Código:

FORMATO F-C-SEG-022

Versión: 00
Juan del Corral 920
Urbanización El Bosque - Trujillo
RUC: 20440311165
INSPECCIÓN PLANEADA GENERAL Fecha: 17/11/18
RESPONSABLE
DEL ÁREA
ACCTIVIDAD ECONÓMICA N° DE TRABAJADORES INSPECCIONAD
A
INSPECCIÓN N°: RELACIÓN DE SUPERVISORES: EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR EN LA INSPECCIÓN

HORA DE INICIO:
HORA DE TÉRMINO:
ÁREA:
ZONA:
INSPECCIÓN PLANEADA INSPECCIÓN
OTROS,
OBJETIVO: NO DETALLAR
PLANEADA
COLPA

ITEM NIVEL CONDICIÓN SUBESTANDAR RIESGOS POETENCIALES NIVEL DE RIESGO VALOR ACCIONES CORRECTIVAS RESPONSABLE FECHA CUMPLIMIENTO FECHA DE CONFORMIDAD
A M B

PLAZO DE
SEVERIDAD FRECUENCIA NIVEL DE RIESGO DESCRIPCIÓN CORRECCIÓ
N
Catastrófico 1 Comun A Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se peude ELABORADO POR:
ALTO controlar el PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor. 0 - 24 HORAS
Fatalidad 2 Ha sucedido B
Permanente 3 Podria Suceder C Iniciar medidas para eliminar/redcir el riesgo. Evalar si la acción se puede RECIBIDO POR:
0- 72 HORAS
Temporal 4 Raro que suceda D MEDIO ejectar de manera inmediata.
Practicamente CARGO:
Menor 5 Imposible que E Este riesgo pede ser tolerable. 1 MES
suceda BAJO
FECHA: