Arenas Abrajan Jessica 7A 14/10/21

Patología
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Concepto
Es una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa la obstrucción del flujo de aire de los pulmones.

Epidemiología
Es la cuarta causa de muerte entre las personas mayores de 176 por cada 100.000 habitantes en mayores de
70 a 80 años y genera el 10% de las consultas de atención primaria, siendo más frecuente en hombres que en
mujeres, en una proporción de cuatro a uno, si bien hay que señalar que en los últimos 20 años se ha duplicado
la mortalidad entre las mujeres y que éstas presentan un riesgo de muerte por esta causa superior a la de los
hombres.

De acuerdo con los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se espera que en el año
2020 la EPOC sea la quinta causa a nivel mundial de años de vida perdidos o vividos con incapacidad

Etiología
Hay 2 causas principales de enfermedad pulmonar obstructiva crónica:

 Tabaquismo (y con menor frecuencia, a exposiciones por inhalación)

 Factores genéticos

Otras causas como la contaminación del aire y el contacto en el trabajo con determinadas sustancias pueden
influir, en especial si se combinan con el fumar cigarrillos. La herencia genética también puede contribuir en el
enfisema de algunos pacientes, y es especialmente importante en una forma rara debida a carencia de
antitripsina alfa-1.

Diagnostico
El diagnóstico está sugerido por los antecedentes, el examen físico y los estudios por la imagen hallazgos del
tórax, y se confirma por las pruebas de la función pulmonar.

Anamnesis Examen físico y pruebas de la función Examen de laboratorio y gabinete

pulmonar

Antecedente de factores de Auscultación  Espirometría (de confirmación

riesgo: Con un murmullo vesicular con un periodo diagnostica)
 Tabaquismo espiratorio prolongado, signos de  Radiografía de tórax
 Exposición crónica a hiperinsuflación pulmonar (aumento del  TC de tórax
humo timpanismo pulmonar a la percusión). etc.  Volúmenes pulmonares
 Exposición a combustión Al final de la enfermedad podríamos  Gasometría arterial basal
de biomasa (humo de encontrar uso de musculatura accesoria,  Detección de alfa – 1 –
leña) cianosis, aumento del diámetro toráxico, antitripsina
 Asma asterixis (por hipercapnea), etc.  Biometría hemática (hematocrito
 Infecciones pulmonares Pruebas de la función pulmonar - Hto, hemoglobina - Hb)
de la infancia  VEF1: volumen de aire espirado con  Química sanguínea (función renal,
 Prematuridad fuerza. equilibrio hidroelectrolítico)
 Historia familiar de  Capacidad vital forzada (CVF).  Electrocardiograma
EPOC  Curvas de flujo-volumen.  Ecocardiograma
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Diagnostico disfuncional
A veces, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma son fáciles de confundir y pueden
superponerse (síndrome conocido como superposición asma-enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

Asma bronquial.
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Bronquiectasias.
 Síndrome de apnea del sueño.
 Bronquiolitis obliterante.
 Panbronquiolitis difusa.
 Cáncer de pulmón.
 Fibrosis quística

Cuadro clínico
Suele manifestarse en individuos con una edad comprendida entre los 40 y los 50 años y con un hábito
tábaquico de 20 cigarrillos diarios durante más de 20 años.

Tratamiento
El EPOC no tiene cura

Se busca el alivio de los síntomas a través de cambios en el estilo de vida como:

 Dejar de fumar.
 Alimentación equilibrada.
 Evitar zonas contaminadas
 Evitar climas extremosos.
 Vacunarse cada año contra influenza y nemococo. Para evitar infecciones respiratorias que puedan
complicar esta afección.

Tratamiento no farmacológico. EPOC leve- moderado

 Oxigenoterapia crónica domiciliaria (>15 horas diarias) .

 Rehabilitación respiratoria: educación del paciente, fisioterapia respiratoria, soporte psicosocial y
entrenamiento muscular.

Tratamiento de las alteraciones nutricionales:

 Evitar el exceso de calorías no proteicas,

 Fomentar dietas pobres en grasas y ricas en hidratos de carbono para mejorar la función pulmonar
posprandial y la sensación de disnea,.
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 Ingesta de ácidos grasos omega 3, que modulan la producción de mediadores inflamatorios y el
mecanismo de broncoconstricción y conseguir un adecuado aporte hídrico para favorecer la
eliminación de secreciones.

Tratamiento farmacológico. EPOC leve moderado

1. BRONCODILATADORES: Son fármacos capaces de relajar el músculo liso de las vías respiratorias,
proporcionando una mejoría a largo plazo en los índices del flujo espiratorio, disminución de la disnea y
aumento de la tolerancia al esfuerzo

2. GLUCOCORTICOIDES: Los glucocorticoides o corticosteroides son fármacos antiinflamatorios,

antialérgicos e inmunosupresores derivados del cortisol o hidrocortisona, hormona producida por la
corteza adrenal.

Tratamiento quirúrgico

 Cirugía de reducción del volumen pulmonar

 Rehabilitación pulmonar
 Trasplante de pulmón

Complicaciones
Existen unos cambios pulmonares debido al envejecimiento, que hacen que en las personas mayores sean más
frecuentes las complicaciones.

 Infecciones respiratorias
 Mayor riesgo de cáncer del pulmón
 Complicaciones cardiológicas
 Arritmias: latidos cardíacos irregulares
 Insuficiencia cardíaca derecha
 Neumonía
 Neumotórax
 Osteoporosis
 Debilidad, pérdida de peso y desnutrición
 Ansiedad
 Depresión
 Deterioro cognitivo
 Aumento en la frecuencia de caídas

Pronostico
El pronóstico depende de varios factores, que incluyen la predisposición genética, las exposiciones
ambientales, las comorbilidades y, en menor grado, las exacerbaciones agudas.Un hombre de 65 años con EPOC
que fuma tiene las siguientes disminuciones en su expectativa de vida:
 Etapa 1: 0,3 años
 Etapa 2: 2,2 años
 Etapa 3 o 4: 5,8 años
Para los exfumadores, la disminución de la expectativa de vida es la siguiente:
 Etapa 2: 1,4 años
 Etapa 3 o 4: 5,6 años
Para quienes nunca fumaron, la disminución de la expectativa de vida es la siguiente:
 Etapa 2: 0,7 años
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 Etapa 3 o 4: 1,3 años
Para los exfumadores y las personas que nunca fumaron, la diferencia de la expectativa de vida para las
personas en etapa 0 y en etapa 1 fue estadísticamente insignificante.

Plan de cuidados de enfermería

EVALUACIÓN
De acuerdo con las intervenciones de enfermería, se espera para la mejoría en el paciente Mantener los conductos respiratorios
permeables mejorando la entrada y salida de oxigeno del cuerpo

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