MEDICAMENTOS

COMUNES EN
INTERNACION
Dra. Ana V. Naranjo
Medicamentos que actúan
sobre el Sistema
Cardiovascular
Trastornos cardiovasculares son
uno de las 1º causas de muerte

Es importante que el enfermero

conozca y maneje la medicación
 Medicamentos que
actúan sobre el miocardio

CARDIOTÓNICOS ANTIARRÍTMICOS
Cardiotónicos = Digitálicos
Glicósidos cardíacos:
estructura esteroidal

Muy antigua

Dedalera

Semisintéticas

También pueden ser venenos

 Digitálicos
Aumentan energía contráctil de
corazón

Aumentan eficiencia mecánica del

musculo cardíaco

Se usan cuando “falla la bomba”

 2 efectos

INOTRÓPICO + CRONOTRÓPICO -
O Aumenta fuerza de O Disminuye el ritmo
contracción O Disminuye velocidad
O Aumenta Ca++ de conducción
intracelular O Aumenta tono vagal
O En ICC (Insuficiencia O Inhibe simpático
Cardíaca Congestiva) O En arritmias
 Otros efectos
O Aumentan automatismo del corazón
O Disminuye consumo de O2 en corazón
insuficiente
O Aumenta gasto cardíaco
O Disminuye presión pulmonar, resistencia
arterial y tono venoso
O Diurético: disminuye edema
 Tipos de acción
digitoxina

PROLONGADA
IM
latencia digoxina

BREVE
40´ IM
latencia ouabaina

MUY BREVE
20´ Sólo IM
Latencia
4´
 Efectos adversos
Toxicidad Toxicidad
cardíaca extracardíaca
O Arritmias O GI: anorexia, vómitos,
O Bloqueos AV
diarrea
O Fotofobia, visión
O Bradicardia
borrosa, visón
O Extrasístoles colores
O Fibrilación A y V O Ginecomastia,
O Muerte galactorrea
 Precauciones
Medir pulso arterial y anotarlo al
inicio y con cada dosis

Pulso menor de 50: suspender

EV lento, chequear pulso y estado

del paciente los primeros 30´

Juntos con diuréticos:

hipopotasemia
Depresores del Miocardio
Antiarrítmicos

Antifibrilantes

Detienen fibrilación
 Arritmia
O Alteración en a generación del impulso
cardíaco, en su conducción o en ambos
Clasificación de antiarrítmicos
•Estabilizantes de membrana
Clase 1 •Quinidina, lidocaína, procainamida,
difenilhidantoína

Clase 2 •Bloqueadores adrenérgicos

•Propanolol, atenolol

Clase 3 •Prolonga potencial de acción tardío

•Amiodarona
Clasificación de antiarrítmicos

Clase 4 •Inhibidores de la entrada de calcio

•Verapamil

Clase 5 •Cardiotónicos
•Glicósidos cardíacos

Clase 6 •Agentes diversos

 Quinidinas
Vía Oral, muy usado

Deprime actividad eléctrica cardíaca

Efectos adeversos: GI, Oftalmológicos, acúfenos,

cefaleas, asistolias, hipotensión

Precauciones: hipersensibilidad, EV lenta,

controlar tensión arterial
 Lidocaína
Es el más utilizado EV

Deprime actividad eléctrica

Alarga diástole

Post infarto

Intoxicación con digitálicos

Efectos adversos en ancianos. Raro bloqueo AV

Beta bloqueantes adrenérgicos
Suprimen influencias simpáticas

Inhiben entrada de calcio

Prolongan potencial de acción

Disminuye conducción AV

Atenolol - Oxoprenolol
 Amiodarona
Bloquea receptores alfa y beta y canales de calcio

VO, se deposita como cristales en tejidos

Metabolitos yodados

Reacciones adversas: pigmentación de córnea, disfunción

tiroides, bradicardia

Precauciones: evitar exposición solar, control tiroideo

Difenilhidantoína = fenitoina
Sólo en arritmias por intoxicación con
digitálicos
Disminuye automatismo de células de
Purkinje
VO, EV
IM necrosis de tejidos
Efectos adversos: bradicardia, bloqueos AV,
asistolia
EV muy lenta, usar disolvente propio
 Verapamil
Antiarritmico y antianginoso

Vasodilatación coronaria y periférica

VO – EV

Reacciones adversas cuando se asocian a beta

bloqueantes
Medicamentos que actúan
sobre vasos sanguíneos

Aumentan el
calibre de los
VASODILATADORES
vasos sanguíneos:
hipotensores
 Hipertensión

• Sedentarismo,
Se asocia consumo de sal,
sobrepeso, fumar

• Cambio de hábitos
Tratamiento higiénico - dietéticos
• Medicamentos
5 grupos de medicamentos
•Medicamentos que actúan a nivel del SNC
1 •Sedantes y tranquilizantes

•Diuréticos
2 •Disminuyen volumen y sodio

•Bloqueadores de actividad simpática

3 •Vasodilatadores. Disminuyen resistencia periférica

•Vasodilatadores directos o musculotropos

4 •Relajan músculo liso

•Agentes que bloquean el sistema renina -

5 angiotensina
 Grupo 3
O Bloqueadores de la actividad simpática que
disminuyen la resistencia periférica

VASODILATADORES
 VASODILATADORES DE ACCION CENTRAL

Metil dopa Clonidina

O Rx adversas:
O Deprimen centros
somnolencia,
simpáticos del sequedad bucal,
hipotálamo y congestión nasal,
vasomotor bulbar depresión, pesadillas
O Disminuye NA
circulante NO suspender
O Relajación muscular, bruscamente
sedación, bienestar
HTA rebote
 VASODILATADORES DE ACCION
GANGLIONAR

Trimetafan
O Rx adversas por
O Bloquean receptores
bloqueo
nicotínicos de gg parasimpático:
autónomos O Taquicardia, visión
O Relajación directa borrosa, midriasis,
vascular sequedad bucal,
aumento de presión
intraocular
Cabeza en alto
durante O Impotencia
administración

Bajar Tensión GANGLIOPLEJICOS

arterial
 BLOQUEADORES DE NEURONA
ADRENÉRGICA

Guanetidina Reserpina
O Suprimen impulso O Rx adversas:
simpático en hipotensión, retención
terminal post de agua y Na+, acidez,
ganglionar náuseas, ,mareos,
confusión, depresión
O Disminuye NA
circulante
NO suspender
O VO efecto aparece en bruscamente- HTA
rebote
días
O EV rápido NO administrar en
Asma, Ojo en
ulceras gástricas
SIMPATICOPLEJICOS
 ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS

Bloqueantes α Bloqueantes β
O Fenoxibenzamina O Propanolol
O prazosina O Metopropol
O Atenolol

O Bloquean competitivamente el
receptor adrenérgico e impiden la
acción de la adrenalina sobre las
terminaciones nerviosas
O VO

SIMPATICOLITICOS
 ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS

Bloqueantes α Bloqueantes β
O Rx adversos: O Insuficiencia
hipotensión postural , cardíaca, angor, paro
taquicardia, inhibición cardíaco
de eyaculación, fatiga

Iniciar tratamiento Inicial tratamiento con

con dosis bajas al dosis bajas al
acostarse acostarse

Hipotensión Hipotensión
ortostática ortostática
 VASODILATADORES DIRECT0S

Nitroprusiato de Na Hidralazina
O Actúan en el proceso O Rx adversas:
palpitaciones,
acoplamiento sudoración rubor,
excitación depresión
contracción O Nitroprusiato: espasmos
musculares por
O NO afectan reflejos acumulación de cianuro
simpáticos
O Asociados con
diuréticos y β
bloqueantes
O EV rápido MUSCULOTROPOS
 VASODILATADORES DIRECT0S

Nitroprusiato de Na Hidralazina
O EV en emergencias O VO
O Fotosensible O Síndrome
O Monitoreo constante hidralazínico:
de presión arterial artromialgias,
erupción, fiebre
Medicamentos que actúan
sobre el Aparato digestivo
 Clasificación
Antiulcerosos

Antieméticos y eméticos

Antidiarreicos

Laxantes
 ANTIULCEROSOS
O Alteraciones gastrointestinales relacionados
con la hipersecreción gástrica
Gastritis
erosiva

Hiperacidez
gástrica

Esofagitis
por reflujo
Inhibidores de la secreción
ácida
Antihistamínicos H2

• Cimetidina - ranitidina

Inhibidores de la bomba de
protones
• Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol

anticolinérgicos
Neutralizantes de la secreción
ácida
ANTIACIDOS
•Bicarbonato de sodio
•Hidróxido de aluminio
•Hidróxido de magnesio
Protectores de la mucosa
O Sucralfato
O Bismuto coloidal
O Misoprostol
O Acexamato de zinc
 Antiinfecciosos frente a
Helicobacter pylori
Tratamiento clásico
•Bismuto coloidal + tetraciclinas +
metronidazol
Tratamiento actual
•Omeprazol + bismuto + 2 ATB
(claritromicina, amoxicilina, metronidazol)
 ANTIEMETICOS
En quimioterapia

• Dolasetrón, ondasetrón

Antieméticos generales

• Metoclopramida, domperidona

Anticinetósicos

• difenhidramina
 ANTIDIARREICOS

Diarreas agudas y crónicas

•Opiáceos: loperamida
•Absorbentes: carbón activado, caolín
Diarrea del viajero. Colitis
ulcerosa
•Subsalicilato de bismuto
•Mesalazina
 LAXANTES
Normalizador de movilidad intestinal

•Fibras: celulosa, salvado, mucílagos

Intoxicaciones- Rx

•Osmóticos: sales de Mg, lactulosa

Estreñimiento agudo

•Lubricantes; parafina, glicerina

•Peristaltismo: picosulfato, bisacodilo
 Medicamentos que actúan
sobre el Aparato Respiratorio
Tratamiento del asma y EPOC
BRONCODILATADORES
Agonistas β2 •Acción corta: salbutamol, terbutalina
adrenérgicos •Acción larga: salmeterol, formoterol

•Antagonistas muscarínicos
Anticolinérgicos •Ipratropio, tiotropio

•Teofilina
Xantinas •Aminofilina
Rescate de crisis asmática
Cartuchos presurizados

•5-10 inhalaciones con salbutamol

•Se puede repetir cada 20-30 min

Nebulizadores

•10 mg terbutalina ó 5 mg salbutamol en 2-3ml de

solución fisiológica

Niños se reducen las dosis a la mitad

ANTIINFLAMATORIOS
Glucocorticoides

• Inhalación: fluticasona, mometasona

Antileucotrienos

• Vía oral

Cromoglicato y nedocromilo

• Inhalación. Buenos en niños

 Enfermero …..
O Enseñar a usar inhaladores
O Vigilar al enfermo luego de administración
de broncodilatador
O Si no mejora: cambiar dosis
O Aparición de otros síntomas: cambiar
fármaco
 Inhaladores por cartucho
presurizado
O Partículas entre 2 – 4 µm de
diámetro
O Fácil de usar
O Necesita coordinación
 Sistemas autodisparo
O Se dispara sólo cuando el
paciente inspira
O Flujo inspiratorio necesario
20 – 30 l/min
O Mayor depósito pulmonar
de fármaco
 Cámaras de inhalación
O Mejora eficacia de cartuchos presurizados
en pacientes con problemas de movilidad y
niños
O 150 -300ml para lactantes y niños
O 750 ml para adultos
Inhaladores de polvo seco
O Monodosis o multidosis
O Abrir inhalador
O Colocar cápsula o activar dosis
O Se aspira hasta vaciar cápsula
O Eliminar cápsula vacía