Fonoaudiología

Flga. Daniela Parra C.

Morrison y
Belhau
Rammage
Primarias: uso
incorrecto de la voz

Secundarias:
DMT
inadaptaciones vocales

Alteraciones
psicógenas
DMT = Trastorno de la voz por un uso inadecuado
de los músculos voluntarios de la fonación, como
los de la laringe, faringe, mandíbula, cuello, lengua
y sistema respiratorio. Se puede atribuir a técnicas
vocales incorrectas o a exigencias extraordinarias
del uso de la voz. No se asocian a alteraciones
orgánicas, pero sí en algunos casos a estrés
psicológico
(Morrison & Rammage, 1996)
 DMT

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo V Tipo VI

Morrison & Rammage,

1994
Profesionales de la voz sin preparación previa
• Actores, profesores, cantantes, profesionales de medios de
comunicación, vendedores, etc.

Mayor tensión en zona laríngea y paralaríngea

• Contracción mantenida del CAP  deflexión de aritenoides 
AGP
• Tensión de suprahioídeos en fonación, especialmente tonos altos
• “Mandíbula sobresaliente”

Etiología
• Mala técnica vocal
• Sobreexigencia vocal
• Factores psicológicos asociados (ansiedad)
 Subtipo a: contracción glótica

Hiperaducción
Fatiga vocal Voz tensa Examen laringoscópico
cordal

Nasofibroscopía: Estroboscopía:
Malos hábitos, postura inadecuada, falta de Ccvv normales, Fase de cierre
técnica vocal e incoordinación engrosamiento prolongada,
difuso de la menor amplitud
fonorrespiratoria mucosa, cierre vibratoria y
tenso glotis supresión de la
posterior onda mucosa
 Subtipo b: Aducción Supraglótica
CCVV verdaderas Conflicto
CCVV verdaderas
laxas en abducción psicológico no
en aducción tensa
parcial resuelto

Voz susurrada,
Voz “chillona”
murmullo tenso

1. CCVV falsas en aducción

2. CCVV verdaderas en aducción
Contacto entre puntas de aritenoides,
intensa ocultas por estructuras
dejando espacio entre porciones
supraglóticas
membranosas de las ccvv verdaderas
3. CCVV verdaderas y falsas
actúan en conjunto
Dificultad en tonos bajos
• Esfuerzo
• Fatiga
• Descenso laríngeo

Personalidad
• Efecto de autoridad o imposición
• Profesionales de la voz

Examen laringoscópico
• Reducción de espacio entre aritenoides y epiglotis en
fonación
Estrés psicológico
• Belle indefference
• Ansiedad

Voz
• Tono alto o “chillón”
• Susurrada

Examen laringoscópico
• Hipertonicidad laríngea generalizada en fonación
• Ccvv con movimiento completo, normal
• Aducción normal en tos y risa
• Aducción ausente o incompleta en fonación
Estrés psicológico
• Belle indefference
• Ansiedad

Desencadenantes
• Infecciones respiratorias altas
• Otros factores orgánicos

Examen laringoscópico
• Aspecto arqueado de las ccvv
• Normales después de tratamiento
Factores psicológicos
• Inhibición del fenómeno trancisional
• Sensación embarazosa por cambio de voz

Fonación
• Falsete mantenido
• Transitoria

Examen laringoscópico
• Ccvv tensas
• Hiperaducción
• Laringe traccionada hacia hioides o base de la lengua
1. Por uso muscular inadecuado

2. Por inadaptaciones vocales

 Secundarias a lesión orgánica
 La musculatura tiene acción compensatoria

3. Alteraciones psicógenas
 Bajo control emocional y del estrés
 Problemas para enfrentar conflictos internos
 Factores emocionales
 Voz normal en funciones vegetativas y/o incoherencia
entre calidad vocal e imagen laríngea
 Morrison, M. y Rammage, L., Tratamiento de los
trastornos de la voz, Ed. Masson, 1996, Barcelona.

 Farías,P., Ejercicios que restauran la función

vocal, Ed. Akadia, 2009, Buenos Aires.