EPIDEMIOLOGIA EN

ENFERMERIA
Mg. Luz Gloria Nateros Porras
 CLASE EN LINEA N° 2

MODELO EPIDEMIOLÓGICO DE LA SALUD Y ENFERMEDAD

❖ Paradigmas en Epidemiologia

❖ Modelos de campos de salud

❖ Causalidad en epidemiologia

❖ Determinantes de la salud
 PARADIGMAS EN EPIDEMIOLOGIA
El paradigma es todo aquel
modelo, patrón o ejemplo
que debe seguirse en
determinada situación.
En cada paradigma de la
epidemiología ha habido
siempre una concepción
primordial sobre el proceso
de salud y enfermedad en la
población.
En un sentido amplio, se
refiere a una teoría o conjunto
de teorías que sirve de modelo
a seguir para resolver
problemas o situaciones
determinadas que se planteen.
La epidemiología no ha
estado ajena a este proceso
de transformación y cambio
de paradigmas. A lo largo
del tiempo, han surgido
nuevos modelos y valores y
otros han caído en desuso.
Eventualmente se da paso a
un nuevo paradigma que,
reemplazando rápidamente
al anterior.
Así, la secuencia de
paradigmas en épocas
sucesivas guía la evolución
de una disciplina científica.
 PARADIGMAS EN EPIDEMIOLOGIA

LA ERA DE LAESTADÍSTICA
SANITARIA Y ELPARADIGMA
MIASMÁTICO

En la historia de la
epidemiología se pueden
distinguir 3 grandes eras,
cada una de ellas con su
paradigma dominante LA ERA DE LA EPIDEMIOLOGÍADE
PARADIGMAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
EL PARADIGMA MICROBIANO
EN EPIDEMIOLOGIA

LA ERA DE LA EPIDEMIOLOGÍADE
ENFERMEDADES CRÓNICAS Y EL
PARADIGMA DE LOS FACTORES
DE RIESGO
 PARADIGMAS EN EPIDEMIOLOGIA
LA ERA DE LAESTADÍSTICA
SANITARIA Y ELPARADIGMA
MIASMÁTICO:
LA ERA DE LA EPIDEMIOLOGÍADE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
EL PARADIGMA MICROBIANO:
LA ERA DE LA EPIDEMIOLOGÍADE
ENFERMEDADES CRÓNICAS Y EL
PARADIGMA DE LOS FACTORES
DE RIESGO:
• La enfermedad en la población se atribuye a las emanaciones
pestilentes (miasma) de la materia orgánica en agua, aire y suelo;
el control de la enfermedad en la población se concentra en el
saneamiento.
• Los postulados de Koch plantean que la enfermedad en la
población se atribuye a un agente microbiano, único y específico
por enfermedad, reproducible y aislable en condiciones
experimentales.
• El control de la enfermedad en la población se enfoca a la
interrupción de la transmisión del agente causal.
• La enfermedad en la población se atribuye a la interacción
producida por la exposición y/o susceptibilidad de los individuos a
múltiples factores de riesgo; el control de la enfermedad en la
población se enfoca a la reducción de los riesgos individuales de
enfermar a través de intervenciones en los estilos de vida.
 PARADIGMAS EN EPIDEMIOLOGIA

En ese contexto
surge la definición
amplia de salud Una de las más
propuesta por la innovadoras y
Organización trascendentales por
Mundial de la Salud su carácter
Las últimas décadas
(OMS) como “el integrador y
del Siglo XX vieron estado de repercusión
desarrollarse a la
completo bienestar internacional en las
epidemiología como
físico, mental y políticas de salud
disciplina aplicada social y no solo la pública fue la
básica de la salud
ausencia de perspectiva
pública. enfermedad” y se canadiense de
plantean nuevas LALONDE Y
perspectivas LAFRAMBOISE
epidemiológicas (1974),
sobre la salud
poblacional.
 MODELO DE LOS CAMPOS DE SALUD

MEDIO AMBIENTE

Definió un marco conceptual

para el análisis de la situación
de salud y la gestión sanitaria.
ESTILO DE VIDA
MODELO DE LOS
CAMPOS DE SALUD.
Lalonde y Laframboise
(1974),
Bajo el modelo de Lalonde, los BIOLOGÍA HUMANA
factores condicionantes de la
salud en la población se ubican
en 4 grandes dimensiones de la
realidad, denominadas:
“CAMPOS DE LA SALUD” ORGANIZACIÓN DE LOS
SISTEMAS DE SALUD
 MODELO DE LOS CAMPOS DE LA SALUD

• Comprende la herencia genética, el funcionamiento de

La BIOLOGÍA HUMANA los sistemas internos complejos y los procesos de
maduración y envejecimiento.

ElAMBIENTE • Comprende los medios físico, psicológico y social.

Los ESTILOS DE VIDA • Comprende la participación laboral, en actividades

recreativas y los patrones de consumo.

La ORGANIZACIÓN DE LOS • Comprende los aspectos preventivos, curativos y

SISTEMAS DE SALUD recuperativos.
 CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

Epidemiologia le
También está Con el fin de orientar
interesa la
orientado a buscar las medidas de
descripción de los
las explicaciones intervención
eventos en salud
del porqué adecuadas y la
en tanto a quiénes
suceden esos posterior evaluación
afecta, dónde y
eventos de su efectividad.
cuándo
 CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

TRIADA EPIDEMIOLÓGICA
Existen dos modelos

CAUSALIDAD EN
EPIDEMIOLOGIA
Modelo de COMPONENTES
CAUSALES
 TRIADA EPIDEMIOLÓGICA

AGENTE HUESPED

AMBIENTE

La enfermedad es el resultado de la interacción entre el AGENTE, el HUÉSPED

SUSCEPTIBLE y el AMBIENTE
 TRIADA EPIDEMIOLÓGICA

1. AGENTE: Los agentes pueden ser infecciosos o no infecciosos y son

necesarios para causar la enfermedad; los agentes no infecciosos pueden
ser químicos o físicos.
TRIADA EPIDEMIOLÓGICA

2. HUESPED: Los factores del huésped: susceptibilidad, capacidad de

respuesta y características como edad, grupo étnico, genética, género, estado
socioeconómico y estilo de vida, determinan la exposición de un individuo.

3. AMBIENTE: Los factores ambientales engloban al ambiente social, físico

y biológico.
 MODELO DE COMPONENTE CAUSAL

Es un modelo de Según este modelo, la

enfermedad es producida Cada una de las posibles
multicausalidad que se
por un conjunto mínimo condiciones se le llama
aplica a todo tipo de
de condiciones que CAUSA COMPONENTE.
Enfermedad.
actúan como un todo.

CAUSA NECESARIA, es
CAUSA SUFICIENTE, es un una CAUSA
conjunto de CAUSAS COMPONENTE cuya
COMPONENTES que presencia es
Producen la enfermedad imprescindible en todos
al actuar como un todo los mecanismos causales
de enfermedad
Ejemplo:Tuberculosis
• Causa componente 1:
Bacilo de koch
CAUSA NECESARIA
• Causa componente 2: es la causa
Hacinamiento
componente: Bacilo de
• Causa componente 3:
Mala alimentación
Koch
• Causa componente 4:
Comorbilidad

Todo este conjunto de causas

componentes forma la Causa
suficiente
 DETERMINANTES DE LA SALUD

Los determinantes de la salud

La relación entre los
son todos aquellos factores que
determinantes de la salud y el
ejercen influencia sobre la salud
estado de salud es compleja e
de las personas y, actuando e
involucra a muchos niveles de la
interactuando en diferentes
sociedad que abarcan desde el
niveles de organización,
nivel microcelular hasta el
determinan el estado de salud
macroambiental.
de la población
 DETERMINANTES DE LA SALUD

Existe un amplio rango de determinantes de la salud, desde los determinantes proximales o

microdeterminantes, asociados a características del nivel individual, hasta los determinantes
distales o macrodeterminantes, asociados a variables de los niveles de grupo y sociedad, es decir,
poblacionales.
 DETERMINANTES DE LA SALUD

• Diversidad genética, diferencia biológica de género, nutrición, dieta, funcionamiento de los

sistemas orgánicos internos y los procesos de maduración y envejecimiento son determinantes
Factores biológicos y causalgenético fundamentales de la salud sobre los cuales es posible intervenir positivamente para promover y
recuperar lasalud.
• Conducta del individuo, creencias, valores, história, percepción del mundo,actitud frente al riesgo,
visión de salud, capacidad de comunicación, manejo del estrés, adaptación y control sobre las
Factores individuales y preferencias en circunstancias de su vida determinan sus preferencias y estilo de vivir.
estilos de vida. No obstante, las conductas y estilos de vida están condicionados por los contextos sociales que
los moldean y restringen.

Influencias comunitarias y soportesocial. • Presión de grupo, inmunidad de masa, cohesión y la confianza social, las redes de soporte
social y otras variables asociadas al nivel de integraciónsocial

• Servicios médicos efectivos para mejorar el estado de salud de la población e innegable valor
Acceso a servicios de atención de salud. para la salud individual.

• Vivienda, empleo y educación son pre requisitos para la salud de las poblaciones. En
vivienda: asegurar un ambiente físico apropiado e incluye la composición, estructura,
dinámica familiar y vecinal. En empleo:macceso a trabajo remunerado, calidad del ambiente
de trabajo, seguridad física, mental y social laboral, capacidad de control en las demandas y
Condiciones de vida y de trabajo presiones de trabajo. El acceso a oportunidades de capacitación, equitativas y de calidad son
factores de trascendencia en el estado de salud de la población.Macrodeterminantes de la
salud, asociados a las

Macro determinantes de la salud, asociados a las características de la sociedad, economía y

Condiciones generales socioeconómicas, ambiente, ligados a prioridades políticas y decisiones de gobierno, así como también a su
culturales y ambientales referente histórico. A este nivel, la salud se entiende como un componente esencial del desarrollo
humano.