Integrantes:

• Franz Bruno Colque Maya

• Joel Christian Mora Omonte
• Aron García Maida
• Daniela Belén Catacora Jerez
 UROPATIAS CONGENITAS DEL TRACTO
URINARIO EN PACIENTES PEDIATRICOS

Son un grupo heterogéneo de • Malformaciones del

malformaciones del desarrollo embrionario. parénquima renal: hipoplasia,
Su importancia radica en su prevalencia, ya agenesia y displasia
que constituyen el 20-30% de las anomalías multiquística renal.
detectadas en el periodo prenatal; y en su
trascendencia clínica, pues son la principal
causa de enfermedad renal crónica avanzada
en la infancia.
• Estenosis de la unión pieloureteral (EPU),
• Reflujo vesicoureteral (RVU),
• Válvulas de uretra posterior (VUP),
Ectopia renal y fusión (riñón en herradura). • Duplicidad pieloureteral, megauréter, uréter
• ectópico, ureterocele
El RVU se define como el paso retrógrado de orina
desde la vejiga hacia el uréter y tracto superior. La
orina refluyente produce inflamación, dilatación e
hiperpresión en la vía urinaria, y predispone a ITU.

Prenatalmente puede afectar al riñón en formación y

producir cierto grado de displasia renal. Es un factor de
riesgo importante de cicatrices renales, HTA,
glomeruloesclerosis focal y segmentaria, y de enfermedad
renal crónica avanzada.
FISIOPATOLOGIA
• RVU primario: incompetencia del
mecanismo valvularExisten 2 tipos de RVU:
vesicoureteral o
malformaciones de dicha unión
(duplicidad ureteral, ureterocele,
divertículos, etc.).

• RVU secundario: a procesos que

aumenten la presión vesical (vejiga
neurógena, válvulas de uretra posterior),
obstrucción por inflamación (cistitis
bacteriana, cuerpos extraños, cálculos) o
iatrogénico tras cirugía de la unión
pieloureteral.
• Grado I. Reflujo en uréter sin dilatación.
• Grado II. Reflujo hasta porción superior del sistema colector sin dilatación.
• Grado III. Produce dilatación leve del uréter o de los cálices.
• Grado IV. Moderada dilatación y leve tortuosidad del uréter pero sin impresiones papilares
renales.
• Grado V. Gran dilatación y tortuosidad. Pérdida de morfología de cálices e impresiones papilares
renales.

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 EVOLUCION NATURAL
La incidencia de
cicatrices renales y
nefropatía aumenta con
el grado de RVU. La
edad media de
desaparición del reflujo
es 6-7 años.

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• Grados I-II: alta • Grado III: mayor porcentaje de • Grados IV-V: rara vez
probabilidad de resolución si la edad de aparición regresan, especialmente si
resolución. es temprana (1-2 años) y es son bilaterales.
unilateral.
 DIAGNOSTICO
• Clínica: suele debutar como hidronefrosis
detectada prenatalmente, o como ITU
postnatal, sobre todo en niños. En niñas
suele ser un hallazgo casual tras ITU
cuando son más mayores (2-3 años).
PRUEBAS DE IMAGEN
• Cistoureterografía miccional seriada
es el diagnóstico de elección de
RVU.

Consiste en rellenar por sondaje la

vía urinaria con un contraste
radiopaco, de forma que
realizando radiografías seriadas
permite visualizar la vía urinaria. Es
la prueba que mejor valora la
anatomía de las malformaciones .
 PRUEBAS DE IMAGEN
• Otras pruebas diagnósticas: cistografía isotópica directa

• Ecocistografía con contraste

• Ecografía convencional: permite valorar morfología renal y encontrar

hallazgos sugestivos de RVU como la hidronefrosis.
 TRATAMIENTO
El tratamiento está • Medidas higiénico dietéticas: abundante ingesta hídrica,
micciones frecuentes, manejo del estreñimiento.
basado en evitar las
complicaciones del • Profilaxis antibiótica en dosis única nocturna
RVU hasta la (amoxicilinaclavulánico, cotrimoxazol, fosfomicina, etc.).
Indicada en:
desaparición
espontánea. Amoxicilina - Niño: RVU grado IV-V.

-Niña: RVU grado III-V - Cualquier grado de RVU con ITUs

febriles recurrentes.

• Cirugía: intenta evitarse en grados I-II por la alta tasa de

corrección espontánea.
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