¿Qué es un esguince?

Torcedura o distensión violenta de una articulación que puede ir

acompañada de la ruptura de un ligamento o de las fibras musculares.

¿Qué se debe hacer en caso de un esguince?

1. Pon en reposo la extremidad lesionada
2. Ponte hielo en la zona.(nunca directo) encima de un trapito
3. Comprime el área con una envoltura elástica o un vendaje. ...
4. Eleva la extremidad lesionada por encima del corazón siempre
que sea posible para ayudar a prevenir o limitar la hinchazón

¿Grados de un esguince?
Existen tres clases de esguince, según la gravedad:
Esguince de grado 1: hay distensión de los ligamentos sin llegar
a una rotura de los mismos.

No hay ruptura, si presenta un porcentaje mínimo (el 5%) por ello es que
se siente dolor - no nos impide caminar

Esguince de grado 2: existe rotura parcial del tejido ligamentoso.

Significa que la ruptura está a un 50%, (necesita cirugía)

- el dolor es más intenso

- Inflamación
- inestabilidad articular
- Equimosis: Moretón pequeño causado por la fuga de sangre de
los vasos sanguíneos rotos en los tejidos de la piel o las
membranas mucosas.
- Camina con dificultad

Esguince de grado 3: hay una rotura completa de la porción

ligamentosa.(necesita cirugía)

- Dolor mucho mayor

- inflamación evidente
 - Equimosis evidente

Pacientes que no sienten dolor

- Hipoestesia - Disminución en el sentido del tacto o las
sensaciones.

Esguince más comunes son lo de tobillo y el índice es mayor en

deportistas y en mujeres

¿Qué pasa cuando se rompe el tendón de aquiles?

Característica clínica

- Inestabilidad
- Sensación como si hubiese caído una piedra en el talón

Y lo que tienes que hacer es palpar para darte cuenta si hay una
continuidad del ligamento

LUXACIÓN : Separación del huesos de su articulación

Luxación de hombro - Muy común

- Idéntica que cuando tu colocas el hueso en su lugar el dolor disminuya
debio a que ya no hay un estiramiento

Sub luxaciones congénitas: Son aquellas persona que pueden sacar

un hueso de articulación y volverlo a colocar en su sitio por si solo -
daño de un cromosoma

Luxacion de los falanges - muy común en basquetbolistas

SIGNOS EN LA LUXACIÓN

- Deformidad
- Dolor intenso
- Hinchazón
- Incapacidad funcional progresiva - o funcional (se encontrara sensible)

LUXACIÓN DE HOMBRO - RECOMENDACIONES

- Hay que colocar un cabestrillo

- Hay que elevar la zona afecta
- No presionar - No huesero - no masajes

DESGARRO: Estiramiento o rasgadura de un músculo o tejido que

conecta al músculo con el hueso

TIPOS DE DESGARRO:

1. Tipo Leve: estiramiento o rotura de alguna fibra muscular.

2. Tipo moderado: existe una rotura moderada de fibras del músculo y
del tendón - cuando uno palpa esa zona, puede haber una tumefacción
- es como si en el músculo se forma una bola
3. Tipo grave: rotura completa del vientre muscular - afectado la
insercion del tendon, por tanto al romperse se retrae el músculo -
provocando una deformación (6 meses)

¿Cómo diagnosticamos un desgarro?

- Ultrasonido - ecografía
- Resonancia magnética

FRACTURAS: es una ruptura, generalmente en un hueso

 - Fracturas cerradas NO TRASPASA LA PIEL
- Fracturas abiertas TRASPASA LA PIEL
- Fracturas - patología óseas - Osteosarcoma
- Hábitos de la persona - que deterioran el hueso - (CAFE)
- Fracturas Directo - TE CAE UNA BALA
- Fractura indirecta - TÚ MISMO TE FRACTURAS
- Fisura: RAJADURA DEL HUESO

RECOMENDACIONES:

- Tratar de poder colocar una férula - para poder transportar en los

miembros
- Lesión cervical - Se necesita un collarín - evitar que el paciente
quede cuadrapléjico
VENDAJES

Es una malla elástica que la utilizamos para inmovilizar un miembro

afectado, pero también puede ser compresiva.

Ejemplo:

Presentó una hemorragia en la cabeza: Apósitos - vendaje circular

Esguince en el tobillo - Vendaje en 8 inmovilizando en miembro

Siempre en lo que son miembros, se comienza desde el Distal a

proximal

Luxación de hombro o clavícula - Vendaje de velpoud - se

necesita un cabestrillo

VENDAJE DE VELPOUD

- poner la mano al corazón

- usamos dos vendas
- vendaje del codo. hacia el hombro en forma circular y lo cruzamos
entre la espalda y pecho, arriba y abajo
- La mano queda suelta

VENDAJE EN 8

- Para posiblemente solo traslado y posiblemente van a enyesar

FÉRULAS: Tablilla o molde flexible y se emplea en el tratamiento de las
fracturas para inmovilizar un miembro

TIPOS DE FÉRULA

FERULA RIGIDA: Son las de madera

FÉRULAS NEUMÁTICAS: Son de plásticos e inflables
FÉRULAS DE METAL MOLDEABLE: Son para los dedos
FÉRULAS DE YESO: Por esguince de 2do grado, colocamos en la
parte posterior, cubriendo los laterales sin cubrir todo y luego utilizamos
una venda

YESO POR FRACTURA: Se enyesa por completo

¿Cual es el riesgo si enyesamos un miembro con inflamación?

- Podría provocar un síndrome compartimental y se da cuando

hay mucha presio intravascular y puede provocar hasta la muerte

- Lo que tengo que hacer es contar una parte del yeso, debido que
hay mucha presión y necesito que la sangre salga, fluya - por
motivo de inflamación.

TÉCNICAS DE VENDAJE

● VENDAJE CIRCULAR - FIJAR UN APÓSITO

● VENDAJE DE ESPIRAL
● VENDAJE EN 8 - DAR MOVILIDAD EN ZONA VENDADA
● VENDAJE RECURRENTE - PARA VENDAR UN DEDO
● VENDAJE DE CABEZA - PARA LA CABEZA

TIPOS
● BLANDO
● COMPRENSIVO
● SUSPENSORIO
● PROTECTIVO
● RÍGIDO
¿Qué es estado de conciencia?

El estado de consciencia es aquel en que se mantiene activas las

funciones neurocognitivas

¿Componentes de la conciencia?

El estado alerta:

- Nos permite reaccionar ante estímulos externos como internos a

la vez

El contenido de respuesta:

- La que se encarga de poder procesar estos estímulos y poder dar

una respuesta que sea coherente

¿Qué es un estado de coma?

Es un estado de pérdida del conocimiento prolongada (inconsciencia),

provocada por enfermedad o lesión.

Sueño profundo

¿Qué es una obnubilación?

Corresponde que su sentido de alerta se encuentra disminuido

¿Qué es estupor?

Corresponde que su sentido de alerta se encuentra disminuida, puede

estar durmiendo pero si tú lo estimulas esta persona va a despertar

¿Que es letargia?

Alteración de estado de alerta

Limitación del contenido
Estado de somnolencia o estupor profundo.

¿Que evalúa la escala de Glasgow?

- Evalúa el estado de conciencia con los tres parámetros

PUNTAJE MÁXIMO: 15
PUNTAJE MÍNIMO 3

1. Abertura ocular: 4 a 1

Espontáneo 4 que abra y cierre los ojos

Orden verbal 3 si lo encuentro con los ojos
cerrados y trato de llamar su atención
Dolor 2 Los pellizco y abre lo ojos
Y cuando el paciente no responde 1 No hay reacción

2. respuesta verbal: 5 a 1

Orientado y conservado 5 Orientado tiempo espacio y

persona - saber lo que pasó orientado
Desorientado y hablando 4 Si es que está confuso, no
recuerda lo que paso
Palabras inapropiadas 3 No termina una oración
 Sonidos incomprensibles 2 Gemidos
Ninguna respuesta 1 No hay respuesta

3. respuesta motora: 6 a 1
Obedece órdenes 6 Cuando le dices alza
el brazo o estira la pierna
Localiza dolor 5 Cuando presionas un
punto de dolor y el chapa tu mano
Flexion normal (retina) 4 Si es que no localiza
el dolor pero quiere sacarte la mano
Flexión anormal 3 Si es que el pacientes
está haciendo decorticación - Las muñecas se empieza a
doblar
Extensión 2 Si está haciendo
extensión hipertónica -osea una descerebración
No hay respuesta motora 1 Cuando no reacciona
a nada

¿Cómo lo dividimos entre leve, moderado y severo?

Leve 15 a 13
Moderado 12 a 9
Severo menos de 8

¿Qué hacemos cuando estamos en escala de Glasgow 8?

- Lo entubamos - Colocamos sedantes y relajantes musculares para

evitar náuseas
- SI, esperamos que se ponga inconsciente, el paciente se pone
rígido y es mas complicado para poder intubar
 - Tendrás un mayor control de sus vías respiratorias

REFLEJOS MUCOCUTÁNEOS

Tipos:

R. Corneal:
Evaluamos los pares craneales: TRIGÉMINO (5) y el FACIAL (6) y va
por la vía aferente
- Se toma un hisopo y pasar por el ojo para de estar observar a los
párpados comienzan a cerrarse - (REFLEJO AUTÓNOMO)

- Lo evaluamos ya que si un paciente presenta un derrame facial o

un derrame cerebral y hay una parálisis facial, ese párpado no se
va a cerrar. Entonces se estimulan ambos lugares uno se abre y el
otro no, entonces hay un problema en el hemisferio derecho

R. Fotomotor y Consensual
involucrados
Evaluamos los pares craneales:
Nervio óptico
Motor ocular común
Retina
Ganglio ciliar
Los núcleos de edinger westphal
Mesencéfalo

- En este punto nosotros estamos iluminando de manera directa en

el ojo y vamos a ver o evaluar la respuesta pupilar
- En el REFLEJOS FOTOMOTOR ES: ICSI LATERAL
- En en REFLEJOS CONSENSUAL ES:CONTRALATERAL
REFLEJOS DE ACOMODACIÓN:

- Pongo mi dedo en el medio y le digo al paciente que siga mi

dedo y ahí es en donde veo si ambos ojos se mueven igual.
si uno no se mueve hay lesión

¿Cómo evaluamos las pupilas?

1. Según el tamaño:
Cuando ambas pupilas se encuentran más grandes
MIDRIÁTICAS + 5ML
Cuando están pequeñas se llama: MIÓTICAS - CUANDO HAY
UNA REACCIÓN LUMINOSA

2. Según la respuesta a la luz,

REACTIVAS Se contrae al momento de enfocar la luz
INACTIVAS No hay reacción en el momento de pasar la luz

3. Según su relación con ambas pupilas

ISOCÓRICAS Cuando tiene la misma forma (REDONDA)
NORMAL - REACCIONA A LA LUZ
ANISOCÓRICAS Cuando son desiguales

- DISCORICAS: Tiene forma irregular (UNILATERAL)

OVACE: Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño

¿La causa más común por atragantamiento en niños?

Por lo general los niños suelen llevarse todo a la boca, siento la causa más
frecuente por atragantamiento

¿La causa más común por atragantamiento en adultos?

Por comida, alimento difíciles en deglutir

HAY DOS TIPOS DE OBSTRUCCIÓN

Obstrucción parcial (leve)

- Puede hablar con dificultad

- tosera
- Se encuentra consciente

Obstrucción total (severo)

- Tos inefectiva
- Cuando se coloca las manos en el cuello (SIGNO UNIVERSAL)
- No puede hablar - solo te indicará con la cabeza
- No puede respirar
- Pierde el estado de conciencia

MANIOBRA DE GEMBLICH - Solo se usa en una obstrucción total

Variantes: Embarazo, persona alta y obeza, lactantes

¿Cómo es la maniobra de Gemblich?

1. Parece detrás de la persona y rodéela con sus brazos alrededor de la cintura

2. La pierna no dominante va entre las piernas del paciente y la dominante atrás
3. La mano dominante la colocas a la altura del epigastrio con el dedo pulgar en
punta
4. y Con la otra mano empiezas hacer las compresiones hacia adentro y arriba
5. Repita la compresión hasta que salga el objeto

LOCALIZACIÓN

Se da en la parte diafragmática básicamente a la altura del Epigastrio

POSICIÓN DE MONTAJE

Si el paciente es demasiado alto, se recomienda que se tire al piso y como tipo

RCP a nivel del EPIGASTRIO

VARIANTES:
Gestantes: depende del tiempo de embarazo, 3 meses no hay problema

Lactantes menor de un año: golpes en la espalda relativamente y con mis

dedos empiezo hacerle un masaje cardíaco si no está respirando a la altura del
tórax

MORDEDURAS

- PICADURAS: INSECTOS COMO MOSQUITOS, ZANCUDOS Y

GARRAPATAS - FORMAN UN ABON

¿Cual es la parte más sucia de nuestro cuerpo?

- La boca

¿Que es un Toxico?

es toda sustancia química que puede lesionar o matar a una persona

¿Que es un antagonista?

sustancia que frena la acción o el efecto de otra sustancia.

- compite con la sustancia tóxica con el mismo receptor

¿Que es un antídoto?
Se combina de manera química con el toxico, formando un compuesto inerte

¿Qué es un SÍNDROME?

Conjunto de síntomas y signos

Con respecto a intoxicación tenemos a los TOXIDROME (manifestaciones comunes

de un tóxico y ayudan a sacar un diagnostico)