AT: AT:

AF: AF:

NOMBRES Y APELLIDOS: NOMBRES Y APELLIDOS:

SECCIÓN: CAMA: HCL: SECCIÓN: CAMA: HCL:

DX: SET HEMODIALISIS – POR CVC DX: SET HD – POR CVC

SOLUCION AZUL #02 SOLUCION AZUL #02

SOLUCION ROJA #01 SOLUCION ROJA #01

GASAS 10 X 10CM #05 GASAS 10 X 10CM #05

JERINGA 10ML #04 JERINGA 10ML #04

JERINGA 5ML #04 JERINGA 5ML #04

SODIO CLORURO 0.9% #01 SODIO CLORURO 0.9% #01

EQUIPO DE VENOCLISIS #01 EQUIPO DE VENOCLISIS #01

FILTRO DE HEMODIALISIS 1.9 MT2 #01 FILTRO DE HEMODIALISIS 1.9 MT2 #01

HEPARINA 5000UI #01 HEPARINA 5000UI #01

LINEA ARTERIOVENOSA #01 LINEA ARTERIOVENOSA #01

GUANTE ESTERIL 7 #02 GUANTE ESTERIL 7 #02

FECHA: ___________________ FECHA: ___________________

AT:

AF: AT:
NOMBRES Y APELLIDOS: AF:

SECCIÓN: HCL: NOMBRES Y APELLIDOS:

DX: SET HD – POR FISTULA AV SECCIÓN: HCL:

SOLUCION AZUL #02 DX: SET HD – POR FISTULA AV

SOLUCION ROJA #01 SOLUCION AZUL #02

GASAS 10 X 10CM #05 SOLUCION ROJA #01

JERINGA 10ML #04 GASAS 10 X 10CM #05

JERINGA 5ML #04 JERINGA 10ML #04

SODIO CLORURO 0.9% #01 JERINGA 5ML #04

EQUIPO DE VENOCLISIS #01 SODIO CLORURO 0.9% #01

FILTRO DE HEMODIALISIS 1.9 MT2 #01 EQUIPO DE VENOCLISIS #01

HEPARINA 5000UI #01 FILTRO DE HEMODIALISIS 1.9 MT2 #01

LINEA ARTERIOVENOSA #01 HEPARINA 5000UI #01

CÁNULA N° 16 #02 LINEA ARTERIOVENOSA #01

GUANTE ESTERIL 7 #02 CÁNULA N° 16 #02

GUANTE ESTERIL 7 #02

FECHA: ___________________

FECHA: ___________________