ROCA CESPEDES CARMEN 169211

RADIOONCOLOGIA 06/03/2018 11:00 h

Paciente mujer, de 69 años, con diagnóstico de CANCER DE PAROTIDA IZQUIERDA, enviado por CNS para evaluación
por radioterapia.

ANAMNESIS

Ocupación: Labores de casa

Antecedentes Personales:
Patológicos: Niega DM-2, HTA, Chagas; refiere Parkinson desde hace 2 años en tratamiento con grifoparkin.
Quirúrgicos: Niega.
Alergias y transfusiones: No refiere
Antecedentes familiares oncológicos: No refiere.
Hábitos nocivos: Coca: no, alcohol: si, ocasional; cigarro: no.
Accidentes: No refiere.
Gineco obstétricos: G 9 P 9 A 0 C 0 ; FUM aprox. 20 años.

ENFERMEDAD ACTUAL

Cuadro de 9 meses de evolución caracterizado por masa de crecimiento progresivo en región preauricular izquierda,
acude a CNS, 21/9/17 TAC cuello C/C: sialoadenitis parotídea izquierda (53 x 29 mm), linfoadenopatias cervicales
laterales (12 mm diámetro), atelectasias fibrosas en vértices pulmonares; indica realizo tratamientos varios sin éxito,
24/10/17: parotidectomia total + vaciamiento de cadenas I, II y III ipsilateral + glándula submaxilar ,
intraoperatorio: invasión de base de cráneo. 10/11/17 AP: glándula parótida de 50 gr, mide 5 x 5 x 3,5 cm
reemplazado por tumor, márgenes comprometido focalmente de 0,7 y 0,8 cm; ILV +, IPN -, Carcinoma de células
escamosas, G 5/19, ENE +, glándula submaxilar sin infiltración. 03/11/17 USG ojo izquierdo: catarata, ausencia de
desprendimiento vítreo, retina colada. 6/11/17 TAC c/c: glándula parotídea izquierda ectomizada con colección
residual de 102 cc, linfadenoapatias cervicales de 7 mm, linfadenoapatias inflamatorias en axila, ganglios calcificados
en mediastino, divertículos colonicos múltiples, hidrops vesicular, ateroesclerosis aorta e iliacas, espondiloartrosis
dorsolumbar.

Internada del 5/2/18 a 9/2/18 por Desnutrición proteico calórica. Refiere dolor en tratamiento con tramadol 50 mg +
paracetamol 500 mg Vo c/6 hrs, PRN 20 gts de tramadol VO.

EXAMEN CLINICO

Regular estado general, K 70 %, hemodinámicamente estable. Peso: 46.400 Kg

Cara: ptosis bi palpebral izquierda, ojo izquierdo eritematoso, caída de ángulo de boca izquierdo, flacidez en
hemicara izquierda, en zona inferior de implantación de pabellón auricular ulcera de 0.5 cm con salida de secreción
serohematica.

Boca: Apertura bucal disminuida, con placa dental superior, perdida de piezas dentales inferiores, placas
blanquecinas alrededor de los carrillos, no se logra visualizar otras estructuras; aumento de volumen de
hemimandibula izquierda y dolor a la palpación de la misma.

Cuello: No se palpan adenopatías.

DIAGNOSTICO:

Carcinoma de parótida izquierda

ESTADIO CLINICO:

IV B : cT 4b N 2b M 0 (TNM 8va ed.)

pT3 pN3b

Refirió el cirujano invasión de base de cráneo y hueso mandibular intraoperatoriamente.

PLAN:

 Pasa a sesión clínica de radioterapia.

 Se modifica terapia de dolor.
 Solicitamos:
o TAC c/c cráneo y cuello
o Rx de torax