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Es una enfermedad casi exclusiva de los rumiantes, aunque igual se ha reportado en porcinos,
aunque es raro.

Es una enfermedad crónica de los rumiantes, principalmente caprinos y bovinos, que se

caracteriza por una enteritis intermitente o a veces persistente, que termina en una
emaciación progresiva. Es una enfermedad crónica de alta morbilidad y baja mortalidad.

Se cree que está relacionada con la enfermedad de Crohn en el humano, de ser así sería una
zoonosis.

Es una enfermedad que se conoce hace mucho año, y se relaciona al agente Mycobacterium
hace mucho tiempo. Su nombre, Paratuberculosis o Enfermedad de Johne a Heinrich Albert
John.

El agente es el Mycobacterium avium, del

complejo aviar, pero que tiene que varias
subespecies, una de las importantes y a la
que nos referimos es el Mycobacterium
avium sp. Paratuberculosis, que es el que
produce la Enfermedad de Johne. Como
cualquier Mycobacterium es una bacteria
ácido resistente que no se tiñe con tinción
Gram por la característica de la pared, y
tienen distintos tipos dependiendo de la
especie que afecte, y se puede diferenciar
en el laboratorio.

La vía de entrada principal es la vía oral, por

ingestión, pero también está la infección
intrauterina, entonces hay que tener cuidado con los animales (+) porque lo pueden transmitir
a sus crías y queda el patógeno en el predio.

Los otro importante a considerar es el periodo de incubación, es muy variable porque puede ir
de 2 semanas a varios meses, esto ayuda a explicar la poca signología y ayuda a tomar las
medidas de prevención.

En cuanto a los factores que predisponen lo hace la sobrecargar en el pastoreo en zonas

enzooticas, donde sabemos que esté presente la bacteria o en rebaños que están infectados, y
lo que va pasando es que su descarga al medio ambiente es por las heces, entonces los predios
prevalecen en el predio. Además, se puede decir que el clima templado-húmedo como es la
zona centro sur del país puede ayudar a que permanezcan viables los microorganismos en el
medio ambiente.

Los más susceptibles son los RN, que se infectan, pero no vamos a observar signos clínicos y no
sabremos si están infectados, este es un problema de la Paratuberculosis. Pueden infectarse
en el útero o en los primeros meses de vida, menos de 6 meses de sedad son realmente
susceptibles a la infección

Mycobacterium es intracelular
facultativo, entonces una vez
infectados los animales puede
localizarse en tonsilas o NL
retrofaríngeo y permanecer ahí.
Puede ocurrir una primera
multiplicación en los macrófagos
y estos mismos lo trasladan a NL
mesentéricos donde hay otra
multiplicación o bien en la
mucosa intestinal.

La RI es de tipo celular, pero igual es fuerte la humoral, intervienen los macrófagos,

sensibilizan a los linfocitos, llegan plasmocitos a la colonización.

Una de las lesiones importantes es la producción de células gigantes. Además, estoy ayuda al
diagnóstico.

La eliminación es por las heces, porque colonizan y multiplican en LN mesentéricos y mucosa

intestinal. Son muy resistentes al medio, puede quedarse viables en las heces hasta 8 meses
(en la clase de TBC se ve porque son tan resistentes, diapo de pared celular), la resistencia es
importante porque se eliminan en zonas enzooticas y va quedando en el pasto, en el predio,
puede permanecer hasta años.

Solo se ven signos clínicos en un 10 -15%

de la población infectada.

Al ser crónica es un adelgazamiento

progresivo por los años, los animales
están caquéxicos, o sea que hay una
perdida importante de la masa muscular.
Las diarreas no siempre están, y cuando
están pueden ser acuosas, profusas,
constantes y persistentes, incluso no
responden a tratamiento con Ab.

Cuando los animales tienen signología crónica, con diarreas de alta persistencia, se ve una gran
presencia de gas en los bovinos, pero la presencia de gas no se ve en los pequeños rumiantes,
sirve para diagnóstico diferencial de Clostridiosis en bovinos.
Los signos clínicos se ven en animales de 2 a 5 años (pueden venir de nacimiento y manifiesta
los signos de 2 a 5 años), pero la incidencia más alta de signos clínicos si es que hay, ocurre en
vacas de 6 a 9 años, que ya llevan un periodo infectadas.

La forma subclínica en un predio de vaquillas o zona

infectada los índices productivos son pésimos,
puede haber disminución en la producción de
leche, la leche es mala, aumenta periodo
interparto, hay infertilidad, todos los índices
reproductivos indican u problema de producción
importante y no se sabe la causa.

Infección en 3 etapas:

1. No hay descarga fecal, y sin signos clínicos.

Puede haber un grupo importante de animales jovenes infectados, pero sin signología
clínica, o sea que no hay una multiplicación importante de Mycobacterium. Esto es una
bomba de tiempo.
2. Grupo de animales que descarga Mycobacterium por las fecas, pero no hay signos
clínicos. Estos son los que hay que intentar eliminar porque nos están infectando los
alimentos, los prados.
3. Hay descarga fecal y signos clínicos. Lo primero que se hace con estos animales es
eliminarlos de predio.

No tiene una alta letalidad, pero en animales

de mayor edad, caquexicos y con indices
productivos bastante malos, además de la
diarrea que no pudo ser controlada, si se le
hace la necropsia o van a faena dan (+) a TBC,
lo más probable es que haya una inflamación
a nivel de la mucosa intestinal, en la parte
terminal del ilion, del ciego y la parte inicial
del colon (donde más afecta). Es de una
caracteristica mucosa espesa, bastante
ondulado, incluso se podría decir que, con
todos los antecedentes de un predio
sospechoso a Paratuberculosis más estas lesiones, es positivo a la enfermedad de Johne
causada por Mycobacterium avium sp. Paratuberculoso. NO ES PATOGNOMONICO

NL aumentados de tamaño, hinchados, sin caesificación, es para hacer diagnostico diferencial

con otras enfermedades que causan esto en los NL.
La histopatología es importante en la enfermedad porque se produce una enteritis
granulomatosa de tipo difusa, con acumulación de macrofagos, y uno de los diagnosticos
importantes es la presencia de células gigantes. Se usa h&e, pero igual se puede usa ziehl
neelsen, que es especial para las bacterias ácido alcohol resistentes.

Aquí se muestra la presencia de Mycobacterium avium dentro de macrofagos infectados,

puede ser en la mucosa o submucosa intestinal, se tiñeron con ZN para demostrar la presencia.
El diagnostico es complicado porque se
pueden hacer muchas cosas. La bacteria
es ua intracelular facultativa, eso quiere
decir la podemos cultivar in vivo, epro
tiene los mismos problemas que TBC, se
pueden usar los mismos medios de cultivo
incluso, pero para aislar Mycobacterium
avium sp paratuberculoso hay que
agregarle a cualquier medio que ultilicemos, un factor de crecimiento importante que es un
sideróforo que se llama Mycobactina o MJ. Entonces dentro de las bacterias del complejo aviar
podemos identificar a Mycobacterium avium sp tuberculoso que es dependientedel
sideroróforo, que no crece sin el sideróforo, de aquellas que no son dependientes y si pueden
crecer sin el.

El problema es que Mycobacterium es una bacteria de lento crecimiento, se va a hacer cultivo

y los más probable es que todas las bacterias de mayor crecimiento usen todos los nutrientes y
le ganen a Mycobacterium.

Si se elimina por heces y contamina a los animales se puede hacer una raspado de la mucosa
rectal y usar ZN, pero no es muy efectiva porque se eliminan de a poco, la gracia que tiene esta
bacteria es que no importa que sean poquitos porque se eliminan al medio y pueden estar
viables por mucho tiempo. Por esto no sirve ZN porque se puede no detectar a un portador.

PCR se ha ocupado bastante, es una técnica si se usa para el diagnostico de paratuberculosis y

se recomienda, ayuda para identificar la enfermedad. Incluso hay casos reportados de
individuos sin signos, pero si con descarga, que son diagnosticados con PCR.
Igual se puede usa otra, la prueba de
hipersensibilidad. Se puede hacer, pero
tiene una eficacia relativa porque hay más
inmunidad humoral que celular, pero si se
puede aprovechar la sensibilización de
linfocitos T cuando están los animales
infectados, pero tiene eficacia relativa, no
hay un reporte en los estudios de este tipo
de diagnostico que diga que es muy muy
eficaz.

Las pruebas serológicas igual se pueden usar, como fijación de complemento (casos
suubclínicos), ELISA, Inmunoenzimatica, Inmunodifusión, Gel de Agar, pero una prueba
importante usada en Chile es la de linfocitos o detección gamma – IFN, es una prueba muy
sensible que se puede usar en la etapa temprana de la infección, se puede usar en animales
jovenes para detectar a los recién infectados, incluso puede detectar a los infectados 12-18
horas postinfección ene studios experimentales.

Esto es del 2014, pero la

profesora lo deja porque
salen preguntas de acá. Es
una comparación de las
distintas pruebas que hay,
el cultivo, sus ventajas es
que es simple y barato,
pero la desventaja es que
se contamina al ser lentos
de desarrollo. La serologia
igual, que es altamente
específico, pero tiene baja
sensibilidad y puede dejar
falsos (-), y también puede
haber reacción cruzda y dar
falsos (+). Los PCR con alta sensibilidad, el problema es que no distingue si está presente la
viable o no viable, porque se pueden encontrar Mycobacterium no viables, pero PCR tiempo
real es caro, pero es de las ideales para hacer en laboratorios. Lo otro a considerar en las
enfermedades con dificil diagnostico es el uso de más de una prueba diagnóstica , para
confirmar, mientras más mejor.

Hay muchas pruebas diagnósticas más, las que están

siendo probadas, para poder detectar a los animales
subclínicos, con o sin descarga.
El manejo es lo más importante, impedir que
se disemina por el grupo de animales que
está haciendo descargas sin sintomas.

Si bien es carod desinfectar los predios, o si

uno quiere erradicar la enfermedad de una
zona o predio hay que hacerlo. Mantener el
rebaño encerrado, usar IA, no usar calostro
colectivo porque puede haber una infeción
intrauterina, ojalá hacer pastoreo limpio y
seguro (esto es caro), eliminar terneros de vacas (+), sobretodo con lesiones post mortem.

La vacunación se hace en muchos países, hay varias vacunas, pero el problema es que no
sirven para adultos, son para los animales jovenes, para los animales suceptibles que son los
RN, mientras más joven más suceptible (pregunta de prueba), los signos clínicos se ven en los
animales de 2 a 5 años, pero los suceptibles son los más jovencitos. Usar la prueba diagnostica
para eliminar fuentes de infección, vimos que hay varios tipo de prueba que se pueden usar.

Es un paper sobre el mecanismo

de infección, es en ovejas y se
hace un modelo matematico de la
paratuberculosis para ayudar al
diagnóstico, y habla los tipos de
diagnóstico.

Esto es para quienes se interesen, sobre como se

relaciona la Paratuberculosis ocn la enfermedad
de Crohn. Hay dos corrientes que hablan sobre la
si es o no una zoonosis y esta es una revisión
donde se hace una relación, aunque está claro
que en algunos pacientes de la Enfermedad de
Crohn no se ha podido aislar el agente como tal,
si se ven las lesiones y no se ha podido demostrar
otro agente. Lo otro a considerar, y por qué es
una zoonosis, es que Mycobacterium puede ser
transmitido por el consumo de la leche cruda.