SISTEMA DIGESTIVO (SD):

 Concepto:
Conjunto de órganos que intervienen en la función de digestión, que consiste en la transformación mecánica y
química de los alimentos en sustancias asimilables por el organismo.
 Componentes:
1-Tubo digestivo:
Sus porciones responden al modelo estructural de órganos tubulares. Estas son:Cavidad bucal u oral, Faringe.
Esófago. Estómago. Intestino delgado. Intestino grueso.

TUBO DIGESTIVO:
CAVIDAD BUCAL:
Primer segmento del canal alimentario donde se encuentran los dientes y la lengua.
1-Situación:
Situada en la parte inferior y media de la cara por debajo de las cavidades nasales.
2-Extensión:
Comunica con el exterior a través de la hendidura bucal y por detrás con la faringe a través del istmo de las
fauces.
3-Funciones:
Tiene como funciones principales:
1) Masticación (elaboración mecánica de los alimentos).
2) Insalivación.
3) Deglución.
4) Actúa como vía respiratoria auxiliar.
5) Actúa como dispositivo auxiliar de la fonación.
4-Partes o porciones:
a) Vestíbulo de la boca:
Es una hendidura en forma de herradura entre los labios y las mejillas por delante y los arcos alveolos dentarios
por detrás.
 Labios:
Los labios son fibras del músculo orbicular de los labios, cubiertos por fuera por piel y por dentro por mucosa.
Los labios (superior e inferior) estando cerrados limitan la hendidura bucal, cuyos extremos se denominan
ángulos de la boca. Los labios se continúan unos con otros mediante las comisuras labiales. La mucosa de los
labios se continúa hacia las encías formando en el vestíbulo los frenillos de los labios superior e inferior.
b) Cavidad bucal propiamente dicha:
Delimitada por:
1) Delante y lateralmente: Arcos alvéolo dentarios.
2) Arriba: Paladar óseo y parte anterior del paladar blando a modo de un techo (revestidos por una
gruesa mucosa con abundantes glándulas.
3) Debajo: Diafragma bucal formado por los 2 músculos milohioideos.
En la vista superior se observa por encima de los milohiodeos los músculos genihiodeos y en la vista inferior el
rafe tendinoso y el vientre anterior del músculo digástrico.
 Paladar óseo:
Está constituido por los procesos palatinos del hueso maxilar y la lámina horizontal del hueso palatino.
 Paladar blando:
Está formado por un esqueleto fibroso en el que se insertan pequeños músculos estriados cubiertos por una
mucosa revestida por un epitelio plano no queratinizado. El borde libre del paladar blando forma el límite
superior del istmo de las fauces y presenta en la línea media una prolongación llamada úvula. Por los lados, el
paladar blando se continúa con los arcos o pilares palatogloso y palatofaríngeo entre ellos una depresión la
fosa tonsilar ocupada por la tonsila o amigdala palatina (acúmulo de tejido linfoide).
1-Músculos del paladar blando:
1-Músculo palatogloso:van del paladar a la lengua; forman los pilares o pliegues palatoglosos y su acción es
descender el paladar y estrechar el istmo de las fauses.
2-Músculo palatofaríngeo:se dirigen del paladar a la faringe originan los pliegues palatofaringeos. Elevan la
faringe.
3-Músculo elevador del velo del paladar: recorren de la porción petrosa del temporal al paladar blando y elevan
a este último con lo q cierran la comunicación con la nasofaringe
4-Músculo tensor del velo del paladar:se inician en el esfenoides y en la tuba auditiva y van hasta el paladar
blando su acción es tensar el velo palatino en sentido horizontal
5-Músculo de la úvula:solo existe en el hombre; es pequeño se localiza en el límite del paladar blando su
función es acortar la úvula.
2-Istmo de las fauces:
La cavidad bucal está ocupada casi totalmente por la lengua y se comunica libremente por detrás con la
faringe a través del istmo de las fauces.
Límites:
1-Lateralmente: Arcos palatoglosos.
2-Arriba: Borde libre del paladar blando con la úvula en el centro.
3-Abajo: Dorso de la lengua.
 Mucosa de la boca:
La mucosa de la boca al pasar a la cara inferior del ápice de la lengua constituye el frenillo lingual. En la parte
inferior del frenillo y a cada lado de la línea media se observa una pequeña papila la carúncula sublingual, con
los orificios excretorios de las glándulas salivales submandibular y el mayor de la sublingual. Lateralmente y por
detrás de las carúnculas, en el pliegue sublingual constituido por la glándula sublingual situada en dicha región,
se abren los conductos sublinguales menores.
 Piezas dentarias:
Forman las paredes anterolaterales de la cavidad bucal propiamente dicha. Estas piezas se insertan en las
cavidades alveolares correspondientes (gónfosis) formando dos arcos:
1-Superior.
2-Inferior.
Los dientes son papilas osificadas de la mucosa destinados a la elaboración mecánica de los alimentos.
1-Tipos de dientes:
1-Incisivos (cortan).
2-Caninos (desgarran).
3-Premolares (parten).
4-Molares (trituran).
2-Tipos de dentición:
1-Decidual, temporal o de leche:
Se inicia a los 6 meses y se completa a los 2 años. La fórmula dentaria es 2-1-2 (2 incisivos, 1 canino, 2
molares) por cada hemiarcada dentaria.
2-Permanente:
Se inicia a los 6 años y termina a los 12 o 13 años con excepción del 3er molar que aparece entre los 18 y 30
años. La fórmula dentaria es 2-1-2-3 (2 incisivos, 1 canino, 2 premolares, y 3 molares) por cada hemiarcada.
3-Partes de un diente:
1-Corona: Es la que sobresale la encía. En su interior está la cavidad dental ocupada por la pulpa dentaria.
2-Cuello: Abarcada por la encía.
3-Raíz: Incluida en el alvéolo dentario y termina en el ápice donde se encuentra el agujero del ápice por donde
penetran los vasos y nervios del diente. En su interior está el canal de la raíz del diente.
4-Estructura de un diente:
1-Esmalte: Cubre por fuera la corona y es la sustancia más dura en el organismo. Es de origen ectodérmico a
partir de los ameloblastos.
2-Cemento: Cubre por fuera la raíz. Es de origen mesodérmico a partir de los cementoblastos.
3-Dentina: Es la masa principal del diente, que rodea la cavidad del mismo. Es de origen mesodérmico a partir
de los odontoblastos.
5-Caras de un diente:
1-Vestibular: Dirigida al vetíbulo de la boca.
2-Lingual o palatina: Dirigida a la cavidad oral.
3-Dos caras contactantes: Mesial y Distal.
4-Masticatoria: La que contacta con los dientes localizados en la otra arcada.
 Lengua:Es un órgano muscular cubierto por mucosa, aplanado en estado de reposo dentro de la
cavidad oral. Muy activo en los procesos de masticación, deglución y articulación del lenguaje.
1-Porciones:
1-Ápice o punta.
2-Cuerpo: Presenta dos caras separadas por bordes laterales:
a) Cara superior o dorsal: En ella y en los bordes laterales de la lengua se localizan abundantes papilas
gustativas y hacia su parte posterior se destaca la presencia de tejido linfoide formando la tonsila
lingual. Entre la parte anterior y posterior encontramos el surco terminal con el agujero ciego. De la
parte posterior de la lengua hacia la epiglotis la mucosa forma 3 pliegues:
1-Pliegue glosoepiglótico mediano (impar).
2-Pliegues glosoepiglóticos laterales (pares).
 Entre estos pliegues se encuentran dos depresiones, las valléculas epiglóticas lugares de asiento de
cuerpos extraños.
b) Cara inferior o ventral.
3-Raíz.
2-Músculos de la lengua:
Se dividen para su estudio en dos grupos:
1-Músculos extrínsecos:
Son los responsables de cambiar la posición de la lengua dentro y fuera de la cavidad oral y según sus
inserciones óseas se denominan:
a) Estilogloso.
b) Geniogloso.
c) Hiogloso.
2-Músculos intrínsecos:
Son los responsables de cambiar la forma de la lengua y según su disposición en el órgano se denominan:
a) Longitudinales superior e inferior.
b) Transversales.
c) Verticales.
En realidad la musculatura de la lengua es única, pues un grupo es continuación del otro.
3-Papilas linguales:
Por su forma y función se clasifican en:
1-Papilas filiformes:
Son cónicas, afiladas, ubicadas en hileras paralelas al surco terminal y miden de 2 a 3 mm de altura. La
mayoría son de este tipo. Su epitelio de revestimiento no incluye corpúsculos gustativos. Su armazón es de
tejido conectivo con papilas secundarias y receptores para el tacto.
2-Papilas fungiformes:
Tienen forma de hongo, de base estrecha y extremo apical ancho. Se encuentran entre las papilas filiformes y
son abundantes en la punta de la lengua. Su epitelio presenta corpúsculos gustativos, presenta papilas
secundarias y un abundante plexo vascular. Las que se encuentran en la punta de la lengua responden a
sabores dulces y las que se encuentran hacia los bordes laterales responden a sabores salados.
3-Papilas caliciformes:
Localizadas en el surco terminal. Tienen forma de copa. Aparecen en número de 10 a 14 y están rodeadas por
un surco pequeño como un foso circular. Su epitelio presenta corpúsculos gustativos y papilas secundarias.
4-Papilas foliáceas o foliadas:
Tienen forma de hoja situadas hacia los bordes laterales de la lengua. Son escasas y rudimentarias. Presentan
numerosos corpúsculos gustativos y papilas secundarias. Responden a sabores ácidos.
5-Papilas valadas:
Responden a sabores amargos. Se encuentran paralelas al surco terminal.

FARINGE:
Es un tubo músculo membranoso por el cual el bolo alimenticio pasa de la cavidad bucal al esófago y el aire de
la cavidad nasal pasa a la laringe y viceversa por lo que es el lugar donde ocurre el entrecruzamiento entre las
vías digestivas y respiratorias.
1-Extensión:
Se extiende desde la base del cráneo hasta el nivel de la VI-VII vértebra cervical.
2-Relaciones:
1-Por arriba: Base del cráneo.
2-Por detrás: 6 vértebras cervicales superiores.
3-Por delante: Cavidades nasal, bucal y laríngea.
4-Por debajo: Se continúa con el esófago.
3-Porciones:
1) Nasofaringe:
Segmento puramente respiratorio.
1-Extensión: Desde la base del cráneo hasta el paladar blando, separado de la cavidad nasal por las
coanas. Sus paredes no se deprimen a diferencia de los otros segmentos.
2-Paredes:
En la pared lateral encontramos el orificio faríngeo de la tuba auditiva, limitado por arriba y por detrás por un
saliente denominado rodete tubárico. Este orificio comunica a través de la trompa de Eustaquio con el oído
medio. En el límite entre la pared superior y posterior de la nasofaringe encontramos un acúmulo de tejido
linfoide, la tonsila faríngea, conocida como adenoides. El aumento de tamaño de esta tonsila puede ocluir a las
coanas hasta el punto que solo es posible respirar por la boca. Entre el orificio de la tuba y el paladar blando
encontramos otro acúmulo de tejido linfoide (las tonsilas tubarias (pares)). Su aumento de tamaño puede ocluir
el orificio faríngeo de la tuba y causar sordera. De esta forma en la entrada a la faringe se encuentra un anillo
casi completo de formaciones linfoides anillo epitelial linfático de Waldeyer, formado por:
1-Tonsila faríngea.
2-Tonsila lingual.
3-Tonsilas tubarias.
4-Tonsilas palatinas.
2) Bucofaringe (Orofaringe):
Lugar donde ocurre el entrecruzamiento entre las vías respiratoria y digestiva.
Extensión:
Desde la entrada a la laringe hasta el borde inferior del cartílago cricoideo. Por los lados de los pliegues
aritenoepiglóticos se encuentran los recesos piriformes lugar frecuente de asiento de cuerpos extraños.
3) Laringofaringe.
4-Comunicaciones de la faringe:
1-Con el oído medio: A través del orificio faríngeo de la tuba auditiva.
2-Con la cavidad nasal: A través de las coanas.

3-Con la cavidad bucal: A través del istmo de las fauces.

4-Con la cavidad laríngea: A través del adito laríngeo.

ESÓFAGO:
Es una estructura tubular de aproximadamente 25 a 30 centímetros de longitud.
1-Extensión:
Desde el nivel de la VI vértebra cervical, como continuación de la faringe, hasta el nivel de la XI vértebra
torácica donde desemboca en el estómago.
2-Situación:
Por delante de la columna vertebral y por detrás de la tráquea.
3-Trayecto:
Comienza en el cuello, atraviesa el tórax (mediastino superior y luego por la parte posterior del mediastino
inferior) y pasa al abdomen por el hiato esofágico del diafragma.
4-Porciones:
1) Porción cervical:
Desde el nivel de la VI vértebra cervical hasta la II vértebra torácica (mide de 5 a 8 cm).
Relaciones:
1-Delante:
a) Tráquea.
b) Nervio laríngeo recurrente izquierdo (ramo del nervio vago).
2-Detrás:
a) Músculos prevertebrales que lo separa de la columna vertebral.
3-Lateralmente:
a) Lóbulo izquierdo de la glándula tiroides.
b) Paquete vasculonervioso del cuello (arteria carótida común, vena yugular interna y nervio vago).
c) Nervio laríngeo recurrente derecho.
d) Arteria tiroidea inferior.

2) Porción torácica:Desde la II hasta la X vértebra torácica (mide de 15 a 18 cm).

Relaciones:
1-Delante:
a) Tráquea.
b) Bronquio principal izquierdo.
c) Arteria bronquial.
d) Arteria pulmonar derecha.
e) Linfonodos traqueo bronquiales.
f) Atrio izquierdo del corazón: Con el cual se relaciona a través del pericardio.
2-Detrás:
a) Aplicada a la columna vertebral y luego a la aorta descendente torácica.
b) Conducto torácico.
c) Primeras arterias intercostales posteriores.
d) Vena ácigo y hemiácigo.
3-Lateralmente:
a) Por el lado derecho se relaciona con el arco de la ácigo.
b) Por el lado izquierdo se relaciona con el arco de la aorta.
c) Pulmones derecho e izquierdo a través de la pleura.
d) Nervios vagos: Que cerca del orificio esofágico del diafragma el derecho se hace posterior y el
izquierdo anterior.
3) Porción abdominal:
Desde la X-XI vértebra torácica.
Relaciones:
1-Delante:
a) Peritoneo.
b) Lóbulo izquierdo del hígado.
2-Detrás:
a) Diafragma.
3-Lateralmente:
a) Peritoneo.
Esta porción está rodeada por ramificaciones de los nervios vagos.
 En resumen: El esófago establece relaciones importantes:
a) Paquete vasculonervioso del cuello.
b) Lóbulo izquierdo de la glándula tiroides.
c) Columna vertebral.
d) Bronquio izquierdo.
e) Atrio izquierdo del corazón.
f) Tráquea.
g) Arco y porción descendente torácica de la aorta.
h) Nervios vagos.
i) Venas ácigos y hemiácigos.
j) Conducto torácico, entre otras estructuras.
5-Luz:
No es uniforme, presenta 3 estrechamientos de significación práctica desde el punto de vista médico:
1) Estrechamiento superior, cricofaríngeo o cricoideo: En la zona de paso de la faringe al esófago a nivel
del cartílago cricoideo.
2) El estrechamiento aórtico bronquial: Dadas sus relaciones de vecindad con el arco aórtico y el bronquio
principal izquierdo.
3) Estrechamiento inferior diafragmático: Desde el nivel de paso del esófago por este músculo hasta su
desembocadura en el estómago.

ESTÓMAGO:Es la porción más dilatada del tubo digestivo.

1-Situación:
Situado en la parte superior de la cavidad abdominal, casi por completo a la izquierda de la línea media, en el
epigastrio e hipocondrio izquierdo. Cuando está lleno puede llegar hasta la región umbilical.
2-Partes:
a) Dos caras:
1-Anterior.
2-Posterior.
b) Dos bordes o curvaturas:
1-Una mayor convexa.
2-Una menor cóncava.
c) Dos orificios:
1-Uno de entrada (orificio cardíaco).
2-Uno de salida (orificio pilórico).
3-Porciones:
1) Porción cardíaca:Es la porción proximal del estómago cercana al orificio cardíaco
2) Porción pilórica:Es la parte distal del estómago cercano al orificio pilórico que se subdivide en:
1-Antro pilórico.
2-Canal pilórico.
3) Fórnix gástrico o cúpula:
Es la porción abovedada del estómago, situada a la izquierda del cardias. Aquí se elevan los gases.
4) Fondo o saco gástrico:
Es la porción más inferior del órgano donde caen los alimentos.
 5) Cuerpo:
Es la porción más ancha y grande del órgano desde el fórnix hasta el esfínter del antro en el vivo o porción
pilórica en el cadáver.
4-Estructura de la pared:
a) Túnica mucosa: Forma pliegues gástricos. Posee glándulas (gástricas propias y pilóricas) y folículos
linfáticos aislados. A lo largo de la curvatura menor son longitudinales denominados calle gástrica que
funcionan como pasadiso de los líquidos directamente del esófago al píloro sin detenerse.
b) Tela submucosa.
c) Túnica muscular.
d) Túnica serosa.
5-Relaciones:
1-Cuando está lleno:
1-Por arriba:
a) Cara inferior del lóbulo izquierdo del hígado.
b) Cúpula izquierda del diafragma.
2-Por detrás:
a) Extremidad superior del riñón izquierdo.
b) Glándula suprarrenal izquierda.
c) Bazo.
d) Cara anterior del páncreas.
e) Colon transverso.
2-Cuando está vacío:
Con la disminución de sus paredes se hace más profundo y el espacio liberado viene a ocuparlo el colon
transverso que puede extenderse por delante del estómago. El estómago es un órgano intraperitoneal.

Tipos de estómago:
1.Estómago en cuerno
2.Estómago en anzuelo
3.Estómago alargado

Punto estómago 16:

Se localiza a 3 cun distal de la patela, lateral a la tibia. Sepa que es un punto homeostático, tonificante en
general y restaurador de las funciones psicosomáticas.

INTESTINO DELGADO (ID):

Es la parte más larga del tubo digestivo, con una longitud promedio de 6 a 7 metros. Ocupa la mayor parte del
espacio inframesocólico enmarcado entre distintas porciones del intestino grueso.
1-Extensión:
Se inicia en el píloro hasta la válvula ileocecal o comienzo del intestino grueso.
2-Función:
Elaboración mecánica y química de los alimentos y absorción de las sustancias nutritivas.
3-Porciones:
1) Duodeno:
Porción no mesentérica y más corta del ID, mide 25-30 cm, rodea a la cabeza del páncreas en forma de
herradura o forma de C, por lo que los tumores de la cabeza del páncreas comprimen el duodeno. Se proyecta
en el límite entre el epigastrio y la región umbilical.
1-Porciones:
1-Porción superior:
A la altura de la I vértebra lumbar, se dirige a la derecha y atrás formando una curva hacia abajo la flexura
duodenal superior.
2-Porción descendente: Se dirige hacia abajo a la derecha de la columna vertebral hasta la III vértebra lumbar.
Aquí tiene lugar el segundo encorvamiento flexura duodenal inferior, de ahí se dirige a la izquierda.
3-Porción horizontal: Se extiende transversalmente por delante de la vena cava inferior y aorta y por detrás de
la arteria y vena mesentérica superior.
4-Porción ascendente:
Se eleva a nivel de la I a II vértebra lumbar, esta se continúa con el yeyuno constituyendo la flexura duodeno-
yeyunal, y está sujeta por fascículos musculares al borde izquierdo de la I o II vértebra lumbar por el músculo
suspensorio del duodeno, constituyendo el límite anatómico entre el duodeno y el yeyuno y como punto de
referencia para los cirujanos en intervenciones quirúrgicas.
 2-Relaciones:
1-Porción superior: Se relaciona:
a) Por delante:
1-Hígado.
2-Vesícula biliar.
b) Por detrás:
1-Vena cava inferior.
2-Vena porta.
3-Arteria gastroduodenal (Su situación anterior a la arteria gastroduodenal puede provocar
hemorragias cuando esta porción del duodeno es asiento de úlcera en su pared posterior).
2-Porción descendente: Se relaciona con:
a) Riñón.
b) Uréter derecho.
3-Porción horizontal:
a) Por delante:
1-Vasos mesentéricos (arteria y vena mesentérica superior).
2-Raíz del mesenterio.
b) Por detrás:
1-Aorta descendente abdominal.
2-Vena cava inferior.
4-Todo su borde medial abarca a la cabeza e istmo del páncreas.

3-Configuración interna:
Su pared está formada por 4 capas:
1-Mucosa: Presenta pliegues circulares menos en su inicio (bulbo). En el borde medial de la porción
descendente o segunda porción presenta el pliegue longitudinal del duodeno que termina en la papila duodenal
mayor donde desembocan los conductos colédoco y principal del páncreas. Por encima de la papila duodenal
mayor se encuentra la papila duodenal menor en la que desemboca el conducto accesorio del páncreas.
2-Submucosa.
3-Muscular.
4-Serosa

DIFERENCIAS ENTRE YEYUNO E ÍLEON

YEYUNO ÍLEON
Más cerca del duodeno. Más cerca del intestino grueso.
Situado a la izquierda y arriba en forma Situado a la derecha, abajo y en posición vertical.
horizontal.
Mayor diámetro. Menor diámetro.
Pared más gruesa. Pared más fina.
Se distinguen en su pared los folículos linfáticos Se distinguen en su pared los folículos linfáticos solitarios y
solitarios. agregados (placas de Peyer).
Abundantes vellosidades. Menos vellosidades que al final desaparecen.
Más pliegues circulares. Menos pliegues circulares que al final desaparecen.
Menos grasa mesentérica. Más grasa mesentérica.
Más vascularizada. Menos vascularizada.
Según estudios recientes la vascularización de ambas porciones es igual.

4-Comportamiento con el peritoneo:

Menos en su porción inicial y su continuación con el yeyuno que es intraperitoneal, el resto del duodeno se
comporta como mesoperitoneal.
2) Yeyuno e Íleon:
Llamado intestino mesentérico ya que toda esta parte está cubierta por peritoneo insertándose en la pared
posterior del abdomen a través del mesenterio. Estas dos porciones no tienen límite anatómico preciso. Se
proyecta en mesogastrio e hipogastrio.

INTESTINO GRUESO:
Mide aproximadamente 1,5 metros de longitud y presenta los mayores diámetros de todo el tubo digestivo.
1-Extensión:
Desde su unión con el íleon en la fosa ilíaca derecha hasta el orificio anal, formando un marco a las asas
intestinales delgadas.
2-Funciones:
1-Absorción de agua y electrólitos.
2-Almacenamiento de las materias fecales hasta el momento de su eliminación.
3-Partes:
1) Intestino ciego con el apéndice vermiforme:
Primera porción del intestino grueso desde su inicio hasta la zona en que el intestino delgado desemboca en el
mismo (válvula ileocecal). Se proyecta en la fosa ilíaca derecha, su cara anterior está separada de la pared
abdominal anterior por el omento mayor. Por debajo de la desembocadura del intestino delgado sobresale el
apéndice vermiforme y se abre en el ciego por el orificio del apéndice vermiforme, rica en tejido linfoide en
forma de folículos agregados (retiene y destruye los microorganismos patógenos por tanto son frecuentes las
apendicitis).
2) Colon ascendente:
En la cara inferior del hígado se flexiona a la izquierda formando la flexura cólica derecha. La cara posterior no
tiene peritoneo. Está aplicado al músculo ilíaco y cuadrado lumbar, más arriba a la parte inferior del riñón
derecho, separado de la pared anterior por las asas del intestino delgado.
3) Colon transverso:
Se extiende de la flexura cólica derecha a la izquierda. Es el segmento más largo. Forma un arco de
convexidad dirigida hacia abajo.
Relaciones:
1-Por delante:
a) Omento mayor.
2-Por arriba:
a) Hígado.
b) Vesícula biliar.
c) Estómago.
d) Cola del páncreas.
e) Extremo inferior del bazo.
El colon transverso a través del mesenterio se inserta en la pared abdominal posterior y borde anterior del
páncreas.
4) Colon descendente:
Se extiende desde la flexura cólica izquierda hasta la fosa ilíaca izquierda. Se continúa con el colon sigmoide a
nivel de la cresta ilíaca.
Relaciones:
1-Por delante:
a) Asas del intestino delgado.
2-Por detrás
a) Aplicado al diafragma.
b) Más abajo al cuadrado lumbar.
c) Hace contacto con el riñón izquierdo.
5) Colon sigmoideo: Es continuación del colon descendente hasta el comienzo del intestino recto. Tiene
forma de S y se proyecta en la fosa ilíaca izquierda.
6) Intestino recto:Se inicia a nivel de la II-III vértebra sacra y termina en la región del periné con el ano.
Tiene forma de S y mide de 12 a 18 cm.

1-Curvaturas del recto:

1-Una superior o flexura sacra: De convexidad hacia atrás en correspondencia con la concavidad del sacro.
2-Una inferior o flexura perineal: De convexidad anterior en la región del cóccix. Hacia esta flexura el recto se
dilata formando la ampolla.
2-Porciones:
1-Pelviana.
2-Ampolla.
3-Conducto anal.
La mucosa de la porción pelviana forma pliegues longitudinales estando el recto vacío, que se borran fácilmente
al distenderse la pared intestinal. No así en la porción anal que presenta de 8 a 10 pliegues longitudinales
permanentes llamados columnas anales o de Morgagni. Las depresiones entre dichas columnas se denominan
senos anales. El espacio comprendido entre los senos anales y el orificio del ano se denomina zona
hemorroidal donde se encuentra el plexo hemorroidal. Las hemorroides consisten en dilataciones de las venas
submucosas, causa frecuente de hemorragia durante y después de la defecación.
 3-Relaciones:
1-Por detrás en ambos sexos:
a) Sacro.
b) Cóccix.
2-Por delante:
a) En el hombre:
1-Vejiga.
2-Próstata.
3-Vesículas seminales.
4-Conductos deferentes.
b) En la mujer:
1-Útero.
2-Vagina.
Las relaciones de sus partes con el peritoneo y su proyección en la pared abdominal anterior varían de una
porción a otra.

DIFERENCIAS ENTRE EL INTESTINO DELGADO Y GRUESO:

El intestino grueso se diferencia externamente del delgado por la presencia de las tenias, haustros y apéndices
epiploicos.
1-Tenias del colon:
La división del músculo longitudinal de la pared en 3 bandas estrechas, se inician en la base del apéndice
vermiforme hasta el inicio del intestino recto. Aquí se ensanchan y forman un estrato longitudinal continúo en el
recto.
a) Tenia libre:
Se extiende por la cara anterior del ciego, colon ascendente y descendente. En el transverso ocupa la
cara posterior por la torsión que sufre el intestino.
b) Tenia mesocólica:
Se extiende por la línea de inserción del mesocolon transverso, colon ascendente y descendente
posteromedial. En el colon transverso se inserta el mesenterio.
c) Tenia omental:
Se extiende por la línea de inserción del omento mayor en el colon transverso y por la prolongación de
esa línea en las otras porciones del intestino grueso, en el colon ascendente y descendente
(posterolateral).
2-Haustros del colon:
Por ser las tenias más cortas que el intestino, éstas arrugan al intestino formando unas abolladuras
denominadas haustros.
3-Apéndices epiploicos:
En la mucosa del intestino grueso, a diferencia del delgado, los pliegues son escasos y dispuestos
transversalmente en forma semilunar, carecen de vellosidades y presenta folículos linfáticos solitarios.
Diferencias con el intestino delgado:
1) Más grueso.
2) Más corto.
3) No presenta vellosidades.
4) Presenta pliegues semilunares.
5) Presencia de tenias.
6) Haustros.
7) Apéndices epiploicos.

GLÁNDULAS ANEXAS:
Responden al modelo de órganos macizos. Estas son:
1) Hígado.
2) Páncreas.
3) Glándulas salivales: Poseen conductos para verter su secreción de los que debemos saber:
1-Trayecto.
2-Sitio de desembocadura.
GLÁNDULAS SALIVALES:
Se clasifican en:
1-Mayores:
a) Parótida.
b) Sublingual.
 c) Submandibular.
2-Menores:
Se encuentran en la submucosa o mucosa del epitelio oral que recubre la lengua, el paladar, las mejillas y los
labios y se abren directamente en la cavidad oral o a través de pequeños conductos.
a) Labiales.
b) Bucales.
c) Linguales.
d) Palatinas.

GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES:

 PARÓTIDA:
1-Situación:
Se sitúa en la región lateral de la cara, delante y debajo del pabellón auricular, penetrando en la fosa
retromandibular.
2-Relaciones:
Se extiende:
a) Por arriba: Hasta el arco cigomático.
b) Por abajo: Llega al ángulo de la mandíbula.
c) Por delante: Se asienta en el músculo masetero.
d) Por detrás: Alcanza el poro acústico externo y borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
3-Conducto excretor:
1-Trayecto:
Se extiende, desde el extremo anterior de la glándula, pasa por la superficie externa del músculo masetero y
atraviesa el músculo bucinador.
2-Sitio de desembocadura:
Desemboca frente al segundo molar del maxilar.
 SUBLINGUAL:
1-Situación:
Situada encima del músculo milohioideo, en el suelo de la cavidad bucal, cubierta solamente por mucosa y
constituye el pliegue sublingual.
2-Conducto excretor:
El conducto sublingual mayor abre en las carúnculas sublinguales y los menores desembocan
independientemente en el pliegue sublingual o independientemente en la cavidad bucal.
 SUBMANDIBULAR:
1-Situación:
Se localiza en la fosa submandibular, por debajo del músculo milohioideo, sobresaliendo del borde de la
mandíbula, donde está cubierta por la piel, el músculo platisma y la fascia cervical.
2-Conducto excretor:
Su conducto excretor desemboca junto al conducto mayor de la glándula sublingual en las carúnculas
sublinguales.

HÍGADO:
Es una glándula anexa al tubo digestivo, de gran volumen y con un peso promedio en el adulto de 1,5 kg.
1-Situación:
Es un órgano mesoperitoneal que ocupa la parte alta y derecha de la cavidad abdominal por debajo del
diafragma. Se proyecta en la pared abdominal anterior en el hipocondrio derecho y epigastrio pudiendo llegar
hasta el hipocondrio izquierdo. Está protegido por los arcos costales del lado derecho a partir de la V costilla.
2-Detalles más relevantes:
En el hígado se describen:
1-Dos caras:
a) Diafragmática: Es extensa, lisa y convexa en relación con la concavidad del diafragma. En ella se
destacan las líneas de fijación de los ligamentos:
1-Falciforme (sitio donde el peritoneo visceral que reviste al órgano se refleja hacia la pared anterior del
abdomen). El ligamento falciforme separa por esta cara los lóbulos derecho e izquierdo del órgano, incluido en
su borde libre el ligamento redondo.
2-Coronario (sitio donde el peritoneo visceral que reviste al órgano se refleja hacia la cara inferior del
diafragma).
b) Visceral o inferior:
La cara inferior, presenta elevaciones y depresiones ocasionadas por su relación con órganos vecinos.
Presenta surcos debidos a la localización de vasos sanguíneos y la vesícula biliar. Es característico en esta
cara la presencia de dos surcos longitudinales derecho e izquierdo en sentido anteroposterior, comunicados
entre sí por un surco transversal, formándose en conjunto una letra H mayúscula.
2-Un borde inferior.
3-Dos lóbulos:
a) Derecho.
b) Izquierdo.
3-Configuración externa:
El ligamento redondo se encorva a través del borde inferior del hígado, formando la incisura del ligamento
redondo, y se extiende por la cara inferior por el surco longitudinal izquierdo que en esta cara constituye la línea
de demarcación entre los lóbulos derecho e izquierdo del hígado. La porción anterior del surco longitudinal
izquierdo constituye el surco de la vena umbilical (ocupado por el ligamento redondo) y la parte posterior
constituye la fisura del ligamento venoso (que contiene la prolongación del ligamento redondo en forma de una
delgada brida fibrosa).
El surco longitudinal derecho está interrumpido en su parte media por un puente de tejido hepático. Su parte
anterior se denomina fosa de la vesícula biliar o fosa cística, ocupada por esta estructura, y su parte posterior
se denomina surco de la vena cava inferior.
El surco transversal es profundo y se extiende de la fosa de la vesícula biliar al surco longitudinal izquierdo. Se
denomina puerta o hilio y sirve de paso a los elementos del pedículo hepático y está formado por:
a) Arteria hepática propia.
b) Vena porta.
c) Conducto hepático.
d) Nervios.
e) Vasos linfáticos.
Entre las hojas del ligamento hepatoduodenal pasan:
a) Conducto colédoco (hacia la derecha).
b) Arteria hepática propia (hacia la izquierda).
c) Vena porta (por detrás y entre la arteria y el conducto colédoco).
La presencia de estos surcos en la cara inferior delimita cuatro lóbulos hepáticos:
1) El lóbulo izquierdo: A la izquierda del surco longitudinal izquierdo.
2) El lóbulo derecho: A la derecha del surco longitudinal derecho.
3) El lóbulo cuadrado: Entre ambos surcos longitudinales, por delante del surco transverso.
4) Lóbulo caudado: Entre ambos surcos longitudinales, por detrás del surco transverso.
Esta lobulación es clásica en las descripciones anatómicas del órgano, pero es sólo externa porque los
patrones vasculares intrahepáticos se corresponden con la existencia de dos grandes lóbulos: Derecho e
Izquierdo.
El hígado es un órgano mesoperitoneal, con una pequeña superficie desprovista de peritoneo que coincide con
el contorno del ligamento coronario. Esta superficie contacta directamente con el diafragma.
4-Relaciones:
Se relaciona con:
a) Estómago.
b) Esófago.
c) Riñón derecho.
d) Glándula suprarrenal derecha.
e) Flexura cólica derecha.
f) Duodeno.
g) Bazo.
h) Difragma.

Los órganos con los cuales se relaciona la cara visceral del hígado forman impresiones que llevan la
denominación del órgano en cuestión.
1-Lóbulo izquierdo:
a) Impresión gástrica.
b) Impresión esofágica.
2-Lóbulo derecho:
a) Impresión suprarrenal.
b) Impresión renal.
c) Impresión cólica.
d) Impresión duodenal.
5-Medios de fijación del hígado:
1-Vena cava inferior: Con sus tributarias (venas hepáticas) constituye el medio de fijación más sólido.
2-Ligamento falciforme: Conecta la cara diafragmática del hígado al diafragma y a la pared abdominal anterior.
3-Ligamento coronario: Amarra la parte posterior de la cara diafragmática del hígado al diafragma.
4-Omento menor: Une el hígado a la porción abdominal del esófago, estómago y primera porción del duodeno.
5-Prensa abdominal.
6-Conductos hepáticos:
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo al atravesar el hilio del órgano se unen y forman un conducto
hepático común más grueso, ya con una trayectoria extrahepática, que se sitúa por delante de la vena porta a la
derecha de la arteria hepática. Después de un corto recorrido, al conducto hepático se le une el conducto
cístico, continuación directa de la vesícula biliar, y se forma entonces el conducto colédoco situado entre las dos
hojas del omento menor. Se dirige hacia abajo por detrás de la cabeza del páncreas y se une con el conducto
pancreático principal y desemboca en la luz de la segunda porción del duodeno a nivel de la papila duodenal
mayor.

VESÍCULA VILIAR:
1-Función:
Representa un reservorio sacciforme para la bilis que se elabora constantemente en el hígado.
2-Situación:
Es un órgano mesoperitoneal y ocupa la fosa de la vesícula biliar en la cara visceral del hígado.
3-Configuración externa:
Es alargada, de forma piriforme, mide aproximadamente de 8 a 14 cm, pudiendo variar su forma en
dependencia de la repleción a ovoide o cilíndrica y es de color verde oscuro con su pared relativamente
delgada.
4-Partes:
En ella se distinguen:
1-Un fondo: Que sobresale del borde inferior del hígado.
2-Un cuerpo: Que es la parte media.
3-Un cuello: Que es el extremo delgado y estrecho dirigido al hilio hepático, continuándose directamente con el
conducto cístico de 3,5 cm de longitud.
5-Trayectoria del conducto colédoco:
El conducto colédoco se une con el conducto pancreático principal formando una dilatación, denominada
ampolla de Vater, inmediatamente antes de desembocar en la segunda porción del duodeno, en la papila
duodenal mayor.

PÁNCREAS:
El páncreas es una glándula mixta. Su secreción externa, el jugo pancreático se vierte en el duodeno a través
de los conductos principal (conducto de Wirsung) y pancreático accesorio (conducto de Santorini). Su secreción
interna, la insulina se vierte en la sangre.
1-Situación:
Situado profundamente en la cavidad abdominal por delante de los grandes vasos y por detrás del estómago,
con su eje longitudinal orientado transversalmente de derecha a izquierda y algo hacia arriba, a la altura de las
primeras vértebras lumbares. Su extremo derecho está enmarcado por las distintas porciones del duodeno.
2-Porciones:
Se divide para su estudio en tres porciones:
1-Cabeza: Es retroperitoneal.
2-Cuerpo: Es mesoperitoneal. Tiene forma prismática triangular. Presenta:
a) Tres caras:
1-Anterior.
2-Posterior.
3-Inferior.
b) Tres bordes:
1-Superior.
2-Anterior.
3-Inferior.
Entre la cabeza y el cuerpo se describe un estrechamiento llamado istmo.
3-Cola: Es intraperitoneal.
3-Relaciones:
1-Con el peritoneo parietal posterior:
El peritoneo parietal posterior cubre por delante al páncreas excepto a nivel de la línea de fijación del
mesocolon transverso.
Se proyecta en el límite entre epigastrio y región umbilical y la cola en el hipocondrio izquierdo
2-Por detrás:
a) Con los grandes vasos abdominales.
b) Los vasos mesentéricos superiores.
c) La columna vertebral.
d) Riñón izquierdo.
e) Glándula suprarrenal izquierda.
f) Conducto colédoco.
3-Por delante: Cara posterior del estómago: A través de la bolsa omental.
4-Su borde superior: Arterias lienal y hepática común.
5-Su cola: Bazo.

CAVIDAD ABDOMINAL: Es el espacio de mayores dimensiones del cuerpo humano.

 Límites:
1-Por arriba: Diafragma tóracoabdominal.
2-Por abajo: Coxales y diafragma pelviano.
3-Por detrás: Porción lumbosacra de la columna vertebral, músculo psoas mayor y cuadrado lumbar.
4-Por delante: Expansión tendinosa de los 3 músculos anchos y músculos rectos del abdomen.
5-Lateralmente: Parte muscular de los músculos anchos del abdomen.
 Porciones:
1-Cavidad abdominal propiamente dicha: Se extiende desde el diafragma tóracoabdomianal hasta la entrada de
la pelvis (línea terminal: Promontorio, línea arqueada del íleon, cresta pectínea, y cresta del pubis).
2-Cavidad pélvica: Se extiende desde la entrada de la pelvis hasta el diafragma urogenital.
 Contenido:Su contenido incluye órganos y estructuras de los sistemas digestivo, nervioso periférico,
genitourinario, linfático, endocrino y vascular sanguíneo.
 Pared anterior:La pared anterior del abdomen, por necesidades de la práctica médica, se divide en
cuadrantes y regiones mediante el trazado de líneas imaginarias.
1-Dos líneas horizontales:
a) Una a nivel de los rebordes costales.
b) Otra a nivel de las crestas ilíacas.
Ambas delimitan primeramente 3 cuadrantes:
a) Uno superior: Epigastrio.
b) Uno medio: Mesogastrio.
c) Uno inferior: Hipogastrio.

2-Dos líneas verticales:No son más que la continuación hacia abajo de las líneas mamilares o
medioclaviculares y que pasan a nivel de los puntos medios de los ligamentos inguinales y dividen la pared
anterior del abdomen en 9 regiones.
a) Divide al epigastrio en 3 regiones:
1-Hipocondrio derecho.
2-Epigastrio.
3-Hipocondrio izquierdo.
b) Divide al mesogastrio en 3 regiones:
1-Flanco derecho (región abdominal derecha).
2-Mesogastrio (región umbilical).
3-Flanco izquierdo (región abdominal izquierda).
c) Divide al hipogastrio en 3 regiones:
1-Fosa ilíaca derecha (región inguinal derecha).
2-Hipogastrio (región púbica).
3-Fosa ilíaca izquierda (región inguinal izquierda).
Estas divisiones convencionales de la pared anterior del abdomen, son de especial utilidad en la práctica
médica como orientación anatómica para precisar la proyección de los órganos en dicha pared.

PERITONEO:
Membrana serosa que tapiza la cara interna de la pared abdominal (hoja parietal), desde donde se refleja sobre
varios órganos de la cavidad abdominal (hoja visceral). Es de aspecto liso, brillante, homogéneo y rico en vasos
sanguíneos y linfáticos. Tiene una red abundante de terminaciones nerviosas y una capacidad muy alta para la
exudación y resorción. Posee una plasticidad poderosa y resistente a la infección (se realizan diálisis
peritoneales).
En el caso del hombre el peritoneo es un saco seroso cerrado completamente. En la mujer comunica con el
exterior a través del orificio abdominal de las tubas (este orificio comunica con la cavidad peritoneal y el orificio
uterino con el exterior), por lo que es más frecuente las peritonitis en las mujeres.
 Cavidad peritoneal:Cavidad virtual situada entre las hojas parietal y visceral del peritoneo que
contiene una pequeña cantidad de líquido seroso.
 Relación de los órganos con el peritoneo:
Los órganos situados en la cavidad abdominal según su relación con el peritoneo se clasifican en:
1) Intraperitoneales: Están completamente cubiertos por el peritoneo.
2) Mesoperitoneales: Aquellos que presentan al menos una de su superficie no cubierta por peritoneo.
3) Extraperitoneales: Los que no están cubiertos por el peritoneo. Dentro de este grupo algunos tienen
relación con el peritoneo solamente por su cara anterior y se denominan retroperitoneales.

Órgano Relación con el peritoneo Proyección en la pared abdominal

anterior
Esófago (porción abdominal). Mesoperitoneal. Epigastrio.
Estómago. Intraperitoneal. Epigastrio e hipocondrio izquierdo.
Cuando está lleno llega hasta el
mesogastrio.
Duodeno. 1ra y última porciones: Límite entre el epigastrio y el
Intraperitoneal. mesogastrio.
2da, 3ra y 4ta porciones:
Mesoperitoneal.
Yeyuno e íleon. Intraperitoneal. Mesogastrio e hipogastrio.
Ciego y apéndice. Intraperitoneal. Fosa ilíaca derecha.
Colon ascendente. Mesoperitoneal. Flanco dercho.
Colon transverso. Intraperitoneal. Mesogastrio.
Colon descendente. Mesoperitoneal. Flanco izquierdo.
Colon sigmoide. Intraperitoneal. Fosa ilíaca izquierda.
Recto. 1ra porción: Intraperitoneal. Hipogastrio.
2da porción: Mesoperitoneal.
3ra porción: Extraperitoneal.
Hígado. Mesoperitoneal. Hipocondrio derecho y epigastrio.
Vesícula viliar. Mesoperitoneal. Hipocondrio derecho.
Páncresa. Cabeza: Retroperitoneal. Cabeza: Entre el epigastrio y el
Cuerpo: Mesoperitoneal. mesogastrio.
Cola: Intraperitoneal. Cuerpo: Entre el epigastrio y el
mesogastrio.
Cola: Hipocondrio izquierdo.
Bazo. Intraperitoneal. Hipocondrio izquierdo.
Riñón. Retroperitoneal. Riñón derecho: Flanco derecho y
mesogastrio.
Riñón izquierdo: Epigastrio y flanco
izquierdo.
Uréteres. Retroperitoneal. Flanco derecho e hizquierdo.
Vejiga. Mesoperitoneal. Hipogastrio.
Útero. Intraperitoneal menos el cuello. Hipogastrio.
Ovarios. Extraperitoneal. Fosas ilíacas derecha e izquierda.
Trompas uterinas. Intraperitoneal. Fosas ilíacas derecha e izquierda.

 Relieves, reflexiones o dependencias del peritoneo:

El peritoneo en su trayecto va cubriendo paredes y distintas estructuras y cuando pasa de la hoja parietal a la
hoja visceral va formando:
1-Mesos:
Doble hoja de peritoneo que conecta un órgano a la pared posterior. Contiene entre sus hojas tejido conectivo
laxo, vasos, nervios y células adiposas.
2-Ligamentos:
Doble capa de peritoneo que une una víscera con otra o una víscera a la pared abdominal, sin contener
pedículo vascular esencial.
3-Omentos: Doble hoja de peritoneo que se extiende desde el estómago a órganos adyacentes, rico en grasa.
 a) Omento menor:Es el peritoneo que se extiende de la cara visceral del hígado a la curvatura menor del
estómago y primera porción del duodeno (ligamentos hepatogástrico y hepatoduodenal). El ligamento
hepatogástrico al llegar a la curvatura menor del estómago se desdobla en dos hojas, una pasa por
delante y la otra por la cara posterior del estómago.
b) Omento mayor: Al llegar a la curvatura mayor ambas hojas del ligamento hepatogástrico se unen de
nuevo, dirigiéndose hacia abajo por delante del colon transverso y de las asas del intestino delgado,
constituyendo la lámina anterior del omento mayor. A nivel de los huesos púbicos se dobla en dirección
contraria, ascendiendo y constituyendo la lámina posterior del omento mayor. Se adhiere al mesocolon
transverso y de ahí al borde anterior del páncreas. De esta forma el omento mayor está constituido por
2 láminas y 4 hojas.
4-Pliegues:Reflexiones del peritoneo que cubre vasos sanguíneos, o conductos que a veces son vasos fetales
obliterados. En la parte inferior de la pared abdominal anterior se forman 5 pliegues:
a) Pliegue umbilical medial (par).
b) Pliegue umbilical mediano (impar).
c) Pliegue umbilical lateral (par).
 Depresiones:
1-Bolsas.
2-Senos.
3-Excavaciones.
4-Surcos.
5-Canales.
6-Fosas: En la parte inferior de la pared abdominal anterior se forman 3 fosas.
7-Recesos.
 Pisos o planos de la cavidad peritoneal:
1-Superior: Desde el diafragma al mesocolon transverso.
2-Medio: Desde el mesocolon transverso a la entrada a la pelvis.
3-Inferior: Comportamiento del peritoneo en la pelvis.

1-Plano superior:
El plano superior se divide en 3 bolsas peritoneales:
a) Bolsa hepática: Abarca el lóbulo derecho del hígado y parte derecha del ligamento coronario. Se palpa
el extremo superior de la glándula suprarrenal y riñón derecho.
b) Bolsa pregástrica: Abarca el lóbulo izquierdo del hígado y la cara anterior del estómago, bazo y parte
izquierda del ligamento coronario.
c) Bolsa omental o transcavidad de los epiplones : Situada detrás del estómago y del omento menor.
Es una cavidad dentro de la cavidad peritoneal y comunica con esta a través del agujero epiploico o de
Winslow.
2-Plano medio:El peritoneo parietal pasa a cubrir las paredes laterales y anteriores del colon ascendente, la
parte inferior del riñón derecho, psoas y el uréter. Cubre completamente al yeyuno e íleon y forma la raíz del
mesenterio. Cubre al colon descendente y parte inferior del riñón izquierdo de la misma forma que el derecho y
se dirige a la pared lateral. En este trayecto se forman los canales laterales derecho e izquierdo. La raíz del
mesenterio limita al seno mesentérico derecho e izquierdo.
Raíz del mesenterio:
La raíz del mesenterio es una doble hoja de peritoneo por la que el yeyuno y el íleon se insertan a la pared
abdominal posterior. Se dirige de izquierda a derecha, de arriba hacia abajo desde la II vértebra lumbar hasta la
fosa ilíaca derecha. Mide aproximadamente de 15 a 17 cm. En su trayecto cruza la porción final del duodeno,
aorta, vena cava inferior, uréter derecho y músculo psoas mayor. En la hoja parietal posterior se forman una
serie de depresiones:
a) Recesos duodenales superior e inferior.
b) Recesos ileocecales superior e inferior.
c) Receso retrocecal.
d) Receso intersigmoideo.
3-Plano inferior: Aquí el peritoneo varía de acuerdo al sexo. Cubre completamente al ciego y apéndice
vermiforme y a la parte superior del recto, la parte media del mismo lateral y anterior, y no a la parte inferior.
En la mujer se forman 2 excavaciones rectouterina:
a) Fondo de saco rectouterino o de Douglas.
b) Una menor, el fondo de saco úterovesical.
En el hombre se forma solamente uno:
a) El fondo de saco rectovesical o de Douglas.