DEFICIENCIA DE LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD PARA

LOS HABITANTES DE CALLE DE LA CIUDAD DE SANTA

MARTA

JADER CHARRIS
EUGENIA OSPINO
JORGE VÁSQUEZ
MARINA VILLAZÓN
ANDREA MARTÍNEZ

MAESTRIA EN DESARROLLO TERRITORIAL SOSTENIBLE

ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN PARA EL DESARROLLO TERRITORIAL

UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA

Universidad del Magdalena

CONTENIDO
1. PROBLEMA.................................................................................................................................3
1.1. Deficiencia de la Atención integral en salud para los habitantes de calle de la ciudad de
Santa Marta....................................................................................................................................3
2. ÁRBOL DE PROBLEMAS..............................................................................................................4
3. ÁRBOL DE SOLUCIONES..............................................................................................................5
4. ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN....................................................................................................6
5. CRITERIOS DE EVALUACIÓN........................................................................................................7
6. MATRIZ MULTICRITERIO.............................................................................................................8
6.1. ALTERNATIVA RECOMENDADA Y LOS EFECTOS NO INTENCIONADOS DE ESA
ALTERNATIVA.................................................................................................................................9
7. RECOMENDACIONES................................................................................................................10
8. BIBLIOGRAFÍA...........................................................................................................................12

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1. PROBLEMA

1.1. Deficiencia de la Atención integral en salud para los habitantes de calle de la

ciudad de Santa Marta.

Problema 2: En el 2016 se definen los lineamientos para la atención integral en salud de

los habitantes la calle en el territorio colombiano, la ciudad de Santa Marta cuenta con
328 habitantes de calle identificados de manera oficial entre los años 2014 y 2017, de los
cuales el 59% no está afiliado a ningún sistema de salud, además, según la investigación
de Martínez, 2017, el 70% de las personas afiliadas al sistema de salud afirman haber
tenido dificultades al recibir la prestación de servicio en centros de salud (Martínez, 2017).

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2. ÁRBOL DE PROBLEMAS

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3. ÁRBOL DE SOLUCIONES

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4. ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

Con base al árbol de soluciones, se tomaron las líneas estratégicas para establecer las
alternativas que llevaran a la resolución del problema. La primera alternativa escogida fue
el “Status Quo”, que es lo que realiza actualmente el distrito en materia de salud pública
para solucionar la problemática. Para esto nos apoyamos en la información de Diarios y
periódicos locales.
Seguidamente establecimos las otras alternativas referentes a la afiliación en salud,
capacitaciones y la activación de rutas de atención. A continuación, se explican:
Tabla #1. Descripción de alternativas de solución

ALTERNATIVA DESCRIPCIÓN
“Status Quo”: La Alcaldía Distrital de Santa Marta, anualmente hace
Campañas en salud dental y campañas masivas donde, se realizan chequeos médicos
prevención de tuberculosis. para Sensibilizar, diagnosticar y tratar a aquellos que
hayan presentado síntomas de tuberculosis.
Adicionalmente, brinda servicios de limpieza dental.

Campañas de afiliación al Esta consiste en registrar a todos los habitantes de calle y

sistema de salud. posteriormente asegurarlos en salud (sisbenización), para
ser atendidos formalmente en casos de urgencias y citas
médicas.
Jornadas de socialización y Con el fin de brindarles una atención para el
capacitación con los restablecimiento de derechos y la inclusión social, se
habitantes de calle sobre harán jornadas masivas para enseñarles todos los
sus derechos derechos y lo que deben hacer en caso de requerir
atención médica.
Apoyo de la red de apoyo y Fortalecimiento de las redes de apoyo con las que
ciudadanía cuentan los ciudadanos habitantes de calle, con el fin de
empezar la recuperación de vínculos familiares y sociales
que favorezcan el cuidado y autocuidado del habitante de
calle.
Activación de rutas en Con el fin de crear y brindarles a los habitantes de calle
atención salud un manejo y mitigación del riesgo en salud y así mismo, el
acceso a los servicios de promoción y prevención, para
mejorar la salud pública. Estas estarán orientadas a la
integralidad de los servicios individuales y colectivos con
enfoque de salud familiar y comunitaria.

Fuente: Elaboración propia

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CRITERIOS DESCRIPCIÓN PESO PORCENTUAL

Factibilidad política La factibilidad política es la voluntad política de las 20%
autoridades para implantar un instrumento o un
conjunto de reformas. Esta es la condición primera y
excluyente. Si no existe voluntad política, no se puede
implantar con éxito desde el gobierno, e incluso sería
casi una pérdida de tiempo y de recursos
Factibilidad social Está determinada por el grado de aceptación y apoyo de 15%
la sociedad civil, donde es determinante el tipo de
vinculación que lleven adelante las autoridades con los
ciudadanos. Los instrumentos de transparencia y de
participación ciudadana son incompatibles con
gobiernos cerrados y corruptos

Eficiencia ¿Estarán bien invertidos los recursos destinados al logro 30%

costo/beneficio de los objetivos mientras se maximizan los beneficios
con ellos? La alternativa es eficiente cuando es efectiva
y logra el resultado a bajo costo al mismo tiempo
Rapidez de la Tiempo que puede tardar en ejecutarse el proyecto. 20%
implementación
Equidad La equidad es un valor que implica justicia e igualdad de 15%
oportunidades entre hombres y mujeres respetando la
pluralidad de la sociedad

5. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Se establecieron 5 criterios para comparar las alternativas de solución al problema, los
cuales serán de gran ayuda para escoger la más acertada, y estos fueron basados en los
valores públicos enmarcando las acciones del estado; Para conocer estos criterios y el
peso porcentual que le asignamos a cada criterio, presentamos la siguiente tabla:
Tabla #2. Descripción de Criterios de evaluación

Fuente: Elaboración propia

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6. MATRIZ MULTICRITERIO
Posterior a la escogencia y definición de los criterios de evaluación y establecimientos de pesos porcentuales, se calificará de manera
cuantitativa cada alternativa con un rango 1 a 10 a la luz de cada criterio, donde la asignación numérica de 1 será la más baja, es
decir, la alternativa no responde bien al criterio en cuestión y 10 es la asignación numérica más alta, es decir, la alternativa responde
muy bien al criterio. Finalmente, una vez que todas las alternativas sean calificadas, se pondera esta calificación con el peso asignado
a cada criterio; luego se suman los resultados de las ponderaciones y se escoge la alternativa que tenga un mayor puntaje.

ALTERNATIVAS
“Status quo”: Campañas de Desarrollar Jornadas de Red de Activación de
Campañas en salud afiliación al programas para el socialización y apoyo y rutas de
CRITERIOS PESO dental y prevención sistema de fortalecimiento capacitación ciudadanía atención en
PORCENTUAL de tuberculosis. salud. del personal sobre sus salud
medico derechos
Eficiencia 30% 8*0.30=2.4 7*0.30=2.1 6*0.30=1.8 5*0.30=1.5 6*0.30=1.8 8*0.30=2.4
costo/beneficio
Factibilidad 20% 10*0.20=2 8*0.20=1.6 5*0.20=1 4*0.20=0.8 3*0.20=0.6 9*0.20=1.8
política
Rapidez de la 20% 4*0.20=0.8 7*0.20=1.4 9*0.20=1.8 8*0.20=1.6 5*0.20=1 3*0.20=0.60
implementación
Factibilidad social 15% 7*0.15=1.05 9*0.15=1.35 6*0.15=0.9 5*0.15=0.75 8*0.15=1.2 10*0.15=1.5

Equidad 15% 9*0.15=1.35 9*0.15=1.35 8*0.15=1.2 10*0.15=1.5 7*0.15=1.05 10*0.15=1.05

TOTALES 100% 7.6 7.8 6.7 6.15 5.65 7.35
Tabla #3. Matriz Multicriterio
Fuente: Elaboración propia

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6.1. Alternativa recomendada y los efectos no intencionados de esa alternativa

Campañas de afiliación al sistema de salud : es la alternativa

evaluada con la mejor puntuación, producto del resultado del
proceso de análisis, mediante el método de criterios ponderados, por
ello, se tomará como la alternativa con mayor incidencia en la
problemática planteada y por la cual se concentrarán los esfuerzos
del gobierno distrital; no obstante, se considera que la alternativa
“Status quo” Campañas en salud dental y prevención de
tuberculosis como un elemento de continuidad importante para
lograr los cambios necesarios, por ende, se debe mantener o
robustecer está alternativa que viene realizando el gobierno local.

A pesar de lo anterior, es importante analizar que las campañas de

afiliación al sistema de salud dirigida a los habitantes de calle pueden
tener un efecto no intencionado como lo es la filtración de personas
que no pertenecen a este grupo de población vulnerable, lo cual,
puede generar sobre cargas al sistema de salud para esta está
población focal, incursión de gastos económicos, esfuerzo y desgaste
por parte de las autoridades. Otro efecto no intencionado, pero
positivo de esta acción, puede ser la sectorización de H.C para la
atención en salud según su localización, permitiendo concentrar
esfuerzos en los diferentes centros de salud donde se esperaría una
mayor demanda de solicitud de esta población.
Fotografía 1. Jairo Ramírez, H.C
discapacitado de Santa Marta.
Tomada por Andrea Martínez,
2017.

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7. RECOMENDACIONES

Teniendo en cuenta, la problemática planteada, la cual es, la deficiencia de la atención

integral en salud para los habitantes de calle de la ciudad de Santa Marta, se recomienda
hacer campañas masivas de afiliación al sistema de salud y el registro como ciudadano
colombiano de estas personas. Esta solución se genera a partir del análisis de la
problemática, la cual se basó en la aplicación de la matriz multicriterio presentada
anteriormente.
Esta alternativa de solución es vital para el mejoramiento de la atención de salud de los
habitantes de calle ya que de los más de 300 habitantes censados entre 2014 y 2017, el
59% sostiene no estar afiliado a ningún sistema de salud (Martínez, 2017). Esta es la
primera barrera con la que se enfrentan esta población pues muchos funcionarios en los
centros de salud, se niegan a prestarle una atención diferencial e integral por el simple
hecho de no estar afiliados. Con esto se asegura que se cumpla el principio de equidad.
Por otra parte, es importante resaltar que el Distrito de Santa Marta no cuenta con la cifra
real de los habitantes de calle, ya que de acuerdo a (Martínez, 2017) esta fue tomada de la
población que asistía a los albergues, por lo que el número de H.C es superior. Esto incurre
directamente en el presupuesto, ya que sólo se invierten 55 millones de pesos dónde
deberían rondear a 200. Por esto, esta alternativa de solución que incluye registrarlos
ayudaría mucho a cuantificar la magnitud del problema, y así realizar las inversiones
pertinentes.
A pesar que esta alternativa es la más viable
por los bajos costos asociados en
comparación de sus beneficios, la rapidez de
implementación , la aceptación de la
comunidad y el apoyo del poder político,
también se recomienda seguir con el estado
Quo; Es decir, continuar con las campañas
de chequeos médicos para la detención
temprana, prevención y mitigación de
enfermedades, sin embargo, se sugiere que
Fotografía 2. Campañas de chequeos médicos
se hagan una por mes, con el fin de llevar un
para los H.C de la ciudad. Tomada del Boletín
No 1164 de la alcaldía distrital, 2018. seguimiento de estas enfermedades, ya que
actualmente solo se realizan anuales.
También, para que estas acciones causen un impacto positivo a largo plazo en esta
población vulnerable, se recomienda iniciar con la activación de rutas de atención en salud
establecidas en el 2016 por el Ministerio de Salud y Protección Social PAIS, RIAS y MIAS,
con el propósito de brindarles un trato igualitario a las personas en condición de calle y así

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puedan iniciar procesos de rehabilitación y autocuidado. Es decir, la alternativa de

solución que contempla las campañas de afiliación en salud es el primer paso a corto plazo
para llegar a una buena atención integral, no obstante, como se ha mencionado debe
complementarse con las otras soluciones que, son un poco más complicadas de
implementar por cuestiones de presupuesto y por el tiempo que tardan en ejecutarse.

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8. BIBLIOGRAFÍA

Boletín No 1164. 2018. Atención en salud para habitantes de calle en la Casa del Buen
Vivir. Extraído de la web, 16/12/2020
https://www.santamarta.gov.co/sala-prensa/noticias/atencion-en-salud-para-habitantes-
de-calle-en-la-casa-del-buen-vivir

Cubillos, J, Matamoros M, Perea, S. 2020. Boletines Poblacionales: Personas Habitantes de

Calle Oficina de Promoción Social Ministerio de Salud y Protección Social. Extraído de la
web, 05/12/2020
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/boletines-
poblacionales-habitante-calle.pdf

Martínez, A. 2017. Habitantes de calle de la ciudad de Santa Marta: Miradas y

percepciones.
Minsalud, 2016. Manual de gestión integrada para la salud mental en población habitante
de calle en el marco del MIAS

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