TEMA-9.

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Anónimo

Áreas del Desempeño Ocupacional I

2º Grado en Terapia Ocupacional

Facultad de Ciencias de la Salud. Campus de Alcorcón

Universidad Rey Juan Carlos

Reservados todos los derechos.

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TEMA 9: ÁREA DEL AUTOCUIDADO. LA ALIMENTACIÓN

1. Definición
- Capacidad para mantener y manipular comida y líquidos en la boca y tragarlos.
- Proceso de colocar, preparar y conducir la comida y los líquidos desde el plato o la
copa a la boca.

2. A tener en cuenta
- Comer es una de las actividades que más se repiten durante el día. La frecuencia normal
se establece entre 3 y 5 veces, aunque puede variar según las costumbres de cada
persona.
- Los gustos y preferencias del paciente, el horario de las comidas, la falta de apetito o
el seguimiento de alguna dieta concreta son aspectos que el terapeuta ocupacional
debe tener en cuenta en la evaluación de la ejecución de esta actividad.
- Alimentarse es una actividad que conlleva la habilidad de realizar una prensión
adecuada del cubierto, orientarlo y desplazarlo correctamente en relación al alimento
que esté en el plato y llevarlo a la boca.
- Requiere por lo tanto la necesidad de tener un rango de recorrido articular de los
miembros superiores para llevar comida a la boca sin derramarla, así como diferentes
habilidades manipulativas para pelar, cortar, untar...
- Además, para que una persona coma de forma independiente es preciso que sea
capaz de mantener una postura adecuada en sedestación, un buen control de tronco-
cabeza y un buen control cefálico y oral; esto conducirá a la liberación de los
miembros superiores para poder realizar la prensión de los cubiertos, así como la
elevación y supinación del brazo.
- Una mala postura puede favorecer episodios de deglución inadecuada.
- Requiere también de la capacidad de succión, deglución, masticación y digestión.
- Esencialmente es una tarea que se realiza con un solo miembro superior,
exceptuando cuando se debe cortar, pelar o untar un alimento.
- Las acciones realizadas durante la comida son múltiples y variadas, no debemos
olvidar evaluar todas y cada una de ellas:
 Posicionarse en la mesa.
 Organizar los objetos que van a utilizarse durante la comida (platos, vasos,
cubiertos, servilletas, jarra, pan...).
 Colocarlos en la mesa.
 Recoger la mesa después de comer.
 Untar con cuchillo.
 Pelar alimentos.
 Abrir recipientes.
 Servir líquidos (jarra / botella – vaso).
 Limpiarse con una servilleta.
- En casos de discapacidad en el área de la salud mental debemos observar la existencia
de hábitos incorrectos o desequilibrados de alimentación, que puedan llevar a la
pérdida/ganancia de peso y a problemas de nutrición.
- En estos casos puede ser importante el desarrollo de grupos de cocina, de discusión y
puesta en práctica de habilidades sobre temas como:
 Elaboración de dietas equilibradas.
  Menús sencillos pero nutritivos.
 Combinación adecuada de alimentos.
 Cantidad adecuada de alimentos en función de la actividad física realizada.
- Evaluar siempre la capacidad para masticar, formar el bolo alimenticio, dirigirlo hacia
la parte posterior de la cavidad oral y realizar la deglución.
- Tener en cuenta la existencia de periodos previos de disfagia.
- El contexto cultural y social de la persona.

3. Etapas del desarrollo aproximadas en actividades de la alimentación

- 1.3 - 2 años: utiliza una cuchara para recoger la comida, se alimenta con algún
derrame de alimento.
- 1.8 - 2.6 años: agarra un vaso pequeño (con o sin asa) en una mano para beber y bebe
con mínimos derrames de líquido.
- 1 - 2.1 años: desenvuelve la comida (retira el envoltorio de comidas y tira de la piel de
la fruta), pone la comida en la boca para comer.
- 2.6 - 3 años: utiliza un tenedor para pinchar o recoger comida, se alimenta
independientemente.
- 4 años: extiende con un cuchillo, utiliza un cuchillo para cortar.

4. Principios genéricos en la intervención con niños

- Buen posicionamiento: pies apoyados en el suelo, la carga repartida sobre ambos

glúteos, alineamiento pélvico con el tronco-hombros-cuello-cabeza.
- La silla debe tener un asiento rígido y un respaldo perpendicular al mismo.
- La mesa debe ser cuadrada o rectangular para un mejor apoyo del brazo y su altura
será la adecuada al paciente.
- Los brazos se situarán encima de la mesa.
- Buen control de cabeza, elongación del cuello y retracción de la barbilla. Estabilizar la
mandíbula y la cabeza.
- La comida siempre se presentará en el campo visual.
- En cuanto pueda deberá comer solo y mientras no pueda hacerlo, le guiaremos.
- La comida debe llegar de frente para que tenga tiempo de prepararse.
- La cuchara, medio llena, se coloca sobre la parte media de la lengua, deprimiéndola y
esperaremos a que apriete los labios para hacer el sellado labial.
- Los restos de comida que queden en los labios se limpian apretando contra ellos
suavemente la servilleta, dando golpecitos.

5. Productos de apoyo

- Cuchillos tipo Nelson (cuchi tenedor), cuchillos basculantes, cuchillos con mango
vertical.
- Mantel antideslizante.
- Reborde de plástico que se encaja en el plato.
- Plato con reborde y pendiente.
- Vasos cortados flexibles.
- Soportes con asas para facilitar el agarre.
- Tabla sueca.
- Dispositivo para sujetar la rebanada de pan al untar.

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 - Cubiertos de mango engrosado con diferentes grados de inclinación.
- Cuchillo plano.
- Cubiertos engrosados con huella en cuchillo y tenedor.
- Adaptaciones para la cuchara.

6. Componentes afectados que dificultan una alimentación equilibrada

- Físicos/Motores.
- Sensorioperceptivos.
- Cognitivos:
 Nivel de alerta.
 Atención.
 Memoria.
 Orientación temporal.
 Orientación espacial.
 Praxis (ideación y secuenciación).
 Resolución de problemas.
 Integración de aprendizajes.
 Generalización de aprendizajes.
 Categorización.
 Relación causa-efecto.
 Formación de conceptos.
 Interpretación de símbolos y signos.
 Concepto corporal.
 Iniciación y terminación de la actividad.
 Seguimiento de instrucciones verbales y escritas.
 Imaginación y creatividad.
 Establecimiento de metas y medios para obtenerlas.
 Organización de rutinas.
 Manejo del dinero.
 Comunicación social - adecuación al contexto.
- Psicosociales:
 Habilidades sociales.
 Autocontrol en situaciones sociales.
 Desempeño de roles.
 Capacidad de trabajo en equipo.
 Respeto de las normas sociales.
- Emocionales:
 Autoestima.
 Motivación intrínseca.
 Tolerancia a la frustración.
 Autocontrol emocional.
 Mostrar emociones apropiadas a la situación.
 Desarrollar una madurez emocional.

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