OIDO

El OIDO se encuentra en el hueso temporal. El temporal se forma de 3 piezas óseas separadas que se unen: la escama
del temporal, el anillo timpánico y el peñasco.
De todos estos huesos el que sufre más transformaciones es el anillo timpánico: empieza a crecer hacia adentro, pero se
encuentra con el peñasco que no lo deja crecer y comienza a crecer hacia afuera y va a formar la pared anterior, inferior
y posterior del conducto auditivo externo. La pared superior del conducto auditivo externo lo va a formar la escama.
NOTA: El hueso temporal del niño se caracteriza por que la escama tiene múltiples comunicaciones con las meninges
(comunicaciones vasculares) por presentar suturas más abiertas que desaparecen con el crecimiento, esto explica porque
la meningitis se da con mayor frecuencia en niños. Además, porque el sistema inmunológico este inmaduro.

FACTORES QUE FAVORECEN LA MENINGITIS EN LOS NIÑOS (LACTANTES)

• Múltiples comunicaciones vasculares entre el techo del oído medio con las meninges
• Suturas abiertas
• Sistema inmunológico inmaduro
• Falta de anticuerpos maternos
• Trompa de Eustaquio abierta

NOTA: En el peñasco del niño no hay mastoides. Mientras que en el temporal del adulto si aparece la apófisis mastoides.
Entre la mastoides y la estiloides va a haber un orificio que se va a llamado: AGUJERO ESTILOMASTOIDEO a través del cual
sale el VII par craneal (Nervio Facial)
El acueducto de Falopio comunica el endocraneo con el exocraneo.
NOTA: En el niño al no haber mastoides el nervio facial se encuentra en los tejidos blandos, por ello si se realiza una cirugía
puede haber lesiones del nervio facial

FUNCIONES DEL NERVIO FACIAL

1. Motora: movimiento de los músculos de la cara (mímica) y el musculo del estribo
2. Sensitiva: inervación del CAE y parte del pabellón auricular (zona de la concha o área de Ramsay Hunt)
3. Sensorial: gustativa para los dos tercios anteriores de la lengua, por medio de la cuerda del tímpano que se une
con el facial (El tercio posterior de la lengua lo inerva el Nervio Glosofaríngeo, IX par)
4. Parasimpática: (secretora) glándulas salivales, lagrimales, nasales y palatinas.

NOTA: Inserciones en la estiloides: RAMILLETE DE RIONALO: (dos ligamentos y tres músculos) El tirogloso, estilohioideo y
estilofaringeo.

DIVISIÓN DEL OIDO: lo vamos a dividir en tres porciones (EXTERNO, MEDIO E INTERNO)

OIDO MEDIO
• Porción anterior: Trompa de Eustaquio que es la que va a mantener la funcionabilidad del oído medio
• Porción media: Caja del tímpano donde tendremos la cadena de huesecillos: martillo, yunque y estribo
• Porción posterior: La mastoides

OIDO INTERNO: RECIBE EL NOMRE DE LABERINTO

• Porción anterior: Cóclea que va a tener función auditiva
• Porción media: Vestíbulo, donde se encuentra el sáculo y el utrículo que tienen como función el equilibrio estático
• Porción Posterior: Conductos semicirculares que se van a encargar del equilibrio dinámico

ADITUS AD ANTRUM: Es un pequeño espacio que comunica la mastoides con el oído medio.
OIDO EXTERNO

Conformado por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo (CAE)

► PABELLON AURICULAR: Tiene 3 capas: piel, tejido celular subcutáneo y un cartílago que se continua con el cartílago
del CAE (forma una sola pieza) de manera que las infecciones pueden extenderse de la oreja al conducto y viceversa.
NOTA: Una otitis externa circunscrita (furúnculo) puede ocasionar una pericondritis
FURUNCULO: Son exclusivos del tercio externo del CAE. Nunca se debe drenar un furúnculo porque se puede lesionar el
pericondrio y ocasionar pericondritis.
PERICONDRITIS: Infección del pericondrio y la piel que recubre la oreja
NOTA: El ángulo auriculo-cefalico es de aproximadamente 30° (existen variaciones genéticas por lo que no tiene
importancia clínica).
NOTA: Surcos transversales en el lóbulo y presencia de pelos en el trago (TRAGUIS) se relaciona con patología
cardiovasculares asociadas con el cromosoma Y
CERUMEN: Es una sustancia oleosa que va a ayudar a la permeabilización del conducto y debido a su pH ácido mantiene
en equilibrio la flora normal del conducto: Estafilococos aureus y Pseudomona aeruginosa. El cerumen se va movilizando
por medio de la piel.

ELEMENTOS DEL PABELLON AURICULAR: El pabellón auricular está conformado por una serie de salientes y entrantes,
comenzando por la periferia se encuentra el HELIX y el ANTIHELIX que se va a dividir en dos raíces formando la fosita
navicular o fosita del antihelix, el TRAGO y el ANTITRAGO, y el LÓBULO

ZONAS DE LA OREJA EN LA QUE NO HAY CARTILAGO: Lóbulo y cisura entre el trago y el hélix  Importancia al momento
de hacer cirugía en el conducto auditivo externo para no lesionar el cartílago.

NOTA: En el hélix se puede encontrar una saliente el Tubérculo de Darwin, el cual no tiene significancia clínica
NOTA: El hélix es la zona donde con mayor frecuencia comienzan los epiteliomas debido a que es una zona muy expuesta
a los rayos ultravioletas del sol.

INERVACIÓN DEL OIDO EXTERNO

• V par (Nervio Trigémino)  Pared anterior de oreja, conducto y tímpano (a partir de una rama auricular que sale
del maxilar inferior)
• X par (Nervio Neumogástrico o Vago)  Pared posterior del CAE (a través del Nervio de Arnold)
• VII par (Nervio Facial)
• Plexo Cervical (Raíces C2 y C3)  Para una porción de pabellón auricular (Ramos que vienen de la columna
cervical superior)
OTALGIA REFLEJA: otalgia con oído normal. Sitios de origen de otalgia refleja:
1. Dientes: sobre todo los inferiores que dependen de la rama del Nervio Trigémino (nervio maxilar inferior) que a
su vez da la rama auriculotemporal.
2. Problemas de la faringe y base de la lengua (inervado por el glosofaríngeo)
3. Disfunción de la ATM (Síndrome de Costem) a través del nervio trigémino, por mal funcionamiento de la mordida
(niños con adenoides muy agrandadas, mala posición dentaria, extracciones dentales no reemplazadas)
4. Problemas de la laringe (epiglotitis o TU de laringe)  Nervio neumogástrico o vago que inerva la porción
posterior del CAE (a través del nervio de Arnold)
5. Problemas cervicales (Discos cervicales superiores y la miositis del ECM)  Ramas C2 y C3

► CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

ELEMENTOS ANATOMICOS DE INTERES EN EL CAE:
• PELOS: se encuentran en la entrada (tercio externo) del CAE indicando que son protección
• GLANDULAS SUDORIPARAS: Especializadas que van a producir el cerumen que sale por el folículo piloso.
• FISURAS DE SANTORINI: Son dehiscencias naturales del cartílago de la pared antero inferior del CAE que van a
poner en comunicación el conducto con la parótida.
NOTA: Los tumores de parótida o tumores de piel del conducto pueden emigrar de un lado a otro.
• ITSMO: Es una estreches anatómica del CAE situada a 6 o 7 mm de la membrana del tímpano. Su importancia
clínica está dada porque todo cuerpo extraño que se enclava en el istmo pasar a ser quirúrgico.
• SENO PRETIMPANICO: Es una angulación que se forma entre el tímpano y la pared antero inferior del CAE.  Es
la zona más difícil de limpiar, y es el causante de las recidivas de otitis externa.
NOTA: Si tenemos a un paciente con otorrea y en la otorrea hay moco, quiere decir que hay una perforación timpánica y
que el moco viene del oído medio.
NOTA: Presión atmosférica es de 760 mmHg

CUÁNTO MIDE EL CAE:

• LACTANTE: La porción cartilaginosa mide igual desde que nacemos: 8 mm y el anillo timpánico 2 mm  CAE del
RN mide 10 mm (1 cm)
• ADULTO: El CAE del adulto tiene entonces los 8 mm de la porción cartilaginosa y 16 mm de la porción ósea,
midiendo en total 24 mm.

RELACIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

• Anterior: Parótida y ATM
• Inferior: Parótida
• Posterior: Apófisis Mastoides
• Superior: Parte medial el epitímpano, y lateralmente la fosa craneal media.

CUERPOS EXTRAÑOS

CUERPOS EXTRAÑOS Se van a clasificar en animados e inanimados.

• Cuerpos extraños animados: Insectos (se meten en la noche en los oídos)  Conducta: ahogar al insecto con
cualquier tipo de aceite y al siguiente día se busca atención en sitio especializado.
• Cuerpos extraños inanimados: Cerumen  Conducta: lavado de oído, hidratar previamente con una jeringa de
20 cc el tapón del cerumen, con aceite o gotas para el oído y a los 4-5 días hacer el lavado para sacar el tapón.
NOTA: Cuerpo extraño enclavado en istmo  Quirúrgico

COMPLICACIONES EN ORDEN DE GRAVEDAD AL INTENTAR QUITAR CUERPO EXTRAÑO:

1. Desprendimiento del estribo: Si esto pasa se pone en comunicación el oído interno con el oído medio y con el
CAE. Se debe sellar el oído interno o poner una prótesis, si esto no se hace de una vez el paciente tendrá vértigo
(ilusión de movimiento) que viene dada por los ojos (nistagmo) y puede llegar a perdida de la audición.  Produce
crisis de vértigo.
2. Parálisis facial: debido a que este pasa por el oído medio encima del estribo, el tratamiento se debe descomprimir
el facial (él está en el conducto de Falopio)
3. Luxación de la cadena de huesecillos: La articulación del yunque con el estribo es la más fácil de luxarse porque
tiene menos elementos de sostén.
4. Perforación timpánica (la mayoría cierra espontáneamente en un periodo variable)

CÓMO PREPARAR EL LAVADO DE OÍDOS:

1. Agua limpia a temperatura corporal, porque si se aplica agua muy fría o muy caliente vamos a estimular el
laberinto y podemos producir náuseas y vómitos.
2. El chorro debe dirigirse hacia las paredes para evitar una perforación timpánica.