Popayán, Septiembre 10 de 2014

Señores:
LIBERTY SEGUROS
Popayán.

Ref: DERECHO DE PETICION.

OSCAR IVAN TOVAR CERON, mayor y vecino de esta ciudad, identificado como aparece al pie de
mi firma, en mi condición de afiliado a esta ARL, respetuosamente acudo ante ustedes en ejercicio del
derecho de petición consagrado en el artículo 23 de la Constitución Nacional, a fin de formularle la
siguiente:

PETICION:

RIMERA: Se me practique la Junta de calificación del porcentaje de pérdida de mi

capacidad laboral, teniendo en cuenta que hace más de siete meses vengo
presentando un problema delicado de salud con ocasión a mi labor desempeñada
dentro de mi trabajo.

Las anteriores peticiones se fundamentan en los siguientes

HECHOS:

1. Como trabajador de la empresa FRANQUICIAS Y CONSECIONES SAS FRAYCO, estoy afiliado a

la ARL LYBERTY SEGUROS.

2. Que me venía desempeñando como domiciliario y al realizar una mala fuerza en la carga del maletín
de domicilios presente un leve dolor en mi espalda al cual no le preste mayor importancia y la que
hoy en día me aqueja de manera insoportable

3. Por causa de venir padeciendo un cuadro grave de enfermedad discal de la columna lumbar por
desplazamiento del disco intervertebral, lo cual me ha incapacitando en múltiples oportunidades.

4. En total, llevo acumulados hasta la fecha más de 40 días de incapacidad.

5. Después de haber realizado dentro de la empresa las recomendaciones emitidas por la Coordinadora
de Rehabilitación de medicina laboral de Saludcoop EPS, habiéndome cambiado de puesto, mi
problema continúa y el dolor cada vez se hace más insoportable no tolerando los cambios efectuados.
6. A la fecha mi ARL, no ha tomado cartas en el asunto, razón por la cual por medio de este documento
y de manera oportuna y urgente solicito se revise mi solicitud y se haga la valoración para verificar
mi perdida de la capacidad laborar debido a enfermedad presentada dentro de mi trabajo.
7. Solicito se tenga en cuenta mi historia clínica completa y mi actual situación en lo referente al estado
real de mis padecimientos.

ANEXOS

Anexo como prueba de mi petición, los siguientes documentos:

  Copia de cedula de ciudadanía
 Copia derecho de Petición Saludccop EPS (Historia Clínica)
 Copia derecho de Petición Hospital Universitario San José (Historia Clínica)

NOTIFICACIONES:

Recibiré notificaciones en la siguiente dirección: calle 2 N 8-21 centro

Cel. 3136397591

Atentamente,

______________________________
OSCAR IVAN TOVAR CERON
C.C.

Popayán, Enero 27 de 2015

Señores:
FRANQUICIAS Y CONSECIONES SAS FRAYCO
Popayán.

Ref: DERECHO DE PETICION.

OSCAR IVAN TOVAR CERON, mayor y vecino de esta ciudad, identificado como aparece al pie de mi firma,
en mi condición de empleado DE FRANQUICIAS Y CONSECIONES SAS FRAYCO, respetuosamente acudo
ante ustedes en ejercicio del derecho de petición consagrado en el artículo 23 de la Constitución N acional, a fin
de formularle las siguientes:

PETICIONES:

RIMERA: Se le informe y/o remita a la ARL, a la cual me encuentro afiliado a fin de que esta califique mi
patología de origen laboral y/o profesional y que como consecuencia de ello se me practique la
Junta de calificación del porcentaje de pérdida de mi capacidad laboral, teniendo en cuenta que a
la fecha mi estado de salud desmejoro hasta el punto de que me tuvieron que operar.

SEGUNDA: nuevamente solicito se me incluya en los programas de salud ocupacional hasta tanto se resuelva
mi situación de salud.

Las anteriores peticiones se fundamentan en los siguientes

HECHOS:

1. Como trabajador de la empresa FRANQUICIAS Y CONSECIONES SAS FRAYCO, estoy afiliado a la

ARL MAPFRE y a la EPS SaludCoop.

2. Que llevo trabajando con ustedes hace más de cinco años y que debido a mi labor desempeñada como
domiciliario y al realizar una mala fuerza en la carga del maletín de domicilios presente un leve dolor en
mi espalda al cual no le preste mayor importancia, de la cual además ustedes tenían conocimiento.

3. Que después de acudir de manera constante al médico y después de muchas incapacidades además de
seguir tanto de parte de ustedes como empleadores y de parte mía como empleado, las diversas
sugerencias del médico laboral y sin tener a la fecha cambio alguno en cuadro clínico, agudizándose mi
padecimiento e impidiéndome realizar actividades que para mi edad deberían ser normales teniendo que
ser operado a causa de este padecimiento y encontrándome a la fecha con una incapacidad mayor a los 30
dias.

4. A la fecha no se han visto mejorías en mi estado de salud, razón por la cual por medio de este documento
y de manera oportuna y urgente solicito se me remita a mi ARP para que esta determine mi tipo de
invalidez por medio de la Junta de Calificación a fin de darle un trámite legal, oportuno y efectivo a los
padecimientos por los cuales estoy atravesando.

5. Teniendo en cuenta que con anterioridad había realizado las gestiones pertinentes con mi ARL que para
esos momentos era LIBERTY SUEGUROS, y que ustedes como empleadores nos cambiaron de ARP
MAPFRE me ha sido complicado iniciar los trámites requeridos para la junta de invalidez, en donde se
me ha manifestado además que mi empleador no ha registrado ninguna novedad sobre mi estado de salud
desconociendo que este es el segundo derecho de petición sobre el mismo asunto que les envió a ustedes
como empleadores y el cual espero si me sea resuelto favorablemente.
 NOTIFICACIONES:

Recibiré notificaciones en la carrera 17F N°56BN-69 y/o en las instalaciones de mi lugar de trabajo.

Atentamente,

______________________________
OSCAR IVAN TOVAR CERON
C.C. N°

Popayán, Septiembre 5 de 2014

Señores
Hospital Universitario San José Popayán.
E. S. D.

Ref. Derecho de petición - Copias de historia clínica

OSCAR IVAN TOVAR CERON, mayor y vecino de esta ciudad, identificado como aparece al pie de
mi firma, haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política les
solicito se sirvan entregarme fotocopias de la historia clínica que tengo en esa institución.

Fundamento esta solicitud así:

RESOLUCIÓN 1995 DE 1999, ARTÍCULO 13
"CUSTODIA DE LA HISTORIA CLÍNICA. La custodia de la historia clínica estará a cargo del
prestador de servicios de salud que la generó en el curso de la atención, cumpliendo los procedimientos
de archivo señalados en la presente resolución, sin perjuicio de los señalados en otras normas legales
vigentes. El prestador podrá entregar copia de la historia clínica al usuario o a su representante
legal cuando este lo solicite, para los efectos previstos en las disposiciones legales vigentes"
DECRETO 1543 DE 1997, ARTÍCULO 33:
"Historia Clínica. La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de salud de la
persona; como tal es un documento privado sometido a reserva, por lo tanto únicamente puede ser
conocido por terceros, previa autorización de su titular o en los casos previstos por la ley. La historia
pertenece a la persona y la institución cumple un deber de custodia y cuidado."

Recibiré contestación en la calle 2 N° 8-21 centro.

Teléfono 3136397591.

Atentamente.
__________________________
OSCAR IVAN TOVAR CERON
C.C. N° 10.302.840

Popayán, Enero 27 de 2015

Señores
Saludcoop EPS Popayán.
E. S. D.

Ref. Derecho de petición.

OSCAR IVAN TOVAR CERON, mayor y vecino de esta ciudad, identificado como aparece al pie de
mi firma, haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política,
mediante este escrito requiero:
Que por encontrarme afiliado a SaludCoop EPS, en calidad de cotizante, es decir ser ustedes la entidad
prestadora de mi servicio de salud, les solicito de manera atenta se me certifique mi patología como de
origen laboral basados en la historia clínica que reposa en sus instalaciones y/o se realicen las trámites
pertinentes para gestionar las actuaciones tendientes a que se me realice la junta de calificación para
determinar el origen de mi enfermedad.

Agradezco que mi petición sea atendida de manera oportuna.

Recibiré contestación en la calle 2 N° 8-21 centro.

Teléfono 3136397591.

Atentamente.

__________________________
OSCAR IVAN TOVAR CERON
C.C. N° 10.302.840

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Primer apellido * tovar Segundo apellido ceron

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