BIOSEGURIDAD EN QUIROFANO

1. OBJETIVO

Proteger la salud y la enfermedad personal de los profesionales de salud y

pacientes.

 Condición segura, barreras apropiadas.

 Adoptar “Precauciones Universales”.

2. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

 Universabilidad.
 Uso de barreras.
 Medidas de eliminación de material contaminado.

3. NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO

AREA DE QUIROFANO:

Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes

de contaminación:

Zona Negra

 La primera zona de restricción que es una verdadera zona

amortiguada de protección.
 Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de
operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo
administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por
la ropa especial de uso de quirófanos ).

Zona Gris

 La segunda zona es la llamada también zona limpia

 Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama
quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo
el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la
nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

Zona Blanca

 El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la

que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

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4. NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO
CIRCULACIÓN:

 Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de

materiales limpios por áreas sucias.
 El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un
ambo de uso exclusivo.
 El ingreso del paciente se hará en camilla especial.
 Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la
cirugía.
 Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben
salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.

5. NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO

VESTIMENTA QUIRÚGICA:

 Ambos lavables o descartables.

 Camisolines lavables o descartables.
 Cofias lavables o descartables.
 Barbijos lavables o descartables.
 Anteojos protectores.
 Cubre zapatos lavables o descartables.
 Guantes descartables.
 No usar joyas.
 Uñas cortas.
 Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven a un solo propósito:
constituyen una barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente
o el personal. Los estándares de la asepsia nunca deben ceder a la
comodidad individual o las tendencias de la moda.

6. NORMAS PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON HIV POSITIVO EN

QUIRÓFANOS

7. NORMAS PARA EL CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR

PUNCIÓN, CORTE U OTRO CONTACTO CON SANGRE O
SECRECIONES.

8. NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA

 BOLSAS NEGRAS = RESIDUOS DOMICILIARIOS.
 BOLSAS ROJAS = RESIDUOS PATOLÓGICOS.
 DESCARTADORES DE AGUJAS.
 MATERIAL DE VIDRIO.

9. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO

Pá gina 2
 Principio: Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y las áreas
contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.

10. ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL QUIRÓFANO

11. DISPOSICIÓN FÍSICA:

 La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los
desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan.
 En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo, y se requiere más
espacio, para la preparación de la mesa del instrumental, vestido estéril, y
posicionamiento de los materiales estériles.
 Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es preferible
que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo, esto evitará
tropiezos y accidentes durante la cirugía.

12. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

PRINCIPIOS DEL DISEÑO

 Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito
adecuado dentro de la unidad
 Separar en su interior áreas sépticas y asépticas
 TIPO DE DISEÑO
 Corredor Central
 Doble Corredor Central con Núcleo Central Aséptico
 Circular ( Corredor Periférico)
 Proyecto Integrado

La meta de todas las ideas de diseño del quirófano son la seguridad del paciente
y la eficiencia en el trabajo

13. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

TAMAÑO

 El tamaño ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí seria demasiado grande,

sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos
tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación.
 Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no
podría moverse de forma cómoda.

PUERTAS

 Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas

por las puertas giratorias

Pá gina 3
  Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si
corredizo superficial
 Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya necesidad de
pasaje de equipamiento, personal o pacientes
 Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm. y
de ancho de 1.50 mts.

14. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

PAREDES Y TECHOS

 Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbente

del sonido.
 Las paredes y puertas deben ser anti flama y estar revestidas con
material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de
fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.
 Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y
las tuviera deberán estar selladas herméticamente.
 No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que
las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes.

PISOS

 Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de

los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas
electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables.
 De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes.
A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su
limpieza.
 Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y
terrazo.

15. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

PRESION POSITIVA

 El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas
no estériles, extrayendo las partículas flotantes.
 Para conseguir este objetivo, la instalación de aire acondicionado
ha de estar calculada para obtener mayor presión en el quirófano. La
diferencia de presión ha de ser como mínimo de cinco milibares entre
cada zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión atmosférica +
quince milibares, en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión
atmosférica +10 milibares, y por último en la zona de entrada-salida de
pacientes será de presión atmosférica + 5 milibares.

16. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

Pá gina 4
 HUMEDAD Y TEMPERATURA

 El control de la temperatura y la humedad del área quirúrgica es

automático, con sensores de ambiente que mandan una señal a los
reguladores y éstos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de frío
o calor.
 Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a
reducir la posibilidad de una explosión.
 Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.
 La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato).

17. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

CONTROL DEL AMBIENTE

 El hombre se calcula que emite en su entorno próximo un N°

determinado de partículas de 0,5 a 10 um de diámetro. Estas partículas se
ponen en suspensión en el aire, y se producen por las escamas cutáneas,
la sudoración y principalmente por gotas de Flügge de las vías
respiratorias.
 El mejoramiento del ambiente en Quirófano se obtiene
principalmente con un personal bien entrenado, que usa la pijama
quirúrgica correctamente, que transita solo lo indispensable dentro del
quirófano, que habla lo menos posible durante la intervenciones y que se
apega a las normas de asepsia y antisepsia

18. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

La iluminación general debe ser:

 Distribuida uniformemente por el quirófano

 Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del
paciente ( 200 bujías-pie)
 Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga
ocular.
 Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe
ser flexible, ajustable y controlable.
 La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia
del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1

19. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

La iluminación Quirúrgica debe ser:

 Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad

 Iluminar en la área de incisión a un rango de 2500 a 12
500 bujías-pie(27 000 a 127 000 lux)

Pá gina 5
  Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una
intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda
 No producir sombras
 Color azul blanco (luz diurna).
 No producir calor
 De fácil limpieza
 Fácil de ajustar en posiciones

20. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

CLIMATIZACION

 El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un

sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el
99% de las partículas mayores de 3 micras). Con control de filtros y
grado de humedad (revisión c/6meses)
 Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y
debe tener un control de humedad.

PROTOCOLO PARA LA MOVILIZACIÓN DE MATERIALES Y PERSONAL.

21. DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO

Ventilación mecánica:

 Se utilizan depuradores o precipitadores electrostáticos, para limpiar el

aire de polvo, vapores y otra materia particulada.
 No eliminan adecuadamente las bacterias.
 Es un método muy eficaz y útil.

Filtración:

 Eficiencia determinada por la velocidad, volumen y dirección de la

corriente de aire.
 Purifica el aire pasándolo por una serie de filtros, que eliminan partículas
gruesas y finas y microorganismos, proporcionando así esencialmente
aire estéril.

22. DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO

Corriente de aire:

 Velocidad: el número de cambios de aire por hora o por la velocidad de

ventilación.
 Volumen del aire: suficientemente grande para diluir el aire dentro de la
sala, entrar con rapidez tal que desplace contaminado.

Pá gina 6
  Dirección: eliminación de contaminantes.
 Presión positiva.
 Corriente unidireccional o laminar de aire:
 Entra un gran volumen de aire a alta velocidad desde toda una pared al
techo, el cual se evacua a través de salidas en la pared opuesta o el piso.
 Corriente horizontal o vertical (la más usada).

23. DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO

 Sistema de ventilación: dos filtros; en base y en serie

 Prefiltro: forma de panal de abeja, no permite el ingreso de ningún objeto
de grandes dimensiones al sistema de ventilación. Sistema de filtro
sostenido por alambre galvanizado.
 HEPA: filtro de alta eficiencia, no permite la adhesión de partículas o
gérmenes, sistema de filtro aislado por capas de material aislante que
atraen las partículas por ionización. Estos filtros deben constar con un
marco galvanizado de 60cm de alto x 60cm de ancho, y 30cm de
profundidad.
 Debe cambiarse aproximadamente al año.
 Se recomienda un mínimo número de recambio por hora de 15 a un
máximo de 25.
 Es el sistema más eficaz.

24. DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO.

Requerimientos de ventilación:

 Ventilación con presión positiva en las salas de operaciones.

 Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora.
 Filtrar todo el aire a través de filtro con una eficiencia inferior al 90%.
 El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de
los pisos.
 No se recomienda el uso de ventilación a través del flujo laminar o
colocación de luces ultravioletas.
 Mantener la puerta del quirófano cerrada.
 Limitar el número de personal que entra en el quirófano, sólo lo
necesario.

Pá gina 7
25. ¡No deben utilizarse sistemas de ventilación que incluyen equipos de aire
acondicionado. El aire acondicionado es un sistema de refrigeración y
ventilación pero no es un sistema de filtración de bacterias!

26. LAVADO DE MANOS

MEDIANO LARGO CORTO

Retirar accesorios de las Retirar accesorios de las Retirar accesorios de las
manos manos manos
Abrir grifos y regular la Abrir grifos y regular la Abrir grifos y regular la
temperatura del agua temperatura del agua temperatura del agua
Mojar manos, muñecas y Mojar manos, muñecas y Mojar manos y muñecas
antebrazos antebrazos
Jabón líquido antiséptico Jabón líquido antiséptico Jabón neutro líquido y
y friccionar las manos y friccionar las manos friccionar las manos
hasta los codos, durante durante 2´ durante 15”.
5´. Cepillar las uñas y
friccionar con esponja
descartable la piel.
Enjuague de manos a
codos
Escurrir manos no Escurrir manos no Enjuagar las manos
sacudirlas sacudirlas
Secar con toalla esteril Secar con toalla esteril Secar con toalla
de un solo uso de un solo uso descartable desde los
dedos
Mantener las manos Mantener las manos Mantener las manos
hacia arriba hacia arriba hacia arriba
Alcohol de 70º o iodado Alcohol de 70º o iodado

27. QUIRÓFANO

 Desarrollo del cuidado de enfermería altamente especializado al paciente

quirúrgico
 Los quirófanos deben agruparse en una sola planta y constituir una
unidad funcional independiente.
 Asegurar el cumplimiento de las diferentes funciones referentes a la
circulación, instrumentación, preparación de material y ropa quirúrgica,
higiene y acondicionamiento ambiental y apoyo a las funciones del
anestesista que permitan la realización de la actividad quirúrgica.
 Cumplimiento de normas generales de circulación, gestión de insumos
como instrumental y equipos para su uso apropiado dentro de la
complejidad quirúrgica.

Pá gina 8
  La gestión de los recursos humanos, materiales del sector de manera de
asegurar la disponibilidad de los mismos en tiempo y forma, de la
manera más eficiente y de acuerdo a las posibilidades reales del Hospital.
 La custodia y preservación del equipamiento e instrumental

28. QUIRÓFANO

EQUIPAMIENTO

 Mesa para cirugía.

 Mesa de instrumentadora.
 Mesas auxiliares.
 Baldes y recipientes.
 Portabolsas de ropa y de residuos.
 Máquina para anestesia.
 Lámpara scialítica.
 Electrobisturí.
 Desfibrilador.
 Asientos.
 Tarimas o escaleras.

29. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO

 Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo del paciente

durante los procedimientos quirúrgicos, estabilizando la posición del
paciente y suministrando una exposición optima del campo operatorio.
 En la actualidad hay gran rango de sofisticación tecnológica, desde
mesas manuales o eléctricamente controlados a aquellas con control
remoto.
30. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO

MESA DE OPERACIONES

 Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una

base.
 Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable.
 Se emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo
durante la intervención: Bisturíes, tijeras, disección, pinzas de
hemostáticas y otros de especialidad.

31. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO

Pá gina 9
 MESA DE MAYO

LÁMPARA QUIRURGICA

 Deben ser a prueba de explosiones.

 Energía radiante auxiliar para campo operatorio.
 Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor
automática en caso de falla o descargas eléctricas.

32. SEGURIDAD DEL AMBIENTE DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS

 Asepsia.
 Prevención de la contaminación.
 Instrumentación.
 Empaque y rotulación.
 Esterilización.
 Campo estéril.
 Ropa de campo.
 Vestimenta.
 Agentes de limpieza.
 Piel del paciente.
 Técnicas de asepsia.

33. ROPA DE CAMPO

 Resistente a la humedad.
 Resistente a la abrasión.
 Libre de hebras y pelusas.
 Porosa.
 No inflamable.

34. LIMPIEZA, DESINFECCION, DESCONTAMINACIÓN Y

ESTERILIZACION

 LIMPIEZA: Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a

remover , separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus
de la superficies del material / equipos médico quirúrgicos.
 DESINFECCIÓN: Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no
todos, de los microorganismos patógenos presente en los objetos por
acción de agentes químicos.

Pá gina 10
 DESCONTAMINACIÓN: Proceso de liberación de un objeto de una
sustancia contaminante como la suciedad, material infectante.
 ESTERILIZACIÓN: Proceso físico-químico que destruye toda forma de
vida (bacterias , virus, hongos) tanto patógenos como no patógenos
incluidas sus formas espatuladas altamente resistentes .

Pá gina 11