Caso N° 01

En México se calcula que existen entre 10 y 16 millones de individuos de todas las

edades que eliminan quistes tetranucleados a través de sus heces. Esta información

contrasta con los hallazgos serológicos de dos encuestas nacionales en las que se

detectaron anticuerpos en el 4 al 8% de la población, dependiendo de la técnica

usada.

1. Preguntas sobre diagnóstico

¿Qué significa una serología antiamibiana positiva en un sujeto asintomático?

Significa que el paciente puede tener la Entamoeba histolytica que puede ocasionar infecciones
asintomáticas o sintomáticas intestinales o extraintestinales con manifestaciones clínicas de
colitis, absceso hepático e infecciones genitourinarias, respiratorias y cerebrales. El paciente
portador de quistes, asintomático o ligeramente sintomático, es la forma más común de la
infección y representa el 90% de los casos y también puede desaparecer espontáneamente sin
haber producido enfermedad o conducir a la amibiasis intestinal sintomática u otros tipos de
formas clínicas. Se acepta que los perfiles de anticuerpos a E. histolytica/ E. dispar reportados
en estudios seroepidemiológicos de la amibiasis están relacionado a E. histolytica y que E.
dispar no produce reacciones serológicas..

Referencia Bibliografica

http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332010000200006

¿Qué significa una serología antiamibiana positiva en un sujeto con dolor abdominal

difuso y diarrea?

Un resultado positivo con esta prueba significa que la presencia del parásito y que los
síntomas son probablemente causados por éste. Sin embargo,debe tomarse en cuenta que los
síntomas podrían deberse a otra causa ya que ocurre el estado de portador asintomático con
este parásito.

Referencia bibliográfica

https://www.medigraphic.com/pdfs/revenfinfped/eip-2010/eip104h.pdf
 2. Preguntas sobre epidemiología

¿A qué se debe que sólo el 10% de los que eliminan quistes tetranucleados tengan

síntomas de un padecimiento intestinal?

Se debe a que será muy frecuente la existencia de antecedentes de amebiasis intestinal o

diarrea y sólo una tercera parte de los pacientes tiene E. histolytica en sus deposiciones en el
momento del diagnóstico del absceso.

Puede comenzar el cuadro de una manera insidiosa o bien repentinamente. Los síntomas más
sobresalientes son el dolor en cuadrante superior derecho, fiebre muy variable e importante
afectación del estado general. El dolor puede ser sordo y constante o bien agudo y punzante, se
acentúa con la respiración y la tos y puede existir irradiación a hombro derecho cuando existe
compromiso diafragmático. No es frecuente la aparición de ictericia y el examen físico detecta
hepatomegalia dolorosa.

Referencia Bibliografica

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-amebiasis-intestinal-absceso-hep
atico-amebiano-15325

¿A qué se debe la diferencia en los resultados de la coproparasitoscopía y la serología?

En que la coproparasitoscopía es el estudio del material fecal para la búsqueda e identificación

parasitaria. Su eficacia y sensibilidad para establecer un diagnóstico correcto depende de la
adecuada indicación y preparación de la muestra, los datos clínicos y antecedentes de interés
que sean aportados al laboratorio y de su correcta observación microscópica

La serológica es un análisis de sangre destinado a la detección cuantitativa de anticuerpos IgG

contra Entamoeba histolytica en suero humano. La serología constituye una ayuda para el
diagnóstico pero no se puede utilizar como el único método de diagnóstico.

Referencia Bibliografica

https://www.rmu.org.uy/revista/1996v3/art6.pdf

http://www.bordier.ch/IFU/9550/51137_02%20TN%20Esp%209550.pdf

¿A cuál le da más importancia para usos epidemiológicos, por qué?

La serología, es una de las metodologías más utilizadas en los estudios epidemiológicos de

las enfermedades infecciosas o parasitarias, ya que esta contiene una alta sensibilidad y
especificidad para detectar infecciones en los individuos.
Además esta prueba nos permite evaluar la exposición en los órganos diana, determinar la
sensibilidad y establecer un diagnóstico precoz de las enfermedades, por otro lado,
también indican, en estudios posteriores, el estado de inmunidad de una población.

Referencia Bibliografica

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4369018

3. Pregunta sobre salud pública

¿Les daría tratamiento antiamibiano a todos?

En algunos casos si, ya que en la actualidad el fármaco de elección es el metronidazol, tanto

para la amebiasis invasora como para la amebiasis luminal. Es altamente eficaz contra los
trofozoítos y tiene baja toxicidad; sin embargo, no debe ser aconsejado en mujeres
embarazadas durante el primer trimestre por sus efectos teratogénicos demostrados en
animales. En la amebiasis intestinal se debe prescribir en dosis de 750 mg tres veces al día
durante siete o diez días en adultos y 50 mg/kg de peso y día tres veces al día durante diez días
en niños, 16.

Este tratamiento también es efectivo en la mayoría de los casos de absceso hepático,

especialmente si es de pequeño tamaño, en las mismas dosis, durante diez días, por vía oral o
parenteral. Si el absceso es de gran tamaño y el paciente no mejora en 72 horas debe
efectuarse aspiración del mismo; se debe reservar la cirugía para casos de ruptura. La
mortalidad en casos de peritonitis amebiana es del 50% aproximadamente.

Referencia Bibliografica

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-amebiasis-intestinal-absce
so-hepatico-amebiano-15325