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901084328
IPS HEMOPLIFE SALUD S.A.S.
NIT 901174496
Calle 127B # 49 - 29 Barrio Niza
3185672188
Bogota

HISTORIA CLINICA CONSULTA

Historia No. 993677026081979 Registro No. 533,553 Periodo: September/2021 Fecha: 2021-09-28 08:32
Documento: PE 993677026081979 Fecha Nacimiento: 26/08/1979 Genero: F Edad: 42 Años 1 Meses 2 Dias
Nombres: YENNY LORENA CONTRERAS ROA
Telefono: 3227734755 - 3227734755 Regimen: Subsidiado
Direccion: Kr 11A N°13B Sur-37P3 Ciudad: SOACHA
Entidad: EMPRESA PROMOTORA DE SALUD ECOOPSO
Responsable/Acompañante: / /
Servicio: CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL
Finalidad Consulta
10-NO APLICA
Causa Externa
13-ENFERMEDAD GENERAL
Motivo
TELECONSULTA. "TENGO UNOS PLIEGUES EN EL ABDOMEN"
Enfermedad Actual
SE REALIZA TELECONSULTA A PACIENTE FEMENINA DE 42 AÑOS DE EDAD EN TRÁMITES PARA CIRUGÍA BARIATRICA QUIEN REFIERE REMISIÓN POR
CIRUJANO BARIATRICO POR VALORACIÓN ANTE LA PRESENCIA DE ABUNDANTE PANICULO ADIPOSO EN HEMIABDOMEN INFERIOR. PACIENTE REFIERE
VERBALMENTE QUE PODRÍA NO SER CANDIDATA A CIRUGÍA BARIATRICA.
Ayuda Diagnostica
.
Antecedente Ginecologico
G: 2, P: 0, A: 0, C: 2, V: 2, M: 0, E: 0, PLANIFICA CON ESTERILIZACIÓN TUBÁRICA (POMEROY).
Antecedente Alergico
NO REFIERE.
Antecedente Quirugico
AMIGDALECTOMIA, CESAREA SEGMENTARIA(2).
Antecedente Patologico
HIPERTENSIÓN ARTERIAL,DIABETES MELLITUS TIPO II, SINUSITIS, INSOMNIO, DEPRESION + ANSIEDAD., OBESIDAD MORBIDA
REFIERE ASMA DESDE LOS 7 AÑOS , CONTROLADA HACE 2 AÑOS
Antecedente Farmacologico
LOSARTAN 50MG BID, METFORMINA, ESOMEPRAZOL, CARBAMAZEPINA, BISACODILO, AMITRIPTILINA, BECLOMETASONA INHALADOR NASAL,
CETIRIZINA , LORATADINA SALBUTAMOL O CLENBUTEROL
Antecedente Toxicologico
FUMA X 14 AÑOS 1 CIG DIA , LEÑA NO , ES ASEADORA DE FAMILIA
Antecedente Otro
NO REFIERE
Antecedente Familiar
MADRE C DE C.U +, HIPERTENSIÓN ARTERIAL , DIABETES MELLITUS, Y PADRE D.M.TIPO I, HIPERTENSIÓN ARTERIAL,NO REFIERE OTROS.
Revision Sistemas
Neurologico: Normal
Respiratorio: Normal
Cardiovascular: Normal
Osteomuscular: Normal
Genitourinario: Normal
Otros: Normal
Examen Fisico
Cabeza: Normal
Cuello: Normal
Tórax: Normal
Abdomen: Normal
Espalda: Normal
Extremidades: Normal
Piel: Normal
Cardiopulmonar: Normal
Genitales: Normal
Signos y Medidas
Peso:94.70 Altura:160.00 IMC:36.99 FC:0.00 FR:0.00 TS:0.00 TD:0.00 TA:0.00 TC:0.00 Glucometria:0.00 SPO2:0.00

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Analisis
PACIENTE CON ABUNDANTE PANICULO ADIPOSO EN HEMIABDOMEN INFERIOR QUE LO ASOCIA A EPISODIOS DE DOLOR, SE SOLICITA VALORACIÓN
POR CIRUGÍA PLASTICA. HASTA EL MOMENTO CIRUGJANO BARIATRICO INDICA CITA CONTROL EN 3 MESES.
Dx Principal
E660-OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORÍAS
Tipo Diagnostico
3-Confirmado repetido
Tratamiento
- SS VALORACIÓN POR CIRUGÍA PLASTICA
Recomendacion
.

Profesional EDUARDO JOSE BARRIOS TORRES

Registro 731458 Especialidad Cirugia General

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