumental oftalmológicos.
Metodología: Investigación de tipo descriptiva de campo.
Conclusiones: Se concluye que el 65% del personal de enfermería carece de
información sobre los procedimientos del uso del instrumental quirúrgico de
oftalmología y que el 70% del no posee información sobre los procedimientos del
cuidado del instrumental quirúrgico de oftalmología. Por lo que se recomienda la
aplicación de programas de actividades educativas a fin de actualizar de manera
continua al personal de enfermería sobre los procedimientos de cuidado y manejo del
instrumental quirúrgico (Crespo O, 2009).
3. Tema: Factores de riesgos en la central de esterilización del Hospital Provincial General

Latacunga, 2009
Autor: María Johanna Fierro Obregón
Año: 2009
Objetivo: Caracterizar los factores de riesgos existentes en la Central de Esterilización
del Hospital Provincial General de Latacunga
Metodología: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo.
Conclusiones: Se concluye que los mayores riesgos para las trabajadoras de esta unidad
en estudio están relacionados con las malas condiciones que presentan los puestos de
trabajo en la central de esterilización. Ya que están sometidos a constantes riesgos de
tipo ergonómico debido a las posturas inadecuadas, movimientos repetitivos y
levantamiento de cargas que son parte de la actividad diaria en dicho centro. Debido a
la carga mental, estrés y la rutina de las tareas que efectúa el personal de la central de
esterilización. El personal tiene un alto riesgo de accidentabilidad por inoculaciones
accidentales y por contacto por fluidos corporales (Fierro MJ, 2009).
4. Tema: Evaluación de la atención en salud, diseño, documentación y medición de

procesos en los servicios de quirófano, central de esterilización y hospitalización de
cirugía del Hospital General Enrique Garcés de Quito
Autores: Bustos Maritza, Pérez Fernando y Verdesoto Marco
4
Año: 2012
Objetivo: Mejorar la Gestión por procesos en los Servicios de Quirófanos, Central
de Esterilización y Hospitalización de Cirugía del Hospital Enrique Garcés mediante
el diseño y estandarización de Procesos para contribuir a mejorar la calidad en la
atención y brindar una mejor calidad de vida a los clientes internos y externos
Metodología: Investigación descriptiva y transversal
Conclusiones: Se concluye que el 96% del personal es del sexo femenino, se
manifiesta por parte del 98% el conocimiento de la gestión por procesos, así como se
nota también que la parte institucional no participa con la socialización para la
ejecución de los procesos en el ámbito laboral. Asimismo, se encontró que una
limitación para la capacidad de producción es el espacio físico reducido que
involucra el desempeño de actividades diarias de esterilización de los diferentes
materiales. No existen medidas de bioseguridad para el personal que labora en este
servicio, lo que ocasiona malestar (Bustos M y cols, 2012).
5. Tema: Análisis de la eficacia de los procesos de desinfección y esterilización del

instrumental quirúrgico en el servicio de central de esterilización del Hospital
Alfredo Noboa Montenegro de la Ciudad de Guaranda de marzo – mayo 2012.
Autor: Mariana Fernanda Paredes Maldonado
Año: 2012
Objetivo: Realizar un análisis de la eficacia de los procesos de desinfección y
esterilización del instrumental quirúrgico en el servicio de central de esterilización
el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda de marzo – mayo
2012.
Metodología: Estudios descriptivo no experimental.
Conclusiones: Se concluye que en el servicio de central de esterilización el Hospital
Alfredo Noboa Montenegro los procesos de esterilización son ineficientes, tiempo de
permanencia del material en el autoclave es deficiente, no existen fichas de control
de entrega y recepción del instrumental a esterilizar y hay falta de normas definidas
en el área de esterilización, por lo que se recomienda la capacitación del personal de
enfermería, en cuanto al tiempo de permanencia de los instrumentos quirúrgicos en
el autoclave, elaboración de fichas de control de entrega y recepción así como la
implementación de normas que sirvan de guía en el manejo de los procesos de
5
esterilización y desinfección (Paredes MF, 2012).
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En todos los hospitales del mundo, la infección intrahospitalaria continúa siendo un

importante problema de salud pública, a pesar de los grandes avances tecnológico y
científico, aún no se ha podido resolver de una forma definitiva este problema. A pesar de
esto, existen instituciones donde se ha logrado reducir el riesgo de forma considerable debido
al establecimiento de controles. Esto es producto de la correcta aplicación del protocolo de
limpieza, desinfección y la esterilización de los equipos médicos y material quirúrgico.
La Alianza Mundial para la seguridad del Paciente y la Organización Mundial para la Salud
(OMS) han centrado su atención en las infecciones relacionadas con la atención de salud. Se
ha determinado que las prevalencias de las infecciones nosocomiales varían entre el 6% y
13% (Feinstein AR y col, 1987; Lee J, 1992; Culver y cols, 1991; Garibaldi RA y cols, 1991;
Haley RW, 1991), cuyas variaciones pueden estar influenciadas por las características
cualitativas y cuantitativas de los diferentes servicios hospitalarios (Ruano CI y cols, 2004).
En Ecuador no se conoce la verdadera frecuencia de infecciones nosocomiales, y los estudios

llevados a cabo en la actualidad son insuficientes, debido a que generalmente se abordan
poblaciones diferentes, ausencia de uniformidad en la metodología, la falta de publicación
de los resultados o se tratan solamente de informes internos hospitalarios. En la actualidad
los sistemas de gobierno se encuentran invirtiendo en el ámbito de la salud enfocado en cada
centro hospitalario, con el objetivo de coordinar y dirigir el establecimiento de
procedimientos, técnicas de diagnóstico y tratamiento, para que se lleven a cabo con
premura, calidad, seguridad, fiabilidad, eficacia y eficiencia, en aquellas ocasiones donde el
personal médico lo solicite y que previo consentimiento informado el paciente este de
acuerdo en caso de procedimientos invasivos y de riesgo.
En la central de esterilización del nuevo Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad

Social de Santo Domingo de los Tsáchilas no se lleva a cabo un estudio de control de calidad
en los procesos realizados, como lo establece y regula la norma y los estándares de
trazabilidad, la desinfección de alto nivel se dificulta por la falta de equipamiento, el manejo
6
inadecuado de los procesos de esterilización del instrumental quirúrgico se debe a la falta de
capacitaciones permanentes del personal, para garantizar que el ciclo de esterilización se
realice correctamente.
Además, los procesos de la central de esterilización son pocos agiles, puesto que no existe
una definición clara y estandarizada de los mismos, hay un escaso monitoreo y evaluación
de los procesos, por lo que cada empleado pudiera realizar los procesos de diferente manera,
con la posible existencia de demoras en el despacho del material que atiende especialmente
a centro quirúrgico, asimismo no se controla la temperatura y humedad del ambiente donde
se almacena el material estéril, todas estas circunstancias pueden incrementan el tiempo de
espera y retrasos en las cirugías, con producción de insatisfacción al cliente interno.
Por lo que el objetivo del presente estudio es evaluar los procesos de preparación,
almacenamiento y distribución del material quirúrgico para garantizar la esterilidad en el
servicio de central de esterilización del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social Santo Domingo de los Tsáchilas, 2015. Lo que hace importante al estudio es que si
se mantiene un inadecuado proceso de esterilización se producirán los mismos problemas
del desconocimiento de la garantía de los procesos de desinfección. Acarreando con esto un
mayor riesgo de enfermedades nosocomiales ya que un ineficiente proceso de desinfección
conlleva a un aumento en las bacterias intrahospitalarias.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo mejorar los procesos de preparación, almacenamiento y distribución del material

quirúrgico en el servicio de Central de Esterilización del Hospital IESS Santo Domingo de
los Tsáchilas?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Delimitación Espacial
La investigación se realizará en el Servicio de Central de Esterilización del Hospital IESS

Santo Domingo de los Tsáchilas.
7
Delimitación Temporal
La presente investigación está destinada a realizarse durante los meses de julio-septiembre

del 2015.
Unidades de observación
Personal de salud que labora en el Servicio de Central de Esterilización del Hospital IESS
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN
Objeto de estudio: Enfermería médico quirúrgica.
Campo de acción: Procesos de esterilización.
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Proceso de atención integral en enfermería.
OBJETIVOS
Objetivo General
Diseñar estrategias para elevar la calidad de los procesos de lavado, desinfección y

esterilización del instrumental quirúrgico en el servicio de Central de Esterilización del
Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas.
Objetivos Específicos
• Sustentar científicamente y metodológicamente la investigación
• Diagnosticar la situación actual de los procesos de lavado desinfección y

esterilización del material quirúrgico.
• Diseñar estrategias de mejoramiento en los procesos de lavado desinfección y

esterilización del material quirúrgico.
8
• Validar las estrategias vía expertos
IDEA A DEFENDER
Con la aplicación de las estrategias de mejoramiento de los procesos de esterilización se

garantizará la calidad de la esterilidad en el servicio de Central de Esterilización del Hospital
IESS Santo Domingo de los Tsáchilas.
JUSTIFICACIÓN
Todos los hospitales necesitan esterilizar a sus equipos y suministros. Incluso el hospital más
pequeño requiere instrumentos quirúrgicos estériles para procedimientos menores, así como
apósitos estériles. Si un hospital cuenta con una unidad quirúrgica completa, la esterilización
de instrumentos quirúrgicos y vestimentas, así como materiales del campo quirúrgico de las
salas y quirófanos, desempeña un papel clave en el control de infecciones.
En los centros médicos, la atención, por lo tanto se debe tomar en cuenta el proporcionar
material quirúrgico estéril así como cualquier tipo de material necesario para garantizar
seguridad al paciente como por ejemplo llevarse a cabo transfusiones de sangre de manera
segura. Esto es aún más importante cuando el centro de esterilización está trabajando en un
entorno general de un hospital donde la cirugía electiva o semi-electiva es una parte rutinaria
de la carga de trabajo.
El procesamiento de materiales potencialmente infectados también presenta un peligro para

el personal de la salud. Por tanto, los procedimientos de limpieza y desinfección de estos
materiales deberán incluir medidas de protección para aquellos que los manejan. La correcta
manipulación y procesamiento seguro de materiales quirúrgicos son parte de las
precauciones normales que se deben tomar en cualquier procedimiento de esterilización.
Por estas razones el buen funcionamiento de la central de esterilización de cualquier hospital

debe garantizarse, sin embargo en nuestra localidad no hay estudios acerca de la evaluación
de las condiciones de los procesos de esterilización, por lo que este estudio evalúa las
características de los procesos de desinfección y esterilización de la Central de Esterilización
9
del Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas con el objetivo de determinar la situación
actual de los procesos y plantear estrategias para mejorar su desempeño.
METODOLOGÍA INVESTIGATIVA
Se realizará un estudio descriptivo de campo, transversal en el personal que labora en la

Central de Esterilización del Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas, a los cuales se
les aplicará encuesta sobre los procesos de esterilización para evaluar dichos procesos en la
institución. La muestra seleccionada será la totalidad del personal que labora en la Central
de Esterilización (7 individuos) a los cuales se les realizará encuesta previamente validada
en relación a los procesos de esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales
en la Central de Esterilización del Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas, 2015. Se
utilizará el programa estadístico SPSS versión 20 para el procesamiento de datos estadísticos
y la presentación de las variables en tablas y gráficos, siendo presentadas las variables
cualitativas como frecuencias absolutas y relativas.
RESUMEN DE ESTRUCTURA DE TESIS
Ésta investigación se compone por una introducción donde se resumen el problema de

investigación, asimismo se delimita el objeto, campo y línea de investigación, también se
presenta el objetivo general y los objetivos específicos, los cuales están orientados a la
solución del problema y a la comprobación de la idea a defender; asimismo se plantea el
aporte teórico, significación práctica y novedad científica, al igual que un resumen de la
estructura de tesis.
Dentro del capítulo I, la investigación se sustenta de manera teórica, con énfasis en la

variable independiente como en la dependiente con las distintas posiciones teóricas; se
incluye además el sustento legal en el que está basado la investigación y se elabora un
análisis crítico de los conceptos principales para así llegar a conclusiones parciales que
orientan el desarrollo de la investigación.
En el capítulo II está integrado por la descripción del procedimiento metodológico para la

ejecución de la investigación así como por la caracterización del problema en estudio
10
reflejado en las tablas y gráficos estadísticos con su respectivo análisis e interpretación de
datos para finalizar con las conclusiones parciales del capítulo y generales de la
investigación.
En el capítulo III, se plantea la propuesta centrada en el diseño de una estrategia, previamente

validada, que permita la solución o mejora del problema descrito.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD

CIENTÍFICA.
APORTE TEÓRICO
Un primer paso importante en la mejora de estos procesos es la elaboración de normas que

sirvan como instrumento para el desarrollo de este cambio así como la adecuada preparación
y formación estandarizada del personal responsable, para obtener logros y metas propuestas,
con el fin de destruir los microorganismos y sus formas vegetativas, formando parte de una
serie de procesos dirigidos a eliminar el riesgo de infección. La importancia de abordar este
tema consiste en establecer un conjunto de actividades y tareas en el personal que labora en
la central esterilización del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Santo
Domingo de los Tsáchilas gracias a la accesibilidad al servicio y a la colaboración del
personal se evaluará cada una de estas etapas con ayuda de capacitaciones, realización de
encuestas al personal con el fin de contribuir a la satisfacción de los clientes internos
mediante el mejoramiento de la calidad de los procesos en el servicio; para el efecto, se parte
de la implementación de indicadores del control de los procesos de esterilización de alta y
baja temperatura, la rotación eficaz del material quirúrgico disponible en la institución,
integración de los procesos de recepción, lavado empaquetado, esterilización y
almacenamiento para optimizar el talento humano y recursos materiales, lo cual permitirá
agilitar la ejecución de los procesos de los diferentes servicios del hospital, de una forma
metódica y precisa, garantizando la eficacia, seguridad y calidad de esterilidad, bajo un
mismo criterio y responsabilidad
11
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA
Con el diseño de estrategias para los procesos de esterilización se mejorará la satisfacción

laboral en el área de la central esterilización del Hospital del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social de Santo Domingo de los Tsáchilas generando así beneficios que permitan
alcanzar mejores resultados.
NOVEDAD CIENTÍFICA
Elaborar estrategias para los procesos de esterilización que permitan mejorar la satisfacción
laboral en el área de la central esterilización del Hospital del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social de Santo Domingo de los Tsáchilas para entonces generar a la institución
beneficios que permitan alcanzar mejores resultados.
12
CAPÍTULO I
1. MARCO TEÓRICO
FUNDAMENTACIÓN LEGAL
Con respecto al área de la salud, la asamblea nacional constituyente por medio de la

Constitución Política de la República del Ecuador expide algunos artículos:
Artículo 42: “El Estado garantizará el derecho a la salud, su promoción y protección, por
medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento
básico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la
posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los
principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia.”
Artículo 43: “Los programas y acciones de salud pública serán gratuitas para todos. Los
servicios públicos de atención médica, lo serán para las personas que los necesiten. Por
ningún motivo se negará la atención de emergencia en los establecimientos públicos o
privados. El Estado promoverá la cultura por la salud y la vida, con énfasis en la educación
alimentaria y nutricional de madres y niños, y en la salud sexual y reproductiva, mediante la
participación de la sociedad y la colaboración de los medios de comunicación social.
Adoptará programas tendientes a eliminar el alcoholismo y otras toxicomanías.”
Artículo 44: “El Estado formulará la política nacional de salud y vigilará su aplicación;
controlará el funcionamiento de las entidades del sector; reconocerá, respetará y promoverá
el desarrollo de las medicinas tradicional y alternativa, cuyo ejercicio será regulado por la
ley, e impulsará el avance científico-tecnológico en el área de la salud, con sujeción a
principios bioéticas.” (Constitución Política de la Republica de Ecuador.
Entre otras leyes, La ley de cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, ha establecido
en diversos artículos, tales como el art. 27, 28 y 29 la necesidad de la elaboración de garantías
en cuanto a seguridad y calidad respecta.
13
ANÁLISIS TEÓRICO
Todos los procedimientos invasivos implican contacto entre un dispositivo médico o

instrumento quirúrgico y el tejido estéril de un paciente o membranas mucosas. Un riesgo
importante de todos estos procedimientos es la introducción de microbios patógenos que
podrían conducir a infección. El fracaso para desinfectar adecuadamente o esterilizar equipo
médico reutilizable conlleva un riesgo de falla en las barreras inmunes de los hospederos. El
nivel de desinfección o esterilización requerida depende de la utilización prevista del objeto:
artículos críticos (tales como instrumentos quirúrgicos, que hacen contacto con el tejido
estéril), artículos semicríticos (tales como endoscopios, que hacen contacto con las
membranas mucosas), y los artículos no críticos (como estetoscopios, que el contacto sólo
la piel intacta) requieren esterilización, desinfección de alto nivel, y desinfección de bajo
nivel, respectivamente.
La limpieza siempre debe preceder a la desinfección de alto nivel y la esterilización. Los

usuarios deben tener en cuenta las ventajas y desventajas de los métodos específicos al elegir
un proceso de desinfección o esterilización. La adherencia a estas recomendaciones deberían
mejorar las prácticas de desinfección y esterilización en los centros de salud, reduciendo las
infecciones asociadas a objetos contaminados.
En 1996 en los Estados Unidos se realizaron ~46.500.000 procedimientos quirúrgicos y un

número aún mayor de procedimientos médicos invasivos (Centers for Disease Control and
Prevention, 1998). Por ejemplo, ~ 5 millones de endoscopias gastrointestinales se realizan
por año (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Cada uno de estos
procedimientos implica el contacto con un dispositivo médico o instrumento quirúrgico con
el tejido estéril de un paciente o de las membranas mucosas. Un riesgo importante de todos
estos procedimientos es la introducción de patógenos microbios, que pueden conducir a
infecciones. Por ejemplo, la falta de desinfección correcta o esterilización del equipo puede
dar lugar a la transmisión de patógenos de persona a persona a través de dispositivos
contaminados (por ejemplo, Mycobacterium tuberculosis en broncoscopios contaminados).
La desinfección y esterilización adecuada son esenciales para asegurar que los instrumentos
médicos quirúrgicos no transmitan patógenos infecciosos a los pacientes. Debido a que no
14
es necesario esterilizar todos los artículos de cuidado del paciente, las políticas de salud
deben identificar si la limpieza, desinfección, o esterilización está indicada, en base al uso
previsto de cada elemento.
Múltiples estudios en varios países han documentado una falta de cumplimiento con los
lineamientos establecidos de desinfección y esterilización (McCarthy GM y cols, 1999;
Spach DH y cols, 1993). El incumplimiento de las directrices basadas en evidencia científica
ha dado lugar a numerosos brotes de infección (Spach DH y cols, 1993; Weber DJ y col,
2001; Weber DJ y cols, 2002; Meyers H y cols, 2002; Lowry PW y cols, 1988).
Una aproximación racional a la desinfección y esterilización
Hace más de 35 años, Spaulding (Spaulding EF, 1968) ideó un enfoque racional para la
desinfección y esterilización de artículos para el cuidado del paciente. Este sistema de
clasificación es tan claro y lógico que ha sido retenido, refinado, y utilizado con éxito por
profesionales del área para la planificación de métodos de desinfección o esterilización
(Favero MS y cols, 2001; Rutala WA y cols, 2004; Rutala WA y cols, 2007). Spaulding
dividió los instrumentos y artículos para el cuidado del paciente en 3 categorías: críticos,
semicríticos y no críticos– en base al grado de riesgo de infección implicado en el uso de los
artículos. Esta terminología se emplea por los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) (Rutala WA y cols, 2007).
Artículos críticos, semicríticos y no críticos
Artículos críticos. Son aquellos asociados con un alto riesgo de infección si el artículo está
contaminado con cualquier microorganismo, incluyendo esporas bacterianas. Por lo tanto, la
esterilización de los objetos que entran en el tejido estéril o el sistema vascular es crítico, ya
que cualquier contaminación microbiana podría resultar en transmisión de la enfermedad.
Esta categoría incluye instrumentos quirúrgicos, catéteres cardíacos y urinarios, implantes,
y sondas de ultrasonido utilizadas en las cavidades corporales estériles. Los artículos en esta
categoría deben ser comprados como estériles, o deben ser esterilizados por vapor, si es
posible. Si el artículo es sensible al calor, puede ser tratado con óxido de etileno (ETO) o
gas de peróxido de hidrógeno plasma o con esterilizantes químicos líquidos si otros métodos
son inadecuados.
15
Existen varios germicidas clasificados como esterilizantes químicos. Estos incluyen
fomulaciones basadas en ≥2,4% de glutaraldehído, 1,12% de glutaraldehído con 1,93% de
fenol, 7,5% de peróxido de hidrógeno estabilizado, 7,35% de peróxido de hidrógeno con
ácido peracético 0,23%, ≥0,2% ácido peracético y peróxido de hidrógeno 1,0% con 0,08%
ácido peracético. Los tiempos de exposición indicados están dentro del rango 3 a 12 h, con
la excepción de ácido peracético ≥0,2% (con tiempo esporicida de 12 minutos a 50-56 C°
(FDA, 2003). El uso de productos químicos líquidos esterilizantes es un método fiable de
esterilización sólo si la limpieza precede al tratamiento (que elimina materia orgánica e
inorgánica), y si las pautas apropiadas para la concentración, el contacto, tiempo,
temperatura, pH y se siguen. Otra limitación de la esterilización de dispositivos con
esterilizantes químicos líquidos es que el dispositivo no puede ser envuelto durante el
procesamiento en el líquido esterilizante químico. Por lo tanto, mantener la esterilidad
después del procesamiento y durante el almacenamiento es imposible. Además, después de
la exposición al esterilizante químico líquido, dispositivos puede requerir aclarado con agua
que, en general, no es estéril. Debido a estas limitaciones, este método debería restringirse
al reprocesamiento de dispositivos críticos sensibles al calor, y en los cuales no puedan
aplicarse otros procedimientos.
Artículos semicríticos. Son los que entran en contacto con las membranas mucosas o piel
no intacta. Los equipos de terapia respiratoria y anestesia, algunos endoscopios, hojas de
laringoscopio, sondas de manometría esofágica, y catéteres de manometría se incluyen en
esta categoría. Estos dispositivos médicos deben estar libres de todo microorganismo (es
decir, micobacterias, hongos, virus y bacterias). El mínimo requisito para los artículos
semicríticos es la desinfección de alto nivel utilizando los desinfectantes químicos.
El glutaraldehído, el peróxido de hidrógeno, orto-ftalaldehído (OPA; de las siglas, ortho-

phtalaldehyde), ácido peracético con hidrógeno peróxido, y cloro han sido aprobados por la
FDA (FDA, 2003) y son confiables desinfectantes de alto nivel cuando las directrices se
siguen. El tiempo de exposición para la mayoría de los desinfectantes de alto nivel varía de
10 a 45 min, a 20-25 C°. Continúan ocurriendo brotes infecciosos cuando se utilizan
desinfectantes inefectivos, incluyendo yodóforo, alcohol, y glutaraldehído sobrediluído
(Weber DJ y cols, 2002).
16
Cuando se selecciona un desinfectante para uso a largo plazo con ciertos artículos, debe
considerarse la compatibilidad química entre ambos. Por ejemplo, pruebas de compatibilidad
realizadas por Olympus América con Peróxido de hidrógeno 7,5% mostró cambios
cosméticos y funcionales en endoscopios. Del mismo modo, Olympus America no avala el
uso de productos que contienen peróxido de hidrógeno con ácido peracético, debido a daños
estéticos y funcionales. Los artículos semicríticos que tendrán contacto con la mucosa
membranas del tracto respiratorio o gastrointestinal deben enjuagarse con agua estéril, agua
filtrada o agua de la llave, seguido por un enjuague con alcohol (Rutala WA y cols, 2007;
Nelson DB y cols, 2003; Gerding DN y cols, 1982). Un enjuague con alcohol y secado al
aire forzado reduce notablemente la probabilidad de contaminación del instrumento (por
ejemplo, endoscopios), probablemente mediante la eliminación del entorno húmedo
favorable para el crecimiento bacteriano (Gerding DN y cols, 1982). Después del enjuague,
los artículos deben ser secados y luego almacenados de manera que se protejan de daños o
contaminación. No existe evidencia de que utilizar agua estéril o filtrada sea superior al agua
del grifo para enjuagar el equipo semicrítico que tendrá contacto con las membranas mucosas
del recto (por ejemplo, sondas rectales o anoscopios) o vagina (por ejemplo, sondas
vaginales) (Rutala WA y cols, 2007).
Artículos no críticos. Son aquellos que entran en contacto con piel intacta pero no
membranas mucosas. La piel intacta actúa como una barrera eficaz para la mayoría de los
microorganismos; por lo tanto, la esterilidad de artículos que entran en contacto con la piel
intacta "no es crítica." Ejemplos de artículos no críticos son chatas, manguitos de presión
sanguínea, muletas, barandas de las camas, ropa de cama, mesitas de noche, muebles para
paciente y plantas. En contraste objetos críticos y algunos semicríticos, la mayoría de los
elementos reutilizables no críticos pueden ser descontaminados donde se utilizan y no
necesitan ser transportados a un área central de procesamiento.
Prácticamente no se ha documentado riesgo de transmisión de agentes infecciosos a los

pacientes a través de artículos no críticos (Weber DJ y cols, 1997) cuando se utilizan como
artículos no críticos y no entran en contacto con piel no intacta y / o las membranas mucosas.
Sin embargo, estos elementos (por ejemplo, mesas de noche o barandillas de la cama)
podrían potencialmente contribuir a la transmisión secundaria, al contaminar las manos de
los trabajadores de la salud, o por contacto con equipo médico que posteriormente entra en
17
contacto con pacientes (Weber DJ y cols, 1997)]. Existen también varios desinfectantes de
bajo nivel que puede ser utilizado para los artículos no críticos. Los tiempos de exposición
para estos desinfectantes son de 60 segundos o más.
Problemas actuales sobre desinfección y esterilización
Reprocesamiento de endoscopios. Los médicos utilizan endoscopios para diagnosticar y

tratar numerosos trastornos médicos. Aunque los endoscopios son una herramienta de
diagnóstico y terapéutica valiosa en la medicina moderna, y aunque la incidencia de la
infección asociada con su uso se ha reportado ser muy baja (~ 1 en 1.8 millones de
procedimientos) (Weber DJ y cols, 1997), se han asociado más brotes infecciosos a
endoscopios contaminados que a cualquier otro dispositivo médico (Spach DH y cols, 1993;
Weber DJ y col, 2001; Weber DJ y cols, 2002). Para evitar la propagación de estas
infecciones, todos los endoscopios sensibles al calor (por ejemplo, endoscopios
gastrointestinales, broncoscopios, y nasofaringoscopios) deben limpiarse adecuadamente y,
como mínimo, ser sometidos a desinfección de alto nivel después de cada uso. Si bien se
espera que la desinfección de alto nivel destruya todos los microorganismos, unas pocas
esporas bacterianas pueden sobrevivir cuando están presentes altos números de éstas. Se han
publicado recomendaciones para la limpieza y desinfección de equipos endoscópicos, que
deben ser seguidas estrictamente (Rutala WA y cols, 2007; Nelson DB y cols, 2003). Por
desgracia, las auditorías han demostrado que el personal no se adhiere a las directrices de
reprocesamiento y que los brotes de infección siguen ocurriendo (Srinivasan A y cols, 2003).
Por lo tanto, es necesario asegurar que el personal encargado de reprocesamiento sea
adecuadamente entrenado, y se cumplan pruebas de aptitud inicial y anual en este aspecto
(Rutala WA y cols, 2007; Nelson DB y cols, 2003; Gerding DN y cols, 1982).
En general, la descontaminación de endoscopios con un líquido esterilizante químico o
desinfectante de alto nivel implica los siguientes 5 pasos, a realizarse luego de la prueba para
fugas: (1) Limpiar: Las superficies internas y externas deben ser limpiadas mecánicamente,
incluyendo el cepillado de canales internos y su lavado con agua y un limpiador enzimático;
(2) Desinfectar: Se sumerge el endoscopio en el desinfectante de alto nivel (o esterilizante
químico), y se perfunde el mismo en todos los canales accesibles, tales como el / canal de
biopsia de aspiración y el canal de aire / agua (eliminando las bolsas de aire y asegurando el
contacto del germicida con los canales internos), ambos procesos durante el tiempo de
18
exposición indicado; (3) enjuague: enjuagar el endoscopio y todos los canales con agua
estéril, agua filtrada (comúnmente se utiliza con reprocesadores automatizados), o agua de
tubería; (4) secado: enjuagar el tubo de inserción y los canales interiores con alcohol y secar
con aire forzado, después de la desinfección y antes del almacenamiento; y (5)
almacenamiento: almacenar el endoscopio de una manera que prevenga la recontaminación
y promueva el secado (por ejemplo, colgado verticalmente).
Desafortunadamente, el cumplimiento de las recomendaciones para el reprocesamiento de

endoscopios es muy pobre. Además, en raros casos, la literatura científica y las
recomendaciones de organizaciones profesionales relacionadas con el uso de desinfectantes
y esterilizantes pueden diferir de las estipulaciones de los fabricantes. Un ejemplo es el
tiempo de contacto utilizado para lograr alto nivel de desinfección con 2% de glutaraldehído.
En base a los requerimientos de la FDA (la FDA regula el uso de esterilizantes líquidos y
desinfectantes de alto nivel utilizados en dispositivos médicos críticos y semicríticos), los
fabricantes ponen a prueba la eficacia de sus formulaciones germicidas en base a las peores
condiciones posibles (es decir, la concentración mínima recomendada del ingrediente activo)
y en presencia de suelo orgánico (típicamente, suero al 5%). El suelo representa la carga
orgánica a la cual estaría expuesto el dispositivo durante su uso real, y que permanecería en
él en ausencia de limpieza.
Estas condiciones de ensayo rigurosas están diseñadas para proporcionar un margen de

seguridad, asegurándose que las condiciones de contacto con el germicida permitan la
eliminación completa de las bacterias de prueba (por ejemplo, 105-106 UFC de M.
tuberculosis en el suelo orgánico), aún si se inocularon en las zonas más difíciles de penetrar
para el desinfectante y en ausencia de limpieza. Sin embargo, los datos científicos
demuestran que los niveles de M. tuberculosis se pueden reducir por lo menos 8 log10 UFC
con la limpieza (reducción de 4 log10 UFC), seguido de desinfección química durante 20
min a 20 C° (reducción de 4-6 log10 UFC) (Rutala WA y cols, 2004; Rutala WA y cols,
2007; FDA, 2003; Nelson DB y cols, 2003). Debido a estos datos, múltiples organizaciones
profesionales (por lo menos 14 en todo el mundo) han aprobado una directriz de
reprocesamiento de endoscopios que recomiendan el contacto con 2% de glutaraldehído
durante 20 min a 20 ° C para lograr la desinfección de alto nivel, que difiere de la
recomendación que figura en la etiqueta del fabricante (Nelson DB y cols, 2003).
19
Es importante destacar que las pruebas de la FDA no incluyen la limpieza, un componente
crítico del proceso de desinfección. Cuando la limpieza se ha incluido en la metodología de
la prueba, el contacto con 2% de glutaraldehído durante 20 min ha demostrado para ser eficaz
en la eliminación de todas las bacterias vegetativas.
Patógenos emergentes, bacterias resistentes a los antibióticos, y agentes de

bioterrorismo.
Los patógenos emergentes son cada vez más preocupantes para el público y profesionales
de control de infecciones. Algunos patógenos relevantes incluyen Cryptosporidium parvum,
Helicobacter pylori, Escherichia coli O15:H7, el VIH, el virus de la hepatitis C, rotavirus,
M. tuberculosis multirresistente, virus del papiloma humano, y micobacterias no
tuberculosas (por ejemplo, Mycobacterium chelonae). Del mismo modo, las publicaciones
recientes han puesto de relieve preocupaciones por la posibilidad de que el terrorismo
biológico (Henderson DA, 1999). Los CDC han categorizado varios agentes como de "alta
prioridad" porque pueden ser fácilmente difundidos o transmitidos por contacto de persona
a persona, pueden causar una alta mortalidad, y son susceptibles de causar pánico público y
trastornos sociales (CDC, 2000). Estos agentes incluyen Bacillus anthracis (ántrax), Yersinia
pestis (peste), la viruela, Francisella tularensis (tularemia), filovirus (Ébola y Marburg
[fiebre hemorrágica]), y arenavirus (fiebre de Lassa y Junín) y virus relacionados (CDC,
2000).
Con raras excepciones (por ejemplo, el virus del papiloma humano), la susceptibilidad de
cada uno de estos patógenos a los desinfectantes químicos o esterilizantes se ha estudiado, y
todos estos patógenos (o microbios sustitutos, como calicivirus felino para el virus de
Norwalk, vaccinia para la viruela (Klein M y col, 1963), y Bacillus atrophaeus [antes
Bacillus subtilis] para B. anthracis) se han encontrado susceptibles a los desinfectantes o
esterilizantes químicos disponibles en la actualidad (Rutala WA y col, 1999). Los
procedimientos de esterilización y desinfección (como se recomiendan en este artículo) son
adecuados para la esterilización o desinfección de los instrumentos o dispositivos
contaminados con sangre u otros fluidos corporales de personas infectadas con patógenos de
transmisión sanguínea, patógenos emergentes, o agentes de bioterrorismo, con la excepción
de los priones (ver sección anterior).
20
No se requieren cambios en los procedimientos de limpieza, desinfección o esterilización
Rutala WA y cols, 2004; Rutala WA y cols, 2007). Además, hay datos que muestran que las
bacterias resistentes a los antibióticos (por ejemplo, Staphylococcus aureus resistente a la
meticilina, Enterococcus faecium resistente a la vancomicina y M. tuberculosis
multirresistente) son menos sensibles a los germicidas químicos líquidos que las bacterias
antibiótico-sensibles, con los germicidas, condiciones y concentraciones utilizadas
actualmente (Rutala WA y cols, 1997; Rutala WA y cols, 2004).
Avances en métodos de desinfección y esterilización.
En los últimos años, los nuevos métodos de desinfección y esterilización se han introducido
en los entornos de atención de salud. El OPA es un esterilizante químico que recibió
aprobación de la FDA en octubre 1999. Contiene 0,55% de 1,2-benzenedicarboxaldehyde.
Estudios in vitro han demostrado una excelente actividad microbicida (Rutala WA y cols,
2004; Rutala WA y cols, 2007). Por ejemplo, Gregory et al. (Gregory y cols, 1999)
demostraron que OPA ha mostrado actividad micobactericida superior (reducción de 5 log10
en 5 min), cuando se compara con glutaraldehído (Rutala WA y cols, 2004). La FDA
recientemente sacó un desinfectante líquido de alto nivel de líquido (agua superoxidada) que
contiene 650 a 675 ppm de cloro libre y un nuevo sistema de esterilización usando ozono.
Debido a que existen pocos datos en la literatura científica para evaluar la actividad
antimicrobiana o la compatibilidad del material con estos procesos, éstos aún no se han
integrado a la práctica clínica en Estados Unidos (Rutala WA y cols, 2007).
Nueva tecnología de esterilización basada en plasma fue patentada en 1987 y se ha

comercializado en los Estados Unidos desde 1993. Los gases de plasma se generan en una
cámara cerrada en un vacío profundo, mediante el uso de radiofrecuencia o energía de
microondas para excitar las moléculas de gas y producir partículas cargadas, muchos de los
cuales están en forma de radicales libres. Este proceso tiene la capacidad de inactivar un
amplio espectro de microorganismos, incluyendo esporas bacterianas resistentes. Se han
realizado estudios en bacterias vegetativas (incluyendo micobacterias), levaduras, hongos,
virus y esporas bacterianas (Rutala WA y cols, 2007). La eficacia de todos estos procesos de
esterilización puede ser alterada por la longitud del lumen, diámetro del lumen, sales
inorgánicas, y materiales orgánicos (Rutala WA y cols, 2007).
21
La central de Esterilización
El departamento de central de esterilización es una unidad de servicio en un hospital que se

encarga de procesar, manejar, y controlar la distribución de suministros estériles a todos los
departamentos del hospital. Este puede ser definido como el servicio, dentro del hospital,
encargado de garantizar la reutilización de los suministros estériles a todos los
departamentos, tanto a las unidades especializadas, así como salas generales y de los
departamentos ambulatorios. Los últimos años han sido testigos de un creciente interés en la
organización de la esterilización (Welch JD, 1961). El propósito de una central de
esterilización es proporcionar a todos los departamentos del hospital equipo estéril
garantizado listo y disponible para su uso inmediato en el cuidado del paciente, el cual es un
paso hacia la prevención de las infecciones adquiridas en el hospital (IAH) (Allison VD,
1960).
Idealmente, la central de esterilización es un departamento independiente con instalaciones

para recibir, limpiar, empacar, desinfectar, esterilizar, almacenar y distribuir instrumentos
mediante protocolos bien establecidos. Lo esencial de este departamento es presentar un
diseño correcto, equipos apropiados, operadores hábiles y un adecuado flujo de trabajo
adecuado (Allison VD, 1960). La historia de la central de esterilización se inicia en 1928
cuando el Colegio Americano de Cirujanos introdujo la palabra CSSD (de las siglas, Central
Sterile Supply Department). En 1955 el Hospital Militar de Cambridge estableció la
ejecución regular del CSSD en el Reino Unido. En India, el Safdarjang Hospital de Nueva
Delhi, estableció la primera CSSD en 1965.
La planificación de un CSSD tiene que ser dirigido por un comité que incluya los
representantes de los departamentos de administración, control de infecciones, la anestesia,
microbiología, enfermería y servicio de limpieza basándose en sus conocimientos y
experiencia. Este comité es necesario para evaluar mensualmente la CSSD, incluso durante
suejecución completamente funcional, con el fin de discutir nuevos procedimientos o
alteraciones a los procedimientos existentes a la luz de nuevos conocimientos y avances
(Asima B, 2013).
Existen diversos conceptos que deben ser establecidos dentro del proceso de esterilización y
22
desinfección: La limpieza: Es la eliminación física, por arrastre, de materia orgánica de los
objetos, de manera cuidadosa, el cual es el requisito más importante debido a que los residuos
de materia orgánica brindan protección a los microorganismos frente a los procesos de
desinfección y/o esterilización. La desinfección: Esta consiste en la eliminación de
microrganismos para impedir su transmisión, ya sea alterando su estructura o metabolismo.
En este proceso se utilizan desinfectantes (sustancias químicas), que destruyen los
microorganismos patógenos y no patógenos que se encuentran sobre objetos inanimados. La
esterilización por su parte consiste en la destrucción de cualquier tipo de vida microbiana
que se encuentre sobre los objetos inanimados, incluyendo las formas esporuladas de
bacterias u hongos. Este significa el nivel más alto de seguridad.
De manera básica, la central de esterilización puede dividirse funcionalmente en diversas

áreas. Antes de que un instrumento se pueda utilizar, toda una serie de medidas se deben
tomar para evitar que sea un peligro para el paciente. La esterilización es sólo un eslabón de
la cadena de actividades requeridas para hacer un instrumento estéril en el momento de su
uso. Cada enlace consiste en métodos y técnicas específicas que impiden la contaminación
de instrumentos, materiales y el tejido vivo. Esto se conoce como la técnica aséptica y es
diseñada para evitar la contaminación de los instrumentos, materiales y tejidos vivos. Ello
incluye, por ejemplo, el cubrir al paciente durante la operación con paños estériles, la
limpieza de la mesa de operaciones, así como la limpieza y la descontaminación de la piel
del paciente con yodo antes de comenzar la operación.
La técnica aséptica también se debe seguir en el departamento de esterilización.
Los hospitales en el mundo desarrollado emplean diversos métodos de organización de la

totalidad de los procesos de esterilización de instrumentos (recolección, previa desinfección,
limpieza, desinfección, envasado, esterilización, distribución y almacenamiento). En el
campo laboral, esta tarea puede no existir o puede llevarse a cabo por un departamento
especializado que no necesariamente se encuentre en el mismo centro de salud.
En los hospitales avalados por los comités de esterilización que presenten un departamento
de cirugía, la opción preferida es la creación de un departamento central de suministros
estériles. Dentro de este departamento, todas las superficies (paredes, pisos, techos, estantes)
23
deben ser lavables. Todas las habitaciones deben estar bien ventiladas. En un entorno
precario (polvo, moscas, infraestructura dañada o frío/ calor extremo), se debe alcanzar un
balance entre la luz adecuada y la ventilación y el potencial de contaminación de material
limpio. Es esencial un ininterrumpido suministro de agua y electricidad.
Funcionalmente existen 4 zonas por las cuales un instrumento debe pasar para el correcto
funcionamiento de la central de esterilización, el flujo de los instrumentos a través de la
central debe de ir a la 1) zona de limpieza; 2) Embalaje; 3) Autoclave y 4) Almacenamiento
y distribución.
La zona de la limpieza (o zona sucia): Esta es la zona en la que se recogen los instrumentos
reutilizables, registrado, limpiado y secado. Todas estas actividades pueden llevarse a cabo
en la misma habitación, a condición de que todos los pasos se lleven a cabo en una sola
dirección y que nada se mueva de nuevo hacia la zona sucia - artículos sucios y limpios
nunca se deben cruzar. La zona sucia debe ser presentada de una manera que facilita este
flujo.
En algunos lugares, un muro separará la zona sucia de la zona limpia, aunque los dos tienen
que ser conectados a través de una puerta (o un portillo) para facilitar la transferencia de
instrumentos. Todos los artículos deben ser evaluados para verificar que se han limpiado
correctamente antes de que salir de la zona sucia, y antes de ser secado y empaquetado.
Cualquier artículo que no sea adecuadamente limpiado debe volverse a limpiar antes de que
puedan salir de la zona sucia. La zona sucia debe ser fácilmente accesible desde los
departamentos del área quirúrgica, obstétrica, emergencia, etc., para facilitar la recepción de
los instrumentos reutilizables. Es importante también que se deba encontrar junto a la zona
limpia.
El montaje y embalaje (o zona limpia): Esta es la zona para comprobar/inspeccionar los

instrumentos, volver a montar los juegos de instrumentos, desinfección de alto nivel,
envasado y almacenamiento de paquetes listos para ser esterilizados. Los instrumentos
dañados deben ser reservados para la atención de la enfermera jefe. La zona limpia debe ser
separada de la zona sucia por una pared, con una puerta (o una portillo) conectándolos a
facilitar la transferencia de material. Asimismo, debe estar ubicado entre la zona sucia y la
24
zona estéril.
El autoclave (o zona estéril): Es el área en la cual los instrumentos están listos para ser
esterilizados mediante esterilización por vapor en autoclave. La fuente de calor adecuada
para el autoclave es definido con la persona de recursos técnicos (técnico del hospital
entrenado). La elección entre la electricidad/gas/queroseno dependerá del tipo de autoclave,
el nivel del establecimiento de salud y la disponibilidad de electricidad/combustible; esto
debe ser discutido con el ingeniero responsable en la institución y, si está disponible, un
ingeniero biomédico que esté aprobado por el comité de esterilización.
Es importante asegurarse de que haya suficiente espacio en todos los lados del autoclave
para el uso y mantenimiento seguro. Los autoclaves deben estar al menos 0,60 m de distancia
entre otros equipos y las paredes adyacentes. La salida del vapor tiene que ser proporcionada
de acuerdo con las especificaciones del fabricante (este es creado generalmente a través de
una pared exterior, con acceso a la zona exterior, de modo que la gente no se vea afectada
por vapor que se escapa). Este acceso debe ser restringido a personal calificado para evitar
quemaduras.
La zona de almacenamiento y distribución: Esta es la zona en la que los paquetes estériles

se almacenan hasta su distribución. Es importante tener un lugar de almacenamiento en la
que los instrumentos y elementos estériles están protegidos del riesgo de recontaminación,
es decir, polvo, insectos, daños a los paquetes, la humedad, la luz, y en el que se mantiene
su estado estéril hasta que se utilizan. Debe estar ubicado junto a la zona de autoclave, en
una habitación separada.
Objetivos de la central de esterilización
Los objetivos del departamento son:
• Proporcionar material esterilizado desde el departamento donde la práctica de

esterilización se lleva a cabo bajo condiciones, que son controladas, con lo que se
contribuye a una reducción en la incidencia de infecciones intrahospitalaria.
• Para tomar una pequeña parte del trabajo del personal de enfermería para que puedan
25
dedicar más tiempo a sus pacientes.
• Para evitar la duplicación de costosos equipos de que se puedan usar con poca
frecuencia.
• Para mantener el registro de la eficacia de la limpieza, desinfección y el proceso de

esterilización.
• Para supervisar y hacer cumplir los controles necesarios para prevenir la infección
cruzada de acuerdo a una política de control de infecciones.
• Para mantener un inventario de suministros y equipos.
• Para mantenerse actualizados con respecto a los desarrollos en el campo en aras de

la eficiencia, economía, precisión y provisión de una mejor atención al paciente.
• Para proporcionar un ambiente seguro para los pacientes y al personal (Asima B,

2013).
El diseño de la central de esterilización
La carga de trabajo en una central de esterilización varía de un hospital a otro. El tamaño y

la ubicación por lo general dependen del número de servicios de los hospitales donde la
CSSD servirá, así como el número de camas y la futura expansión del hospital. Sin embargo
se recomiendan de 6 a 10 pies cuadrados por cama como un área de requisito para el centro
de esterilización.
Debe estar ubicado lo más cerca posibles a las áreas del usuario principal como los
quirófanos y salas de urgencias y emergencias (Asima B, 2013). En general, la disposición
de una central de esterilización debe ser diseñada para permitir un flujo unidireccional.
Debe tener cuatro zonas para permitir un adecuado flujo de trabajo.
1. La zona sucia y lavado

2. El área de montaje y embalaje
3. El área de esterilización
4. El área estéril
26
1.2.8. La disposición de la central de esterilización
1. Vestíbulo de entrada.
2. Recepción y sala de limpieza.
3. Sala de guante.
4. Sala de trabajo (Preparación y montaje de paquetes).
5. Sala de esterilización.
6. Sala de almacenamiento estéril.
7. Sala de enfermeras/supervisores.
8. Cuarto de vestuario (Asima B, 2013).
1.2.9. Flujo de trabajo de la central de esterilización
Recibo: De manera ideal, el material que se va a esterilizar procedentes de varios

departamentos llega en el área de recepción utilizando carros de acero inoxidable a través de
un ascensor.
Limpieza: Esta función significa la limpieza de los equipos/materiales usados, productos de

caucho y plástico, ya sea manualmente o mediante máquinas ej., lavadora desinfectadora,
limpiador ultrasónico, lavadoras de chorro para guantes y secadora. Los elementos comunes
manejados y almacenados por la central de esterilización son las jeringas y agujas, set de
equipos para procedimientos que incluyen la punción lumbar, punción esternal, paracentesis,
aspiración, cateterismo, traqueotomía, sutura, vestimenta, biopsia, incisión y drenaje,
guantes, fluidos endovenosos, bandejas de tratamiento, diversos instrumentos, los líquidos
de infusión para diálisis renal, etc.
Montaje y Embalaje: Incluye la evaluación de los artículos de vidrio para detectar roturas,
así como las agujas e instrumentos para determinar si hay roturas, así como probar el estado
de los equipos después del lavado y secado, haciendo un apropiado conjunto de sets para el
uso de los diversos departamentos y un adecuado empacamiento y sellado ya sea
manualmente o mediante una máquina antes de la esterilización. La documentación
adecuada y etiquetado de cada paquete se debe hacer así como los registros deben
mantenerse.
27
Esterilización: Esta produce materiales estériles para la calidad de atención al paciente. Esto
se logra mediante esterilizadores de vapor que trabajan en ciclos especificados de
temperatura y la duración para alcanzar un nivel de garantía de esterilidad adecuada. La
ventaja de los esterilizadores de vapor son un rápido calentamiento y penetración, que
produce la destrucción de todas las formas de vida microbiana sin ningún tipo de toxicidad.
La capacidad del esterilizador se basa en la carga y el número de ciclos por día. La carga se
calcula al estimar los litros para cada procedimiento y convertirla en una unidad estándar.
Este valor es entonces dividido por el número de ciclos que se ejecutará por día para obtener
un valor de unidad estándar/ciclo. La capacidad del esterilizador a continuación, se
selecciona basado en el valor obtenido. Es mejor tener dos esterilizadores en caso de averías.
Además un esterilizador de óxido de etileno puede ser incluido en un compartimiento
separado de esta zona con el fin de esterilizar instrumentos sensibles al calor (Asima B,
2013).
Almacenamiento: La función incluye el almacenamiento de los materiales esterilizados,

donde también se proporciona un espacio para almacenar los carros de distribución. El
almacenamiento del material estéril mantiene un inventario de todos los tipos de paquetes
estériles. Al final de la trayectoria del material tratado, una computadora terminal debe
proporcionarse con el fin de gestionar la entrega de materiales y documentación del
transporte.
Emisión y Distribución: La función implica la emisión de los paquetes esterilizados,

vendajes, vestimentas, instrumentos y desechables a los distintos departamentos del hospital
(Gardner JF, 1960; Ayeliffe DAJ y cols, 1992).
1.2.10. Proceso de esterilización
Los artículos a esterilizar en el centro de esterilización son lavados (con detergente o algún
producto químico), clasificado en la zona de lavado. La vestimenta se envía directamente a
la lavandería para la limpieza. La lavandería lava las vestimentas recibidas, las empaca y
luego las remite a la CSSD para la esterilización. Los técnicos de la central de esterilización
o las enfermeras capacitada recibirán los paquetes no estériles, con su respectiva inspección
para comprobar el estado del artículo (desgarrado, perforado, roto, etc.) y colocarlos en la
plataforma de los paquetes no estériles. La entrada debe hacerse en el registro de recibo de
28
la central de esterilización incluyendo la fecha, hora, tipo de instrumentos en el paquete,
sala, fuente, procedimiento para el cual fue utilizado, y el caso infectado o no, el nombre y
firma de la persona que entrega, y el nombre y firma de la persona que lo recibe.
El indicador para el autoclave se pega en los paquetes por parte del técnico de la central de
esterilización y los paquetes se llevan a la principal área de esterilización donde las unidades
de esterilización se colocan. Bajo especificaciones de temperatura y presión apropiadas se
colocan los paquetes no estériles. Las especificaciones de temperatura, presión y en
consecuencia el período de temperatura ya se han establecido para la esterilización normal,
en promedio la temperatura es de 121 ºC a 15 libras durante 20 minutos, y para la
esterilización rápida es de 140 ºC a 20 libras durante 15 minutos. Al final de la esterilización
de los paquetes se retiran de las unidades de esterilización, los indicadores de autoclave se
comprueban para confirmar la esterilización adecuada de los paquetes, y en caso que la
esterilización no es adecuada el proceso se repite. Un material se define como estéril si logra
un 99,99% de muerte de las esporas bacterianas. Los paquetes que se esterilizan
adecuadamente se almacenan en la zona de almacenamiento estéril. Si se rompen los
paquetes estériles, si ha sido abierto, están mojados, etc, luego de todo el proceso, debe
repetirse de nuevo.
En el caso de los paquetes esterilizados en la central de esterilización y emitidos a los

diferentes departamentos del hospital, permanezcan sin utilizar durante un período de 72
horas, deben ser devueltos a la central de esterilización para una re-esterilización. El
mantenimiento de los equipos debe ser realizado de acuerdo con el contrato de
mantenimiento anual suscrito con el proveedor de los respectivos equipos de la central de
esterilización. Todos los equipos utilizados en el departamento deben ser calibrados
adecuadamente a intervalos periódicos para determinar su funcionamiento así este
realizando un nivel esperado y generar un registro de la misma que sea documento en el
departamento (Asima B, 2013).
1.2.11. Requisitos para un centro de esterilización ideal
• Lavadora de desinfección con accesorios: La lavadora debe realizar el pre-

enjuague, limpieza, post-enjuague, desinfección térmica, fases de enjuague y secado
29
final. Los programas validados están garantizados por el código de acceso. Los
detergentes y agentes de enjuague debe ser automáticamente dispensados durante el
ciclo de lavado.
• Los esterilizadores de vapor: El esterilizador debe cumplir las normas pertinentes.

Las cámaras y puertas deben estar hechas de alta calidad de acero sólido, inoxidable.
La cámara debe ser revestida para asegurar la uniformidad de la temperatura en la
cámara. El suelo de la cámara debe ser ligeramente inclinado hacia un drenaje interno
para facilitar el drenaje. El colador de malla de acero inoxidable debe ser
proporcionada para proteger el orificio de drenaje de la obstrucción por escombros.
La cámara es montada en un marco de acero inoxidable con altura ajustable.
• La superficie interna debe ser electro-químicamente tratada para un acabado suave

de alta calidad para facilitar la limpieza. La superficie resultante debe ser pulida a
menos de 0,8 micras de finura para proteger contra la corrosión. Las esquinas internas
deben ser redondeadas para facilitar la limpieza de manera eficiente. El revestimiento
del esterilizador y la puerta deben estar completamente aislados con lana de roca
mineral para mantener fresco el autoclave en el exterior.
• El aislamiento debe estar completamente encerrado en una carcasa de chapa extraíble

rígido. El revestimiento debe ser de acero inoxidable de calidad. La cámara debe
tener una garantía de 10 años. Los esterilizadores deben tener generador de vapor
incorporado de adecuada la capacidad. Debe ser montado bajo la cámara del
esterilizador y debe estar hecho de acero inoxidable de calidad.
• Termoselladoras: El calor rotatorio debe proporcionar un sellado validado de las

bolsas de esterilización. Estas selladoras deben ser controladas por un
microprocesador para mayor capacidad y facilidad de operación. El calor rotativo
sellador debe dar documentación de los parámetros del proceso a través de una
impresora integrada y podría ser integrada con sistema de documentación. El diseño
ergonómico debe inclinarse hacia adelante para una mayor comodidad del usuario y
ahorro de espacio de instalación.
• Mesas de inspección, lámparas, equipo de limpieza, instalaciones de tratamiento de

agua interior.
30
• Tablero esterilizador con accesorios: Esterilizadores deben estar equipados con
procedimientos de esterilización según normas internacionales más recientes
• Óxido de Etileno Esterilizador (opcional) - El óxido de etileno esterilizador se

define como un equipo que utiliza etileno óxido como biocida para destruir bacterias,
virus, hongos y otros organismos no deseados. El óxido de etileno se utiliza en
esterilización de los materiales que son sensibles al calor y la humedad. El
esterilizador de gas debe ser totalmente automático para esterilización de productos
sensibles al calor, tales como tubos de anestesia y endoscopios.
• Etiquetas de documentación.
• Planta de tratamiento de agua.
• Todos los muebles necesarios que sean requeridos para la instalación (Asima
B, 2013).
Por lo tanto, en este capítulo se han expuesto los estudios que han evaluado los procesos en
la central de esterilización y su importancia en el ámbito de la salud pública para la
prevención de enfermedades nosocomiales así como para la reducción del costo empleado
en materiales médico-quirúrgicos puesto a su reutilización, así como se pudo presentar la
gran complejidad en los procedimientos los cuales están debidamente estandarizados y
protocolizados por lo que estos patrones son los que deberán ser utilizados por las centrales
de esterilización tanto del Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas como de otra
institución.
1.3. VALORACIÓN CRÍTICA DE CONCEPTOS PRINCIPALES
En todas las centrales de esterilización deben imperar las normas, tanto para el
procesamiento de los equipos como tanto para el personal, recalcándose las funciones de
cada ente laboral en pro del funcionamiento de la central. Entre las normas de procesamiento
de esterilización, el paquete que se va a esterilizar debe estar limpio, libre de grasa, sangre o
algodón adherido y tal como se ha mencionado debe tener una correcta y legible
identificación, asimismo los equipos especiales deben estar identificados, durante el proceso
de esterilización por el autoclave, debe ser encendido para su calentamiento y colocar el
31
material a esterilizar con cuidado con un tiempo adecuado según sea el compuesto del
instrumento a esterilizar; sin embargo estos procesos usualmente no son monitorizados de
manera continua por el personal supervisor por lo que se hace necesario la implementación
de estrategias para evaluar el correcto uso de los procedimientos de esterilización por parte
del personal de las centrales de esterilización.
Entre otros aspectos importantes a evaluarse en toda central de esterilización, las actividades
del enfermero/a, quien deberá asumir las normas y los procedimientos establecidos, solicitar
y registrar suministros de material asignados a los Servicios Asistenciales, supervisa los
fondos fijos establecidos en los servicios, controla la distribución de materia, instrumental
y equipo, supervisar y registrar los controles de esterilización, preparar el material, guantes
y bultos para su esterilización, mantener las buenas relaciones interpersonales con el equipo
de salud.
Por lo tanto el enfermero/a de la central de esterilización debe cumplir con un perfil, ya que
el servicio de la central de esterilización es esencial para el funcionamiento de una institución
hospitalaria, en vista de esto, los sujetos que allí laboran necesitan cubrir con requisitos
propios, y así cumplir con las actividades desarrolladas en esta área de manera adecuada. El
perfil del enfermero/a que labore en toda central de esterilización debe poseer
conocimientos, formación básica en atención de la salud, conocimientos sobre enfermedades
infecciosas, manejo de información sobre desinfección y esterilización, desarrollarse en
avances científicos y tecnológicos en cuanto a desinfección y esterilización., conocer los
aspectos legales de la central de esterilización, tener capacitación y habilidades para la
prevención y manejo de productos biopeligrosos, ser responsable, honrado, con sentido de
trabajo en equipo y equidad, moral y ética profesional.
Por otra parte las funciones del auxiliar son importantes en el desempeño correcto de las
labores de esterilización, por lo tanto se deben tener claras cuáles son las funciones
específicas de este personal, entre las cuales tenemos: Recibir y entregar el servicio limpio
y ordenado, así como revisar y contar el material o equipo a esterilizar, empacar el equipo,
vigilar que los equipos estén en buenas condiciones, despachar equipo a los diferentes
servicios en horarios determinado. Deberán cumplir las normas de esterilización y elaborar
el material tales como gasitas y curaciones para uso de todos los servicios, si es necesario
32
deberán re-esterilizar el material del servicio que no es movilizado frecuentemente, cada
ocho días; proporcionar el material y equipo necesario a los diferentes departamentos de la
institución.
Dentro de todo esto, el jefe de servicio será el responsable de la buena ejecución de las
actividades dentro de la central de esterilización y debe fomentar la evaluación de su servicio
y autoevaluación a fin de generar un feedback que permita conocer las fortalezas y
debilidades para actuar y resolver las deficiencias con el objeto de mejorar el bienestar
laboral y con ello los resultados del trabajo, por lo tanto las funciones de éste serán: Manejar
técnica y administrativamente el servicio, carácter de puntualidad y responsabilidad,
solución efectiva de problemas en base a su competencia, autorizar cambios de turno y
vacaciones del personal, planificar y ejecutar programas de actualización científica del
personal, elaboración de instrumento de evaluación del personal periódicamente.
1.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
En este capítulo I se han expuesto los antecedentes científicos de estudios en relación a la

central de esterilización, donde se pudo constatar que no existen gran cantidad de
investigaciones en el área tanto a nivel nacional como regional, por otra parte, se aprecia que
la central tiene una importancia en el desempeño correcto de las funciones de toda institución
hospitalaria ya que permite la limpieza de los instrumentos y con esto la disminución del
riesgo a enfermedades nosocomiales; asimismo se presentaron las partes estructurales que
toda central de esterilización debe tener, y que servirán de base para comparar con el presente
estudio.
33
CAPÍTULO II
2. MARCO METODOLÓGICO
2.1. CARACTERIZACIÓN DE INVESTIGACIÓN
2.1.1. Diseño general del estudio
Es un estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, no experimental, en el cual se

aplicó un instrumento de recolección de datos que incluyó variables en relación al objeto de
estudio.
2.1.2. Investigación de Campo
El trabajo presentado es una investigación de campo es aquella que se realiza en el lugar

donde se producen los datos informativos o hechos, en el caso de presente estudio, la central
de esterilización del Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas
2.1.3. Investigación no Experimental
El estudio en cuestión es de tipo no experimental debido a que no se estudian los fenómenos

de causalidad en relación a la exposición o no de sustancias o condiciones, sino que solo
recoge los datos al momento del estudio sin intervención sobre la muestra.
2.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN
El tipo de investigación es descriptivo debido a que se encarga de describir lo observado

mediante el procesamiento de los datos obtenidos por medio del estudio en relación a los
procesos de desinfección y esterilización en la central de esterilización del Hospital IESS
Santo Domingo de los Tsáchilas para la determinación de los diferentes problemas, y de esta
forma encaminar las posibles soluciones para un mejor desempeño de los procesos de
esterilización.
34
2.3. POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN
En vista de que el universo/población en estudio (personal que labora en la central de

esterilización del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Santo Domingo
de los Tsáchilas) se trabajará con toda la población que constituye el universo a investigarse.
El servicio de esterilización del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de
Santo Domingo de los Tsáchilas cuenta con 7 personas una enfermera responsable del
servicio y seis auxiliares de enfermería, los cuales fueron incluidos en su totalidad para la
elaboración del estudio, considerándose un censo.
2.4. METODOLOGÍA A EMPLEAR: MÉTODOS, TÉCNICAS Y

HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA INVESTIGACIÓN.
2.4.1. MÉTODOS
En la presente investigación se aplicaron los siguientes métodos:
• Teórico: Estos métodos permiten establecer relaciones en relación al objeto de

investigación (en este caso los procesos de esterilización), así como la determinación
de las cualidades principales, mediante los procesos de análisis, interpretación y
síntesis de la literatura en el ámbito científico presentada en el marco teórico de la
presente investigación.
• Deductivo: Mediante este método se pueden establecer conclusiones a partir de lo

general a lo particular, a partir de los datos obtenidos de la central de esterilización
del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Santo Domingo de los
Tsáchilas.
• Analítico: Por medio de este método se analizarán los datos obtenidos para
establecer relaciones y posibles desencadenantes para permitir el establecimiento de
medidas que busquen el mejoramiento a las posibles problemáticas que puedan
encontrarse al analizar los datos de los procesos de esterilización.
• Propositivo: Este método es de vital importancia puesto que permite aplicar los
conocimientos obtenidos a partir de los antecedentes científicos a las problemáticas
35
determinadas por los resultados del estudios para proponer las diversas soluciones
ante éstos que garanticen un mejor desempeño de los procesos de esterilización de la
central de esterilización del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
de Santo Domingo de los Tsáchilas.
2.4.2. TÉCNICAS
La técnica utilizada para la obtención de la información para la elaboración del estudio fue
la encuesta, la cual recogerá datos en relación a los procesos de esterilización y desinfección
en el área de esterilización del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de
ENCUESTA:
La encuesta es un instrumento de gran valor en los estudios científicos puesto que permite
la recolección de información dirigida o específica para su posterior análisis e interpretación,
por lo que la encuesta aplicada al personal de la central de esterilización, la cual fue adaptada
de la encuesta desarrollada y validada por Paredes MF en el 2012 (Paredes MF, 2012)
(ANEXO 1), la cual constó de 17 preguntas en relación a los procesos de procesamiento,
almacenamiento y esterilización por lo que estuvo dirigida a obtener datos en relación a los
procesos que se ejecutan en el área de Esterilización del Hospital del Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social de Santo Domingo de los Tsáchilas con un total de 7 personas.
2.5. PLAN DE ANÁLISIS DE DATOS
Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 20 para la tabulación de la información

recogida, la cual fue presentada en tablas y gráficos, para su posterior análisis e
interpretación. Las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y
relativas (porcentaje).
2.6. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
2.6.1. VARIABLE INDEPENDIENTE
Manejo de los procesos de esterilización y desinfección.

2.6.2. VARIABLE DEPENDIENTE
36
El nivel de calidad de la asistencia que presta el servicio de central de esterilización;
caracterizado por los siguientes indicadores: Manejo de los procesos de esterilización,
medidas de bioseguridad, control de recibo de materiales, tiempo de esterilización,
cumplimiento de normas preestablecidas, infraestructura del área de esterilización,
sistemas de evaluación de los procesos, motivación del personal, comunicación efectiva
dentro del personal laboral.
2.7. PROCESAMIENTO DE ANÁLISIS Y RESULTADOS
PRESENTACIÓN E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ENCUESTAS

APLICADAS AL PERSONAL DEL SERVICIO DE LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL DEL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS, 2015
Pregunta 1. ¿Los procesos de esterilización y desinfección son manejados

adecuadamente?
Tabla - 1 Manejo adecuado de los procesos de esterilización y

desinfección
N %
No 2 28,57
Si 5 71,43
Total 7 100,0
Realizado por: Jenny Elizabeth Caisa Toledo

Fuente: Personal del servicio de la central de esterilización del Hospital del
instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo de los Tsáchilas
37
Grafico 1 Manejo adecuado de los procesos de esterilización y desinfección
¿Los procesos de esterilización

y desinfección son manejados
adecuadamente?
No
Si
28,57%
71,43%
Análisis e interpretación
De los 7 individuos encuestados un 71,43% (5 casos) respondieron que los procesos de

esterilización y desinfección son manejados adecuadamente, sin embargo un 28,57% (2
sujetos) respondieron que no se llevan a cabo de manera adecuada.
Lo cual indica que aproximadamente 1 de cada 4 trabajadores no consideran que los procesos
de esterilización que se realizan en la central de esterilización se manejan de manera
adecuada. Es bastante considerable un porcentaje de casi el treinta por ciento haga mención
a que los procesos de esterilización no son manejados de manera adecuada, por lo que se
hace necesario que sean implementados protocolos que sean cumplidos a fin de llevar a cabo
procesos de esterilización con un manejo adecuado que permita brindar una mayor
satisfacción y seguridad a los pacientes de la institución.
38
Pregunta 2. ¿Se deben mejorar los procesos en el área de esterilización en el Hospital
del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo de los Tsáchilas?
Tabla - 2 ¿Deberían mejorarse los procesos de área de esterilización?

n %
No 0 0
Si 7 100,0
Total 7 100,0
Grafico 2 ¿Deberían mejorarse los procesos de área de esterilización?
¿Se debe mejorar los procesos

en el área de esterilización?
No
Si
100,0%
La totalidad de los individuos encuestados (100%) respondió que si deben mejorarse los
procesos en el área de esterilización.
Por lo que a pesar de que en la pregunta anterior donde la mayoría respondió que el manejo
de los procesos es adecuado, los trabajadores del área de esterilización consideran que los
39
procesos del área de esterilización deberían mejorarse. Lo que sugiere que los trabajadores
del área de la central de esterilización no están de acuerdo con los procesos de esterilización
que se llevan a cabo en dicha central y que deben mejorarse.
Por lo tanto la causa de que los procesos de esterilización y desinfección no sean

considerados como adecuados y que deban mejorarse puede recaer sobre una falla en las
instalaciones, es decir una infraestructura que no sea la adecuada o presente defectos o en
procesos anticuados de esterilización, por lo que la implementación de nuevas políticas o
protocolos en cuanto a los procesos de esterilización que sean ajustados a la realidad laboral
de la institución, que sean aplicables y autoevaluables permitiría una mejoría en los procesos
en el área de esterilización.
Pregunta 3. ¿Cuenta con medidas de bioseguridad (gorra, guantes, botas, mascarilla)

en el servicio de la central de esterilización en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social Santo Domingo de los Tsáchilas?
Tabla - 3 Medidas de bioseguridad
n %
No 0 0
Si 7 100,0
Total 7 100,0

40
Grafico 3 Medidas de bioseguridad
¿Cuenta con medidas de

bioseguridad (gorra, guantes,
botas, mascarilla) en el servicio
central de esterilización?
No
Si
100,0%
El 100% (7 casos) del personal de la central de esterilización en el Hospital del Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo de los Tsáchilas, refiere contar con
medidas de bioseguridad (gorra, guantes, botas, mascarilla) en el servicio.
Esto indica que existe un buen suministro de insumos por parte de la institución para
garantizar la bioseguridad de los sujetos en el área de trabajo. Esto genera una actitud de
confianza por parte del trabajador debido a que un buen suministro de equipos de
bioseguridad muestra el interés que tiene la institución en el área de esterilización de la
protección de su personal de trabajo y esa conformidad del personal puede ser reflejada en
la ejecución correcta, eficaz y eficiente de los procesos de desinfección para así garantizar
una reducción de las enfermedades nosocomiales a los pacientes del centro asistencial.
41
Pregunta 4. ¿Existe un control al momento de recibir el instrumental quirúrgico?
Tabla - 4 Control al recibir material quirúrgico

n %
No 2 28,57
Si 5 71,43
Total 7 100,0
Grafico 4 Control al recibir material quirúrgico
¿Existe un control al momento

de recibir el instrumental
quirúrgico?
No
Si
28,57%
71,43%
Un 71,43% (5 sujetos) refiere que si existe un control al momento de recibir el material

quirúrgico, mientras un 28,57% (2 individuos) refiere que no existe dicho control.
Este hecho es sugestivo de que dicho el control al momento de recibir material quirúrgico
42
no es llevado a cabo de manera estricta. Por lo que para asegurar una adecuada recepción y
entrega del material médico quirúrgico se debe elaborar e implementar una ficha control que
sea llenada por el personal del área de esterilización en coordinación con cada área de la
institución, de esta manera se logra un control de todo el material que se esteriliza, asegurar
la disponibilidad del equipo y evitar pérdidas, asegurar el vencimiento de la esterilización
para su re-esterilización del material, y afianzar la adherencia del personal por el equipo de
la institución para desarrollar un proceso adecuado de esterilización.
Pregunta 5. ¿Los procesos de esterilización del instrumental quirúrgico cuenta con el

tiempo suficiente?
Tabla - 5 Tiempo suficiente en procesos de esterilización

n %
No 0 0
Si 7 100,0
Total 7 100,0
Grafico 5 Tiempo suficiente en procesos de esterilización

¿Los procesos de esterilización
del instrumental quirúrgico
cuenta con el tiempo suficiente?
No
Si
100,0%
43
El 100,0% (7 casos) de los individuos encuestados refiere que los procesos de esterilización
del material quirúrgico si cuentan con tiempo suficiente para llevarse a cabo.
Este hecho manifiesta que el personal de laboratorio cumple en un 100,0% con velar por que
el proceso de esterilización se realice en el tiempo completo. Lo cual tiene suma importancia
dentro de los procesos de esterilización ya que el cumplimiento del tiempo adecuado
determina una esterilización efectiva del material, por ejemplo, el autoclave, debe ser
encendido para su calentamiento y colocar el material a esterilizar con cuidado con un tiempo
adecuado según sea el compuesto del instrumento a esterilizar; por lo que estos procesos
deben ser monitorizados de manera continua por el personal para la verificación del tiempo
de esterilización adecuado y ajustado a cada material, lo que demuestra una correcta
supervisión del tiempo en la central de esterilización, por lo que la supervisión del tiempo
debe ser contemplada dentro de las estrategias para evaluar el correcto uso de los
procedimientos de esterilización por parte del personal de la central de esterilización.
Pregunta 6. ¿Existe normas definidas en el Área de Esterilización del Hospital del

Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo de los Tsáchilas?
Tabla - 6 Existencia de normas definidas en la Central de

Esterilización
n %
No 6 85,71
Si 1 14,29
Total 7 100,0

44
Grafico 6 Existencia de normas definidas en la Central de Esterilización
¿Existen normas definidas en el

área de esterilización?
14,29% No
Si
85,71%
El 85,71% (6 trabajadores) refiere que no existen normas definidas en la central de

esterilización, mientras que 1 caso (14,29%) manifestó que si existen dichas normas.
Esto pone en manifiesto la falta de conocimiento de la normativa por parte del personal del
área de esterilización. Este comportamiento muestra la importancia de la necesidad de un
protocolo que sea implementado de manera estricta y vigilada en la central de esterilización
donde se exponga el correcto uso de los proceso de esterilización.
En la central de esterilización deben imperar las normas, tanto para el procesamiento de los
equipos como tanto para el personal, recalcando las funciones de cada ente laboral en pro
del funcionamiento de la central. Múltiples normas pueden considerarse, como que el
paquete que se va a esterilizar se encuentre limpio, libre de grasa, sangre o algodón adherido,
debe tener una correcta y legible identificación, los especiales deben estar identificados, debe
vigilarse el tiempo durante el proceso de esterilización por el autoclave; sin embargo tal
como se aprecia, estos procesos usualmente no son monitorizados de manera continua por
el personal supervisor por lo que se hace necesario la implementación de estrategias para
evaluar el correcto uso de los procedimientos de esterilización por parte del personal de la
45
central de esterilización.
Pregunta 7. ¿Utilizan peróxido de hidrógeno para esterilizar los plásticos?
Tabla - 7 Uso de peróxido de hidrógeno

n %
No 0 0
Si 7 100,0
Total 7 100,0
Grafico 7 Uso de peróxido de hidrógeno
¿Utilizan peróxido de hidrógeno

para esterilizar los plásticos?
No
Si
100,0%
La totalidad de los individuos encuestados (100,0%) reportó que se utiliza el peróxido de

hidrógeno para la esterilización de los plásticos.
Lo que indica que el uso de ésta técnica por parte del área de esterilización para el tratamiento
46
del material plástico, y el buen funcionamiento del suministro por parte de la institución.
Esto es un punto a favor por parte de la central de esterilización, ya que garantiza la
esterilización bajo este método de manera adecuada, sin embargo no puede ser considerada
como la única técnica puesto que tiene ciertas limitaciones, ya que en ciertas ocasiones el
dispositivo no puede ser envuelto durante el procesamiento en el líquido de peróxido de
hidrógeno. Además, después de la exposición al esterilizante químico líquido, algunos
dispositivos pueden requerir aclarado con agua que, en general, no es estéril. Debido a estas
limitaciones, este método está restringido al reprocesamiento de dispositivos críticos
sensibles al calor, y en los cuales no puedan aplicarse otros procedimientos. Por esto el
personal debe estar actualizado en todas las técnicas y métodos novedosos que sean
incorporados en el área de esterilización.
Pregunta 8. ¿Existe una ficha de control al momento que el personal retira el material
quirúrgico de la central de esterilización?
Tabla - 8 Existencia de ficha de control
n %
No 1 14,29
Si 6 85,71
Total 7 100,0

47
Grafico 8 Existencia de ficha de control
¿Existe una ficha de control al

momento que el personal retira
el material quirúrgico de la
central de esterilización?
14,29% No
Si
85,71%
El 85,71% (6 individuos) refiere que si existe una ficha de control al momento de la retirada
del material quirúrgico de la central de esterilización, mientras que un 14,29% (1 caso)
manifiesta que la ficha no existe.
Lo que indica que hay un control aceptable de las salidas y entradas del material médico
quirúrgico del área de esterilización. Esto demuestra que debe ser implementada en la central
de esterilización una ficha que permita asegurar una entrega adecuada del material a
esterilizar basado en una buena información suministrada mediante esta ficha donde se
precise la hora de entrega, recepción, personal encargado, fecha de esterilización, nombre
del material, procedencia, condiciones del mismo, entre otras. Esta ficha es indispensable en
todo centro de esterilización y se debe de implementar de manera estricta y vigilada.
48
Pregunta 9. ¿Existe una infraestructura adecuada para el manejo del material
quirúrgico en el área de esterilización?
Tabla - 9 Existencia de infraestructura adecuada

n %
No 6 85,71
Si 1 14,29
Total 7 100,0
Grafico 9 Existencia de infraestructura adecuada
¿Existe una infraestructura

adecuada para el manejo del
material quirúrgico en el área de
esterilización?
14,29% No
Si
85,71%
Por otra parte, el 85,71% (6 individuos) manifiesta que no existe una estructura adecuada
para el manejo del material quirúrgico en el área de esterilización y apenas un 14,29% (1
49
caso) refiere que si se cuenta con una adecuada infraestructura.
Poniéndose en evidencia que la mayoría de los trabajadores considera que el sitio de trabajo
no cuenta con los requerimientos estructurales necesarios. Es importante hacer énfasis en
que una adecuada infraestructura es necesaria para llevar los procesos de esterilización,
donde el tamaño y la ubicación por lo general dependen del número de servicios de los
hospitales donde la CSSD servirá, así como el número de camas y la futura expansión del
hospital. Sin embargo se recomiendan de 6 a 10 pies cuadrados por cama como un área de
requisito para el centro de esterilización.
Asimismo, debe estar ubicado lo más cerca posibles a las áreas del usuario principal como
los quirófanos y salas de urgencias y emergencias. En general, debe ser diseñada para
permitir un flujo unidireccional con sus respectivas áreas de trabajo que permitan un
adecuado flujo de esterilización de materiales.
Pregunta 10. ¿Está de acuerdo para la aplicación de nuevas estrategias en los procesos
de esterilización y desinfección del servicio Central de Esterilización del Hospital del
Tabla - 10 Aplicación de nuevas estrategias

n %
No 0 0
Si 7 100,0
Total 7 100,0
50
Grafico 10 Aplicación de nuevas estrategias
¿Está de acuerdo para la

aplicación de nuevas estrategias
en los procesos de esterilización
y desinfección?
No
Si
100,0%
La totalidad de los sujetos encuestados (100,0%) refiere estar de acuerdo con la aplicación
de nuevas estrategias de los procesos de esterilización y definición.
Esto puede sugerir que los trabajadores consideren los procesos de esterilización aplicados
como anticuados y por ello manifiestan estar de acuerdo con la aplicación de nuevas
estrategias.
Dentro de los protocolos de actuación y normas de la central de esterilización debe

garantizarse la innovación de técnicas y procedimientos que sean mejorados a fin de
garantizar un mejor resultado y con ello aumentar la satisfacción del personal y del paciente
que recibe mejores servicios con instrumentos esterilizados adecuadamente.
51
Pregunta 11. ¿El servicio cuenta con un sistema de evaluación de los procesos que
genera el personal?
Tabla - 11 Sistema de evaluación

n %
No 6 85,71
Si 1 14,29
Total 7 100,0
Grafico 11 Sistema de evaluación
¿El servicio cuenta con un sistema

de evaluación de los procesos que
genera el personal?
14,29% No
Si
85,71%
Se observa que un 85,71% (6 casos) niega que se cuente con un sistema de evaluación de los
procesos que realiza el personal que labora en el área de esterilización, mientras que tan solo
un caso (14,29%) indica que si existe dicho sistema de evaluación.
52
Estos hallazgos demuestran que la central de esterilización debe contar con un sistema de
evaluación que permita retroalimentar al sistema y garantizar que los procesos se lleven de
manera correcta, corrigiendo así errores en los procesos, minimizando pérdidas y
favoreciendo un mayor control sobre las técnicas utilizadas para así aumentar la eficacia del
servicio.
Pregunta 12. ¿Se siente motivado al realizar su trabajo?
Tabla - 12 Motivación laboral

n %
No 5 71,43
Si 2 28,57
Total 7 100,0
Grafico 12 Motivación laboral

¿Se siente motivado al realizar su
trabajo?
No
Si
28,57%
71,43%
Puede observarse como un 71,43% (5 sujetos) refiere no sentirse motivado para realizar su
trabajo, en cambio un 28,57% (2 individuos) refiere que si se siente motivado.
53
Lo que demuestra que la mayoría de los trabajadores no se siente motivado para realizar su
trabajo, las causas de esto pueden ser multifactoriales pero deben considerarse que los
trabajadores han manifestado que la infraestructura así como los procesos de esterilización
deben ser mejorados, lo cual puede repercutir sobre la percepción de la persona por su
entorno laboral y en consecuencia su motivación.
Pregunta 13. ¿Existe comunicación efectiva en el equipo de trabajo?

Tabla - 13 Comunicación efectiva
n %
No 4 57,14
Si 3 42,86
Total 7 100,0
Fuente: Personal del servicio de la central de esterilización del Hospital del instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo de los Tsáchilas
Grafico 13 Comunicación efectiva
¿Existe comunicación efectiva en

el equipo de trabajo?
No
Si
42,86%
57,14%
En este caso, el 57,14%( 4 casos) refiere que no existe comunicación efectiva entre el
personal del equipo de trabajo, asimismo un 42,86% manifestó que si existía comunicación
efectiva.
54
Este comportamiento puede deberse a la interpretación de la comunicación que engloba
múltiples variables tanto objetivas como subjetivas, sin embargo que aprecia que
mayormente los trabajadores consideran como no efectiva la comunicación entre los
trabajadores. Este es otro aspecto que no ha sido reportado previamente en la literatura y que
consideramos de suma importancia para las labores en este servicio y a nivel hospitalario en
general.
Pregunta 14. ¿El servicio cuenta con procesos ágiles y estandarizados?

Tabla - 14 Servicios ágiles y estandarizados
n %
No 6 85,71
Si 1 14,29
Total 7 100,0
Grafico 14 Servicios ágiles y estandarizados
¿El servicio cuenta con procesos

ágiles y estandarizados?
14,29% No
Si
85,71%
Un 85,71% (6 individuos) respondieron que el servicio no cuenta con un proceso de
55
esterilización ágil y estandarizado, y solo un caso (14,29%) afirmó la existencia de procesos
ágiles y estandarizados para la esterilización de material médico quirúrgico.
Esto indica que para la mayor parte de los trabajadores los procesos realizados en la central
de esterilización no son ágiles y estandarizados, lo cual amerita que sean evaluados para
garantizar su realización de manera correcta, y esta percepción de falta de agilidad en los
procesos de esterilización por parte de los trabajadores en preguntas previas refieren en su
mayoría la aplicación de nuevas estrategias para los procesos de esterilización y esto también
puede contribuir a la disminución en la motivación de los trabajadores.
Pregunta 15. ¿Cree usted que mejorando los procesos de esterilización se mejoraría la
calidad de atención y satisfacción al usuario?
Tabla - 15 La mejoría de los procesos de esterilización mejoraría la calidad

de atención y satisfacción al usuario
n %
No 0 0
Si 7 100,0
Total 7 100,0

56
Grafico 15 La mejoría de los procesos de esterilización mejoraría la calidad de
atención y satisfacción al usuario
¿Cree usted que mejorando los
procesos de esterilización se
mejoraría la calidad de atención
y satisfacción al usuario?
No
Si
100,0%
Con respecto a que la calidad de atención y satisfacción al usuario debido se mejoraría si se

mejora los procesos de esterilización; el 100,0% (7 casos) respondieron como afirmativo.
Esto quiere decir que los trabajadores mejorarían sus servicios si se mejoran los procesos de
esterilización en el área de esterilización. Es decir que mejorando los procesos ya sea
capacitando la infraestructura, innovando técnicas de esterilización, fomentando el uso de
fichas de control de entrega y recepción e implementando una normativa o protocolo a la
institución son las medidas que pueden mejorar los procesos de esterilización y con ello
mejorar la atención y satisfacción al usuario puesto que se le brindará un mejor producto que
asegurará su bienestar.
Además de ello, para garantizar un adecuado proceso de esterilización es necesario que el

personal que labora en las centrales de esterilización esté en constante actualización y con
un conocimiento dinámico sobre las técnicas y protocolos del área de esterilización, por lo
que debe ser plasmado en el protocolo del área de esterilización, la actualización continua
del personal de trabajo.
57
TABULACIÓN DE LA ENCUESTA ADMINISTRADA AL PERSONAL QUE
LABORA EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL IESS SANTO
DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS
Tabla - 16 Validación de resultados obtenidos

Preguntas No Si
n % n %
Pregunta 1. ¿Los procesos de esterilización y desinfección son
2 28,57 5 71,43
manejados adecuadamente?
Pregunta 2. ¿Se debe mejorar los procesos en el área de
esterilización en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de 0 0 7 100,0
Pregunta 3. ¿Cuenta con medidas de bioseguridad (gorra,
guantes, botas, mascarilla) en el servicio de la central de
0 0 7 100,0
esterilización en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de
Pregunta 4. ¿Existe un control al momento de recibir el
2 28,57 5 71,43
instrumental quirúrgico?
Pregunta 5. ¿Los procesos de esterilización del instrumental
quirúrgico cuenta con el tiempo suficiente? 0 0 7 100,0
Pregunta 6. ¿Existe normas definidas en el Área de

Esterilización del Hospital del Instituto Ecuatoriano de 6 85,71 1 14,29
Pregunta 7. ¿Utilizan peróxido de hidrogeno para esterilizar los
0 0 7 100,0
plásticos?
Pregunta 8. ¿Existe una ficha de control al momento que el
personal retira el material quirúrgico de la central de 1 14,29 6 85,71
esterilización?
Pregunta 9. ¿Existe una infraestructura adecuada para el
6 85,71 1 14,29
manejo del material quirúrgico en el área de esterilización
Pregunta 10. ¿Está de acuerdo para la aplicación de nuevas 0 0 7 100,0
58
estrategias en los procesos de esterilización y desinfección del
servicio Central de Esterilización del Hospital del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo de los
Tsáchilas?
Pregunta 11. ¿El servicio cuenta con un sistema de evaluación
6 85,71 1 14,29
de los procesos que genera el personal?
Pregunta 12. ¿Se siente motivado al realizar su trabajo? 5 71,43 2 28,57
Pregunta 13. ¿Existe comunicación efectiva en el equipo de
4 57,14 3 42,86
trabajo?
Pregunta 14. ¿El servicio cuenta con procesos ágiles y
6 85,71 1 14,29
estandarizados?
Pregunta 15. ¿Cree usted que mejorando los procesos de
esterilización se mejoraría la calidad de atención y satisfacción 0 0 7 100,0
al usuario?
Fuente: Personal del servicio de la central de esterilización del Hospital del instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo de los Tsáchilas
De acuerdo a la información obtenida a partir de los datos recogidos se valida la idea a

defender: Se deben DISEÑAR y APLICAR de estrategias de mejoramiento de los procesos
de esterilización se logrará garantizar la calidad de la esterilidad en el servicio de Central de
Esterilización del Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas.
59
CONCLUSIONES GENERALES
• El personal de la central de esterilización refiere que deben mejorarse los procesos de

esterilización y desinfección lo que produciría una mejoría en la calidad de atención y
satisfacción al usuario.
• No se cuentan con procesos ágiles y estandarizados en la central de esterilización, por

lo que el personal manifiesta que se deben emplear nuevas estrategias en los procesos
de esterilización y desinfección.
• No se cuenta con un sistema de evaluación continua del personal de la central de

esterilización.
• No existen normas definidas en la central de esterilización por lo que el personal que

labora no tiene una guía estandarizada para una labor adecuada.
• La infraestructura no es adecuada para el manejo del material a esterilizar.
• Se observa una falta de comunicación efectiva en el equipo de trabajo de la central de

esterilización así como una falta de motivación al realizar el trabajo.
• Se lleva un control irregular de los instrumentos que se reciben y se entregan de la

central de esterilización.
60
RECOMENDACIONES
• Se recomienda a la responsable del servicio la elaboración de un programa dirigido por

un comité multidisciplinario que se enfoque en mejorar los procesos de esterilización y
desinfección y que sea evaluado de manera periódica.
• Se recomienda a la responsable del servicio elaborar una normativa que sea cumplida a
cabalidad para garantizar un trabajo estandarizado y más ágil por parte del personal de
la central de esterilización.
• Se recomienda a la responsable del servicio realizar un programa educativo dirigido al

personal de trabajo de la central de esterilización para actualizar en conceptos de
procedimientos en el área de la esterilización. Además ejecutar un plan de evaluación
continua del personal de la central de esterilización.
• Se recomienda a todos los trabajadores del servicio fomentar el trabajo en equipo y

técnicas de trabajo grupal para mejorar la comunicación dentro del equipo de trabajo de
la central de esterilización. Así como mantener la motivación del personal de trabajo al
garantizar las medidas correctas del ambiente de trabajo para que se aumente la eficacia
y eficiencia.
• Se recomienda a todos los trabajadores y responsable del servicio evaluar el estado de

la infraestructura y determinar los problemas para la remodelación y adaptación para el
correcto manejo del material a esterilizar. Y elaborar y aplicar de manera estricta el
control de todos los instrumentos que se reciben y se entregan de la central de
esterilización.
61
CAPÍTULO III
3. MARCO PROPOSITIVO
3.1. TÍTULO
“Garantizar los procesos de preparación, almacenamiento y distribución del material

quirúrgico en el servicio de Central de Esterilización del Hospital IESS Santo Domingo de
los Tsáchilas.”
3.1.1. ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA
En la actualidad no existen artículos publicados que hayan estudiado los procesos de

esterilización y desinfección en el Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas, si bien
éste es un hospital que se encuentra capacitado, no escapa a la problemática que se encuentra
presente en todos los hospitales del mundo, que son las infecciones intrahospitalarias, por lo
que se deben enfocar las investigaciones a evaluar las centrales de procesamiento,
esterilización y distribución de los hospitales con el objetivo de disminuir las tasas de
infección dentro del hospital. Actualmente, tal como observamos en los resultados del
presente estudio se deben realizar mejorías al área de esterilización tanto en el personal que
allí labora como en el área de infraestructura, por lo que se ha tomado la propuesta de
impulsar una guía para la central de esterilización así como una mejor capacitación del
equipo de trabajo a fin de aumentar el desempeño, eficacia y eficiencia de los procesos de la
central de esterilización del Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas.
3.1.2. JUSTIFICACIÓN
Todos los hospitales necesitan esterilizar sus materiales e instrumentos, desde los más
grandes hasta los más pequeños.
Por lo tanto ameritan de un área o central de esterilización, la cual es definida como una
unidad de soporte técnico cuyo propósito es proveer y procesar apropiadamente los artículos
médicos del hospital, y así proveer las condiciones de esterilidad para el cuidado directo de
los pacientes y personal de salud (Silva A, 1998; Silva A y col, 2003).
62
Los recientes avances en las técnicas quirúrgicas y la responsabilidad para el control de las
infecciones han ubicado a la central de esterilización en una posición muy importante dentro
del hospital. Pero para cumplir este rol, es necesario invertir constantemente un
entrenamiento e investigación para garantizar el correcto procesamiento de los artículos
médicos de la institución, la cual es una tarea importante que permite la prevención de
enfermedades, así como el diagnóstico y tratamiento de los pacientes (Silva A y col, 2003).
Con el fin de obtener una calidad, no es suficiente para llevar a cabo todas las actividades de
la mejor manera posible. Con la globalización, la importancia de la productividad ha crecido.
Por lo tanto, como resultado, mucho más que se requiere de las personas y las
organizaciones, lo que ha transformado la calidad de la teoría a la práctica. En la actualidad,
la calidad es una ciencia que utiliza el conocimiento de las matemáticas, estadísticas, la
investigación, la lógica, la tecnología de la información, administración, finanzas, la
psicología y muchos otros. Sin embargo, quien además de aplicar estas nuevas metodologías
también realizar su labor con arte, es decir, con la sensibilidad, el talento, la perspicacia y la
devoción se destacará en lograr los objetivos (Andrade FM y cols, 2012).
Por lo tanto, es fundamental un método que evalúe la calidad de los servicios de salud de
manera que, a través de sus directrices, puede haber la posibilidad de llevar a cabo la
planificación del proceso de trabajo de la Central de Esterilización a fin de lograr los más
altos estándares asistenciales. Entre los métodos propuestos en la literatura se pueden
encontrar acreditación, un proceso voluntario y periódico a cabo y apoyada por medio de la
cual el personal de la central de esterilización podrá ser entrenado de manera continua en los
aspectos más relevantes y actuales en relación a los procesos de esterilización y desinfección
a fin de mejorar el desempeño de esta central en el Hospital IESS Santo Domingo de los
Tsáchilas.
3.1.3. DATOS INFORMATIVOS
 Lugar: Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas.

 Beneficiarios: Personal que labora en la central de esterilización
 Factibilidad: Para diseñar esta propuesta se cuenta con el apoyo del
jefe del servicio de la Central de Esterilización.
63
 País: Ecuador
 Investigadora Jenny Elizabeth Caisa Toledo
 Tutores Dra. Fanny Pérez
Lic. Olger Velastegui.
3.2. ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD
3.2.1. Factibilidad Técnica: Se dispone información sobre los procesos de esterilización,
además de evidencia científica que muestra la importancia de la aplicación de los
programas de acreditación y evaluación del personal de la central de esterilización
para un mejor desempeño en los procesos de esterilización a fin de disminuir las
infecciones intra-hospitalarias.
3.2.2. Factibilidad Económica: El investigador puede cubrir los costos que demandaría la
investigación.
3.2.3. Factibilidad Legal: Ley Orgánica de Salud y el Plan Integral de Salud fundamentan
la realización de investigaciones para el mejoramiento del sistema de salud.
3.3. VALIDACION DE LA PROPUESTA POR VIA DE EXPERTOS.
La validación de la propuesta la realiza la Lcda. Selestita Girón, en calidad de Responsable

de Enfermería del Servicio de Central de Esterilización del Hospital IESS Santo Domingo
de los Tsáchilas, profesional de gran calidad humana, trayectoria laboral.
64
65
3.4. OBJETIVOS
3.4.1. Objetivo General
 Garantizar los procesos de esterilización en el servicio de Central de Esterilización

del Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas.
3.4.2. Objetivos Específicos
 Realizar una guía o normativa para garantizar el adecuado proceso de esterilización.
 Implementar un plan de capacitación al personal de la central de esterilización.
 Diseñar e implementar de una ficha control para el recibo y entrega del material
quirúrgico a esterilizar
3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.5.1. Realizar una guía o normativa para garantizar el adecuado proceso de

esterilización.
Para garantizar el correcto procesamiento de los procesos de esterilización se procederá a

seguir de manera secuencial los siguientes pasos: 1) Entrega y Recepción, 2) Clasificación,
3) Prelavado o remojo, 4) Lavado manual, 5) Limpieza mecánica, 6) Enjuague con agua, 7)
Secado, 8) Lubricación, 9) Desinfección o 10) Esterilización, 11) Almacenaje y 12)
Manipulación y transporte.
 Entrega y recepción:
La recepción de todo material reutilizable se llevará a cabo en el área sucia o roja de la

Central de Esterilización, ya que esta es el área que está encargada de la recepción,
clasificación, descontaminación y lavado del material, en este sitio la recepción la recepción
tendrá como función la verificación del estado, condición, número y procedencia del
instrumento a esterilizar donde quedará registrado de manera escrita o por un sistema digital.
66
El traslado de los materiales a esterilizar contaminados desde las diferentes áreas del hospital
a la Central de Esterilización se le realizará mediante contenedores plásticos identificados
con sus respectivas medidas de bioseguridad. El enfermero instrumentista del área quirúrgica
es el encargado de entregar los instrumentos a esterilizar donde será cuantificado
previamente para luego ser trasladado a la Central de Esterilización.
Una vez que el material es recibido junto con el contenedor es sometido a un proceso de
lavado para retirar todo material orgánico evidente de los mismos. La enfermera supervisora
de la Central de Esterilización vigilara de manera constante los procesos de lavado,
desinfección, preparación, empaquetamiento, esterilización y la distribución del
instrumental estéril para su aplicación futura en los pacientes y así garantizarle un servicio
de calidad.
El material a esterilizar será recibido por la Central de Esterilización todos los días del año
bajo un esquema de horario en tres turnos: mañana de 7:00 am a 8:00 am; tarde de 1:00 pm
a 2:00pm y noche de 5:00pm a 6:00 pm.
 Clasificación:
En este punto luego de la recepción del instrumental se procede a su clasificación según el

tipo de material: Metálico como el acero inoxidable, vidrio, goma, polietileno, plástico.
 Prelavado o remojo:
El proceso de lavado del instrumental debe ser cuidadoso tomando en cuenta el tipo y la
forma del instrumental, tipo de detergente a utilizar así como el tiempo y cantidad a emplear
para este fin asimismo la vigilancia del equipo automatizado para efectuar esta tarea
importante.
A pesar de la existencia de máquinas industriales destinadas a su uso como lavadoras es

necesario el prelavado para lograr la remoción de materia orgánica visible o partículas de
gran tamaño. Esto permitirá que la esterilización se lleve de manera adecuada ya que la capa
de sucio en un instrumento evita la erradicación total y correcta de las bacterias en su
superficie.
67
Es necesario que para realizar el prelavado el personal de la Central de Esterilización cuente
con guantes resistentes, protectores oculares, mandil impermeable y mascarilla. Una vez
realizado el prelavado se procederá a realizar el lavado el cual podrá ser manual o mecánico
mediante una máquina lavadora descontaminadora o ultrasónica.
 Lavado manual:
El lavado manual es requerido ante el instrumental delicado o complejo donde se debe tener
un cuidado especial con el proceso de limpieza sobre todo los instrumentos de rosca y anclaje
que deben ser desmontados para extraer toda materia orgánica de su superficie, para ello se
utiliza detergentes que formen espuma, con un tiempo individualizado para cada material, la
temperatura del agua no debe exceder los 45 grados centígrados para evitar coagulación de
la materia orgánica así como evitar la formación de aerosoles. Entre los instrumentos que
necesitan de una técnica de lavado manual tenemos los motores, lentes, ópticas, cámaras,
baterías, cables de luz, endoscopios, etc.
Para el lavado manual es necesario contar con el uso de guantes, sumergir el material
completamente sobre el agua con detergente con temperatura adecuada, desmontar o
desenroscar el instrumental en el menor tiempo posible, cepillar articulaciones o ranuras del
mismo, permitir el paso de agua con detergente en la luz de tubos, cerciorarse de que el
material esté visualmente limpio, aclararlo con abundante agua para luego secarlo con pistola
de aire comprimido dentro de la luz de los tubos o con paño en las superficies del materiales,
se debe lubricar si es necesario.
 Limpieza mecánica:
Este proceso es realizado por lavadoras mecánicas adecuadas a la limpieza de material

quirúrgico la cual dispone de diferentes bandejas adaptadas a los materiales procesados,
asimismo para este proceso se debe de utilizar de guantes para manipular el instrumental,
colocar adecuadamente el material en gradillas metálicas sin sobrecargar el equipo para que
se produzca una buena circulación del agua y detergente mediante túneles de lavado. Todos
los materiales deberán estar desmontados o abiertos y se debe dosificar detergente y
lubricante de acuerdo a parámetros establecidos.
La lavadora descontaminadora consta de una cámara con una o dos puertas, cuyo fondo está
68
compuesto de carriles y cuenta con cabezales pulverizadores giratorios con numerosas
boquillas. La función de estas máquinas es diversa y realizan muchos programas diferentes
sujeto a programación de acuerdo a las exigencias de la Central de Esterilización.
El proceso estándar realizado por la lavadora automática es el prelavado con agua fría,
lavado con agua y detergente, uno o dos enjuagues y el secado. Sin embargo más funciones
pueden ser programadas, donde los tiempos pueden ser fijos o ajustables según los equipos
y necesidades del servicio.
Se deben utilizar las barreras protectoras necesarias por parte del personal de la Central de
Esterilización, el instrumental se debe colocar en forma ordenada dentro del contenedor, no
colocar uno sobre otro, y debe ser colocado desarmado y abierto de tal forma, que la solución
detergente pueda llegar a todas la superficies expuestas. Existen materiales que no pueden
ser sometidos a lavado automático como el instrumental de microcirugía. Si previo a la
introducción del material a la máquina se encuentran restos de materia orgánica, se debe
proceder de nuevo al lavado.
 Enjuague con agua:
Es un proceso esencial para retirar y aclarar los instrumentos del detergente utilizado en la
desinfección.
 Secado:
El secado es un proceso muy importante después de haber realizado la limpieza ya que evita
la corrosión del instrumental y tiene importancia ya que el secado incompleto conlleva a una
esterilización incorrecta e ineficaz. Si los instrumentos son colocados húmedos en el
autoclave, el exceso de humedad producirá una baja concentración del agente esterilizante
en esa zona e incluso en toda la cámara produciendo una esterilización ineficaz, asimismo
las gotas de agua, al igual que restos hemáticos, actúan de barrera protectora sobre las
bacterias.
 Lubricación:
La lubricación del material queda sujeto a las consideraciones del personal de la Central de
Esterilización.
69
Una vez cumplidos estos procesos de limpieza se procederá a los proceso de Desinfección y
Esterilización.
 Desinfección
Para aplicar los procesos de desinfección se debe de tener un material que no precise del
proceso de esterilización. En la desinfección química son utilizados los desinfectantes que
son sustancias químicas que al ser aplicadas sobre un material inerte son capaces de destruir
los microorganismos en general, patógenos y no patógenos, sin alterarlo de forma sensible.
De acuerdo al tipo de instrumento se administrará un diferente tipo de desinfección
clasificándose a los instrumentos en críticos, semicríticos y no críticos.
a. Artículos críticos. Son aquellos asociados con un alto riesgo de infección si el

artículo está contaminado con cualquier microorganismo, incluyendo esporas
bacterianas. Por lo tanto, la desinfección de los objetos que entran en el tejido estéril
o el sistema vascular es crítico, ya que cualquier contaminación microbiana podría
resultar en transmisión de la enfermedad. Esta categoría incluye instrumentos
quirúrgicos, catéteres cardíacos y urinarios, implantes, y sondas de ultrasonido
utilizadas en las cavidades corporales estériles. Los artículos en esta categoría deben
ser comprados como estériles, o deben ser esterilizados por vapor, si es posible. Si el
artículo es sensible al calor, puede ser tratado con óxido de etileno (ETO) o gas de
peróxido de hidrógeno plasma o con esterilizantes químicos líquidos si otros métodos
son inadecuados.
b. Artículos semicríticos. Son los que entran en contacto con las membranas mucosas
o piel no intacta. Los equipos de terapia respiratoria y anestesia, algunos endoscopios,
hojas de laringoscopio, sondas de manometría esofágica, y catéteres de manometría
se incluyen en esta categoría. Estos dispositivos médicos deben estar libres de todo
microorganismo (es decir, micobacterias, hongos, virus y bacterias). El mínimo
requisito para los artículos semicríticos es la desinfección de alto nivel utilizando los
desinfectantes químicos. El glutaraldehído, el peróxido de hidrógeno, orto-
ftalaldehído (OPA; de las siglas, ortho-phtalaldehyde), ácido peracético con
hidrógeno peróxido, y cloro han sido aprobados por la FDA y son confiables
desinfectantes de alto nivel cuando las directrices se siguen. El tiempo de exposición
70
para la mayoría de los desinfectantes de alto nivel varía de 10 a 45 min, a 20-25 C°.
Continúan ocurriendo brotes infecciosos cuando se utilizan desinfectantes
inefectivos, incluyendo yodóforo, alcohol, y glutaraldehído sobrediluído.
c. Artículos no críticos. Son aquellos que entran en contacto con piel intacta pero no
membranas mucosas. La piel intacta actúa como una barrera eficaz para la mayoría
de los microorganismos; por lo tanto, la esterilidad de artículos que entran en
contacto con la piel intacta "no es crítica." Ejemplos de artículos no críticos son
chatas, manguitos de presión sanguínea, muletas, barandas de las camas, ropa de
cama, mesitas de noche, muebles para paciente y plantas. En contraste objetos
críticos y algunos semicríticos, la mayoría de los elementos reutilizables no críticos
pueden ser descontaminados donde se utilizan y no necesitan ser transportados a un
área central de procesamiento. Existen varios desinfectantes de bajo nivel que pueden
ser utilizados para los artículos no críticos. Los tiempos de exposición para estos
desinfectantes son de 60 segundos o más.
El empaquetamiento tiene como objetivos el proteger la esterilidad de los productos así como
permitir una apertura aséptica de los mismos y sin roturas, ser permeable al agente
esterilizante, ser compatible con los sistemas de esterilización, permitir el precinto y la
identificación y estar exentos de productos tóxicos. La elección del tipo de empaquetado más
adecuado entre los materiales disponibles, depende tanto del sistema de esterilización al que
vamos a someter al material, como del material a empaquetar.
 Esterilización
La esterilización es un proceso que logra la eliminación de todo microorganismo (incluyendo

las esporas bacterianas) el cual puede llevarse a cabo a través de una diversidad de métodos.
La esterilización debe ser aplicada a los instrumentos o artículos clasificados como críticos.
La esterilización por calor húmedo (a vapor) es utilizado por nuestra Central de esterilización
por lo que se debe conocer sus características básicas para su adecuado funcionamiento.
La esterilización a vapor es llevada por un equipo le denominado autoclave. El mecanismo
de acción del calor húmedo es por desnaturalización de las proteínas, el cual tiene la ventaja
de producir un aumento de temperatura en forma rápida y en cortos tiempos de esterilización
así como de no dejar residuos tóxicos en el material. La eficiencia del vapor como agente
71
esterilizante dependerá de la humedad, calor, penetración y mezcla de vapor y aire puro.
Para la vigilancia del proceso de autoclave existen indicadores, los cuales son pegados en
los paquetes por parte del técnico de la central de esterilización y los paquetes se llevan a la
principal área de esterilización donde las unidades de esterilización se colocan. Bajo
especificaciones de temperatura y presión apropiadas se colocan los paquetes no estériles.
Las especificaciones de temperatura, presión y en consecuencia el período de temperatura
ya se han establecido para la esterilización normal, en promedio la temperatura es de 121 ºC
a 15 libras durante 20 minutos, y para la esterilización rápida es de 140 ºC a 20 libras durante
15 minutos.
Al final de la esterilización de los paquetes se retiran de las unidades de esterilización, los

indicadores de autoclave se comprueban para confirmar la esterilización adecuada de los
paquetes, y en caso que la esterilización no es adecuada el proceso se repite. Un material se
define como estéril si logra un 99,99% de muerte de las esporas bacterianas. Los paquetes
que se esterilizan adecuadamente se almacenan en la zona de almacenamiento estéril o son
distribuidos a las áreas de la institución. Si se rompen los paquetes estériles, si ha sido
abierto, están mojados, etc, luego de todo el proceso, debe repetirse de nuevo.
 Almacenaje
Se debe de contar con un espacio de acceso restringido par el almacenaje del material estéril,
el cual deberá mantenerse en condiciones adecuadas con una humedad relativa entre 40% a
50% así como una temperatura de 15 a 25 grados centígrados y con una ventilación de 6
renovaciones por hora. Debe disponer de paredes lisas para su fácil limpieza y desinfección,
contará con estantes abiertos alejado de toda fuente de agua o tubería, a un nivel de 25
centímetros del sueño y 45 centímetros del techo.
Se debe comprobar que el instrumental esterilizado esté en perfectas condiciones de

integridad y serán desechados a nueva esterilización o desinfección aquellos envoltorios con
roturas o humedad. Se debe evitar cualquier manipulación innecesaria.
La caducidad es el período de tiempo durante el cual se puede garantizar la esterilidad en el

material. Esta dependerá de la manipulación, condiciones del almacenaje, transporte y tipo
72
de envasado; generalmente la caducidad de contenedores es de 6 meses, papel crepado doble
envoltura es de 3 meses, bolsa mixta envase simple de 6 meses, bolsa mixta envase doble de
12 meses, polipropileno doble envoltura 12 meses.
 Manipulación y transporte
Cuando se ha finalizado el proceso de esterilización se debe dejar enfriar el instrumental

previo a su retirada para evitar la contaminación de los envoltorios ya que el vapor que queda
dentro del paquete puede humedecer la envoltura desde adentro hacia afuera pudiendo entrar
microorganismos procedente de las manos.
De igual forma el material será retirado con guantes especiales para evitar quemaduras, y el
material debe ser manipulado con las manos limpias.
El transporte desde la Central de Esterilización a los diferentes servicios de la institución

debe garantizar la integridad del envoltorio y se efectuará a través de carros preferiblemente
cerrados y en cada servicio se debe garantizar su adecuado manejo y ser almacenados en
espacios cerrados y de limpieza fácil evitando manipulaciones innecesarias y contacto con
áreas mojadas o húmedas.
Estos procesos son necesarios para el adecuado funcionamiento de la Central del

Esterilización.
Sin embargo, otros aspectos importantes a evaluarse en la Central de Esterilización, son las
actividades del enfermero/a, quien debe asumir las normas y los procedimientos
establecidos. Por lo tanto el enfermero/a de la central de esterilización debe cumplir con un
perfil de calidad, ya que el servicio de la central de esterilización es esencial para el
funcionamiento de una institución hospitalaria, en vista de esto, los sujetos que allí laboran
necesitan cubrir con requisitos propios, y así cumplir con las actividades desarrolladas en
esta área de manera adecuada.
El perfil del enfermero/a que labore en la Central de Esterilización debe poseer

conocimientos, formación básica en atención de la salud, conocimientos sobre enfermedades
infecciosas, manejo de información sobre desinfección y esterilización, desarrollarse en
73
avances científicos y tecnológicos en cuanto a desinfección y esterilización., conocer los
aspectos legales de la central de esterilización, tener capacitación y habilidades para la
prevención y manejo de productos de riesgo biológico, ser responsable, honrado, con sentido
de trabajo en equipo y equidad, moral y ética profesional.
Por otra parte las funciones del auxiliar son importantes en el desempeño correcto de las
labores de esterilización, por lo tanto se deben tener claras cuáles son las funciones
específicas de este personal, entre las cuales tenemos: Recibir y entregar el servicio limpio
y ordenado, así como revisar y contar el material o equipo a esterilizar, empacar el equipo,
vigilar que los equipos estén en buenas condiciones, despachar equipo a los diferentes
servicios en horarios determinado.
Deberán cumplir las normas de esterilización y elaborar el material tales como gasas y
equipos de curaciones para uso de todos los servicios, si es necesario deberán re-esterilizar
el material del servicio que no es movilizado frecuentemente, cada ocho días; proporcionar
el material y equipo necesario a los diferentes departamentos de la institución.
Dentro de todo esto, el jefe de servicio será el responsable de la buena ejecución de las
actividades dentro de la central de esterilización y debe fomentar la evaluación de su servicio
y autoevaluación a fin de generar una retroalimentación que permita conocer las fortalezas
y debilidades para actuar y resolver las deficiencias con el objeto de mejorar el bienestar
laboral y con ello los resultados del trabajo, por lo tanto las funciones de éste serán: Manejar
técnica y administrativamente el servicio, carácter de puntualidad y responsabilidad,
solución efectiva de problemas en base a su competencia, autorizar cambios de turno y
vacaciones del personal, planificar y ejecutar programas de actualización científica del
personal, elaboración de instrumento de evaluación del personal periódicamente.
3.5.2. Implementar un plan de capacitación al personal de la central de esterilización.
A través del siguiente plan de acción se busca instaurar un programa de capacitación con
evaluación continua al personal encargado de la preparación, almacenamiento y distribución
del material quirúrgico de la central de esterilización que incluya las normativas
correspondientes, Tabla 17.
74
Tabla - 17 Plan de capacitación al personal de la central de esterilización
FASES DESCRIPCIÓN ACTIVIDADES METAS
PLANEACI Determinación de las Identificación los problemas Dar a conocer a los
ÓN deficiencias más importantes sobre el trabajadores y
conocimiento del personal autoridades hospitalarias
Elaboración de guía mediante test diagnostico las deficiencias
didáctica que contenga la existentes en el personal
normativa vigente en el Diseño y elaboración de la guía
proceso de esterilización impresa para la capacitación Diseñar y validar la guía
educativa de
capacitación del personal
EJECUCIÓ Realización de talleres Suministro del material Conocimiento completo
N educativos basados en la didáctico al personal de la del protocolo correcto y
deficiencias observadas central de esterilización para su adecuado de los procesos
en la etapa diagnóstica análisis e interpretación de esterilización de
acuerdo a la normativa
Cursos de capacitación en base vigente
a talleres teórico-prácticos y
seminarios de actualización Actualización del
bajo el esquema de los personal acerca de los
protocolos elaborados a la procedimientos para
central de esterilización esterilización
Identificación de las
deficiencias actuales en
el proceso de
Aplicar la ficha control Llevar a cabo la rotulación esterilización y sus
de recibo y entrega para adecuada de los materiales a respectivas medidas
materiales a esterilizar esterilizar con evaluaciones correctivas
periódicas
Mejor control en el
recibo y entrega del
material esterilizado
EVALUACI Evaluación de los Evaluación periódica y Lograr la acreditación y
ÓN conocimientos obtenidos continua posterior a la actualización del
acerca de los protocolos realización de los cursos, personal de enfermería
y organización adecuada talleres o seminarios de que labora en la central
de la central de capacitación de esterilización
esterilización
3.5.3. Diseñar e implementar de una ficha control para el recibo y entrega del material
quirúrgico a esterilizar
Por medio del siguiente plan de acción se busca aumentar y garantizar el control de recibo y
entrega del instrumental esterilizado o a esterilizar por parte de la Central de Esterilización
a los diferentes servicios de la institución y viceversa. El cual será vigilado y evaluado de
manera continua por la Central de Esterilización. Esto será posible a la implementación de
75
la “Ficha de Control para Entrega y Recibo del material de la Central de Esterilización” tal
como se muestra en el Anexo 2.
3.5.4. CONTENIDO GENERAL DE LA PROPUESTA
Guía normativa de los procesos de esterilización, taller de capacitación con contenido de la

historia de la esterilización; principios de la esterilización; microbiología básica; conociendo
al enemigo; cadena de transmisión de la infección; biocarga; áreas, procesos y funciones de
la central de esterilización; mantenimiento y cuidado del instrumental quirúrgico;
indicadores químicos; esterilización con vapor; esterilización con formaldehido; seguridad
del paciente asociada a eventos adversos en centrales de esterilización; esterilización con
plasma; peróxido de hidrógeno; inspección, preparación y empaque; contenedores -
esterilización con ETO; termo-higrometría y control ambiental; indicadores biológicos;
almacenamiento y evento estéril; desinfección; salud ocupacional en centrales de
esterilización; documentación; preparación carga para vapor; calidad en centrales de
esterilización, control del material a esterilizar, correcta identificación de los materiales para
la entrega y recibo, con ficha de recibo y entrega del material y adecuada identificación de
los espacios de la central de esterilización.
3.5.5. PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA
El plan de monitoreo de la propuesta se encuentra descrito en la Tabla 18, donde se plantean

los diferentes aspectos a evaluar en cuanto a la evaluación de la propuesta con respecto a
quienes serán los evaluadores, en donde o en qué área se evaluará; asimismo se expone para
qué será evaluada la propuesta, como será el proceso de dicha evaluación al igual de cuándo
y con qué será realizada dichas evaluaciones, con el objetivo de mejorar los Procesos de
Esterilización en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo
de los Tsáchilas
76
Tabla - 18 Plan de Monitoreo y Evaluación de la Propuesta
 Jenny Elizabeth Caisa Toledo (Autora de la investigación.
 Personal de enfermería.
Quiénes solicitan
 Responsable de enfermería de Central de esterilización del
evaluar la propuesta
Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas (Selestita
Girón).
Dónde se evaluará la Central de esterilización del Hospital IESS Santo Domingo de
propuesta los Tsáchilas.
Se desea evaluar la propuesta con el fin de mejorar los
Para qué evaluar la procedimientos en el área de esterilización a partir de la
propuesta capacitación continua del personal que allí labora siendo esta
precisa y factible.
Por medio de la valoración del desempeño de los procesos de
esterilización y a través de la opinión del personal calificado
Cómo evaluar la
de la central de esterilización de manera periódica con el
propuesta
objetivo de corregir errores, mejorar metodologías y
estrategias de calificación.
Cuándo evaluar la A partir del momento su aprobación se debe realizar
propuesta evaluaciones semestrales.
Mediante la aplicación de encuestas, entrevistas, observación
Con qué evaluar la directa y de manera indirecta evaluar las tasas de infecciones
propuesta intrahospitalarias cuya reducción dependiente del tiempo será
el fin deseado por esta propuesta.
3.6. ADMINISTRACIÓN DE LA PROPUESTA
La propuesta será desarrollada y administrada por el personal de enfermería de la central de

esterilización del Hospital IESS Santo Domingo de los Tsáchilas con el apoyo de las
autoridades de la institución (Director del Hospital) y la investigadora autora del trabajo.
77
3.6.1. PRESUPUESTO
El presupuesto para la elaboración de la presente propuesta se presenta a continuación:
Tabla - 19 Presupuesto
ARTÍCULO O MATERIAL COSTO
Computadora Laptop 300$
Video Beam 120$
CDs 10$
Internet 30$
Papel 30$
Impresiones 40$
Trípticos 20$
Refrigerios 30$
Diplomas 20$
TOTAL 600$
78
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ANEXOS
ANEXO 1
ENCUESTA DIRIJIDA AL PERSONAL DE SERVICIO DE LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL DEL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS.
OBJETIVO
Conocer cómo se desarrollan los procesos en el Servicio de la Central de Esterilización del
Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo de los Tsáchilas.
INSTRUCCIONES
Lea las preguntas detenidamente y marque con una (X), la alternativa que crea correcta.
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1. ¿Los procesos de esterilización y desinfección son manejados adecuadamente?
Si ______
No _____
2. ¿Se debe mejorar los procesos en el área de esterilización en el Hospital del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo de los Tsáchilas?
Si ______
No _____
3. ¿Cuenta con medidas de bioseguridad (gorra, guantes, botas, mascarilla) en el

servicio de la central de esterilización en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de
Si ______
No _____
4. ¿Existe un control al momento de recibir el instrumental quirúrgico?

Si ______
No _____
5. ¿Los procesos de esterilización del instrumental quirúrgico cuenta con el tiempo

suficiente?
Si ______
No _____
6. ¿Existe normas definidas en el Área de Esterilización del Hospital del Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social Santo Domingo de los Tsáchilas?
Si ______
No _____
7. ¿Utilizan peróxido de hidrogeno para esterilizar los plásticos?

Si ______
No _____
Si su respuesta fue no, colocar brevemente el por qué:______________________________
Y en lugar del peróxido de hidrógeno colocar el método utilizado: ____________________
8. ¿Existe una ficha de control al momento que el personal retira el material quirúrgico
de la central de esterilización?
Si ______
No _____
9. ¿Existe una infraestructura adecuada para el manejo del material quirúrgico en el

área de esterilización?
Si ______
No _____
10. ¿Está de acuerdo para la aplicación de nuevas estrategias en los procesos de

esterilización y desinfección del servicio Central de Esterilización del Hospital del
Si ______
No _____
11. ¿El servicio cuenta con un sistema de evaluación de los procesos que genera el
personal?
Si ______
No _____
12. ¿Se siente motivado al realizar su trabajo?

Si ______
No _____
13. ¿Existe comunicación efectiva en el equipo de trabajo?

Si ______
No _____
14. ¿El servicio cuenta con procesos ágiles y estandarizados?

Si ______
No _____
15. ¿Cree usted que mejorando los procesos de esterilización se mejoraría la calidad de
atención y satisfacción al usuario?
Si ______
No _____
Gracias por su colaboración
ANEXO 2
FICHA DE CONTROL PARA ENTREGA Y RECIBO DEL MATERIAL DE LA

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
HOSPITAL DEL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SANTO

DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS
Ficha de control de la distribución del material de la central de esterilización
Nombre del material: _______________________________________________________
Condiciones del material: ___________________________________________________
Fecha y hora de recibo: _____________________________________________________
Procedencia del material: ___________________________________________________
Uso del material: __________________________________________________________
Persona que entrega: _______________________________________________________
Persona que recibe: ________________________________________________________
Fecha de esterilización: _____________________________________________________
Tipo de esterilización: ______________________________________________________
Destino: _________________________________________________________________
Código del responsable: _____________________________________________________
Número de lote: ___________________________________________________________
Persona a quien es estregado: _________________________________________________
Fecha de caducidad: ________________________________________________________
Cualquier otra aclaración considerada necesaria: __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

MAESTRÍA DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

PROYECTO DE INVESTIGACIÒN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

PROCESOS DE PREPARACIÓN, ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓN DEL

MATERIAL QUIRÚRGICO PARA GARANTIZAR LA ESTERILIDAD EN EL

SERVICIO DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL DEL

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SANTO DOMINGO DE

LCDA. CAISA TOLEDO JENNY ELIZABETH

DRA. PEREZ NARANJO FANNY DEL ROCÍO. Mgs.

LCDO. VELASTEGUI NARANJO OLGER EFRAÍN Mgs.

CERTIFICACIÓN DEL ASESOR

Ambato, diciembre 2015

DECLARACIÓN DE LA AUTENTICIDAD Y AUTORÍA DE TESIS

Jenny Elizabeth Caisa Toledo

Mi más profundo agradecimiento a mi esposo y mis padres, por su amor y apoyo

Jenny Elizabeth Caisa Toledo

En la actualidad se ha aumentado la importancia de la central de esterilización debido a que

Evaluar los procedimientos de procesamiento, esterilización y distribución de los

Se realizó un estudio descriptivo, transversal en los trabajadores de la central de

Se concluye que no existen adecuados procesos de esterilización y desinfección, por lo que

Palabras claves: Centro de esterilización, procesos de esterilización, enfermería, protocolo

To evaluate the processing procedures, sterilization and distribution of sterilization

Key words: Central sterilization, sterilization processes, nursing, sterilization protocol,

Además, este proceso permite la disminución de costes en salud debido a la producción de

A su vez, en el año 2012 en el Hospital General Enrique Garcés de Quito, Bustos y

Dado que el reprocesamiento de dispositivos en la práctica común es frecuente en nuestro

Se han tomado de referencia las siguientes investigaciones como antecedentes de la

1. Tema: “Optimización de la esterilización en la CEYE”

Autor: Ing. Lisbeth Ortiz Mauleon

2. Tema: Información que poseen el profesional de enfermería de la unidad quirúrgica del

3. Tema: Factores de riesgos en la central de esterilización del Hospital Provincial General

4. Tema: Evaluación de la atención en salud, diseño, documentación y medición de

5. Tema: Análisis de la eficacia de los procesos de desinfección y esterilización del

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En todos los hospitales del mundo, la infección intrahospitalaria continúa siendo un

En Ecuador no se conoce la verdadera frecuencia de infecciones nosocomiales, y los estudios

En la central de esterilización del nuevo Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo mejorar los procesos de preparación, almacenamiento y distribución del material

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

La investigación se realizará en el Servicio de Central de Esterilización del Hospital IESS

La presente investigación está destinada a realizarse durante los meses de julio-septiembre

OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN

Objeto de estudio: Enfermería médico quirúrgica.

Campo de acción: Procesos de esterilización.

IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Proceso de atención integral en enfermería.

Diseñar estrategias para elevar la calidad de los procesos de lavado, desinfección y

• Sustentar científicamente y metodológicamente la investigación

• Diagnosticar la situación actual de los procesos de lavado desinfección y

• Diseñar estrategias de mejoramiento en los procesos de lavado desinfección y

Con la aplicación de las estrategias de mejoramiento de los procesos de esterilización se

El procesamiento de materiales potencialmente infectados también presenta un peligro para

Por estas razones el buen funcionamiento de la central de esterilización de cualquier hospital

Se realizará un estudio descriptivo de campo, transversal en el personal que labora en la

RESUMEN DE ESTRUCTURA DE TESIS

Ésta investigación se compone por una introducción donde se resumen el problema de

Dentro del capítulo I, la investigación se sustenta de manera teórica, con énfasis en la

En el capítulo II está integrado por la descripción del procedimiento metodológico para la

En el capítulo III, se plantea la propuesta centrada en el diseño de una estrategia, previamente

APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD