Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Estudio de Caso COVID19 Panama Aprodabo (Diciembre2020)
Estudio de Caso COVID19 Panama Aprodabo (Diciembre2020)
1
http://minsa.b-cdn.net/sites/default/files/general/comunicado_ndeg_1.pdf
2
La OMS publica el 4 de febrero el Plan Estratégico de Preparación y Respuesta de la comunidad internacional
(Panamá publicó el propio una semana antes).
1
provisión de servicios de salud y comunicación estratégica. Desde un inicio, y hasta la fecha, OPS/OMS
apoya el desarrollo de iniciativas, planes y protocolos técnicos para fortalecer la vigilancia, lograr la
trazabilidad y garantizar la atención oportuna de las personas protegiendo a los más vulnerables. Los
reportes de situación (SitRep) de la pandemia3 producidos por la Representación rápidamente se
convirtieron en una herramienta de alta demanda, útil para analizar los indicadores epidemiológicos
sobre la evolución de la epidemia para la toma de decisiones en el país, además de aportar
recomendaciones técnicas y posicionar temas relevantes de salud pública, manteniendo así bien
informados a los diversos segmentos de la población.
La pronta preparación de Panamá permitió contar tempranamente con capacidad nacional para la
realización de pruebas de laboratorio. Facilitó la toma de decisiones complejas dirigidas a mitigar los
efectos de la COVID-19 y controlar su propagación, conjugar acciones intersectoriales sopesando su
efecto en la dinámica económica, y apoyando el desarrollo de iniciativas dirigidas a subsidiar a la
población pobre y más vulnerable. La decisión temprana de suspender las clases presenciales, junto
con las regulaciones y controles en fronteras y aeropuertos, las restricciones de la movilidad, el
teletrabajo, e incluso la instalación de una cuarentena prolongada,4 permitieron desacelerar y
estabilizar la propagación del virus durante tres valiosos meses, evitando el colapso de los servicios,
permitiendo madurar la curva de aprendizaje en los tratamientos y acciones de control desde el
personal sanitario, y de la propia población para la adecuada adopción de medidas de protección.
Durante este periodo las autoridades de salud realizaron esfuerzos para garantizar la atención a los
pacientes mediante la contratación de más de 1 700 nuevos trabajadores de la salud: médicos
generales y especialistas, enfermeras, técnicos de enfermería, tecnólogos, nutricionistas,
farmacéuticos, promotores de salud y administrativos. Con el apoyo técnico de la OPS/OMS, se
capacitó al personal de laboratorio del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud
(ICGES) en la nueva prueba RT-PCR en Brasil y México, y a través del Fondo Estratégico de la OPS se
ha apoyado con la compra y donación de equipos, insumos y kits de pruebas rápidas para detección
de COVID-19. Así el ICGES ha fortalecido su capacidad de diagnóstico de la RT-PCR, la cual se ha
expandido en 33 laboratorios. Estos están ubicados en puntos estratégicos del territorio nacional en
cuatro de los hospitales de la caja de
seguro social (CSS), en 10 del
MINSA, y en 17 privados entre
laboratorios y en clínicas. Gracias a
ello se ha logrado la realización de
pruebas masivas a la población,
convirtiendo a Panamá en uno de
los países de la Región y del mundo
que más pruebas por 100 000
habitantes efectúa y superada sólo
por Chile, Canadá y Estados Unidos
en la Región de las Américas.
3
https://www.paho.org/es/panama/informes-situacion-covid-19
4
https://panama.campusvirtualsp.org/covid-19/noticias-comunicados-y-decretos
2
encontraba en el periodo más álgido de la epidemia. Al 10 de enero 2021, se contaban con 279 196
casos confirmados acumulados, de los cuales 2 424 eran casos confirmados en las últimas 24 horas.5
No obstante, el país ha logrado mantener una baja letalidad general (1.6%) y aceptable capacidad
hospitalaria: 42% de camas disponibles, así como 59% de los ventiladores. Un 24% de camas en UCI y
semi UCI estaban disponibles a esa fecha.
El trabajo y la coordinación
intersectorial entre las
instituciones del gobierno, la
comunidad organizada y el
sector privado, ha sido
medular para la toma de
decisiones y generar acciones
oportunas y articuladas, para
mantener a la ciudadanía
informada y protegida,
haciendo llegar insumos y
subsidios a los sectores más
pobres. El liderazgo del
Ministerio de Salud desde el
Organización de ayuda humanitaria en la capital de Panamá © principio de 2020 fue clave en
OPS/OMS / Gerardo Cárdenas la creación y desarrollo de una
dinámica de trabajo
interministerial e intersectorial, que ha permitido la articulación eficiente de recursos y la toma de
decisiones a nivel de gobierno basadas en la mejor evidencia disponible.
5
https://www.paho.org/es/documentos/covid-19-informe-situacion-panama-ndeg45-enero-12-2021
3
Acción interministerial: produciendo sinergias para la protección de la salud y el bienestar
La dinámica de trabajo interministerial, compartiendo objetivos comunes, pero sin perder de vista los
roles y responsabilidades particulares, ha generado nuevas experiencias de gestión pública,
mejorando la eficiencia de acciones tradicionalmente fragmentadas.
El MINSA también trabaja con el Ministerio de Trabajo y Desarrollo Laboral para proteger la salud en
el ámbito laboral. Los ministerios han elaborado el Protocolo para Preservar la Higiene y la Salud en el
Ámbito Laboral, el cual dicta las medidas y los lineamientos para trabajadores y empleadores en la
apertura gradual de los diferentes sectores económicos del país, y han dado funciones específicas a
4
los Comités de Salud, Higiene y Seguridad Ocupacional para prevenir y brindar respuesta inmediata
ante los casos de contagio de COVID-19 dentro del área de trabajo.
Tomando en cuenta los efectos de la pandemia en la salud mental, el MINSA y la OPS/OMS son
colíderes de la Red Intersectorial de Salud Mental ante COVID-19, la cual representa una coordinación
interinstitucional con la Caja de Seguro Social (CSS), agencias del Estado que trabajan en salud
mental, y organizaciones no gubernamentales que brindan apoyo psicosocial. La Red busca
optimizar recursos, establecer alianzas y un sistema de derivación y referencia, así como, efectuar
análisis conjuntos de necesidades y respuestas. Un mapeo de recurso humano especializado en salud
mental a través los sectores de la Red ha permitido redistribuir recursos conformando un grupo que
refuerce a los equipos de respuesta rápida en salud mental y otro grupo responsable de atender las
líneas telefónicas de apoyo psicosocial disponibles para la población durante la pandemia. Este
esfuerzo intersectorial para la salud mental ha permitido compartir recursos y visibilizar las
intervenciones que se llevan a cabo en la respuesta a la pandemia, y planificar acciones futuras para
promover el bienestar de la población.
Además de estas amplias acciones intersectoriales, el MINSA, con apoyo técnico de la OPS/OMS,
coordina con el Ministerio de Seguridad, el Ministerio Público, la Fuerza de Tarea Conjunta6 y el
Sistema Nacional de Protección Civil en el seguimiento y la vigilancia del cumplimiento de las medidas
dadas por las autoridades de salud a la comunidad (aislamiento, cuarentena, cerco sanitario y puntos
de control), así como en la distribución de la ayuda humanitaria y otros subsidios. De manera similar,
el MINSA ha articulado una coordinación oportuna con autoridades y operadores de puertos,
aeropuertos y pasos fronterizos terrestres para asegurar el tamizaje y monitoreo diario de los viajeros
procedentes de países afectados en los puntos de entrada. Se asegura también la implementación de
los protocolos para la apertura de aeropuertos y la puesta en marcha de mecanismos para identificar
casos, aislarlos y poner en cuarentena a sus contactos. Dada la relevancia de Panamá como hub
internacional, la OPS/OMS realizó importantes aportes y recomendaciones, orientadas a la apertura
segura de aeropuertos.
Reconociendo la importancia de la
equidad en salud y el velar por el
bienestar de poblaciones en situación
de vulnerabilidad, la OPS/OMS también
colabora con el MINSA, con
universidades y con otras agencias de
las Naciones Unidas para fortalecer la Centro de Distribución Regional de ayuda humanitaria en
respuesta ante las necesidades de estos Salud, ciudad de Panamá © OPS/OMS / Gerardo Cárdenas
6
Policía nacional, policía de frontera, aeronaval y los componentes de la Fuerza Pública
5
grupos poblacionales, fortaleciendo capacidades en Promotores de la Salud y personal de salud
asignado a las Comarcas indígenas de Guna Yala y Ngäbe Buglé, trabajadores de la salud de las
provincias de Darién y Bocas del Toro, entre muchos otros.
Panamá es sede regional de varias agencias del SNU, por lo que alrededor de 1 500 funcionarios
internacionales residen en el país. La oficina de país ha capitalizado esta situación logrando articular
acciones conjuntas con agencias de la Naciones Unidas, bajo la coordinación de la Oficina de la
Coordinadora Residente, logrando complementos que redundan en beneficio de las poblaciones más
vulnerables. Los temas e iniciativas de cooperación conjunta incluyen comunicación de riesgo; la
adquisición y distribución de equipos de protección personal y otros insumos; equipo biomédico,
procesos de fortalecimiento de capacidades y actualización técnica; generación guías y protocolos
clínicos y de preparación para reapertura de actividades económicas, entre otros. Como integrantes
del Grupo de Movilidad Interagencial de la ONU, la OPS/OMS contribuye con apoyo técnico y la
instalación de diversos dispositivos para el análisis de estrategias y la atención y prevención de la
COVID-19 en poblaciones migrantes informales, incluyendo procesos de sensibilización y capacitación
a entidades públicas sobre derechos humanos, reducción de riesgos de infección por COVID-19.
Por otro lado, el sector privado también juega un rol muy importante frente a la pandemia. Desde el
inicio de la epidemia fueron habilitados hoteles para convertirlos en centros de atención, con
hospedaje supervisado para pacientes COVID-19 moderados, o bien leves, pero con dificultades para
su aislamiento. En la medida en que ha venido aumentando la incidencia, han sido habilitados otros
establecimientos, incluyendo gimnasios municipales o universitarios, establecimientos educativos y
un centro de convenciones para el aislamiento y cuidado de casos COVID-19 de baja complejidad o
severidad. Cada una de estas instalaciones cuenta con equipos de salud interdisciplinarios de acuerdo
con la complejidad de la instalación. También desde OPS/OMS se apoyó la elaboración de protocolos
para instalaciones hoteleras con este fin, incluyendo guías de atención de los pacientes con COVID-19
y protocolos de la iniciativa SOLIDARIDAD en estos establecimientos. Actualmente todas las regiones
de salud cuentan con una o más instalaciones de este tipo para mejorar la oferta de atención de los
pacientes con COVID-19.
Inteligencia sanitaria
Panamá ha basado la toma de decisiones en criterios fundamentados en la vigilancia epidemiológica.
En este ámbito, y con apoyo de la OPS/OMS, se generan semanalmente las informaciones sobre
diversos indicadores, facilitando el análisis de tendencias y efectos de la pandemia en la población, en
los servicios de salud, y sobre el territorio nacional, apoyando la toma de decisiones por parte del
consejo de gabinete presidencial.
6
La integración del conjunto de datos
requeridos para guiar y apoyar la toma
de decisiones se basa tanto en la
vigilancia rutinaria del evento como en
el monitoreo del virus y sus
mutaciones mediante el análisis
genómico, en investigación liderada
por el ICGES que actualmente adelanta
el primer estudio de seroprevalencia
en el país. Cada semana, los
representantes del grupo de
Inteligencia Sanitaria presentan la
situación al presidente, al gabinete,
ICGES, laboratorio de referencia © OPS/OMS / Gerardo
con el equipo técnico del MINSA. A
Cárdenas partir de estas informaciones se toman
las decisiones correspondientes sobre
las siguientes intervenciones a implementar, en los ámbitos de salud, economía y desarrollo social.
Cada martes, nuevas medidas son anunciadas en ruedas de prensa y redes sociales a toda la
ciudadanía.
No obstante, el sistema de vigilancia epidemiológica en Panamá aún se esfuerza por superar barreras
de acceso a la data, efectos de la fragmentación de los flujos
y múltiples fuentes aun desarticuladas, tanto en la red de
laboratorios públicos y privados, como en las redes y niveles
de servicios de salud de las instituciones públicas y privadas,
lo cual refleja la problemática de un sistema nacional de salud
altamente segmentado y fragmentado. Para la OPS/OMS, el
formar parte activa de estos grupos de trabajo, representa
nuevas oportunidades para incidir en la agenda nacional y
traer a tiempo presente líneas de cooperación técnica que han
quedado en pausa como consecuencia de la pandemia, pero
que deben formar parte central de la nueva agenda nacional
post-COVID.
7
OPS/OMS, creó el Centro de Operaciones para el Control de la Trazabilidad Comunitaria (COCYTC) para
contener la propagación de la COVID-19. El COCYTC ha permitido fortalecer las acciones de vigilancia,
detección, aislamiento temprano y activar medidas de cuarentena, cercos sanitarios, patrullas mixtas
y puntos de control. A partir del modelo nacional, se han creado Centros de Control de Trazabilidad
Regionales en algunas provincias con los gobiernos locales, lo cual permite avanzar la trazabilidad
comunitaria tanto a nivel nacional como a nivel regional.
El COCYTC Nacional establece los lineamientos y la dinámica de acción de la estrategia y de los equipos
de trazabilidad en terreno en todo el país, que se describen en el “Plan operativo de fortalecimiento
del control y trazabilidad del COVID-19 a nivel comunitario7”; asimismo, realiza seguimiento,
acompañamiento y orientación permanente a los COCYTC Regionales y Provinciales a través de
reuniones semanales donde se presentan los resultados, se evalúa y se toman decisiones para orientar
las acciones de trazabilidad según la situación de cada Región.
7
MINSA. Plan operativo de fortalecimiento del control y trazabilidad del COVID-19 a nivel comunitario. 2020.
8
la presión en el sistema de salud, en especial en la capacidad hospitalaria dado que se han encontrado
casos tempranos y se ha prevenido la necesidad de ir al hospital. Los equipos de trazabilidad, los
educadores y promotores de la salud y los líderes comunitarios forman una parte integral de la
respuesta a la pandemia, promoviendo el bienestar físico, mental y social de individuos y familias en
aislamiento y cuarentena.
La pandemia ha evidenciado en Panamá las fortalezas y debilidades de su Sistema de salud, los efectos
de las desigualdades sociales, y la necesidad de reactivar la estrategia de salud universal. Han sido
demostrados los beneficios del trabajo integrado para abordar intersectorialmente los determinantes
de la salud. Queda como tarea inmediata capitalizar y documentar estas experiencias para que no
queden en el olvido, y sirvan como dinamizador de la nueva agenda nacional. Desde la OPS/OMS
confiamos en poder continuar apoyando en forma decidida la construcción de una Panamá saludable,
cada vez más equitativa, capaz de garantizar la salud familiar y comunitaria desde su nuevo sistema
integrado nacional de salud.
Síganos @opsoms
Síganos @OPSOMSPanama