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Argentina Mosquitos Jornadas MSAL Epidemiologia
Argentina Mosquitos Jornadas MSAL Epidemiologia
de las Arbovirosis
Noviembre de 2016
Dirección de Epidemiología
Enfermedades transmitidas por
mosquitos
Aedes aegypti
Problemas de salud
Dengue: 40% de la población mundial se encuentra en riesgo de enfermar, con la posibilidad
de presentar formas graves de la enfermedad. La tasa de incidencia ha aumentado más de 30
veces Se estiman 390 millones de infecciones (96 millones de ellas sintomáticas) y 20,000
muertes por dengue al año a nivel mundial
❖ En 2015 tres países confirmaron la circulación del virus de la Fiebre Amarilla: Bolivia, Brasil y Perú. En los estados de la
región centro oeste de Brasil se detectaron casos de epizootias y casos humanos.
La transmisión de estas enfermedades se produce
principalmente a través de la picadura del mosquito
Aedes aegypti , que se cría en recipientes y objetos que
acumulan agua.
❖Circulación de personas.
A pesar de los niveles crecientes de difusión acerca del dengue y los mosquitos, no se ha logrado
cambios conductuales sostenidos en el conjunto de la población.
Fiebre ( 38°Cy mas ) ++ +++ ++ ++
Mialgias ++ + ++ ++
Artralgias ++ +++ ++ +
Cefalea (Dolor retroocular) ++ ++ ++ +/‐
Exantema + ++ +++ ‐
diarrea y vómitos + + + +/‐
Hemorragias ++ +/‐ ‐ ++
Shock +/‐ ‐ ‐ ++
Ictericia ‐ ‐ ‐ +++
Consulta No consulta
Estudio laboratorio Si No
Informa oportunam.
Si No
Registro actualizado
Difusión de información
Vigilancia Integrada
Sospecha de enfermedad transmitida por mosquitos (ETM)
Persona de cualquier edad y sexo que presente :
• antecedente de haber permanecido o transitado en zonas de transmisión activa de dengue u otra enfermedad por
Arbovirus, o presencia del vector; dentro de los últimos 15 días,
En relación a ZIKV, pueden presentarse otros cuadros:
Casos de Muertes
Casos
País Hasta SE Notificados Incidencia Serotipos dengue por
confirmados
grave dengue
Chile ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
(*) Los casos fallecidos de Argentina deben ser clasificados para su consideración definitiva.
CASOS DE DENGUE CONFIRMADOS
DENGUE AUTÓCTONOS EN ARGENTINA.
ACUMULADO 1998‐2016
45000
40000
35000
30000
25000
Fuente: Área de Vigilancia
20000 de la Salud. Dirección de
Epidemiología
15000
10000
5000
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Casos 330 445 445 0 204 91 1491 0 287 208 40 26923 1338 332 275 2922 490 1062 41207
DEN1 DEN1 DEN1 DEN1 DEN1 DEN1 DEN1 DEN1 DEN1 DEN1 DEN1
DEN2 DEN2 DEN2 DEN2 DEN2 DEN2 DEN2 DEN2 DEN2
DEN3 DEN3 DEN3 DEN3 DEN3
DEN4 DEN4 DEN4 DEN4 DEN4
Desde la reemergencia del dengue en el año 1998 se registraron brotes todos los años, excepto en el 2001 y
2005, que lo convierten en la principal arbovirosis del país. En este período de tiempo se comprobó la
circulación de los 4 serotipos causantes de brotes de diferente magnitud, el mayor de ellos se registró en el
primer semestre del 2016 con más de 41.000 casos con predominio de circulación del serotipo DEN1.
Casos autóctonos
por localidad
2009
Casos autóctonos
por localidad
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
7000
6000
5000
4000
3000
2000 Sin circulación Sin circulación Sin circulación Sin circulación Sin circulación
1000
En Argentina, todos los años hay interrupción de la circulación viral. Los brotes se dan en forma recurrente en
pocas localidades del país.
COMPARACIÓN DE CASOS ENTRE AÑO 2009 Y AÑO 2016
CASOS DE DENGUE CONFIRMADOS AUTÓC TONOS E IMPORTADOS C A S O S D E D E N G U E C O N F I R M A D O S AU TÓ C TO N O S
POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA SE 1 A 25. 2009‐2016 ACUMULADOS, SE1 A SE 25 2009‐2016
5000
4500 45000
41207
4000 40000
3500 35000
Número de casos
2500 25000
2000 20000
1500 15000
1000 10000
500 5000
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Casos 2009 Casos 2016
Casos 2009 Casos 2016
Los casos acumulados del año 2016 superaron en un 53% a los registrados en el 2009.
La notificación da casos se inicio tempranamente a diferencia del 2009
NOTIFICACIÓN DE CASOS CONFIRMADOS Y PROBABLES AUTÓCTONOS POR SE
Y REGIONES. ARGENTINA. SE 1 A 25 DE 2016.
2400
2200
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
BUENOS AIRES 3709 262 3971 23,6 446 635 1081 3262 13115 77,9
CABA 4771 0 4771 156,0 295 279 574 1406 11153 364,6
CORDOBA 683 5 688 19,1 107 26 133 2157 3377 93,6
ENTRE RIOS 166 31 197 14,8 20 34 54 805 1291 96,7
SANTA FE 1522 20 1542 45,0 129 25 154 1326 3549 103,6
Áreas CON presencia del vector
TOTAL CENTRO 10851 318 11169 39,5 997 999 1996 8956 32485 114,9
CHACO 2678 455 3133 271,1 87 67 154 2862 6443 557,5
CORRIENTES 392 17 409 37,8 44 148 192 480 1829 169,2
FORMOSA 1629 0 1629 278,6 10 1 11 54 1694 289,8
MISIONES 21696 0 21696 1801,7 41 78 119 498 22976 1908,0
TOTAL NEA 26395 472 26867 667,5 182 294 476 3894 32941 818,4
CATAMARCA 6 0 6 1,5 8 6 14 587 710 177,2
JUJUY 865 46 911 123,7 29 16 45 1442 2873 390,1
SALTA 1459 393 1852 271,2 34 10 44 2438 5320 778,9
SGO. DEL ESTERO 290 49 339 36,1 15 5 20 362 836 89,1
TUCUMAN 56 2 58 3,6 8 8 16 521 940 58,3
TOTAL NOA 2676 490 3166 72,4 94 45 139 5350 10679 244,3
LA RIOJA 5 0 5 1,3 1 5 6 99 155 41,6
SAN LUIS 0 0 0 0,0 7 6 13 86 174 36,0
MENDOZA 0 0 0 0,0 10 2 12 38 78 4,1
SAN JUAN 0 0 0 0,0 3 0 3 6 14 1,9
TOTAL CUYO 5 0 5 0,0 21 13 34 229 421 12,0
CHUBUT 0 0 0 4 5 9 19 44 7,6
Áreas SIN vector
Distribución de casos y tasas autóctonos por grupos de edad. Argentina. SE1 a SE25 2016.
120,00 8000
7000
100,00
Tasa por 100.000 habitantes
6000
80,00
5000
60,00 4000
3000
40,00
2000
20,00
1000
0,00 0
0a4 5a9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 mayor a 65
Casos 1705 2060 2880 6687 5850 4411 6072 1921
Tasas 52,62 66,09 95,46 109,35 107,57 90,37 85,66 48,12
Casos Tasas
Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología en
base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SIVILA
Síntesis de casos estudiados por laboratorio de Enfermedades Transmitidas por
Mosquitos (ETM). República Argentina. Período epidémico del año 2016. s26
Descartados
Casos sospechosos ETM estudiados por laboratorio
22922
44.411
Laboratorio Positivo Laboratorio Positivo Laboratorio Positivo
DENGUE CHIKUNGUNYA VIRUS ZIKA
20886 542 61
Nota: No están contabilizados los casos notificados de manera agrupada en el evento “Dengue en brote del SNVS”. Los casos probables pertenecientes a la provincia de Misiones son considerados
confirmados en el contexto epidemiológico actual.
Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, Módulo de Vigilancia
por laboratorios (SNVS‐SIVILA).
PROPORCIÓN DE POSITIVIDAD POR GRUPOS DE EDAD A SE29
• Para casi todas las provincias las mayores proporciones de casos positivos se
encuentran en los mayores de 65 años.
Casos fallecidos en estudio n=10. Entre 20‐94 años
CABA 3
CHACO 1
JUJUY 1
SALTA 4
MISIONES 1
CHIKUNGUNYA
Situación regional
• Los últimos países en registrar circulación
autóctona fueron Argentina, Perú, Bolivia y
Paraguay.
• En Bolivia, hasta la SE32 del 2016 se confirmaron
7.577 casos (1.191 por laboratorio y 6.386 por nexo
epidemiológico).
CHACO
TOTAL CENTRO 0
0
0
0
30
0
4
0
70
7
1272
135
Chikungunya.
CORRIENTES 0 0 0 0 0 18
FORMOSA 0 0 0 0 0 8 Se confirmaron
MISIONES 0 0 0 0 0 27
TOTAL NEA 0 0 0 0 7 188 322 casos
CATAMARCA 0 0 0 0 0 17
JUJUY 9 5 12 1 82 1101 autóctonos y 82
SALTA 313 107 34 3 47 1010
SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 0 5 casos
TUCUMAN 0 0 0 0 13 105
TOTAL NOA 322 112 46 4 142 2238 confirmados
LA RIOJA 0 0 0 0 0 2
SAN LUIS 0 0 0 0 3 15 importados.
MENDOZA 0 0 2 1 2 48
SAN JUAN 0 0 0 0 0 2
TOTAL CUYO 0 0 2 1 5 67
Areas SIN vector
CHUBUT 0 0 0 0 0 5
LA PAMPA* 0 0 0 0 0 1
RIO NEGRO 0 0 2 0 3 11
SANTA CRUZ 0 0 0 0 0 6
NEUQUEN 0 0 2 0 4 19
TIERRA DEL FUEGO 0 0 0 0 0 0
TOTAL SUR 0 0 4 0 7 42
TOTAL GENERAL 322 112 82 9 231 3807
ZIKA
Situación regional
El 1 de febrero de 2016 el Comité de Emergencia de la Organización Mundial de la Salud declaró a la
Infección por virus Zika una Emergencia de Salud Pública Internacional (ESPII) bajo Reglamento Sanitario
Internacional (RSI 2005).
CORRIENTES 0 0 2 0 0 21
FORMOSA 0 0 0 0 0 9
MISIONES 0 0 0 0 3 25
TOTAL NEA 0 0 2 0 16 125
CATAMARCA 0 0 0 0 0 16
JUJUY 0 0 0 0 4 776
SALTA 0 0 0 1 5 115
SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 0 6
TUCUMAN 25 8 0 0 9 115
TOTAL NOA 25 8 0 1 18 1028
LA RIOJA 0 0 0 0 0 3
SAN LUIS 0 0 0 0 1 13
MENDOZA 0 0 1 0 2 19
SAN JUAN 0 0 0 0 0 1
TOTAL CUYO 0 0 1 0 3 36
CHUBUT 0 0 1 0 0 6
LA PAMPA* 0 0 0 0 0 2
Áreas SIN vector
RIO NEGRO 0 0 0 0 1 9
SANTA CRUZ 0 0 0 0 0 9
NEUQUEN 0 0 0 0 0 19
TIERRA DEL FUEGO 0 0 0 0 0 0
TOTAL SUR 0 0 1 0 1 45
TOTAL GENERAL 26 8 21 6 100 1811
Distribución de casos estudiados para Infección por Virus Zika según clasificación y
semana epidemiológica de FIS. Provincia de Tucumán. SE 1 a 36 de 2016
18
16
14
12
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Confirmado autóctono Confirmado importado Probable autóctono No conclusivo Sin notificación de resultado Descartado
• Debe estudiarse por laboratorio todos los casos y notificarse
de forma nominal.
Vigilancia ampliada en áreas de mayor riesgo en época invernal
• Establecer una estrategia de pesquisa de dengue en áreas de mayor riesgo de endemicidad con
criterios de inclusión más amplios que el Síndrome febril inespecífico‐ ETM
Estudio de seroprevalencia
• Evaluación de la factibilidad de un estudio de seroprevalencia de dengue en las poblaciones
afectadas.
PLAN DE ABORDAJE DE LA ENFERMEDAD POR VIRUS
ZIKA EN ARGENTINA
A.‐ Vigilancia:
•Detectar en forma oportuna la introducción del virus ZIKA en Argentina, las complicaciones
neurológicas y las malformaciones congénitas
C.‐ Investigación
•Investigar el presunto aumento en la incidencia de microcefalia y neurológicas, incluyendo su
posible asociación con la infección por el virus Zika.
•Investigación y desarrollo (I + D) de nuevos productos (por ejemplo, diagnósticos, vacunas,
terapéutica).
VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD POR VIRUS DEL ZIKA Y SUS COMPLICACIONES
EVENTOS BAJO VIGILANCIA
VIGILANCIA
DESCRIPCIÓN EVENTO CLINICA Y
LABORATORIO
Vigilancia de síndrome de Guillain‐Barré ZIKA: SGB U OTROS SME NEUROLÓGICOS
INDIVIDUAL E
(SGB) y otros síndromes neurológicos CON SOSPECHA DE ASOCIACIÓN CON
INMEDIATA
asociado a la infección por el virus del Zika ZIKV
ZIKA: INFECCION POR VIRUS DEL ZIKA EN
EMBARAZADAS
Vigilancia de la transmisión vertical de la ZIKA: SÍNDROME CONGÉNITO CON INDIVIDUAL E
infección por virus del Zika SOSPECHA DE ASOCIACIÓN CON ZIKV INMEDIATA
ZIKA: ABORTO O MUERTE FETAL CON
SOSPECHA DE ASOCIACIÓN CON ZIKV
La complejidad de la vigilancia de la Enfermedad por Virus del Zika y sus complicaciones
requiere, además de la estrategia de vigilancia implementada para las enfermedades
vectoriales, la incorporación de la establecida para las infecciones de transmisión vertical y
Parálisis fláccida.
RESOL-2016-1078-E-APN-MS Buenos Aires, Viernes 29 de Julio de 2016
EL MINISTRO DE SALUD
RESUELVE: