Instituto Politecnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Medicina del trabajo.
HISTORIA CLÍNICA LABORAL.
Dr. Sanchez Roman Francisco Raul

Alumnos equipo #3
Gonzalez Ramirez Adylene Paulina
Hernandez Sanchez Christopher
Gilberto Lara Velazquez
Francisco Lopez Mejia Oscar
Martinez Matias Hilary Giselle
 Enfoque al
diagnóstico.
Fases de la entrevista
importantes:
•Los antecedentes familiares
y personales.
•La enfermedad actual y/o
motivo de la consulta.
•Los síntomas tanto por
exceso como por defecto
- Exploración: sistemática,,
-
morfológica,, funcional.
Historia clínica: antecedentes
laborales y exposición actual
en el trabajo.
- Herencia, estilo de vida y
factores psicosociales.
Los antecedes laborales
deben describirse después
de los antecedentes no
patológicos.
Utilidad:
-Análisis epidemiológico.
-Pericia médica.
- Docencia.
Enfermedad actual:
- Relaciones de los síntomas con el
trabajo.
- Otros trabajadores afectados igual.
- Exposición a polvo, humo o
sustancias químicas-
- Primer reporte llenado por un
médico
Interrogatorio de la descripción
Historia clínica laboral.Guías de duración de la incapacidad.
de las actividades .
•Nombre de la empresa o fábrica.
+Actividad productiva o de servicio
que lleva a cabo.
•Descripción detallada de cada
actividad laboral.
•Fecha de inicio y término en cada
puesto.
•Rotación de puestos de trabajo.
•Rotación de turno de trabajo.
•Factores de riesgo.
•Tiempo de exposición a cada uno
de los factores.
•Herramientas y maquinaria
empleada.
•Equipo de protección que utilizaba.
• Ventilación en el sitio de trabajo.
•Lugar donde tomaba los alimentos.
•Antecedentes gineco-obstétricos.
•¿Examen médico de ingreso?
•¿ prueba periódica especializada o
vigilancia médica en trabajos
previos? ¿Se ha hecho en los
trabajos actuales?
Antecedentes de salud ambiental.
•¿Nuevas fábricas en su
vecindario?
•¿Contacto con sitios peligrosos de
desechos tóxicas?
•¿Trabajos de su esposa o pareja?
•¿Contaminación del aire en su
medio ambiente?
•¿Actividades recreativas
favoritas?
INCAPACIDAD TEMPORAL Y
TIEMPO PROBABLE DE
RECUPERACIÓN.
Pérdida de facultades o
aptitudes que imposibilita
parcial o totalmente a una
persona para desempeñar su
trabajo por algún tiempo.
Trabajo moderado: el que se
ejerce de vez en cuando y
requiere de 25 kg de fuerza,
y/o necesita utilizar 10 kg de
fuerza de manera frecuente,
y/o 5 kg de fuerza en forma
constante para mover los
objetos.
Preguntas complementarias
•¿Antes los había presentado?
•¿Disminuían los signos y síntomas los días de
descanso o durante los periodos?
•¿Aumentaban cuando el trabajador
regresaba a trabajar, después de los fines de
semana o después de vacaciones?
•¿Los compañeros del mismo puesto se
quejaban?
•¿Otras actividades realizadas del trabajo?
Tiempo de duración
de la incapacidad.
Mínima: tiempo requerido por la
mayoría de los individuos para volver
a trabajar al mismo nivel que tenía
antes de la lesión.
Media u óptima: tiempo en que los
individuos que no experimentan
complicaciones significativas o
morbilidad, pueden volver a trabajar.
Máxima: puede pedirse información
adicional para que el médico
determine cuando se puede volver a
laborar o si requiere estudios
adicionales.
Trabajo pesado, el que se
ejerce de vez en cuando y
necesita de 45 kg o más, y/o
aplicar más de 25 kg de fuerza
de manera frecuente y/o
utilizar excesivamente más de
10 kg para mover objetos.
Sistema musculo-
Esquelético.
• Tendinitis: depende de la localización,
gravedad, causa y de las tareas a
realizar.
• Tendinitis del bíceps: depende si hay
afección de la extremidad dominante.
• Tenosinovitis: depende de la localización,
gravedad, cauda, tratamiento,
requerimiento laboral.
• Tenosinovitis de la apófisis estiloides del
radio: si hay o no afección de la mano
dominante. Requerimiento laboral y
movimiento.
Audiología.
• Pérdida de la audición: depende de
la magnitud, causa y requerimiento
laboral.
• Baronitis media: depende de la
gravedad.
Perforación de tímpano: depende
•
de la respuesta al tratamiento,
respuesta a la timplanoplastía.
Dermatología.
• Dermatitis por contacto irritativa:
depende de reuqrimientos laborales.
• Dermatitis alérgica: esporádica o
mása crónica por exacerbaciones.
• Dermatitis por hiedra venenosa,
zumaque venenoso u otras
plantas: es raro que se requiera
pero depende de los requerimientos
laborales.
• Basadas en los tiempos de
recuperación fisiológicos.
• Aplican en todas las culturas
y ámbitos geográficos.
• Deben considerarse las
necesidades de cada individuo
Ejemplos.
Toxicología.
• Intoxicación por plomo: incapacidad por
un promedio de 6 semanas.
• Intoxicación por disolventes orgánicos:
determinada por la duración de la
exposición y gravedad.
• Intoxicación no complicada.
• Síndrome orgáico cerebral: depende de la
causa y de la respuesta al tratamiento.
• Perforación del tabique nasal por cromo:
tratamiento quirúrgico.
Neumología laboral.
• Neumocomiosis: depende de la
gravedad y grado de fibrosis
(grave→prolongada o permanente).
• Bronquitis: permanente si se trabaja
con irritantes respiratorios.
• Alveolitis alérgica extrínseca:
incapacidad prolongada
disminuyendo la capacidad
pulmonar.