FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA DE GRANDES ANIMALES

CÓDIGO: VERSIÓN: FECHA: PAGINA:

FO-A-APC-01-12 2 2014-10-29 1 de 5

FECHA DE Día Mes Año HORA H.C:

ADMISIÓN
MÉDICO T.P.
VETERINARIO

RESEÑA DEL PACIENTE

NOMBRE ESPECIE RAZA

COLOR SEÑAS
PARTICULARES
EDAD SEXO

DATOS DEL PROPIETARIO

NOMBRE IDENTIFICACIÓN

DIRECCIÓN

MUNICIPIO TELÉFONO

MOTIVO DE LA CONSULTA

ANAMNÉSICOS

HISTORIA DEL PACIENTE

ULTIMA DESPARASITACION

SI SI PRODUCTO:__________________________
NO Fecha ____________________________ NO FECHA
VACUNACIÓN CUALES: ______________________________________
_______________________________________________

Fecha :____________________________

PASTO
PROCEDENCIA Urbana Rural CONCENTRADO
OTROS
CUAL:
ALIMENTACIÓN

Casa Lote Finca Otro

HÁBITAT
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ESTADO REPRODUCTIVO Castrado Gestación FECHA DE ULTIMO CALOR:

Entero Lactancia FECHA DE ULTIMO PARTO:

ENFERMEDADES
ANTERIORES

CIRUGÍAS

CONSTANTES FISIOLÓGICAS
T.Ll.C. F.C. F.R.
PULSO TEMPERATURA PESO

EXAMEN CLÍNICO

CONSTITUCIÓN Asténico _______ Apoplético _______ Linfático _______

CONDICIÓN
CORPORAL
ESTADO
Normal ______ Deshidratación 0-5% _____ 6-7% _____ 8-9% _____ + 10%_____
HIDRATACIÓN
MUCOSAS: N A Observaciones
CONJUNTIVAL

ORAL

VULVAR/PREPU
CIAL

RECTAL

OJOS

OÍDOS
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NÓDULOS
LINFÁTICOS

PIEL Y ANEXOS

LOCOMOCIÓN

MUSCULO-
ESQUELÉTICO

SISTEMA
NERVIOSO

CARDIOVASCULAR

RESPIRATORIO

DIGESTIVO

GENITOURINARIO
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LISTA DE PROBLEMAS

LISTA DE PROBLEMAS LISTA MAESTRA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

PLAN DIAGNÓSTICO
AUTORIZADO
EXAMEN SI FECHA RESULTADO
SI NO
Cuadro Hemático

Parcial de Orina
Coprológico

Citología Fecal
Citología

Química Sanguínea:
1.
2.

3.

4.

Rayos X

USG

Cultivo
Antibiograma

Otro
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PLAN TERAPÉUTICO

TERAPIA DE SOSTEN
LIQUIDO A CANTIDAD
PRESENTACIÓN VÍA FRECUENCIA Y DURACIÓN
ADMINISTRAR

TRATAMIENTO SINTOMATICO
PRINCIPIO ACTIVO PRESENTACIÓN Y POSOLOGIA VIA FRECUENCIA Y DURACIÓN
CONCENTRACIÓN (mg/kg)

TRATAMIENTO ETIOLOGICO
PRESENTACIÓN Y
PRINCIPIO ACTIVO POSOLOGIA (mg/Kg) VIA FRECUENCIA Y DURACIÓN
CONCENTRACIÓN

AUXILIARES
NOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA SEMESTRE
1
2
3
4
5

_____________________________ _______________________
MÉDICO VETERINARIO T.P.