AGENCIA DISTRITO

SANITARIA SANITARIO
COSTA DEL
COSTA DEL
SOL
CAMPAÑA DE
SOL
FOTOPROTECCIÓN Y
PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE
PIEL

ESTRATEGIAS 2014

CAMPAÑA DE
FOTOPROTECCIÓN
Y PREVENCIÓN DEL
CÁNCER DE PIEL
Índice
1) Introducción
2) Tipos de cáncer de piel
3) Siruatión epidemiológica
4) Factores causales
5) Personas en riesgo
6) Diagnóstico clínico
7) Pruebas complementarias
8) Alternativas terapeúticas
9) Prevención primaria
10)Prevención secundaria
 Introducción
El cáncer de piel es la neoplasia maligna más frecuente
de la humanidad y una de la que más costes sanitarios
genera. En EEUU, Europa y Australia la
incidencia de cáncer de piel crece
un 3-8% anual, más que cualquier
otro tumor maligno, y no hay
indicios de cambio en esta
tendencia en los próximos años.

Diepgen T.L., Mahler V. The epidemiology of skin cancer. Br J Dermatol. 2002; 146:1-6.
 Tipos de cáncer de piel
Existen 3 tipos de cáncer de piel:

El carcinoma basocelular (CBC), es el más frecuente. Suele

presentarse en mayores de 50 años, como una nódulo rosado o
pigmentado con tendencia a la ulceración y sangrado, localizado
preferentemente en la cara. Tiene un crecimiento lento y localmente
agresivo. No suele dar metástasis, sin embargo, genera secuelas
cicatriciales y funcionales importantes. Su frecuencia está aumentando
en mujeres jóvenes. Se estima que 1 de cada 3 personas blancas
desarrollaremos un CBC a lo largo de nuestra vida
 Tipos de cáncer de piel
El carcinoma espinocelular (CEC), es el segundo en frecuencia. Suele
aparecer en áreas de piel expuestas (cara, antebrazos y dorso de manos),
en personas de edad avanzada, a menudo en mayores de 70 años, en
forma de tumor de rápido crecimiento, que puede invadir los ganglios
linfáticos próximos. Las queratosis actínicas son sus precursores biológicos
naturales, por lo que deben tratarse precoz y adecuadamente. Se estima
que 1 de cada 10 personas blancas presentará un CEC a lo largo de su
vida
 Tipos de cáncer de piel
El melanoma maligno (MM), es el menos común y el más temido,
pues suele afectar a personas más jóvenes y es responsable de más del
80% de las muertes por cáncer de piel. En EEUU, el melanoma es la
2º neoplasia (tras la leucemis en términos de años de vida perdidos). En
varones, suele presentarse en el tronco, y en mujeres en las piernas,
simulando un lunar con cambios en el color, tamaño o forma. Si no se
detecta a tiempo, invade ganglios linfáticos y órganos internos. El
espesor del tumor primario es el principal factor pRonóstico (si índice de
Breslow< 1mm, más del 90% de supervivencia). Se estima que 1 de
cada 75 personas presentará un MM a lo largo de su vida.
Evolución de la incidencia de melanoma a nivel mundial, europeo y
español
La incidencia del melanoma cutáneo aumentó de forma continua
durante el período 1078-2002 con tasas más elevadas en mujeres. Las
incidencias máximas se registraron en Australia. En España, las tasas
estandarizadas de melanoma llegaron a triplicarse en ambos sexos al
final del período.
Evolución de la incidencia del cáncer de piel en el período 1978–2002. P. Aceituno-Madera, A.
Buendía-Eisman, S. Arias-Santiago y S. Serrano-Ortega A. Actas Dermosifiliogr.2010;101(1):39–46
Evolución de la incidencia de cáncer cutáneo no melanoma a nivel mundial, europeo y
español

La incidencia del cáncer cutáneo no melanoma (CCNM) aumentó durante

el período de 1978–2002, con tasas más elevadas en varones. Las
incidencias máximas se registraron en Australia, Brasil y en la población
europea de Zimbabue. En España, las tasas estandarizadas de CCNM
llegaron a duplicarse o triplicarse en ambos sexos al final del período.
Evolución de la incidencia del cáncer de piel en el período 1978–2002. P. Aceituno-Madera, A.
Buendía-Eisman, S. Arias-Santiago y S. Serrano-Ortega A. Actas Dermosifiliogr.2010;101(1):39–46
Factores relacionados con el aumento de la
incidencia de cáncer de piel
Envejecimiento de la población
Reducción de la capa de ozono
Aumento de actividades al aire libre
Cambio en estilos de vestir
Cultura del bronceado
Mecanismos de fotocarcinogénesis

Mutaciones en DNA (UVB)

Estrés oxidativo y alteraciones de los

mecanismos reparadores DNA (UVA

Inmunosupresión cutánea (UVA y B)

Molho-Pessach V, Lotem M. Ultraviolet Radiation and cutaneous carcinogenesis. Curr Probl Dermatol 2007; 35: 14-27
 Informe de carga de enfermedad
Organización Mundial de la Salud
 El 50-90% del cáncer de piel es debido a una excesiva
exposición a la radiación UV
 La exposición a la radiación UV causó en el año 2000 10
millones de casos de carcinoma basocelular, 2.8 milliones
de casos de carcinoma espinocelular y 200.000 casos de
melanoma, además de 65 000 fallecimientos y la pérdida
de 1.5 millones años de vida
 Una disminución del 10% de la capa de ozono podría
ocasionar un aumento de 300.000 cánceres cutáneos a
nivel mundial
Personas en riesgo
La exposición solar es el principal factor de riesgo de
cáncer de piel.
Se distinguen dos patrones de exposición
Exposición solarede riesgo:
solar aguda
intermitente:
Recreativa: baños de sol en la playa y
deportes al aire libre. Se relacionada con
Exposición solar srónica y
un riesgo incrementado de melanoma y
progresiva: Profesional: Profesiones
CBC
de exterior. Se relacionada con un
riesgo incrementado de queratosis
 Personas en riesgo
Quemaduras solares en la
infancia o adolescencia
Una historia de quemaduras solares intensas en
la infancia o en la adolescencia duplica el riesgo
de melanoma en la vida adulta
El 50-80% de exposición solar se recibe durante los
primeros 20 años de vida. La exposición solar excesiva
en la infancia es el principal factores de riesgo de
cáncer de piel en la vida adulta. “La piel tiene
memoria”
 Personas en riesgo
Lámparas de bronceado
artificial

Las lámparas bronceado artificial pueden emitir hasta 3

veces más RUV que el sol de medio día. La exposición a
lámparas UVA acelera el envejecimiento de la piel
Las personas que usan lámparas UVA antes de los 30
años incrementan en un 75% el riesgo de melanoma
 Personas en riesgo
Fototipos
 Personas en riesgo
Las personas con fototipos I y II, con tendencia a la quemadura
y escasa habilidad de bronceado tienen más riesgo de
melanoma y cáncer cutáneo no melanoma
 Personas en riesgo

Nevus displásicos, Nevus congénitos, Nevus spilus

Más de 50 nevus comunes
 Personas en riesgo
Melanoma familiar

Historia familiar de melanoma

<1
Inicio temprano %
Múltiples melanomas
Gen
CDKN2A
Gen
CDK4
 Personas en riesgo
índromes genéticos

Historia familiar de cáncer cutáneo no

melanoma
Inicio temprano. Múltiples carcinomas
cutáneos
CRONICA
 Personas en riesgo
Otros factores de riesgo
Radiaciones ionizantes
Tabaco
Mostazas nitrogenadas
Breas
Arsénico
CRONICA
Úlceras crónicas
Infección crónica por VPH
Infección crónica por VIH
Inmunosupresión por trasplante
 Diagnóstico clínico
MELANOMA MALIGNO
Melanoma de
extensión superficial
(70%)
Edad: 4ª y 5ª décadas
♂:Tronco, ♀: Piernas
De novo o sobre un nevo (30%)
Fase de crecimiento radial (meses o años)
 Diagnóstico clínico
MELANOMA MALIGNO
Melanoma nodular
(15%)
5º y 6º décadas
Más frecuente en ♂
Tronco y cuero cabelludo
De novo o sobre un nevo (30%)
Crecimiento rápido
 Diagnóstico clínico
MELANOMA MALIGNO
Melanoma léntigo
maligno (10-15% %)
Más frecuente en ♀, 7ª-8ª década

Hª exposición solar crónica(profesional)

Áreas expuestas: Facial
Daño actínico crónico
Fase crecimiento radial (años o décadas)
 Diagnóstico clínico
MELANOMA MALIGNO
Melanoma lentiginoso acral
(5-10%)
5-10% melanomas raza blanca. 50-70% en asiáticos/africanos.

Varones, 5° y 6° décadas de la vida. Hª nevo acral

Palmas, plantas, dedos, lechos ungueales

Fase crecimiento radial (años)

 Diagnóstico clínico
CARCINOMA BASOCELULAR
CBC nodular
CBC superficial
CBC infiltrativo
CBC pigmentado
CBC esclerodermiforme
Tumor de pinkus
CBC tenebrante
 Diagnóstico clínico
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CEC in situ
CEC infiltrante
Cuerno cutáneo
Queratoacantoma
CEC verrugoso
CEC tenebrante
 Pruebas diagnósticas
DERMATOSCOPIA
Técnica de microscopía in vivo
Mejora la precisión diagnóstica en 5-30%
Análisis de patrones dermoscópicos

Melanoma in situ

MES invasivo MN amelanótico CBC

 Pruebas diagnósticas
BIOPSIA CONFIRMATORIA
Biopsia cutánea
Tipo histológico
Espesor tumoral
Nivel de infiltración
Grado diferenciación
Invasión vascular
Invasión linfática
Infiltración perineural
Pruebas diagnósticas
ESTUDIO DE EXTENSIÓN
PRUEBAS DE IMAGEN:
Rx de tórax
Eco abdomen
TAC/PET
RMN cráneo
PUEBAS DE LABORATORIO:
Hematimetría, bioquímica, marcadores tumorales (S-100, LDH)
BIOPSIA SELECTIVA DE GANGLIO CENTINELA
Sólo en tumores invasivos con potencial metastásico
 Alternativas terapeúticas
La cirugía es el tratamiento de elección del cáncer cutáneo.
Requiere reconstruciones plásticas mediante colgajos e injetos
que dejan cicatrices a menudo inestéticas
La cirugía micrográfica de Mohs es el tratamiento de elección
para los CCNM de alto riesgo y el melanoma léntigo maligno
CIRUGIA DE MOHS CIRUGIA
RECONSTRUCTIVA
 Alternativas terapeúticas
Otras formas de tratamiento no quirúrgicas:
Terapia fotodinámica
Crioterapia
Indicadas en tumores superficiales y sin
Electrocuretaje
potencial metastásico
Láser Co2
Buenos resultados cosméticos y
Imiquimod
funcionale
 Alternativas terapeúticas

TALLER DE MAQUILLAJE
CORRECTOR

Técnicas de maquillaje corrector ayudan a camuflar las

secuelas cicatriciales de la cirugía en pacientes con cáncer
de piel y a mejorar la calidad de vida de los enfermos
 Seguimiento clínico
Los pacientes con cáncer cutáneo no melanoma deben
continuar seguimiento clínico durante al menos tres años

El riesgo de reincidencia de CBC es del 44% en los 3 primeros

años. Asimismo, el riesgo de reincidencia de CEC es del 18%

Los pacientes con melanoma

deben continuar seguimiento
clínico de por vida. El pronóstico
del melanoma está determinado
por la precocidad del diagnóstico:
PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE
PIEL
PREVENCIÓN PRIMARIA
DESARROLLAR HÁBITOS SALUDABLES

REDUCIR EL RIESGO
REDUCIR LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE PIEL

PREVENCIÓN SECUNDARIA
DETECCIÓN PRECOZ
REDUCIR LA MORBIMORTALIDAD

MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

Prevención primaria
Actúa sobre los factores de riesgo modificables y tiene como
objetivos reducir la exposición solar y el uso de lámparas de
bronceado artificial

Las campañas de prevención a múltiples niveles y mantenidas

en el tiempo como las llevadas a cabo en Australia están
consiguiendo cambiar las actitudes y conductas sociales
relacionadas con el sol y reducir el ritmo de crecimiento del
cáncer cutáneo
PREVENCIÓN PRIMARIA

FOTOPROTECCION
 JUSTIFIACIÓN
Efectos de Efectos beneficiosos
la radiación
UV
 Radicación UV
Espectro solar:
45% Luz blanca visible (400 a 70
50% Rayos infrarrojos (700 a 150
5% Rayos ultravioletas (100 a 40
La radiación que produce los efectos nocivos del sol es la ultravioleta

Rayos ultravioleta A (UVA)(315-400 nm). Atraviesan la mayor parte de

los vidrios. Bronceado, Fotoenvejecimiento y Fotocarcinogénesis.
Rayos ultravioleta B (UVB) (280-315 nm) Son absorbidos por el vidrio.
Quemadura solar y Fotocarcinogénesis.
-Rayos ultravioleta C (UVC) (100 a 280 nm) absorbidos por las capa de
ozono. Los más peligrosos para la salud.
Quemaduras solares (UVB)
Las quemaduras solares son producidas por
efecto de la radiación UVB.
Las quemaduras solares intensas, sobrepasan
los mecanismos reparadores de la piel y
dejan un daño irreversible, promoviendo el
desarrollo de tumores como el melanoma,
especialmente cuando ocurren antes de los
18 años
Bronceado solar (UVA)
La radiación UVA induce la producción de melanina en los

melanocitos (células pigmentarias) de la piel. El bronceado es

un mecanismo de defensa de la piel ante la injuria producida

por la radiación solar

Existe la falsa creencia de que estar moreno es estar saludable,

sin embargo no hay nada de saludable en una piel bronceada

 Fotoenvejecimiento (UVA)
El fotoenvejecimiento es consecuencia de la exposición a la radiación
UVA, y es responsable del 90% cambios cutáneos asociados a la edad.

Se manifiesta por una pérdica de elasticidad, arrugas profundas,

manchas y telangiectasias.

Histológicamente la piel muestra signos de elastosis solar, atrofia e

hipertrofia epidérmica, atipia celular, disminución de c. Langehans.
NORMAS DE FOTOPROTECCIÓN
1) Reducir la exposición solar al mediodía

2) Evitar lámparas UVA

3) Usar sombrilla

4) Usar ropa adecuada

5) Usar sombrero o gorra

6) Usar gafas de sol

7) Aplicar cremas fotoprotectoras FPS>15

8) Extremar la fotoprotección en niños

9) Extremar la fotoprotección en adolescentes

10) Consideraciones especiales

 Evitar el sol de medio día
Entre las 12.00 a 16.00h los rayos son más perpendiculares y

penetran más en la piel dañándola. Deben evitarse exposiciones

prolongadas al medio día, y extremar otras medidas de

protección solar para evitar las quemaduras solares (sombrilla,

sombrero, gafas, ropa y cremas).

Evitar cabinas de
bronceado

Las personas que usan lámparas de bronceado antes de

los 30 años incrementan en un 75% el riesgo de melanoma

Miyamura Y, et al. Pigment Cell Melanoma Res 2011;24:136-47 ; Boniol
M, et al. Br Med J 2012;345:e4757; Wehner MR, et al. Br Med J
…las cabinas de bronceado
Las cabinas de bronceado emiten 97% de UVA y también UVB

Pueden emitir hasta 3 veces más radiación UV que el sol de

medio día

La RUVA no genera un bronceado que protege (la RUVA

genera el pigmento por oxidación frente a la RUVB que genera

pigmento por estimulación de síntesis de melanina)

El exposición a la RUVA produce estrés oxitativo, producción de

CABINAS
radicales libres y envejecimiento acelerado de BRONCEADO
la piel
Existe un Real Decreto que prohibe el uso de

cabinas de bronceado uso antes de los 18

 Sombras y uso de sombrillas
Crear sombras en espacios de ocio y deporte al aire libre

Usar sombrillas de tamaño y tejido adecuado

La sombrillas filtran el 95% de la radiación directa

Las sombrillas no evitan la radiación indirecta (40% de la radiación total)

 Usar ropa adecuada
FPU: Cantidad de UVB que pasa a través de un tejido

15-25. Buena protección

25-39 Muy buena protección

40-45: Protección excelente
Depende de:
Tipo tejido
Color
Estiramiento
Humedad
Lavado
 Usar sombreros y gafas de sol
adecuados
Usar sombrero ala ancha y gafas de sol homologadas
(bloquean 99-100% de la RUVA y RUVB)
 Fotoprotectores
CONCEPTO:
Sustancias que absorben, reflejan o dispersan los fotones,
evitando la penetración de la radiación UV en la piel y el
daño solar

Sustancias que previene o reparan el daño inducido por la

radiación UV (inactivan los radicales libres o reparan el DNA)
 Fotoprotectores
Químicos u orgánicos: CLASIFICACIÓN:
Absoben luz solar Físicos o inorgánicos:
Efecto en 30 min Reflejan luz solar
Riesgo alergia Efecto inmediato
Restringido en niños Más efectivos
Más cosméticos Menos riesgo
Más usados alergias
Elección en niños
Menos cosméticos
Menos usados

Biológicos:

Antioxidantes y antiradicales libres

Reparadores del DNA

Más novedosos
Fotoprotectores
ESPECTRO:
UVB (Ej: PABA y derivados)
UVA (Ej: Benzofenonas)
UVB y UVA (Ej: Meroxyl)
UVA, UVB, UVC e IR (Polvos minerales) “Pantalla total”

PRESENTACIONES:

Cremas, Lociones, Geles, Sprays, Sticks, Maquillaje

Resistentes al agua
Resistentes a medusas
Fotoprotectores
Factor protector (FPS):
Cuántas veces más está protegida la piel frente a
la quemadura solar (UVB)

Si nuestra piel sin protección se quema tras 5 minutos de exposición

solar, un FPS de 15 indica que tardaríamos unos 75 minutos en
quemarnos

Estas mediciones de realizan en condiciones controladas con una

cantidad aplicada de producto de 2 mg/cm2,, lo cual no suele
suceder en condiciones habituales

La realidad es que la aplicación habitual suele ser un 25% de la

recomendada, lo que equivale a obtener una protección un tercio de
la etiquetada en el producto
Fotoprotectores
 Fotoprotectores
¿Cómo elegir el fotoprotector más adecuado?
Amplio espectro (UVA y UVB)

FPS +15 +30 +60

Adaptado a cada fototipo

Adaptado a UVI

Base acuosa si piel grasa

Base grasa si piel seca

Filtro físico si niños o piel sensible

Resistente al agua si playa o

piscina
 Fotoprotectores
¿Cómo usar adecuadamente el fotoprotector?

Aplicar 30 min antes

Toda áreas descubiertas
Cantidad 2mg/cm2
Sobre piel
Reaplicar 30-60 min

Nunca emplear las cremas como pretexto para aumentar el tiempo

de exposición solar. Paradoja de uso de cremas: Estudios
epidemiológicos han hallado mayor tasa de quemaduras solares
entre los usuarios de cremas
 Fotoprotectores
El uso de cremas fotoprotectoras ha demostrado que ayuda a
prevenir la aparición de melanoma y carcinoma espinocelular
Son necesarios estudios con los fotoprotectores actuales para
confirmar la falta de efecto sobre la disminución del riesgo del
carcinoma basocelular

Diffey B, et al. Br Med J 2000;320:176-7.

Green A, et al. Lancet 1999;354:723-9
van der Pols JC, et al. Cancer Epidemiol
Biomarkers Prev 2006;15:2546-8
Green AC, et al. J Clin Oncol 2011;29:257-63.
 Fotoprotectores
Actualmente la mayoría de los fotoprotectores son de amplio
espectro (bloquean tanto la radiación UVB como la UVA)
Según la FDA, para que un fotoprotector pueda reclamar que
“previene el cáncer del piel si se utiliza junto con otros métodos
de protección” debe ser de amplio espectro con un FPS mínimo
de 15

US Food and Drug Administration. Questions and Answers.

www.fda.gov
Chestnut C, Kim J. J Skin Cancer 2012;ID 480985
 Fotoprotectores
EFECTOS COLATERALES DE LOS FOTOPROTECTORES

FILTROS QUÍMICOS
Dermatitis irritativa

(30-60min, áreas contacto)

Dermatitis alérgica de contacto

(24-48h, áreas de contacto)

Dermatitis fotoalérgica de contacto

(24-48h, áreas de contacto expuestas al sol)

Fotoprotectores orales
Antiradicales libres

Antienvejecimiento

Adyuvante a la fotoprotección tópica

Vitamina E
Vitamina C
Betacarotenos
Te verde
Polipodium leucotomo
Ácidos grasos OMEGA 3
 Fotoprotección en niños
Durante la infancia y la adolescencia es cuando aparecen la
mayoría de los nevos
Un elevado número de nevos se asocia con mayor riesgo de melanoma

El desarrollo de nevos tienen una determinación genética pero su

aparición está condicionada por la exposición solar
Niños que reciben una adecuada protección presentan menor número de
nevos
En los niños expuestos al sol, la mayor protección se obtiene con el uso de
ropa
Newton-Bishop JA. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2010;19:2043-54.
English DR, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:2873-6.
de Maleissye MF, et al. Eur J Cancer Prev 2010;19:472-7.
Karlsson MA, et al. Br J Dermatol 2011;164:830-7.
Fotoprotección en niños
En la infancia se recibe el 50-80% exposición solar de la
vida
Los niños son más susceptibles a la quemadura
Quemaduras solares en la infancia duplica el riesgo de
melanoma
La fotoprotección continuada hasta los 18 años reduce
significativamente el riesgo de cáncer de piel

En la infancia deben
extremarse las medidas de
protección solar
 Fotoprotección en niños

Las medidas horarias y física (sombrilla, sombrero, gafas y ropa)

son las más recomendadas para proteger adecuadamente a los

niños

Se prefiere el uso de filtros físicos a los químicos (seguridad)

No se recomienda el uso de cremas fotoprotectoras en los bebés

 Fotoprotección en niños
Los recién nacidos y niños<1 año, no deben ser expuestos
directamente al sol si el índice ultravioleta es mayor de 5.

Los niños >1 año, no deben superar tiempos de exposición solar de

más de una hora, si el índice ultravioleta es mayor de 5.
Fotoprotección en niños
Papel clave de padres y educadores

Campañas escolares “Sun safe project”

Fotoprotección en adolescentes
Los adolescentes son un grupo de especial atención:
Muchas horas de ocio y deportes al aire libre
Tendencia a seguir modas (uso de cabinas de bronceado)
Menos sensibles a mensajes sobre riesgos a largo plazo
Actitud rebelde frente a padres y educadores
Fotoprotección en adolescentes
Los estudios reflejan una deficiente protección:
Menos del 40% utilizan un protector solar
Más del 80% refieren haber sufrido
quemaduras solares en el último verano
Estudio con 290 atletas en universidades
EEUU: Entrenamiento al aire libre la
mayor parte del año (10 meses) durante
varias horas al día (4 horas)
50% no usa fotoprotección
 Fotoprotección en
condiciones especiales
Además de los niños y adolescentes, las personas
de piel clara, los que padecen alergia al sol,
fotosensibilidad causada por enfermedades (lupus
eritematoso...) o medicamentos (tetraciclinas,
antinflamatorio…), personas con alto riesgo de
cáncer de piel (nevus displásico, historia familiar
de melanoma…) deben limitar la exposición solar
y extremar las medidas de protección solar.
Fotoprotección y UVI
Cuando el UVI sea mayor o igual a 3 debemos iniciar medidas de
protección solar al realizar cualquier actividad al aire libre (ocio,
deporte o trabajo). Consultar UVI en www.aemet.es

Extremar en la montaña, nieve, playa y zonas próximas al ecuador

 Vitamina D
El sol interviene directamente en la síntesis de vitamina D

El déficit de vitamina D produce alteración en la mineralización

de los huesos (osteoporosis y raquitismo)

Bajos niveles de vitamina D se han relacionado con

cáncer de colon, enfermedad cardiaca, esclerosis
múltiple, infeciones, diabetes, artritis reumatoide. 
 Vitamina D
Si UVI >3, unos cuantos minutos de exposición solar a la semana
(cara, brazos y manos) son suficientes para mantener unos
niveles adecuados de vitamina D.
Adultos y niños con piel negra pueden necesitar 3-6 veces más
tiempo de exposición solar.
Personas en riesgo de déficit de vitamina D (ancianos, piel
oscura, escasa exposición solar…)deben tomar suplementos
orales.
DIAGNÓSTICO PRECOZ

Prevención secundaria
 ESTRATEGIAS DE DIAGNÓSTICO
PRECOZ
La detección precoz del cáncer de piel se realiza mediante la
simple visualización y la ayuda de técnicas no invasivas
(dermatoscopia)

Una adecuada educación sanitaria de la población de riesgo y

del personal sanitario no especialista facilita la detección
precoz

El diagnóstico precoz:
Disminuye la morbilidad asociada al tratamiento
quirúrgico
Disminuye la mortalidad asociada a formas avanzadas de
la enfermedad (fundamentalmente melanoma)
 Campañas de
“screening”
Euromelanoma: campaña de sensibilización y diagnóstico precoz

implementada en Europa en el año 2000

La proporción de detección de melanoma es variable (0,1-1,1%) y depende de
los países (estrategias locales para captar a población de riesgo)
La mayoría de los melanomas detectados son de bajo riesgo
75% de melanomas < 1 mm (Suecia), 63% ≤ 1 mm (Grecia)
Mediana de grosor 0,8 mm (Suecia), media 0,93 mm (España)
La proporción de cáncer cutáneo no melanoma es mayor (>5% para carcinoma
basocelular y >1% para carcinoma epidermoide)

Van der Leest, et al. J Eur Acad Dermatol 2011;25:1455-65.; Suppa M, et al. Int J Dermatol Dec 11, 2012; Startigos A, et al. J Eur Acad
Dermatol 2007;21:56-62; Paoli J, et al. J Eur Acad Dermatol 2009;23:1304-10; Conejo-Mir J, et al. Actas Dermo-Sifiliogrf
2005;96:217-21.
 Campañas de
“screening” Choudhury K, et al. Br J Dermatol 2012;167:94-8

Difícil evaluar el impacto del diagnóstico precoz a gran escala

Estudio piloto en un estado de Alemania (población de 2,8

millones de habitantes): examen cutáneo completo por médico
de familia y derivación a dermatólogo con diagnóstico de
sospecha o factores de riesgo. Duración de la intervención: 1
año. Resultados:
Incidencia de cáncer cutáneo aumento en ese estado un 30% (se mantuvo
estable en el resto de Alemania)

La mitad de todos los melanomas registrados en ese estado se diagnosticaron

en el marco de ese proyecto

La proporción de melanomas de bajo riesgo (finos) aumentó de 52% al 64%

Autoexploración
Se asocia con el diagnóstico
de melanomas en fases
más tempranas

Diagnóstico más tardío en

zonas de difícil
visualización (parte
posterior del cuerpo)

Aprender la técnica
Berwick M, et al. J Natl Cancer Inst 1996;88:17-23.
Rubegni P, et al. Australas J Dermatol 2012;53:32-6.
 Autoexploración
SIGNOS DE ALARMA: REGLA ABCDE
 Autoexploración
SIGNOS DE ALARMA: SIGNO DEL PATITO FEO
Dermatoscopia
Microscopía in vivo
Microscopía superficie
Microscopía epiluminiscencia

Aumento precisión diagnóstica del

melanoma en 5-30%

Bafounta ML. Is dermoscopy useful for the diagnosis of

melanoma? Results of a meta-análisis using techniques
adapted to the evaluation of diagnostic test.Arch Dermatol
2001; 137(10): 1343-50.
 Dermatoscopia digital
Seguimiento de pacientes de alto riesgo: síndrome de nevus
displásicos
 AGENCIA DISTRITO
SANITARIA SANITARIO
COSTA DEL
COSTA DEL
SOL
CAMPAÑA DE
SOL
FOTOPROTECCIÓN Y
PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE
PIEL

ESTRATEGIAS 2014

CAMPAÑA DE
FOTOPROTECCIÓN
Y PREVENCIÓN DEL
CÁNCER DE PIEL