UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

TÍTULO:
ALGORITMO DE DX Y TTO. DE
AMENORREA EN CENTRO DE ATENCIÓN
NIVEL II
EXPERIENCIA CURRICULAR:
Ginecología y Obstetricia
ALUMNO:
NARRO BALTAZAR, DIEGO
DOCENTE:
Dr. Pablo Guevara Herbias
CICLO:
X
 Mujer de 19 años, consulta por amenorrea y
ALGORITMO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO:
ganancia excesiva de peso
Atención
SI
obstétrica
1. Anamnesis.
Dosaje de 2. Exploración
DESCARTAR física y
NO BHCG
EMBARAZO ginecológica

3. Examen de 4. Ecografía
Laboratorio

TSH FSH LH ¿Presenta?

SI • Ovario aumentado de
NORMAL ELEVADA NORMAL ELEVADA tamaño con 10 0 más
folículos de tamaño
Determinación de Cumple al menos 2 de: <10mm subcorticales.
Tratamiento de testosterona. • Estromas hiperecogénicos
sustitución ▪ Hiperandroge en uno o ambos ovarios
nismo clínico
Tiroidea ELEVADA
y/o analítico
▪ Anovulación o
disovulación
▪ Ovario
INICIAR TRATAMIENTO:
Poliquístico
▪ Anticonceptivos Orales:
Etinilestradiol 20 mcg por 21 días, 7
SINDROME DE días de descanso
OVARIO
POLQUISTICO • Ciproterona 50mg durante
10 días.

DESEO GENESICO:

Metformina/ clomifeno
 CARTA DESCRIPTIVA:

1. ANAMNESIS:
En la valoración inicial es importante determinar la duración de su ciclo menstrual: ¿Tiene
un ciclo regular? ¿Hace cuánto no menstrua?, ¿Presenta dolor durante la menstruación?
Identificar antecedentes familiares de interrupción prematura de la menstruación, causas
hereditarios así como factores ambientales o iatrogénicos: ¿ Ha tenido un familiar con
problemas de su menstruación?, ¿Consume algún fármaco?, ¿Tiene hábitos Tabáquicos o
consumo de alcohol?.

2. Exploración Física y ginecológica:

Identificar signos y síntomas sistémicas que nos permitan determinar una causa primaria o secundaria de la
amenorrea: Desarrollo de los caracteres sexuales, distribución de bello peniano, desarrollo de mamas.

• Alteraciones cutáneas como lesiones en piel, ¿Presenta Acné?, ¿Regiones

hiperpigmentadas?, Temperatura, Distribución de la masa corporal: Determinar IMC,
Perímetro abdominal
• Síntomas acompañantes como: Cefalea, intolerancia al calor o al frio, mareos, vómitos,
malestar general.
o Exploración ginecológica: Dolor a la palpación, aspectos de genitales externos,
signo de varilación, características del flujo vaginal, presencia de lesione de
mucosas. otros
3. EXAMENES DE LABORATORIO.

• BHCG: Es importante determinar si existe embarazo, Mola, Embarazos Ectópicos o si hubo

un aborto.
• LH Y FSH: Para determinar alteración del eje hipotálamo Ovario
• TSH y Prolactina
• Testosterona, estrógeno, progesterona: Para determinar estado hiperandrogenicos,
hipogonadismo hipergonadotropico o hipogonadotrópico
4. ECOGRAFIA: Para identificar masas hiperecogénicas, hiperplasia endometrial, quiste, pólipos y otros
hallazgos estructurales
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Willams. Hoffman, Schorge, Bradshaw. Williams Ginecología.3ra Ediccion,
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2. Author links open overlay panelM.BretaultS.Christin-Maitre. Amenorrea.
Sciencediret España Marzo 2015.Vol 21, pag 1-7 Disponible en:
https://doi.org/10.1016/S1636-5410(15)69769-0
3. J.Young. Amenorrea. Sciencediret. España. Marzo de 2018.vol54 pag 1-15.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1283-081X(18)88082-1
4. Rodríguez Jiménez. Protocolo diagnóstico de amenorrea en adolescentes.
Barcelona-España. Noviembre 2015. Vol 3 Disponible en:
https://www.adolescenciasema.org/wp-content/uploads/2015/07/adolescere-
vol3-n1-67-81-Protocolo-diagn%C3%B3stico-de-amenorrea-en-adolescentes-
1CORRECTO.pdf