GRUPO: Daniela Usuga – Hugo Narváez

Para cada caso clínico desarrolle los siguientes puntos:

1. Deficiencias en: postura, transiciones y traslados
2. Actividades que puede realizar
3. Limitaciones (actividades que no puede realizar)
4. Potencial funcional que puede tener con base a su condición
5. 1 objetivo de tratamiento corto plazo y 1 objetivo a largo plazo con su
respectivo tratamiento.

Caso clínico 1
Paciente de 2 años, con diagnóstico de IMOC por hipoxia prenatal, secuelas de
diparesia de predominio espástico en la escala de ashworth con calificación de 2, con
patrón extensor, patrón tijera, con compromiso cognitivo leve, a la evaluación física
tiene control cefálico y de tronco, pero no es capaz de realizar transición de sedente a
cuadrúpedo, realiza supino-prono, prono-supino, se mantiene en sedente alto con
ayuda externa, sedente bajo con apoyo de sus brazos porque si no se cae, realiza
transiciones bajas con ayuda de extremidades superiores para estabilizarse, el
arrastre solo lo realiza con extremidades superiores y hace salto en conejo para
desplazarse, Se coloca en bípedo con ayuda de sus extremidades superiores, no pero
conserva su patrón extensor y se para en pie equino, patrón tijera, la paciente está en
la guardería y tiene dificultades para sentarse sin caerse de la silla y poder trabajar
con sus brazos al mismo tiempo, ya que sin ellos no es capaz de sostenerse en
posición erguida. Es remitido por el neuropediatra para manejo fisioterapéutico.

POSTURA TRASNSICIONES TRASLADOS

Cadera: Ext+add+RI No puede pasar de El arrastre solo lo realiza
Rodillas: extensión sedente a cuadrúpedo. con extremidades
Tobillo: plantiflexion superiores y hace salto en
conejo para desplazarse.

ACT.QUE REALIZA ACT.QUE NO REALIZA POTENCIAL

 Activades con sus  Mantener posición
 Sedente alto brazos al mismo sedente sin apoyo
(ayuda) tiempo que está de miembros
 Sedente bajo sentado superiores 3seg
(ayuda de brazos)  Caminar, correr,
 Arrastre con saltar
miembros  Arrastre con
superiores miembros
 Bipedo (pie inferiores
equino)

OBJETIVO A CORTO PLAZO + TRATM OBJETIVO A LARGO PLAZO +TRATM

 Eliminar progresivamente patrón  Facilitar Arrastre con M.I y M.S
extensor M.I con técnica de  TRAT: Técnica de Bobath
Bobath (facilitar arrastre)
Caso clínico 2
Paciente quien llega a consulta de 8 meses de edad, prematuro, nació de 35 semanas
hipotónico, bajo peso al nacer, estuvo en incubadora por ictericia neonatal, pero tuvo
buena evolución, solo estuvo una semana hospitalizado, sin secuelas neurológicas,
normocefalo, a la evaluación se observa paciente con buen control de tronco y
cefálico, realiza sedente sin apoyo de extremidades superiores pero se observa pelvis
en retroversión y falta de activación paraespinal, se cansa rápido en esta posición, y
realiza transiciones bajas de forma independiente, la transición cuadrúpeda la adopta
desde sedente pero no arranca el gateo, se queda en caballito, juega en el piso y se
arrastra para alcanzar objetos, es hipotónico pero esto no repercute en su estabilidad
escapulo pélvica para posicionarse en transiciones bajas e intermedias como 4 puntos
ya que puede mantener la posición. su nivel cognitivo es normal, llega a consulta con
diagnóstico de retraso en el desarrollo motor psicomotor.

POSTURA TRASNSICIONES TRASLADOS

Pelvis: Retroversión Cuadrúpedo a Gateo Se queda en caballito

ACT.QUE REALIZA ACT.QUE NO REALIZA POTENCIAL

 Juega en el piso  Gatear  No, tiene un
 Arrastra objetos desarrollo anormal
pero no es
patológico
OBJETIVO A CORTO PLAZO + TRATM OBJETIVO A LARGO PLAZO +TRATM
 Facilitar arrastre  Gateo
 TRAT: Técnica de Bobath  TRAT: técnica de Bobath
(facilitar arrastre) (pleasing)
 Fortalecer cintura escapular

Caso clínico 3
Paciente de 1 año de edad, gestación a término, sin ninguna complicación prenatal,
perinatal ni postnatal, madre refiere que fue un embarazo normal pero que observa
que él bebe usa más la mano izquierda para jugar que la derecha, y que cuando se
arrastra no apoya bien la rodilla derecha ni la mano derecha para impulsarse, esto hizo
que no gateara , ni le gustara arrastrarse fácilmente, por lo que el niño mejor camino,
ahora que está iniciando la marcha observa que su pie derecho esta empinado , triple
flexión de extremidad inferior derecha pero se sostiene con ayuda. se cae fácilmente
hacia el lado derecho, lo envían a valoración fisioterapéutica para evaluar que pasa, la
madre refiere que rola más hacia un lado, y que no realiza apoyo mano derecha para
realizar transiciones, refiere que rolo a los 4 meses, se sentó a los 6 meses, y se puso
en bípedo al año, marcha apenas está iniciando con ayuda.

POSTURA TRASNSICIONES TRASLADOS

 Triple flexión en Rolar del lado derecho Marcha y arrastre
extremidad inferior Supino a sedente (apoyo)
 derecha Sedente a bípedo(apoyo)
 Pie derecho
empinado

ACT.QUE REALIZA ACT.QUE NO REALIZA

POTENCIAL
 Juega mas con  Caminar  Pasar a bípedo y
mano izquierda  Gateo sostenerse sin
ayuda durante 5
seg
OBJETIVO A CORTO PLAZO + TRATM OBJETIVO A LARGO PLAZO +TRATM
 Eliminar patrón flexor de  Realizar marcha sin
extremidad derecha apoyo
 TRAT: Técnicas de  TRAT: técnicas de Bobath
Bobath (tapping (descarga de peso)
inhibitorio)

Caso clínico 4
Paciente con cuadriparesia espástica, de predominio flexor en las 4 extremidades,
tiene 5 años, el niño nunca ha hecho terapia porque la madre refiere que es de
recursos bajos y no tiene facilidad para obtener estos servicios, a la valoración
presenta tono aumentado, ashworth 3, reacciones asociadas, retracciones moderadas
en extremidades cadena posterior, reflejos medulares, el niño no tiene control
cefálico, ni de tronco, ni realiza ninguna transición ni realiza algún movimiento o
traslado, presenta convulsiones seguidas lo que deteriora más su función neuronal y
evolución en las terapias.

POSTURA TRASNSICIONES TRASLADOS

 Predomino flexor No realiza ninguna No realiza ninguno
en las 4
extremidades

ACT.QUE REALIZA ACT.QUE NO REALIZA POTENCIAL

 No realiza  No realizo ningún  Control cefálico
movimiento, no progresivo, 3 seg
tiene control
cefálico

OBJETIVO A CORTO PLAZO + TRATM OBJETIVO A LARGO PLAZO +TRATM

 Control cefálico  Inhibir patrón flexor
 TRAT: Técnica de Bobath (punto  TRAT: técnicas de Bobath
claves de control – Cabeza punto (puntos brazo y cintura
frente) 3 seg escapular)