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NACIONALIDAD:__________________________ NOMBRE:_______________________________APELLIDO:__________________________________
NRO DE CEDULA:_________________________ FECHA DE NACIMIENTO:___________________ PROFESION:_______________________________
TELEFONO CELULAR:_______________________ CIVIL:___________________________ BLOQUE N-_______APT/ CASA N:______________________
MANZANA :____________________________________JEFE DE MANZANA:______________________VOCERO RESPOSAMBLE:__________________
2. DATOS FAMILIAR.
NOMBRE Y APELLIDO NRO DE CEDULA FECHA DE SEXO EDAD PARENTESCO OFICIO CENTRO DE TELEFONO
NACIMIENT VOTACION
NUMERO DE PLANILLA:________________.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MUNICIPIO MARACAIBO DEL ESTA ZULIA
PARROQUIA IDELFONSO VASQUEZ
CONSEJO COMUNAL CONJUNTO URBANISTICO GRAMOVEN l
SECTOR CIUDAD LOSSADA
RIF-C40469608-3
NUMERO DE PLANILLA:________________.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MUNICIPIO MARACAIBO DEL ESTA ZULIA
PARROQUIA IDELFONSO VASQUEZ
CONSEJO COMUNAL CONJUNTO URBANISTICO GRAMOVEN l
SECTOR CIUDAD LOSSADA
RIF-C40469608-3
NUMERO DE PLANILLA:________________.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MUNICIPIO MARACAIBO DEL ESTA ZULIA
PARROQUIA IDELFONSO VASQUEZ
CONSEJO COMUNAL CONJUNTO URBANISTICO GRAMOVEN l
SECTOR CIUDAD LOSSADA
RIF-C40469608-3
NUMERO DE PLANILLA:________________.