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EXPLORACIÓN DE LA ATENCIÓN
Hacer preguntas para evaluar su orientación y atención, Ejm: preguntar: nombres, donde vives,
donde nació, edad.
Secuencias de números o letras y pedir a la persona que repita
Test de stroop, color de las letras xd
Va paralela al interrogatorio de conciencia-orientación; a esto se le suma 3 preguntas de que
si el man está atento o no: secuencia visual (con la mano se hacen números y se debe ver la
secuencia y se repite después de acabar); secuencia auditiva (repetición de números); restas
desde el 100.
Cuando se habla de la neurobiología una parte importante es la actitud motora, es decir, cuando
se atiende, se pone el cuerpo de una manera al igual que un faro de atención, es decir ver a las
personas y no distraerse.
NEUROBIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN
REDES DE POSNER
El proceso que llamamos atención, se dará por la integración, según Posnner en 3 circuitos o
redes, la primera es la de la alerta, entonces, cuando hablábamos de conciencia se hablaba de
vigilia. Entonces Alerta es: estado en el cual estoy mucho más sensible y puedo direccionar la
conciencia o atención en un solo estímulo, los gringos lo llaman Arusal, que es el grado de
sensibilidad a esos estímulos y Vigilia es: estar despierto o consiente, número de neuronas que
el locus ceruleus activa enviando señales ascendentes.
El sistema de alerta se activa en el tronco por el SARA, es decir, recibe el estímulo, pasa por el
tálamo, baja al SARA y esta manda señales ascendentes que van al tronco y de este se van a la
corteza (vía azul)
Entonces del SARA, se destacan 2 núcleos para la atención: LOCUS CERULEOUS (rojo; mediada
por noradrenalina) y el NUCLEO NEGRO ESTRIADO (azul; histológicamente negra con forma de
estrella y mediada por dopamina)
El circuito de alerta vigilancia se encuentra en el circuito fronto-parietal en el hemisferio
derecho, pero aquí es donde ya se integró todos los circuitos. Es decir, empieza por la activación
del SARA y termina en la corteza parietal y frontal.
Luego de que nos ponemos alerta pasamos como a la otra Red
RED DE ORIENTACIÓN O POSTERIOR (tálamo cortical)
Después de que se activa, se envían señales a la red de orientación o posterior. Esta se encarga
de dirige la atención a determinadas localizaciones espaciales u objetos relevantes, es decir, se
va a jerarquización de los estímulos. Se van a ubicar en la corteza parietal posterior entre la
unión temporo-parietal
Aquí son importantes estructuras del encéfalo y tronco: Los colículos superiores y los inferiores.
Los colículos superiores median los estímulos visuales, los colículos inferiores median los
estímulos auditivos. Luego se envían señales al núcleo pulvinar del tálamo, en donde este hace
un filtro o selección de la información que va a ser procesada, después de esto se va a la unión
temporo-parietal en donde se hace la jerarquización de los estímulos.
Entonces, una vez activado, el locus ceruleous activa la red posterior del mesencéfalo y envía
señales hacia los colículos inferiores (estimula las señales auditivas) y los superiores (para
enfocar y poder ver de manera adecuada), estas señales se filtran (es decir se empiezan ver los
más relevantes para su objetivo) en el núcleo pulvinar del tálamo luego pasa la señal a la
circunvolución del síngulo (primera circunvolución sobre el cuerpo calloso, específicamente en
la parte posterior del giro singulado), esto amplifica las señales más relevantes y llega a la
corteza y en la corteza parietal posterior o área de asociación parito temporo occipital se
vinculan y se jerarquizan todos los estímulos visuales, auditivos y somatosensoriales.
Entonces una vez ya jerarquizada los estímulos, se envían a través de una vía cortico-cortical a la
red ejecutiva o anterior. Al hablar de ejecutiva se hace referencia a que nos dará un control
voluntario en nuestras acciones que vamos hacer
en la corteza prefrontal se toman las decisiones y estas se envían a las áreas promotoras o
primaria y secundaria.
Una vez que ya se jerarquizo se envía por una red corticocortical se envía por una red y esta nos
da un control voluntario sobre las acciones que vamos hacer (toma de decisiones, resolución de
conflictos, etc), entonces, esta va a estar ubicada en la corteza prefrontal e involucra el síngulo
superior (parte anterior del giro singular y algunos núcleos de la base). Cuando ya se tiene
jerarquizado, se estimula el área motora primaria y el área premotora
Entonces, cuando ya se jerarquizó, los estímulos llegan a la red ejecutiva o al área atencional
anterior (síngulo anterior y corteza prefrontal) (todas las decisiones y ordenas se deben al área
motora primaria, secundaria o pre-motora).
Si por alguna razón pasa algo, también se puede activar una vía directa (azul, esta se llama
directa o adrenérgica, es de la dopamina), desde la sustancia negra (esta no va al circuito
atencional posterior) esta puede ir directamente del tronco del SARA al área de la decisión. Esto
cuando estamos en chance peligro, porque se necesita una reacción mucho más rápida, una
respuesta rápida, pero también cumple otras funciones: placer, recompensa y atención
sostenida.
La vía indirecta es la del tronco talámica y esta es la más común. Nota: siempre hay una vía
directa e indirecta.
La de alerta se relaciona con la vía tronco talámica o red del alerta (mediada por noradrenalina,
es la roja); la tálamo cortical o red de orientación mediada por acetilcolina (naranja, es la
atencional posterior); vía ejecutiva o vía cortico-cortical, en la preforontal el neurotransmisor es
Dopamina.
El transtorno por déficit de atención. (TDEH), via de la dopamina hay un déficit y no se
concentra, pero si se da un agonista dopaminergico, el niño corrige la atención.
PSICOPATOLOGIA DE LA ORIENTACIÓN:
HIPERPROSEXIA: DISTRAIBILIDAD
HIPOPROSEXIA: INATENCION