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ACCI-263; No. of Pages 7 ARTICLE IN PRESS

Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;xxx(xx):xxx---xxx

Acta Colombiana de
Cuidado Intensivo
www.elsevier.es/acci

ORIGINAL

Asociación entre temperatura corporal al ingreso a

urgencias y mortalidad intrahospitalaria en pacientes
sépticos, estudio de cohortes
Tatiana Patricia Buitrago-González a,∗ , Rafael Mauricio Sanabria-Arenas a
y Gina Paola Pérez-Medina b

a
Máster en Epidemiología, Universidad del Rosario, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Bogotá D.C., Colombia
b
Médico general, Hospital Universitario Mayor Mederi, Bogotá D.C., Colombia

Recibido el 1 de abril de 2020; aceptado el 23 de junio de 2020

PALABRAS CLAVE Resumen

Sepsis; Objetivo: Estimar asociación entre temperatura corporal y mortalidad intrahospitalaria.
Shock séptico; Diseño: Estudio observacional analítico de cohortes prospectiva entre febrero y julio del 2017 en
Fiebre; pacientes con diagnóstico de sepsis que ingresaron a un hospital de iv nivel; se tomó temperatura
Mortalidad; digital y el desenlace fue mortalidad intrahospitalaria.
Cuidados críticos Marco de referencia: La asociación entre temperatura corporal y mortalidad intrahospitalaria
en sepsis es controvertida. Estudios denotan que la fiebre aumenta el consumo de oxígeno y
empeora la disfunción multiorgánica y la contraparte, que esta ayuda al control de patógeno.
Pacientes: Ingresados a la Sala de reanimación de Méderi Hospital Universitario Mayor, con
sepsis que ingresaron consecutivamente por 6 meses que cumplieron los criterios de inclusión
y exclusión.
Intervenciones y mediciones: Se tomó la temperatura digital axilar al ingreso protocolizada
(termómetro digital, único, avalado y con garantía de calibración).
Resultados: El riesgo relativo para mortalidad intrahospitalaria en pacientes sépticos, según
hipotermia vs. no hipotermia fue de 1,58, intervalo de confianza del 95%, 0,85-2,84, p = 0,056.
La incidencia de muerte en los pacientes hipotérmicos fue de 4,2 por 100 días paciente hospi-
talizado comparada con una incidencia de muerte en los pacientes sin hipotermia de 2,6 por
100 días-paciente hospitalizado, no siendo estadísticamente significativo (p = 0,056).
Conclusiones: En esta cohorte no se encontró asociación directa entre temperatura corporal y
mortalidad intrahospitalaria, pero sí hay una tendencia, aunque no estadísticamente significa-
tiva, entre presentar hipotermia y mortalidad. En esta población los factores más asociados a
mortalidad intrahospitalaria fueron foco pulmonar y shock séptico.
© 2020 Asociación Colombiana de Medicina Crı́tica y Cuidado lntensivo. Publicado por Elsevier
España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: tatianabuitragogonza@gmail.com (T.P. Buitrago-González).

https://doi.org/10.1016/j.acci.2020.06.003
0122-7262/© 2020 Asociación Colombiana de Medicina Crı́tica y Cuidado lntensivo. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos
reservados.

Cómo citar este artículo: Buitrago-González TP, et al. Asociación entre temperatura corporal al ingreso a urgen-
cias y mortalidad intrahospitalaria en pacientes sépticos, estudio de cohortes. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020.
https://doi.org/10.1016/j.acci.2020.06.003
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Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2020. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
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2 T.P. Buitrago-González et al.

KEYWORDS Association between body temperature on admission to the Emergency Department

Sepsis; and hospital mortality in septic patients: A cohort study
Septic shock;
Abstract
Fever;
Objective: To estimate the relationship between body temperature on admission and hospital
Mortality;
mortality.
Critical care
Design: Prospective analytical observational cohort study conducted between February and July
2017 on patients diagnosed with sepsis, and who were admitted to fourth level hospital. Digital
temperature was taken, and the outcome was in-hospital mortality.
Framework: The association between body temperature and hospital mortality in sepsis is con-
troversial. Studies show that fever increases oxygen consumption and worsens multi-organ
dysfunction, and the counterpart is, that it helps control pathogens.
Patients: Patients admitted consecutively over a 6-month period to the Resuscitation room of
Méderi Hospital Universitario Mayor with sepsis and met the inclusion and exclusion criteria.
Interventions and measurements: The axillary digital temperature was taken upon admission,
using a standardised digital thermometer, guaranteed and with a calibration guarantee).
Results: The relative risk for in-hospital mortality in septic patients, according to hypothermia
vs no-hypothermia was 1.58, 95%, confidence interval 0.85-2.84, P=.056. The incidence of death
in hypothermic patients was 4.2 per 100 hospital admission days, compared to an incidence of
death in non-hypothermic patients of 2.6 per 100 patient hospital admission days. This was not
statistically significant (P=.056).
Conclusions: Although there is a non-statistically significant trend between presenting with
hypothermia and mortality, there was no direct association in this cohort between body tempe-
rature and in-hospital mortality. In this population, the factors most associated with in-hospital
mortality were pulmonary foci and septic shock.
© 2020 Asociación Colombiana de Medicina Crı́tica y Cuidado lntensivo. Published by Elsevier
España, S.L.U. All rights reserved.

Introducción
La sepsis es la alteración fisiológica, patológica y bioquí-
mica del proceso de control de la infección, conllevando
a disfunción orgánica1 . Es una de las principales causas de
morbimortalidad en el mundo, su prevalencia e incidencia
está aumentando y también genera sobrecosto para el sis-
tema de salud1 .
La temperatura es una variable dinámica, fácil de cuan-
tificar y es uno de los signos vitales que más se afectan en
pacientes de cuidado crítico2 .
La asociación entre temperatura corporal al ingreso a
urgencias y mortalidad intrahospitalaria en pacientes sépti-
cos es todavía controvertida. La discrepancia en la literatura
yace en que hay estudios que apuntan a que la fiebre
(temperatura > 38,3 ◦ C) se debe controlar porque aumenta
en consumo de oxígeno, demandas metabólicas y empeora
la disfunción multiorgánica2-5 . Está la contraparte, que
denota que la fiebre es parte de la respuesta inmunita-
ria, ayuda al control de patógeno y optimiza la actividad
antimicrobiana2,4,6 .
Este estudio tiene como objetivo estimar la asociación
entre la temperatura corporal de ingreso y la mortalidad
intrahospitalaria en pacientes con diagnóstico de sepsis en
esta población.
Revisando la literatura, se encontraron 3 cohortes simila-
res. La primera cohorte fue parte de un estudio prospectivo
en Japón, publicada en el 2013, en 15 Unidades de
Cuidado Intensivo (UCI) con 624 pacientes con sepsis severa
o shock séptico agrupados en 6 categorías de acuerdo
con la temperatura dentro de las primeras 24 h del diag-
nóstico; esta temperatura se tomó del registro del Acute
Physiology And Chronic Health Evaluation II (APACHE II) y
concluyó que en pacientes con sepsis severa la hipoter-
mia (≤ 36,5 ◦ C) se asoció a una mayor mortalidad y falla
orgánica, independientemente de la presencia de shock
séptico7 .
En 2016 se publicó una cohorte retrospectiva en un hos-
pital de Japón con 913 pacientes con infección bacteriana,
con el objetivo de determinar la relación entre la tempera-
tura corporal (registro de primeros datos de historia clínica)
a su llegada al servicio de urgencias y mortalidad a 30 días;
concluyó que cuanto mayor es la temperatura al llegar al ser-
vicio de urgencias, mejores son los desenlaces en pacientes
con infección bacteriana8 .
Finalmente, en Suecia, en 2017, una cohorte prospectiva
con 2.225 pacientes del registro sueco de calidad para la
sepsis, que ingresaron a 30 UCI dentro de las primeras 24
h de llegada al hospital con diagnóstico de sepsis grave o
shock séptico, con el objetivo de determinar la asociación
entre mortalidad intrahospitalaria y la temperatura (primer
registro en la historia clínica) en urgencias en pacientes
sépticos ingresados posteriormente a la UCI. Se clasificó
la temperatura en 4 categorías. Concluyó que el aumento
de la temperatura corporal en el departamento de urgen-
cias se asoció a menor mortalidad y estancias hospitalarias

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cias y mortalidad intrahospitalaria en pacientes sépticos, estudio de cohortes. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020.
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Asociación entre temperatura corporal al ingreso a urgencias en sepsis
más cortas en pacientes con sepsis grave o shock séptico
ingresados posteriormente en la UCI9 .
También se encontró un metaanálisis con el objetivo
encontrar asociación entre temperatura y mortalidad en
pacientes con sepsis; concluyó que la hipotermia no pre-
senta correlación negativa con la mortalidad, aunque ellos
no incluyeron en sus análisis pacientes inmunosuprimidos
(cáncer, trasplante, virus de inmunodeficiencia adquirida
[VIH]), solo usaron artículos en inglés. La mayoría de estu-
dios eran de población europea, norteamericana y japonesa,
con condiciones sociodemográficas distintas de la población
colombiana, el grado de heterogeneidad (I2) fue alto, por
lo que en nuestra población aún no hay claridad en esta
asociación10 .
Existen varios estudios retrospectivos en Estados Unidos
y Japón que podrían arrojar luz acerca de la relación entre
la mortalidad en sepsis y la temperatura, con la limitación
de ser retrospectivos y no tener el objetivo del represente
estudio11-13 .
El propósito del estudio es tratar de llenar un vacío de
conocimiento; la mayoría de la literatura está en países
desarrollados, desconociendo si sus resultados son extra-
polables a la población colombiana. Este es un estudio
prospectivo, con el objetivo de estimar el impacto de la
temperatura corporal sobre mortalidad intrahospitalaria en
sepsis, la cual es un problema de salud pública. Según la
literatura, este es el primer estudio en Colombia y en Lati-
noamérica que pretende determinar esta asociación.
Este estudio fue aprobado el 28 de septiembre del 2016
por el comité técnico científico de Méderi y el 11 de octu-
bre del mismo año por el comité de ética e investigación
de la Universidad del Rosario, bajo la Resolución 8430 de
1993 en el acta 330; no se consideró firma de consentimiento
informado por ser una investigación con riesgo mínimo.
Materiales y métodos
Con el objetivo de estimar la asociación entre la tempe-
ratura corporal de ingreso y la mortalidad intrahospitalaria
en pacientes con diagnóstico de sepsis, se planteó un estu-
dio observacional analítico de cohortes prospectivo, que se
llevó a cabo entre febrero y julio del 2017 en los pacientes
que ingresaron en la Sala de reanimación de Méderi Hospital
Universitario Mayor de Bogotá (Salem) de Colombia (hospital
universitario de iv nivel de complejidad), con diagnóstico de
sepsis, que ingresaron consecutivamente por 6 meses a este
servicio, que cumplieron los criterios de inclusión y exclu-
sión, a los que se tomó la temperatura digital durante el
ingreso de forma protocolizada (termómetro digital marca
Walgreens, 10 Second Multi-Tip Digital Thermometer, único
para todos los pacientes, avalado para toma de temperatura
axilar y con garantía de calibración por un año) y se analizó
el desenlace mortalidad intrahospitalaria.
La variable temperatura se dividió clínicamente en
3 categorías: hipotermia (< 36 ◦ C), normotermia (36-38,2 ◦ C)
e hipertermia (38,3-42 ◦ C)14 .
En búsqueda de un modelo explicativo, se consideró dico-
tomizar la variable dependiente, por lo que se realizó un
gráfico de análisis de correspondencias múltiples (fig. 1), con
el objetivo de describir asociaciones entre variables categó-
ricas (a mayor cercanía de las variables hay más individuos
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cias y mortalidad intrahospitalaria en pacientes sépticos, estudio de cohortes. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020.
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3
con las mismas características, sugiriendo una posible rela-
ción); gracias a este análisis y a la revisión bibliográfica, se
dicotomizó la variable dependiente en hipotermia (< 36 ◦ C)
y no hipotermia (≥ 36 ◦ C).
Los pacientes fueron seguidos desde el ingreso a la
cohorte hasta que se presentó el desenlace o el alta hos-
pitalaria.
Los criterios de inclusión fueron: mayores de 18 años,
paciente que ingrese a Salem con diagnóstico de sepsis, a
quien no se le haya suministrado antipirético o que en su
ingreso a Salem hayan pasado más de 2 vidas medias del
antipirético, y los criterios de exclusión: embarazo, lac-
tancia o lesión neurológica (edema o hemorragia cerebral,
hipertensión endocraneana, accidente cerebrovascular tipo
isquémico y lesión medular aguda).
Para el análisis estadístico se utilizaron los programas
Excel versión 2016 y SPSS versión 22, ambos con licencia
de la Universidad del Rosario.
Para el análisis estadístico se describieron variables cua-
litativas con el número total de pacientes y su respectivo
porcentaje; por su parte, las variables cuantitativas se des-
cribieron con mediana y rango intercuartil; la mayoría no
presentaban distribución normal, por lo que se utilizaron
estadísticos no paramétricos; se utilizó la prueba de nor-
malidad de Kolmogorov-Smirnov, ya que la población la
comprenden más de 50 pacientes.
En el análisis bivariado, se utilizaron el estadístico de la
chi al cuadrado, Spearman y U de Mann-Whitney, todos para
muestras independientes. En el análisis multivariado tipo
regresión logística binaria se utilizó el método de inclusión
«hacia adelante».
Resultados
Se analizó a 171 pacientes con diagnóstico de sepsis, el por-
centaje hombre-mujer fue similar y la mediana para la edad
fue de 71 años. Los pacientes hipotérmicos tenían mayor
edad (76 vs. 69 años).
La mortalidad intrahospitalaria se presentó en 55 pacien-
tes (32,2%), con un porcentaje mayor en los que presentaron
hipotermia (38,8 vs. 29,5%, p = 0,056) y la presentación de
shock séptico fue similar en ambos grupos (53 vs. 47%).
La frecuencia de hipertensión y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica fue similar en ambos grupos. Hubo un
mayor porcentaje de diabéticos y pacientes con enfermedad
renal crónica que no presentaron hipotermia.
El tipo de foco séptico más frecuente en ambos grupos y
en general (33,3%) fue el abdominal.
Los porcentajes fueron similares en la documentación
de hemocultivos. Entre los paraclínicos, la creatinina un
presentó mayor compromiso en pacientes con hipotermia,
comparados con los no hipotérmicos (2,1 vs. 1,4), al igual
que las variables gasométricas como pH (7,38 vs. 7,41) y
lactato (3,30 vs. 2,35) (véase la tabla 1).
La mortalidad en el grupo de hipotermia fue del 38,8%
vs. el 29,5% en el grupo de no hipotermia; sin embargo, no
se encontraron diferencias estadísticamente significativas
(tabla 2).
La incidencia de muerte en los pacientes hipotérmicos
es de 4,2 por 100 días paciente hospitalizado comparada
con pacientes sin hipotermia, en los que es de 2,6 por 100
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4 T.P. Buitrago-González et al.

MCA factor map

1.5

1.0

0.5

Dim 2 (9.71%) 0.0

–0.5

–1.0

–1.5

–1 0 1 2
Dim 1 (13.48%)

Figura 1 Análisis de correspondencias múltiples.

días-paciente hospitalizado, p = 0,056, sin diferencias esta-
dísticamente significativas.
Ya que se encontró que la mortalidad en el presente estu-
dio fue considerable, se determinaron, mediante regresión
logística binaria, los factores asociados a mortalidad en esta
población, considerándose variables de mayor a menor sig-
nificación estadística, bajo criterio clínico (tabla 3). Este
modelo ratificó que el foco pulmonar es el factor más aso-
ciado a mortalidad en este tipo de pacientes (odds ratio [OR]
ajustada 30,92 [3-315]), seguido de presentar shock séptico,
foco abdominal y otros focos. La neutrofilia se evidenció
como un factor protector.
Discusión
Poca literatura médica explora la asociación entre tempe-
ratura corporal y mortalidad intrahospitalaria en pacientes
sépticos; 3 cohortes similares y un metaanálisis tratan de
esclarecer esta asociación7-10 .
El presente estudio analizó a 171 pacientes con diagnós-
tico de sepsis con el objetivo de determinar la asociación
entre temperatura de ingreso a urgencias y mortalidad intra-
hospitalaria; no se encontró asociación, pero se evidenció
una tendencia, aunque no es estadísticamente significativa,
entre presentar hipotermia y mortalidad.
Contrastando con la literatura citada7-10 , se evidencia
que la falta de homogeneidad en las definiciones de hipo-
termia (≤ 35 ◦ C, < 36 ◦ C, < 37 ◦ C y en el presente estudio fue
de < 36 ◦ C)7-10 no permite contrastar los datos; el mismo
fenómeno se evidencia en las diferentes mortalidades ana-
lizadas.
En ninguno de los estudios se evidencia estandarización
de la temperatura; hay toma de datos en registros de his-
toria clínica, variabilidad en toma de sitios corporales y en
otros no hay claridad del termómetro usado, lo que puede
conllevar a sesgos.
Por otra parte, en la literatura citada hubo similitudes en
edad (72, 77, 68 y 71 años) y tipo de focos más frecuentes
(abdominal, pulmonar y urinario)7-10 .
En el presente estudio, los factores asociados a mortali-
dad fueron en primer lugar el foco pulmonar (OR ajustada
30,92 [3-315]), seguido de presentar shock séptico, foco
abdominal y otros focos, lo que quiere decir que el hecho de
iniciar con estos focos infecciosos nos debe alertar acerca
de que el paciente tiene mayor probabilidad de fallecer. Por
otra parte, ratifica lo planeado en la campaña de sobre-
viviendo a la sepsis, que evidencia que el presentar shock
séptico aumenta francamente la mortalidad1 .
Por su parte, la neutrofilia se evidenció como un fac-
tor protector, ratificando que una respuesta inmunitaria
apropiada desempeña un papel fundamental en presentar
mejores desenlaces en sepsis12 .
La literatura citada considera que a mayor temperatura,
hay menor mortalidad, de forma diferente de los resultados
de este estudio, que podrían ser explicados por las diferen-
cias sociodemográficas.
Estudios más recientes en Estados Unidos y Japón podrían
arrojar luz acerca de la relación entre la mortalidad en sep-
sis y la temperatura, con la limitación de ser retrospectivos,
con definiciones de sepsis no vigentes (definiciones en 2003),
toma información de registros, no estandarización de tem-
peratura y no tener el objetivo del represente estudio, por
lo que es difícil comparar los resultados con el mismo.
En el 2018 se publicó un estudio con 624 pacientes con
sepsis severa en 15 UCI con el objetivo evaluar validez pre-
dictiva de qSOFA para identificar a pacientes con mayor
riesgo de disfunción orgánica múltiple o muerte, comple-
mentando dicha escala con hipotermia (≤ 36,5 ◦ C); esto
último generó un aumento de la sensibilidad de la escala
hasta el 95%. Se evidenció que el 84,5% presentaba qSOFA
positivo (≥ 2 puntos) y tenía mayor mortalidad intrahospi-
talaria (29,5%)11 .
En 2019 se publicó una cohorte con el objetivo de ana-
lizar 2 fenotipos en sepsis: hipoinflamatorio (hipotérmicos)

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Asociación entre temperatura corporal al ingreso a urgencias en sepsis 5

Tabla 1 Características socialdemocracias y clínicas

Hipotermia No hipotermia Total Valor de p
< 36 ◦ C (n = 49), 28,7% ≥ 36 (n = 122), 71,4% n = 171
Edad, mediana, RIQ 76 (13) 69 (22) 71 (17) 0,50
Sexo femenino, n (%) 26 (53,1) 56 (45,9) 82 (48) 0,397
Variables de severidad
Shock séptico, n (%) 26 (53,1) 58 (47,5) 84 (49,1) 0,514
Mortalidad intrahospitalaria, n (%) 19 (38,8) 36 (29,5) 55 (32,2) 0,241
Signos vitales
PAM, mediana, RIQ 75 (34) 85 (31) 81 (32) 0,013
FC, mediana, RIQ 90 (35) 105,5 (39) 98 (40) 0,012
FR, mediana, RIQ 19 (9) 20 (6) 20 (7) 0,689
Antecedentes
HTA, n (%) 35 (71,4) 78 (63,9) 113 (66,1) 0,349
Diabetes, n (%) 19 (38,8) 33 (51,5) 52 (30,4) 0,132
EPOC, n (%) 14 (28,6) 29 (23,8) 43 (25,1) 0,513
ERC total, n (%) 11 (22,4) 26 (39,8) 36 (21,1) 0,777
Enfermedad coronaria, n (%) 6 (12,2) 17 (13,9) 23 (13,5) 0,770
Foco
Abdominal, n (%) 17 (34,7) 40 (32,8) 57 (33,3) 0,811
Pulmonar, n (%) 8 (16,3) 35 (28,7) 43 (25,1) 0,092
Urinario, n (%) 8 (16,3) 23 (18,9) 31 (18,1) 0,698
Otros, n (%) 16 (32,7) 24 (19,7) 40 (23,4) 0,070
Hemocultivos
Mo. gramnegativos, n (%) 10 (20,4) 34 (69,3) 44 (65,6) 0,313
Mo. grampositivos, n (%) 9 (18,4) 14 (28,6) 23 (34,3) 0,232
Paraclínicos y variables gasométricas
Creatinina, mediana, RIQ 2,1 (2,80) 1,44 (1,90) 1,66 (1,58) 0,042
Leucocitos, mediana, RIQ 13.820 (11.150) 13.170 (11.560) 13.470 (11.390) 0,959
Neutrófilos, mediana, RIQ 12.570 (11.645) 11.590 (11.022) 11.760 (11.645) 0,617
pH, mediana, RIQ 7,38 (0,14) 7,41 (0,10) 7,4 (0,11) 0,002
Lactato, mediana, RIQ 3,30 (5,05) 2,35 (2,35) 2,5 (4) 0,112
EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ERC: enfermedad renal crónica; FC: frecuencia cardiaca; FR: frecuencia respiratoria;
HTA: hipertensión arterial); n: número total de casos; PAM: presión arterial media; RIQ: rango intercuartil.
El RIQ está estimado para las variables continuas.

Tabla 2 Asociación entre mortalidad e hipotermia

Variable desenlace Mortalidad intrahospitalaria RR Valor de p IC del 95%

Sí, n (%) No, n (%)

◦
Hipotermia < 36 C 19 (38,8) 30 (61,2) 1,58 0,056 (0,85-2,84)
No hipotermia ≥ 36 ◦ C 36 (29,5) 86 (70,5)
IC del 95%: intervalo de confianza del 95%; n: número total de casos; RR: riesgo relativo.

y hiperinflamatorio (hipertérmicos), bajo la premisa de que
la temperatura puede revelar el estado inmunológico del
paciente. Se compararon los sobrevivientes y los no sobre-
vivientes analizando la temperatura; se evidenció que la
hipotermia era más común en no sobrevivientes (el 86%
frente al 81%, p < 0,001)12 .
En el mismo año un estudio en 5 UCI en 1.143 pacientes
con sepsis severa tuvo el objetivo de determinar el impacto
de la temperatura corporal (en el ingreso a la UCI) sobre la
severidad de la patología. Determinó que la prevalencia de
hipotermia (< 36 ◦ C) fue del 11%, la cual se relacionó con una
severidad más alta de la enfermedad. La mortalidad intra-
hospitalaria en pacientes hipotérmicos (32%) fue mayor que
en los pacientes con normotérmicos (22%) e hipertérmicos
(> 38 ◦ C; 21%), con p = 0,01513 .
Según la revisión bibliográfica, es el primer estu-
dio en Colombia que se acerca a explicar esta posible
asociación.
Se resalta que en el último tratado de sobreviviendo a
la sepsis, solo se hace referencia a la temperatura en la

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6 T.P. Buitrago-González et al.

Tabla 3 Análisis multivariado

Variable OR cruda Valor de p OR ajustada Valor de p
(IC del 95%) (IC del 95%)
Shock séptico 7,10 (3,40-14,79) 0,000 21,14 (7,46-59,85) 0,000
Foco sepsisa 0,000
Abdominal 18,29 (1,11-5,58) 19,36 (2,00-187,43) 0,011
Pulmonar 34,25 (1,58-6,31) 30,92 (3,02-315,91) 0,004
Otros focosb 23,13 (1,24-5,88) 16,62 (1,64-167,68) 0,017
Neutrofilia (> 8.000 neutrófilos) 0,51 (0,33-0,78) 0,002 0,24 (0,09-0,67) 0,006
Hiperlactatemia (≥ 2) 1,88 (1,11-3,18) 0,011 1,72 (0,67-4,43) 0,256
Gramnegativos 0,42 (0,20-0,86) 0,007 1,76 (0,52-5,92) 0,360
Grampositivos 1,99 (1,28-3,09) 0,007 3,11 (0,85-11,36) 0,086
a Valor de referencia sepsis urinaria.
b Mediastinal, piel y tejidos blandos, catéter, infección del sitio operatorio, endocarditis indeterminada.

revaloración del paciente con los signos vitales, lo que evi-
dencia un vacío en conocimiento.
Por otra parte, en el presente estudio, se evidenció que,
en esta población, el factor más asociado a mortalidad en
el modelo logístico fue el foco pulmonar, concordante con
la prevalencia general del país15,16 .
El shock séptico fue el segundo factor asociado, acorde
con el último tratado de sobreviviendo a la sepsis, que rati-
fica que este aumenta la mortalidad hasta un 40%1 . Por su
parte, la neutrofilia se notificó como un factor protector,
asociación sugerida en estudios que demuestran la impor-
tancia de los neutrófilos en el control de la sepsis17 .
Evidencia reciente (Canadá y Estados Unidos)18,19 enfa-
tiza la calidad y la oportunidad en la atención en salud20 ,
impactando en desenlaces como mortalidad. El tiempo
desde el ingreso hospitalario hasta el diagnóstico de sepsis
fueron factores de riesgo de mortalidad hospitalaria20 .
Hay referencias que denotan que pacientes con hiperter-
mia reciben una mejor calidad de atención, posiblemente
porque la fiebre aumenta la sospecha de infección, contri-
buyendo al reconocimiento y el tratamiento más oportuno.
Sin embargo, muchos pacientes críticamente enfermos e
infectados no tienen fiebre, dificultando su identificación21 .
La sepsis y el shock séptico son urgencias médicas, que
deben ser tratadas de forma oportuna; por ello, el último
tratado de sobreviviendo a la sepsis recomienda programas
para optimizar la detección de sepsis, incluso planteando
tamización y el tratamiento oportuno (resucitación inicial
con cristaloides en las primeras 3 h junto con terapia anti-
biótica idealmente en la primera hora), lo que ha impactado
en mortalidad. Adicionalmente, ratifica la importancia del
trabajo multidisciplinario22 .
En Colombia, la mayoría de los servicios de urgencias
están congestionados, gran parte carece de recursos y ade-
más el personal de salud en ocasiones no está familiarizado
en la búsqueda activa de esta patología, lo que limita su
atención integral. Por otra parte, hay estudios que eviden-
cian peores desenlaces en pacientes que ingresan al hospital
los fines de semana23 .
Conclusiones
En esta cohorte no se encontró asociación directa entre tem-
peratura corporal y la mortalidad intrahospitalaria, pero
sí hay una tendencia, aunque no estadísticamente signifi-
cativa, entre presentar hipotermia y mortalidad. En esta
población los factores más asociados a mortalidad intrahos-
pitalaria fueron foco pulmonar y shock séptico.
Autoría
Tatiana-Patricia-Buitrago-González: realización del proto-
colo, recolección y análisis de datos.
Rafael-Mauricio-Sanabria-Arenas: análisis de datos y
correcciones.
Gina-Paola-Pérez-Medina: recolección y análisis de
datos.
Conflicto de intereses
Los autores declaramos que no tenemos conflictos de inte-
rés.
Este estudio fue aprobado el 11 de octubre del 2016 por
el comité de ética e investigación de la Universidad del Rosa-
rio, bajo la Resolución 8430 de 1993 en el acta 330, como
investigación con riesgo mínimo, no se consideró firma de
consentimiento informado. Este estudio fue aprobado el 28
de septiembre del 2016 por el comité de técnico científico
de Méderi.
Agradecimientos
Agradecemos al personal de la sala de reanimación (Salem)
de Méderi Hospital Universitario Mayor de Bogotá, Colombia,
especialmente al Dr. German Alberto Devia Jaramillo, por
permitir llevar a cabo esta investigación.
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cias y mortalidad intrahospitalaria en pacientes sépticos, estudio de cohortes. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020.
https://doi.org/10.1016/j.acci.2020.06.003
Descargado para Anonymous User (n/a) en Universidad El Bosque de ClinicalKey.es por Elsevier en noviembre 03, 2020.
Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2020. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
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