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PLAN DE TESIS
PRESENTADO POR:
ASESOR:
HUACHO – PERÚ
2021
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DEDICATORIA
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AGRADECIMIENTO
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INDICE
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...........................................................................................4
Descripción de la realidad problemática.........................................................................................4
Formulación del problema..............................................................................................................4
Problema general........................................................................................................................4
Problemas especificas................................................................................................................4
Objetivos de la investigación.......................................................................................................4
1.3.1 Objetivo general...............................................................................................................4
1.3.2 Objetivos específicos.........................................................................................................5
1.4 Justificación de la Investigación...............................................................................................5
1.5 Delimitación del estudio...........................................................................................................6
1.6 Viabilidad del estudio...............................................................................................................7
MARCO TEORICO...........................................................................................................................7
2.1 Antecedentes de la investigación..............................................................................................7
2.1.1 Antecedentes Internacionales............................................................................................7
2.1.2 Antecedentes Nacionales...................................................................................................8
2.1.3 Antecedentes Locales.....................................................................................................10
2.2Bases teóricas..........................................................................................................................10
Definición de anemia...................................................................................................................10
Clasificación de anemia...............................................................................................................10
2.2.2.1 Clasificación morfológica.................................................................................................10
2.2.2.2 Clasificación fisiopatológica........................................................................................11
Valores normales de la anemia.....................................................................................................11
Causas nutricionales de la anemia............................................................................................12
Consecuencias..........................................................................................................................13
2.2.5.1 Sensación de cansancio...............................................................................................13
2.2.5.2 Parto prematuro y bajo peso al nacer.......................................................................13
2.2.5.3 Bajas defensas.............................................................................................................13
2.2.5.4 Dolor de cabeza............................................................................................................13
2.2.5.5 Mareos..........................................................................................................................13
2.2.5.6 Taquicardia y arritmias.............................................................................................13
Prueba de diagnostico...................................................................................................................14
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Manifestaciones clínicas...........................................................................................................14
Pruebas de laboratorio..............................................................................................................14
Tratamiento..............................................................................................................................14
Cambios en la alimentación o suplementos adicionales:......................................................15
Fármacos.................................................................................................................................15
Prevención de anemia...............................................................................................................15
¿Qué es la prevalencia?................................................................................................................16
Como se mide la prevalencia de la anemia en gestantes..........................................................17
Definiciones conceptuales............................................................................................................17
2.4 Formulación de la hipótesis....................................................................................................17
2.4.1 Hipótesis general.............................................................................................................17
2.4.2 Hipótesis específicos.......................................................................................................17
2.7. Operacionalización de variables............................................................................................19
METODOLOGIA............................................................................................................................20
3.1 Diseño metodológico..............................................................................................................20
3.1.1 Tipo.................................................................................................................................20
3.1.2 Enfoque...............................................................................................................................20
3.2 Población y muestra...............................................................................................................20
3.2.1 Población.........................................................................................................................20
3.2.2 Población.........................................................................................................................20
Criterios de inclusión.............................................................................................................20
Criterios de exclusión...............................................................................................................20
3.3. Técnica de recolección de datos............................................................................................21
3.4.2 Descripción de los instrumentos......................................................................................21
- Encuesta:..........................................................................................................................21
3.4. Técnicas para el procedimiento de la información................................................................21
3.5. Matriz de consistencia...........................................................................................................22
Capitulo IV: RECURSOS PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA.............................................................24
4.4. Cronograma...........................................................................................................................24
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RESUMEN
Abstrac.
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Introducción
CAPITULO I
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La prevalencia de anemia en el mundo es de 38,17% en el 2011, áfrica es uno de los
continentes más afectados por la anemia con una prevalencia 57.1% y Asia sub-
oriental con una prevalencia de 48.2%.
La prevalecía de anemia en el Perú fue de 43,5% (ENDES, 2015)
En la provincia de barranca no somos ajenos a esta problemática de la anemia
gestacional, 78,6% de gestantes no tiene anemia y 21,4% tiene anemia gestacional
la cual se dividen que el 20,6% tiene anemia leve, 0.7% tiene anemia moderada y
0,1% tiene anemia severa (MINSA, 2011)
Problemas especificas
Cuál es la prevalencia de anemia en gestante del centro de salud irrigación santa
rosa 2020
Cuáles son las causas asociadas a la anemia en gestantes en el centro de salud
irrigación santa rosa 2020
Objetivos de la investigación
1.3.1 Objetivo general
Determinar la prevalencia y causas asociados a la anemia en gestantes en el
centro de salud irrigación santa rosa 2020.
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1.4 Justificación de la Investigación
La presente investigación se enfoco en estudiar la prevalencia y causas asociadas
ala anemia en gestantes ya que es una patología mas frecuente en las gestantes y
se reporta como uno de los principales de morbilidad y mortalidad
Justificación Epidemiológica
La anemia en gestantes es uno de los principales problemas de salud pública del Perú,
se calcula que alrededor del 30% de todas las gestantes en nuestro País tienen anemia
15 , cifras que incluso pueden llegar a superar el 40% en las regiones de la sierra, como
la de 48,93 % en Huancavelica
Justificación clínica
Las gestantes con anemia, si bien no suelen tener síntomas en los casos leves, si lo
pueden tener en los casos moderados y graves, sobretodo debilidad, agotamiento y
lasitud, indigestión y pérdida del apetito. Así como palpitaciones, disnea y vértigo. Los
signos que pueden presentar son palidez, glositis y estomatitis. Los pacientes pueden
presentar edema por hipoproteinemia. Se puede oír un soplo sistólico suave en el área
mitral debido a la circulación hiperdinámica
Justificación Económica
Las gestantes con anemia pueden presentar complicaciones con lo que aumenta los
costos en los servicios hospitalarios, pues se requieren más recursos, materiales y
humanos, para poder atender estos casos consecuentemente se incrementa el uso de
medicamentos, el tiempo de hospitalización en los servicios y en unidades de cuidados
intensivos cuando este se requiera.
Justificación Pronostica
Los 105 casos de anemia en gestantes pueden desembocar en un aumento en la
morbimortalidad perinatal, se ha encontrado una alta prevalencia de bajo peso al nacer,
así como complicaciones del parto como distocias, desgarros uterinos, enfermedad
hipertensiva del embarazo o amenaza de aborto
Justificación de Investigación relevante
No existen suficientes estudios realizados en nuestro país y en particular en el Centro
de salud santa rosa sobre los determinantes de la anemia en gestantes, sobre todo las
variables evaluadas en este estudio.
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Justificación Institucional
En el centro de salud es uno de los principales centros de salud mas importante en la
zona de irrigación santa rosa y se atienden en esta institución una importante cantidad
de gestantes, las cuales, podrían recibir una mejor atención institucional de conocerse
las características y determinantes de este problema preocupante en esta región
geográfica.
Justificación Aplicativa
Conocer los factores de riesgo para anemia en la gestante nos puede servir para poder
crear un perfil clínico y de esta forma predecir a las posibles complicaciones y preveer
una mejor atención, asimismo, identificar a estas pacientes nos permitirá focalizar los
esfuerzos en la prevención de la anemia y gestantes y sus subsecuentes secuelas
anteriormente descritas.
CAPITULO II
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MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la investigación
2.1.1 Antecedentes Internacionales
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Molina &Tijerino (2006). El trabajo de investigación de Karla y José tuvo como
objetivo la frecuencia de anemia y su clasificación en mujeres que asistan a dicho
centro se salud. Para ello realizaron una metodología descriptiva de corte trasversal. Se
basaron en una muestra de 100 mujeres embarazadas que asistieron al centro de salud a
realizarse exámenes de laboratorio del control prenatal y también a embarazadas que
les ordenaron biometría hemática completa. Participaron en el estudio embarazadas
entre las edades de 15 a 37 años, en conclusión tuvieron una mayor participación de
embarazadas entre las edades de 20 – 24 años. El 66.6% de las embarazadas
presentaron cuadro de anemia perteneciente al área rural y el 33.3% con anemia en el
área urbana. 3. El 24% de tuvieron resultados por debajo de los valores de referencia,
es decir presentaron anemia.
Cárdenas (2012-2014) La dicha investigación realizada por Bill tuvo como objetivo
determinar si el embarazo adolescente es un factor de riego asociado a la anemia
gestacional en el hospital Goyeneche , Arequipa 2012-2014 para ello se realizó una
metodología de estudio retrospectivo analítico la cual tuvo como población de 149
gestantes de las cuales se obtuvo como resultados que la edad promedio de las
adolescentes fue de 16.64 (+/-1.32) años y en adultas de 26.79 (+/-4.62) años (p>0.05).
La mayoría de pacientes procedían de la zona urbana, no tenían educación,
principalmente secundaria.
Vite (2010-2011). La investigación realizada por Flor tuvo como objetivo conocer la
incidencia de anemia ferropénica y factores asociados en la gestación del distrito de
Rapayan, ancash, Perú, para ello la autora tuvo como metodología de estudio
prospectivo, analítico y longitudinal con una población de 39 gestantes en distrito de
Rapayan la cual se dio como resultados que las 39 gestantes estudiadas el 15,3 %
presento anemia en los dos primeros trimestres y el 10,2%en el tercer trimestre
presentando todos estos niveles leves de anemia . Las edades de las gestantes
anémicas comprendían entre 19-43 años, el número de gestaciones no muestra
significancia estadística y con respecto a la ganancia de peso se evidencia que la
anemia se presenta en gestantes que ganaron menos de 9Kg durante la gestación la
autora concluyo que el sistema de creencias de la población, las recomendaciones
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acerca del cuidado que debe tener una gestante durante el embarazo , estando entre
estas , la buena alimentación y el consumo de los suplementos férricos y de ácido
fólico que son repartidas gratuitamente por el MINSA. Lo cual nos lleva tener un
15,83% de las gestantes con anemia ferropénica.
Palacios y Peña (2014) Los autores tuvieron como objetivo mostrar la prevalencia de
anemia crónica en gestantes según nivel educativo y según procedencia geográfica
urbano o rural por ello los autores tuvieron como metodología análisis de una base
de datos, una base de datos de los años 2001 – 2010 que tuvo una población de 27 184
embarazos mediante la elaboración de cuadros y la aplicación de pruebas de
significancia estadística en la que los autores llegaron a un resultado la prevalencia de
anemia crónica en las gestantes fue de 23,7% como promedio de la década , pero fue
27% en las gestantes en zona urbanas y 10,1% en gestantes en las zonas rurales.
Según el nivel de estudio: ninguno 24,1%; primaria 20,4%; secundaria 24,6%; y,
superior 22,4% y por ello los autores concluyeron que se encontró mayor prevalencia
de anemia crónica en las gestantes urbanas que en las gestantes rurales.
Álamo (2016) La investigación realizada por Fiorela tuvo como objetivo determinar si
la multiparidad es factor de riesgo para anemia en gestantes atendidas en el hospital
Belen de Trujillo por la cual tuvo como metodología de estudio tipo analítico ,
observacional , retrospectivo , de casos y controles con una población de 216
gestantes de entre 20 a 35 años la cual se dividió en dos grupos con anemia materna y
sin ella tuvo como resultados que no se registraron diferencias significativas respecto a
las variables intervinientes edad materna y procedencia entre las gestantes con
anemia materna y sin ella. La frecuencia de multiparidad en gestantes sin anemia fue
18%. La multiparidad es factor de riesgo para anemia en gestantes con un odds ratio de
213 en el cual fue significativo y por ella la autora concluyó la multiparidad es factor
de riesgo para anemia en gestantes atendidas en el hospital de Belen Trujillo.
Huapaya (2014) La investigación que se realizó por la autora Ana tuvo como objetivo
determinar la incidencia de anemia en gestantes adolescentes atendidas en el Control
Prenatal en el Hospital Rezola de Cañete en el periodo agosto 2013 a junio 2014
tomando como metodología de tipo descriptivo cuantitativa y diseño retrospectivo con
una población de 105 gestantes adolescentes con anemia de 12 a 17 años en la cual se
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tuvo como resultados que el 46.7% tuvo anemia leve, el 36.2% tuvo anemia moderada
y 17.1% tuvo anemia severa por la cual la autora concluyo que de las 105 gestantes
adolescentes que resultaron con anemia en el servicio de ginecología del Hospital
Rezola de Cañete, de los 40 pacientes resultaron con anemia leve representando un
46,7%, 38 pacientes resultaron con anemia moderada representando el 17,1%
resultando la mayor población de gestantes adolescentes con anemia leve.
2.2Bases teóricas
Definición de anemia
Según la OMS es la disminución de la tasa de hemogloglobina por debajo de su límite
normal. Valores límites normales: hombre 13g/dl, mujer 12g/dl y embarazada 11,5g/dl.
Clasificación de anemia
2.2.2.1 Clasificación morfológica
La apreciación del tamaño y el contenido hemoglobínico de los eritrocitos es
uno de los análisis de laboratorio más empleados en el diagnóstico de las
anemias. El índice eritrocitario de mayor valor clínico es el volumen
corpuscular medio (VCM), ya que constituye un criterio morfológico para
clasificar las anemias en normocíticas (VCM: 82-98 fl), macrocíticas (VCM
>98 fl) y microcíticas (VCM <82 fl). (Revista de salud y bienestar, 2017)
El VCM se correlaciona con la hemoglobina corpuscular media (HCM),
magnitud que informa sobre el valor medio del contenido hemoglobínico de
los eritrocitos circulantes. En consecuencia, la HCM disminuye al hacerlo el
VCM (anemias microcíticas e hipocromas) y aumenta cuando aumenta el
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VCM (anemias macrocíticas e hipercromas). (Revista de salud y bienestar,
2017)
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Causas nutricionales de la anemia
2.2.4.1 Por deficiencia de hierro
Los factores principales que determinan la alta prevalencia de anemia
ferropénica son las bajas cantidades de hierro consumido en la dieta y su
disponibilidad en la misma. (MINSA)
Consecuencias
2.2.5.1 Sensación de cansancio
Las personas que la sufren suelen sentirse más cansadas de lo normal, con
falta de energía, especialmente cuando realizan ejercicio. (Rubín, 2017)
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2.2.5.2 Parto prematuro y bajo peso al nacer
Las mujeres embarazadas son un grupo de riesgo especialmente importante.
Durante el embarazo pueden disminuir las reservas de hierro del bebé, lo que
aumenta las posibilidades de que sufra esta afección durante la infancia.
(Rubín, 2017)
Por otro lado, la anemia en embarazadas se ha relacionado con un mayor
riesgo de parto prematuro y también aumenta el riesgo de que el bebé tenga
bajo peso al nacer. (Rubín, 2017)
2.2.5.5 Mareos
Los mareos, en conjunto con la sensación de fatiga, también pueden ser
consecuencia de la falta de oxígeno en los tejidos, provocada por la anemia.
(Rubín, 2017)
Prueba de diagnostico
Para alcanzar un diagnóstico de la anemia el experto médico se fijará tanto en
los signos que presente el paciente y la forma de presentación de la anemia, y
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podra recurrir a diversas pruebas de laboratorio para confirmar sus sospechas.
(Rubín, 2017)
Manifestaciones clínicas
La realización de la historia clínica y la exploración física, constituyen
siempre el primer paso en el estudio de una anemia. Descartada una
hemorragia o enfermedad subyacente que justifique la anemia, su estudio
debe iniciarse con la consideración del sexo, la edad y el origen étnico del
paciente, así como su forma de presentación (aguda o crónica, tiempo de
evolución y existencia de antecedentes). (Rubín, 2017)
Pruebas de laboratorio
Para confirmar el diagnóstico de anemia es preciso demostrar primero el
descenso de la concentración de hemoglobina en sangre. Para ello se realiza
un análisis de sangre, llamado hemograma, que determina los niveles de
hemoglobina en la sangre junto con otros parámetros que indican la
morfología y tamaño de los hematíes. Además, el hemograma nos informa
de posibles alteraciones en otras células sanguíneas como son los glóbulos
blancos y las plaquetas.
Tratamiento
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administración de suplementos nutricionales, medicinas o intervenciones quirúrgicas
para hacer frente a la pérdida de sangre. (Revista + cuidate, 2016)
Fármacos
Como antimicrobianos para tratar infecciones, hormonas para disminuir el
sangrado menstrual o medicinas para evitar que el sistema inmunitario del
organismo destruya sus propios glóbulos rojos. (Revista + cuidate, 2016).
En los casos más graves se realizarán intervenciones como la transfusión de
sangre, el trasplante de células madre de la sangre y de la medula ósea para
aumentar el número de glóbulos rojos, blancos y plaquetas o, en casos
extremos, la cirugía por hemorragias graves o potencialmente mortales. (Revista
+ cuidate, 2016).
Prevención de anemia
Observar una dieta sana y completa, sobre todo en ciertas etapas de la vida
(infancia, adolescencia, vejez) y durante el embarazo, que son momentos en los
cuales existen altos requerimientos de ciertos nutrientes ( hierro, ácido fólico)
cuya deficiencia puede ser causa de anemia.
2. Consultar al médico pediatra respecto a la oportunidad de la administración
preventiva de hierro en los lactantes, quienes se encuentran, por la alimentación
que reciben, en riesgo de desarrollar deficiencia de ese mineral.
3. Consultar al médico en caso de presentarse menstruaciones muy abundantes o
muy prolongadas, ya que las mismas pueden ser causa de deficiencia de hierro
(el cual se pierde con la sangre en cada período), pudiendo no recuperarse
completamente con el aporte de la dieta.
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4. Consultar al médico en caso de existir antecedentes familiares certeros de
anemias de origen hereditario (como, por ejemplo, la llamada anemia del
Mediterráneo o talasemia), ya que su presencia en el individuo sano permitirá, no
sólo la detección de grados leves de anemia, sino también efectuar un consejo
genético en personas jóvenes que pueden transmitir tal alteración a su
descendencia.
5. Consultar al médico en caso de observar la presencia de alguno de los
síntomas mencionados previamente (palidez de la piel, cansancio, falta de
tolerancia al ejercicio, dificultad para respirar), para determinar si los mismos se
deben a anemia o a otra causa, y actuar en consecuencia.
6. No tomar medicamentos antianémicos (hierro, ácido fólico, etc.) sin un
correcto diagnóstico del mecanismo que provoca la anemia, ya que, además de
hacer un gasto que puede ser inútil e inefectivo, podremos también retardar el
diagnóstico de la verdadera causa de la anemia.
¿Qué es la prevalencia?
se denomina prevalencia a la proporción de individuos de un grupo o una población que
presentan una característica o evento determinado en un momento o en un período
determinado. Podemos distinguir tres tipos de prevalencia:
Prevalencia de vida: el número de casos del evento de salud en referencia al tiempo de vida
total. Por ejemplo, en una encuesta, se le pedirá “si alguna vez ha fumado”.
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proporciona una estimación de la proporción de sujetos de esa población que tenga la
enfermedad en ese momento.
Definiciones conceptuales
La OMS considera anemia en el embarazo cuando se presentan valores de
Hemoglobina inferiores a 11 g/dl. y el hematocrito inferior a 33%.
a) Anemia Leve: Entre 9 – 10,9 g/dl.
b) Anemia Moderada: Entre 7 – 8,9 g/dl.
2.4 Formulación de la hipótesis
2.4.1 Hipótesis general
La alimentación deficiente, no consumo del suplemento sulfato ferroso y los
malos hábitos alimentarios son causas que están asociadas a la anemia en
gestación.
2.4.2 Hipótesis específicos
La alimentación deficiente es más asociada a la anemia en gestación
La falta de consumo del suplemento sulfato ferroso induce a la anemia de
gestación
Los malos hábitos alimentarios influyen en la anemia de la gestante.
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DEFINICIÓN DIMENSIO CATEGORÍ ESCALA DE
VARIABLE DEFINICIÓN INDICADOR
OPERACIONAL NES A MEDICIÓN
Cuantitativa
Es el estudio en que Leve 9-11 g/dl
A la proporción de continua
la población a Cuantitativa
individuos de un grupo o Moderada 7-9 g/dl
Prevalencia investigar se le continua
una población que
de la anemia determinará si tienen
presentan anemia Cuantitativa
anemia leve, Severa <7 g/dl
moderada o severa. continua
La alimentación
deficiente
No consumo de
Son los hechos por
Causas Hecho, fenómeno, suplemento
los cuales se van a
nutricionales Situación nutricional sulfato ferroso
dar la anemia en
de la anemia que produce la anemia
gestantes.
Malos hábitos
alimentarios
METODOLOGIA
3.1 Diseño metodológico
3.1.1 Tipo
Observacional básico descriptivo por que se describió las características de la
prevalencias y causas asociadas ala anemia en gestantes del centro de salud irrigación
durante el periodo de enero a diciembre 2020 , observacional por que se utilizó datos
registrados en las historias clínicas de las gestantes del centro de salud irrigación santa rosa
durante el periodo de enero a diciembre del 2020
1. 3.1.2 diseño
El estudio tuvo un diseño no experimental debido a que no manipulo las variables , ni tomo
como grupo de pruebas a las gestantes , solo se recogió datos de las historias clínicas de
las gestantes del centro de salud irrigación santa rosa durante el periodo enero a diciembre
2020.
3.1.2 Enfoque
Cualitativo por que se baso en la información plasmada en las historias clínicas
para describir la prevalencia y causas asociadas a ala anemia en gestantes del centro de
salud irrigación santa rosa durante el periodo enero a diciembre 2020.
3.2 Población y muestra
3.2.1 Población
La población al igual que la muestra fue conformada 1186 gestantes .
3.2.2 Población
105 mujeres gestantes por aplicación de muestra de sangre.
Criterios de inclusión
Gestantes atendidas.
Criterios de exclusión
Gestantes que no se hayan atendido.
3.3. Técnica de recolección de datos
Técnica a emplear
S/ 150.00 S/ 150.00
1. Asesor de la investigación
S/ 75.00 S/ 75.00
1. Materiales de oficina(diversos)
S/ 40.00 S/ 40.00
1. Movilidad para tesis y otros
ACTIVIDADES 2021
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 3 4 1 2 3 4
2
Elaboración del proyecto de investigación.
CAPITULO V. DISCUSIÓN
6.1. Conclusiones
6.2. Recomendaciones
CAPITULO VII
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
7.1.Fuentes Bibliográficas