SEMIOLOGIA

GASTROINTESTINAL
PALPACIÓN
Ponce Ortega Paula
Noriega Caceres Renata
Rivas Torres Ronel
Zavalaga Cuadros Carlos
Zúñiga García Camila
INTRODUCCION

● Técnica más importante por la cantidad y calidad de información que se

puede obtener
● Realizarlo con suavidad
● Manos tibias

DIGITAL BIMANUAL
● Signo de Godet ● Mano activa
● F. del empastamiento en la ● Mano que cumple funciones de
fosa iliaca izquierda en relajacion de la pared
fecalomas
● Orificios y trayectos herniarios
● Puntos dolorosos abdominales
MANIOBRA DE GALAMBOS

MANIOBRA DE OBRASTZOW
Palpacion superficial
MANIOBRA DE LA MANO DE ESCULTOR DE MERLO
● Abovedamientos (tumoraciones)
● Temperatura
● Sensibilidad
● Trofismo de pared

● Pasar la mano derecha en

forma plana
● Permite la relajacion de la
pared
Palpacion superficial
MANIOBRA DE ESFUERZO

Dx diferencial de tumoracion respecto a su localización

● Parietal
Delante de los musculos:
● Intraabdominal ● Palpacion facil
● Suele ser movil
● Hematoma de rectos
Detras de los musculos:
● Eventraciones o hernias ● Imposible palpar

Hematoma de rectos:
● Paciente en decubito supino
● Fijo
● Levantar la cabeza o las piernas ● Limites imprecisos
(contraccion de musculos ● doloroso
rectos anteriores)
 Tensión Abdominal Maniobra del chapoteo o bazuqueo gástrico.
Se imprimen movimientos rápidos con la
1. Mano derecha de plano sobre el abdomen,
punta de los dedos ascendiendo del pubis al
paralela a la línea media, con los dedos orientados
epigastrio.
hacia la cabeza del paciente.
2. Se deprime la pared con movimientos rítmicos
de flexión a nivel de las articulaciones
metacarpofalángicas.
3. Se comienza desde abajo hacia arriba,
inmediatamente por fuera de los rectos, y luego
se compara la tensión en zonas simétricas de
ambos hemiabdómenes .

La tensión normal es levemente mayor en

el lado derecho que en el izquierdo, y en la
parte superior que en la inferior.
Aumento de la tensión
abdominal y dolor a la
palpación
Se debe a una irritación peritoneal.
DEFENSA ABDOMINAL
● Apendicitis aguda
● Colecistitis
● Diverticulitis
Disminución de la
● Signo de Blumberg: Dolor con la tensión abdominal
descompresión brusca en la fosa iliaca ● Multíparas
derecha. Indica Peritonitis localizada.
● Signo de Gueneau de Mussy: Dolor con ● Ascitis evacuadas
la descompresión brusca de la pared. ● Caquexia
Indica una Peritonitis generalizada..
● Ancianos

HIPERTONÍA POR IRRITACIÓN

NEURONAL:
➔ Meningitis
➔ Espasmos tónico
➔ Aracnoidismo
➔ Crisis tabéticas
➔ Hipertonía psicógena
Puntos dolorosos

irritación peritoneo
visceral--peritonitis localizada a
generalizada

psiquismo---error
 HERNIAS
Salida del peritoneo parietal y del tejido
celular preperitoneal, acompañado o no de
vísceras intraabdominales a través de un
orificio anatómicamente constituido.
EVENTRACIONES
Salida de elementos intraabdominales a
través de un orificio patológicamente
constituido. Cicatriz accidental o quirúrgica.
PALPACIÓN PROFUNDA

- El paciente debe mantenerse

acostado en decúbito supino.

- En caso se requiera llevar el

órgano hacia la línea media se
usa la posición decúbito
lateral
PALPACIÓN PROFUNDA

- La palpación visceral puede

ser monomanual o bimanual

- La palpación bimanual se
basa en hacer presión en la
zona que va a ser explorada
mientras que la otra mano
explora
TIPOS DE PALPACIÓN BIMANUAL

1. Con los dedos índices en contacto.

2. Con las manos superpuestas.

3. Anteroposterior o de peloteo.

4. Con la maniobra de deslizamiento,

desnivel o arrastre.
PALPACION VESICULA BILIAR E HIGADO
se aplica un palpación de
SIGNO DE
simple o bimanual y se puede MURPHY
obtener una impresión de

higado y vesicula se recomienda usar la mano

derecha y estar ubicado a la

derecha del examinado por

con toda la ubicación debajo del reborde costal

correcta se le pide

realizar una PALPACION DE

VOTO
respiración profunda
 MANIOBRAS
DEL HÍGADO
bimanual de chauffard bimanual de gilbert

bimanual de mathieu
PALPACIÓN
DE
PANCREAS Metodo de Mallet Guy

Metodo de grott