2021, 03 de Marzo

Artículo de revisión
Bioseguridad en Salud Una Aproximación Teórica
Health Biosafety A Theoretical Approach
Naola Corimanya, Alina1 Ortiz Tapia, Dafna1 Paniura Sauñe, Alexis1 Salas Villena,
Yngrid1, 2 Sanchez Benites, Mari Luz1
1. Escuela Profesional de Medicina Humana, Universidad Andina del Cusco
2. Asociación Científica de Estudiantes de Medicina Humana ACIEMH-ANDINA

Resumen

La bioseguridad es un conjunto de normas y medidas para proteger y evitar riesgos que

alteren la salud del personal frente a riesgos biológicos, químicos y físicos, al que está
expuesto por la naturaleza del trabajo. Es importante el cumplimiento de estas normas y
protocolos por parte de los profesionales de la salud para la protección del personal frente
a los diferentes riesgos, como de la persona que reciba el servicio.
El personal del área de salud demuestra tener conocimiento de bioseguridad, sin embargo
no siempre se ve reflejado en su actitud y práctica clínica. Por consiguiente se realizó una
revisión sistemática de la literatura que tiene como base la colecta de investigaciones,
artículos y publicaciones en el periodo comprendido entre el 2008 al 2020.

Palabras clave: Bioseguridad, riesgo biológico, higienes de manos, manejo de material corto
punzante

Abstract

Biosafety is a set of standards and measures to protect and avoid risks that alter the health
of personnel from biological, chemical and physical risks, to which they are exposed by
the nature of the work. Compliance with these standards and protocols by health
professionals is important for the protection of personnel against different risks, such as
the person receiving the service.
The health area personnel demonstrate that they have knowledge of biosafety, however it
is not always reflected in their attitude and clinical practice. Therefore, a systematic
review of the literature was carried out based on the collection of research, articles and
publications in the period between 2008 and 2020.

Keywords: Biosecurity, biological risk, hand hygiene, handling of sharp material


Introducción
La bioseguridad, como disciplina nació
durante la década del 70, en respuesta
operativa hacia los riesgos potenciales de
los agentes biológicos modificados por
Ingeniería Molecular. En 1983 la
Organización Mundial de la Salud edita el
Manual de Bioseguridad en el laboratorio
que pasa a ser la publicación internacional
de referencia. En 1985 el CDC desarrolló
una estrategia de "Precauciones
Universales para sangre y fluidos
corporales" para referirse a las
preocupaciones que existían acerca de la
transmisión de HIV en el lugar de trabajo
(5)
. de la diseminación entre pacientes sino
El concepto de Precauciones universales
nos remarcan que todos los pacientes
deben ser asumidos como infectados de
diferentes patógenos. Se debe hacer un
resalte a la aparición del virus VIH ya que
a partir de esta se originó las publicaciones
de normas de bioseguridad
internacionales y nacionales de diferentes
instituciones científicas y asistenciales.
La bioseguridad es el conjunto de medidas
mínimas a ser adoptadas, con el fin de
reducir o eliminar los riesgos para el
personal, la comunidad y el medio
ambiente, que pueden ser producidos por
agentes infecciosos, físicos, químicos y
mecánicos (1).
La bioseguridad debe entenderse como
una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas
que disminuyan el riesgo del trabajador de
la salud de adquirir infecciones en el
medio laboral. Compromete también a
todas aquellas otras personas que se
encuentran en el ambiente asistencial, que
debe estar diseñado en el marco de una
estrategia de disminución de riesgos (5).
El pilar de la práctica de la bioseguridad
es la evaluación del riesgo. Aunque
existen muchas herramientas para ayudar
a evaluar el riesgo que comporta un
2
procedimiento o un experimento
determinado, el componente más
importante es el juicio profesional (20).
Sin embargo la existencia de normas y su
difusión no son suficientes para modificar
conductas, poner en práctica estas normas
significa conciencia que además de
nuestra propia salud considera la de los
demás.
Por lo cual es relevante la educación y
capacitación continua del personal médico
y no médico y de esa manera estimular el
cumplimiento de las normas de
bioseguridad. Destacando que estas
medidas tienden no solo a la prevención
también a la protección del personal y la
familia.
CONCEPTOS BÁSICOS Y
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
DE LA BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD
Bioseguridad es un concepto amplio que
implica una serie de medidas orientadas a
proteger al personal que labora en
instituciones de salud y a los pacientes,
visitantes y al medio ambiente que pueden
ser afectados como resultado de la
actividad asistencial. Se entiende por
bioseguridad los principios, técnicas y
prácticas de seguridad, biocontención y
biocustodia que se llevan a cabo para
evitar la exposición involuntaria a
material de riesgo o su liberación
accidental (1). Al referirse a bioseguridad
como una doctrina de comportamiento
socio laboral, es lógico pensar en el logro
de actitudes y comportamientos que
contribuyan a la reducción de riesgos, para
ello resulta importante la protección del
personal y el conocimiento de los aspectos
fundamentales relacionado con el
acatamiento de las normas de calidad
donde se comprende bioseguridad las
normas, principios y practicas designadas
para la protección de las personas y el
entorno ambiental ante el contacto
accidental o deliberado con agentes
potencialmente infecciosos y/o nocivos
(2)
. orgánicos potencialmente contaminantes,
La bioseguridad debe entenderse como
una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas
que disminuyan el riesgo del trabajador de
la salud de adquirir infecciones en el
medio laboral. Compromete también a
todas aquellas otras personas que se
encuentran en el ambiente asistencial,
ambiente éste que debe estar diseñado en
el marco de una estrategia de disminución
de riesgos. La bioseguridad se realiza en
conjunto, el personal que debe cumplir las
normas de bioseguridad, las autoridades
que deben hacerlas cumplir y la
administración que debe dar las
facilidades para que estas se cumplan.
UNIVERSALIDAD
Las medidas deben involucrar a todos los
pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su
serología. Todo el personal debe seguir las
precauciones estándares rutinariamente
para prevenir la exposición de la piel y de
las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el
contacto con sangre o cualquier otro
fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para
todas las personas, independientemente de
presentar o no patologías. Se asume que
toda persona es portadora de algún agente
infeccioso hasta no demostrar lo contrario.
Las medidas de bioseguridad son
universales, es decir, deben ser observadas
en todas las personas que se atiende. Se
presenta como la aplicación de medidas
preventivas, implicando que las practicas
comprometen el alcance de todos los
individuos, para ello el personal que
labora en la entidad de salud deberá
conocer y seguir habitualmente estas
prácticas (3).
USO DE BARRERAS
3
Comprende el concepto de evitar la
exposición directa a sangre y otros fluidos
mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto
de los mismos. Son elementos de
protección personal, los cuales evitan
directamente la exposición al riesgo a
través del uso de materiales,
procedimientos adecuados y
equipamiento que brindan protección a las
puertas de ingreso de las distintas
infecciones (4).
 Barreras Primarias: Comprende
las medidas y equipos de
seguridad que permiten al personal
potenciar la práctica de prevención
de riesgos, complementando las
prácticas y técnicas de laboratorio
Este tipo de equipo de seguridad
incluye tanto las cabinas
biológicas, como contenedores
cerrados para centrifugación,
dispositivos para manipulación de
pipetas, homogeneizadores,
equipos de ultrasonido, agitadores;
indumentaria personal (batas,
tapabocas, guantes, lentes de
seguridad, máscaras, etc.). En
determinadas situaciones, en las
cuales no se puede operar en
cabina, la indumentaria protectora
del operador forma la barrera
primaria más importante entre el
personal y el agente infeccioso (5).
 Barreras secundarias:
Básicamente corresponden al
diseño y la adecuada ubicación de
los sitios especializados, lo cual
contribuye a la protección del
personal, del ambiente y de la
comunidad externa. El diseño de
las instalaciones de un laboratorio
es un paso importante para
proporcionar tanto una barrera de
protección personal durante sus
operaciones como del entorno,
evitando fugas de aerosoles al
 medio ambiente. El diseño de
dichas instalaciones incluye 3
tipos de infraestructuras, en orden
ascendente de su nivel de
protección: laboratorio básico,
laboratorio de contención y
laboratorio de contención máxima
(6)
.
HIGIENE DE MANOS
El lavado de manos es la forma más eficaz
de prevenir la infección cruzada entre
paciente, personal hospitalario, y
visitantes (7).
Es la estrategia fundamental en el control
de cualquier patología infecciosa
transmisible¨, este se realiza para reducir
los microorganismos presentes en la flora
normal y transitoria (8).
El incumplir las normas de bioseguridad,
entre las cuales se encuentra el lavado de
manos es un problema de salud pública,
está problemática está asociada a la
presencia del riesgo al que están expuesto
los trabajadores del sector salud, lo que
genera mayor cantidad de días de
hospitalización, desarrollo de infecciones
intrahospitalarias, e incremento de costos
económicos debido al uso de personal
calificado, procedimientos invasivos
además de uso de medicación de amplio
espectro.
Para lo cual la prevención toma un papel
preponderante, entre las principales
medidas de prevención para sepsis se
encuentra el lavado de manos junto al
aislamiento intrahospitalario, que
constituyen la segunda línea de
intervención en la reducción de la
dispersión y alcance de infecciones
cruzadas (9).
El lavado de manos, sin duda es la forma
más eficaz de prevenir la infección
cruzada entre paciente, personal
(10)
hospitalario, y visitantes .
La OMS/OPS piden a los profesionales
4
sanitarios que se “tomen 5 momentos” a
fin de prevenir la septicemia en la atención
sanitaria. Estos cinco momentos son (1):
1. Antes de tocar al paciente.
2. Antes de realizar una tarea
limpia/aséptica.
3. Después del riesgo de exposición a
líquidos corporales.
4. Después de tocar al paciente.
5. Después del contacto con el
entorno del paciente.
En una investigación descriptiva,
transversal, con enfoque mixto, durante el
primer trimestre del año 2019, en el
Hospital Luis Vernaza, Ecuador, se
trabajó con la totalidad de la población,
conformada por 93 trabajadores
sanitarios.
En relación con el conocimiento sobre las
normas de bioseguridad indagado en los
encuestados, imperó la categoría
evaluativa: No ha recibido capacitación
institucional. En el caso de los
respondedores que afirmaron haber sido
capacitados, fueron mayormente Médicos
Residentes, lo que pudiera estar asociado
a la preparación que los mismos reciben
durante ese período laboral (4).
En conclusión, el conocimiento sobre las
normas de bioseguridad y la relación entre
esta y el desarrollo de capacidades
individuales dirigidas a la protección en el
medio laboral, resultan un pilar
fundamental en la prevención de
infecciones cruzadas (4).
MANEJO DE MATERIALES
CORTOPUNZANTES
Hace referencia a las agujas, bisturís,
instrumentos puntiagudos, láminas, etc.
Es imperativo desechar estos materiales
en envase de paredes rígidas, rotulados
completamente (1).
Definición: Todo objeto con capacidad de
penetrar y/o cortar tejidos humanos,
facilitando el desarrollo de infección, tales
como agujas, hojas de bisturí, navajas,
cristalería, materiales rígidos y otros,
utilizados en los servicios de laboratorio,
odontología, investigación, diagnóstico y
tratamiento a usuarios, y/o que hayan
estado en contacto con agentes infecciosos
(5)
. accidentes.
Procedimiento (5).
 Los materiales punzocortantes
deben siempre manejarse
empleando guantes, no estériles
descartables, de látex.
 Los objetos cortopunzantes,
inmediatamente después de
utilizados se depositarán en
recipientes de plástico duro o
metal con tapa, con una abertura a
manera de alcancía, que impida la
introducción de las manos.
 El contenedor debe tener una
capacidad no mayor de 2 litros.
Preferentemente transparentes
para que pueda determinarse
fácilmente si ya están llenos en sus
3/4 partes.
 Se pueden usar recipientes
desechables como botellas vacías
de desinfectantes, productos
químicos, sueros, botellas
plásticas de gaseosas, de buena
capacidad, de paredes rígidas y
cierre a rosca que asegure
inviolabilidad etc. En este caso se
debe decidir si el material y la
forma con los adecuados para
evitar perforaciones, derrames y
facilitar el transporte seguro.
 Los descartadores se colocaran en
lugares lo más próximos posibles a
donde se realizan los
procedimientos con materiales
punzocortantes.
5
 Los descartadores de elementos
punzocortantes deben eliminarse
siempre como Residuos
Patogénicos.
 Las agujas nunca deben
reencapucharse, ni doblarse ya que
esta acción es la que favorece los
Los recipientes llenos en sus 3/4 partes,
serán enviados para su tratamiento al
autoclave o al incinerador. Se puede usar
también la desinfección química mediante
una solución de hipoclorito de sodio al
10% que se colocará antes de enviar al
almacenamiento final, es decir cuando se
haya terminado de usar el recipiente. Esta
solución no debería colocarse desde el
inicio ya que se inactiva con el tiempo y
puede ser derramada mientras el
recipiente permanece abierto y en uso (5).
 Los contenedores irán con la
leyenda: Peligro: desechos
punzocortantes.
 Debe existir un área (depósito
transitorio) donde se alojen los
recipientes con residuos
patológicos previo a su transporte
o incineración.
INMUNIZACIONES
La inmunización es el proceso por el que
una persona se hace inmune o resistente a
una enfermedad infecciosa, por lo general
mediante la administración de una vacuna.
Las vacunas estimulan el propio sistema
inmunitario del cuerpo para proteger a la
persona contra infecciones o
(6)
enfermedades posteriores .
CONCEPTOS
Inmunidad:
Se refiere a la protección de un individuo
contra enfermedades infecciosas o sea la
capacidad del organismo para resistir y
sobreponerse a una infección. Puede ser
permanente como el caso de sarampión y
varicela o de muy corta duración
La inmunidad puede ser:
Innata
Llamada también natural o nativa, siendo
la primera línea de defensa. Está
representada por la piel, mucosas y sus
secreciones; complemento y aquellas
células que se encargan de destruir los
agentes infecciosos, como los
macrófagos, neutrófilos y células
asesinas.
Específica o adaptativa
Formada por los linfocitos B y sus
productos, los anticuerpos y los linfocitos
T. Ambos mecanismos trabajan en forma
coordinada e integrada. La inmunidad
puede adquirirse en forma activa o pasiva
y a su vez pueden ser natural o pasiva (7).
VACUNAS
Es una suspensión de microorganismos
vivos atenuados, muertos o inactivados,
fracciones de los mismos o partículas
protéicas, polisacáridas o ácidos nucléicos
de patógenos que al ser administradas se
distribuyen en el sistema inmunológico e
inducen una respuesta inmune específica
que inactivan, destruyen o suprimen al
patógeno previniendo la enfermedad
contra la que está dirigida. El resultado de
la vacuna en el organismo es la capacidad
de que el agente patógeno se multiplique
y produzca inmunidad, sin causar
enfermedad. Se clasifican en vivas
atenuadas, muertas o inactivas,
(6)
polisacáridos y recombinantes .
TIPOS DE VACUNAS
• Vacunas vivas atenuadas
Son producidas por modificación de los
virus o bacterias que producen la
enfermedad.
• Vacunas muertas o inactivadas
Se obtiene inactivando los
6
microorganismos por métodos químicos o
físicos. Inducen una respuesta inmune de
menor intensidad y duración. Pueden ser
virus, bacterias o sus componentes y
toxinas.
• Vacuna de polisacáridos conjugados
Son aquellas en las cuales un polisacárido
es unido químicamente a una proteína; lo
que le da mayor potencia.
• Vacunas recombinantes
Vacuna de antígeno protéico obtenido
mediante la inserción (recombinación
genética) en un microorganismo
(levadura) o en un cultivo celular de un
fragmento apropiado, habitualmente un
plásmido bacteriano que contiene un gen
o segmento de ADN que codifica el
antígeno deseado. Se producen por
ingeniería genética (7).
MANEJO DE RESIDUOS
Se realiza con el fin de eliminar los
residuos biocontaminados y lograr una
buena segregación de la basura (8).
CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
• Residuos no peligrosos:
Similares por su naturaleza a los residuos
domésticos (Ejm: Papel, solicitud de
análisis, bolsas de plástico).
• Residuos Patológicos:
Tejidos, órganos, partes de cuerpo, fetos
humanos y cadáveres de animales así
como sangre y fluidos corporales.
• Residuos Químicos:
Incluye a los residuos peligrosos (tóxicos,
corrosivos, inflamables, reactivos o
genotóxicos) y no peligrosos. Ejm.:
reactivos.
• Objetos Punzo cortantes:
Cualquier artículo que podría causar corte
o punción (especialmente agujas, bisturís
o navajas)
CLASIFIACION CON CÓDIGO DE
COLORES
• Desechos no contaminados
Se introducirá en bolsas plásticas de color
NEGRO y depósitos en tachos de basura y
transportados directamente al incinerador
• Material contaminado para eliminación
Los materiales contaminados para
eliminación, como sangre y suero deben
esterilizarse en autoclave previamente.
Después del tratamiento en autoclave se
coloca en bolsas de plástico de color rojo
y se coloca dentro de los tachos de basura
para su posterior transporte al incinerador.
Papeles, gasas, etc. contaminados serán
introducidos en bolsas de plástico de
COLOR ROJO y COLOCARLOS en los
tachos de basura y transportarlos al
incinerador (8).
ALMACENAMIENTO TEMPORAL
Se realizará el almacenamiento temporal:
• Primario:
En la fuente de generación, en los mismos
tachos de basura.
• Intermedio:
Para toda un área, se realiza en los
diversos pisos del hospital.
• Central:
Para todo el establecimiento de salud, se
realiza en el ambiente del primer piso,
cerca al mortuorio, en cilindros plásticos
con tapa y recubiertos internamente por
una bolsa roja en caso de los residuos
biocontaminados y con bolsa negra en
caso de los residuos comunes.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE
INTERNO
La recolección consiste en trasladar los
7
residuos en forma segura y rápida desde
las fuentes de generación hasta el lugar
destinado para su almacenamiento
temporal (9).
• Recomendaciones
Manipular los residuos con guantes
gruesos y tener en cuenta el cuidado
necesario en el transporte
Se debe trasladar los residuos a la zona
colectora, de preferencia usando carrito
transportador con tracción manual con
amortiguación apropiada y llantas de
goma.
Nunca debe arrastarse las bolsas en el
suelo, porque se pueden romper y salir
todo el material.
El recipiente de almacenaje debe estar
diseñado de tal forma que asegure
hermeticidad, impermeabilidad, facilidad
de limpieza, drenaje y estabilidad a fin de
evitar accidentes por derrames de los
residuos, choques o daños a la población
hospitalaria.
Los residuos especiales y algunos
reciclables deben recolectarse en forma
separada según las características del
residuo (9).
ALMACENAMIENTO INTERNO
El almacenamiento interno consiste en
seleccionar un ambiente apropiado donde
se centralizará el acopio de los residuos en
espera de ser transportados al lugar de
tratamiento, reciclaje o disposición final.
TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN
FINAL
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
Se hace lo siguiente:
El pesaje y recojo de los residuos del
almacenamiento central, con una
frecuencia diaria o interdiaria,
dependiendo del volumen generado y de
las condiciones de almacenamiento
interno (8).
El transporte hacia la disposición final
utilizando vehículos de uso exclusivo para
este fin, los cuales deben ser totalmente
herméticos para evitar la dispersión de los
residuos en el desplazamiento, y contar
con sistemas de vaciado mecánico que
eviten la descarga manual.
Deben contar con sistemas de captación
de líquidos.
RESIDUOS COMUNES
La recolección y el transporte de los
residuos comunes al punto de disposición
final es responsabilidad municipal.
El material reciclable puede ser
comercializado y los ingresos por este
concepto deben beneficiar a la institución.
Los residuos recuperables pueden ser
evacuados indistintamente solamente
garantizando que el proceso de
reutilización se efectúe en condiciones
sanitarias adecuadas (8).
ASEO
Consiste en recolectar y eliminar residuos
no peligrosos (asimilables a domiciliarios,
polvo o cualquier otra suciedad) presentes
en las áreas críticas (10).
DESCONTAMINACIÓN
Se refiere al proceso para eliminar agentes
contaminantes de superficies y/o en el
ambiente del área crítica (10).
RESISTENCIA
Los microorganismos exhiben una
variedad de resistencias a los
(12)
descontaminantes químicos .
INEFICACIA
La ineficacia de un descontaminante se
debe principalmente a la falta de contacto
con los microorganismos más que a la
falta de acción del descontaminante. Es
útil restregar un artículo cuando está
8
sumergido en un descontaminante (12).
ACCIÓN RESIDUAL
Muchos descontaminantes químicos
tienen propiedades residuales. Sin
embargo, considere cuidadosamente las
propiedades residuales. El óxido de
etileno puede dejar residuos que provocan
irritación cutánea (12).
TIEMPO DE EXPOSICIÓN
Para la descontaminación de artículos
sucios mediante autoclave, calor seco o
descontaminantes químicos no se pueden
especificar específicamente. La
inactivación de microorganismos por
descontaminantes químicos se puede
lograr de una o más de las siguientes
formas (12):
a) Coagulación y desnaturalización de
proteínas.
b) Lisis
c) Unión a enzimas, inactivación de una
enzima esencial por unión, o
destrucción del sustrato enzimático
d) Oxidación.
1. Se utilizan varios términos cuando
se habla de descontaminación:
a) La esterilización se refiere
a métodos que destruyen
todas las formas de vida
microbiana.
b) La terminación "cide"
(como en "bactericida") se
refiere a matar.
c) La terminación "stat"
(como en
"bacteriostático") se
refiere a inhibir el
crecimiento.
Descontaminación de los desechos
biológicos: Antes de la eliminar desechos
biológicos de origen clínico, ambiental o
de laboratorio, estos deben ser inactivados
o descontaminados por métodos de
autoclave, desinfección química o
incineración (13).
• Descontaminación por autoclave.
Los desechos infecciosos de laboratorio
(Placas de Petri, pipetas, tubos de cultivos,
material de vidrio, etc.) pueden ser
eficazmente descontaminados utilizando
una autoclave con vapor directo o con una
autoclave con extracción de aire.
• Desinfección química.
Los desinfectantes químicos son útiles
para descontaminar las superficies y los
aparatos que no pueden ser esterilizados
en autoclave.
La selección del desinfectante depende de
la resistencia de los microorganismos
manipulados.
• La incineración
La incineración ha sido desde siempre el
método favorito de eliminación de
carcasas de animales y de desechos
patológicos. Los desechos tienen que ser
embalados adecuadamente en bolsas
plásticas herméticas y marcadas
especialmente
• Fumigación con gases.
Los espacios de laboratorios, filtros de
aire y equipos pueden descontaminarse
mediante fumigación con gases. Éstos
regularmente son formaldehído gaseoso o
vapores de peróxido de hidrógeno.
Terminada la fumigación, el espacio debe
ser ventilado y todas las superficies
lavadas con agua.
LIMPIEZA
Lavado con agua y detergente adecuado
para eliminar todo elemento extraño o
material orgánico (10).
La limpieza adecuada, evita la transmisión
de patógenos zoonóticos. Las superficies
9
deben limpiarse para eliminar la
contaminación grave antes de la
desinfección porque el material orgánico
disminuye la eficacia de la mayoría de los
desinfectantes. Las áreas a limpiar deben
estar adecuadamente ventiladas (11).
La limpieza generalmente comprende 3
tipos de acción:
• Acción Mecánica: Como frotar, cepillar
o lavar con agua a presión.
• Acción Química: Hace referencia al uso
de detergentes, detergentes enzimáticos y
agua.
• Acción Térmica: Se refiere al uso del
calor (agua caliente) de las lavadoras
mecanizadas en donde existan (15).
COMPUESTOS UTILIZADOS EN
DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA
Alcoholes 60 a 90%
• Antisepsia (fricción aséptica
de las manos)
• Desinfección de equipos y
superficies
Cloro y compuestos clorados 100 - 5000
ppm
• Altamente bactericida
• Desinfección de alto nivel
• Desinfección de superficies
Formaldehídos 10 - 37 %
• Esterilización
• Desinfección de alto nivel
• Preservar tejidos
Glutaraldehído 2 %
• Desinfección de alto nivel
• Esterilización
Peróxido de hidrógeno 3 – 25 %
 • Desinfección de equipos y
superficies
• Esterilización
Yodóforos 30 – 50 ppm
• Antisepsia de piel y mucosas
• Desinfección de equipos y
superficies
Clorhexidina 0,5 – 4 %
 Antisepsia de piel y mucosas.
Compuestos de amonio cuaternario 0.4 –
1.6%
Limpieza de superficies no críticas (19).
DESINFECCIÓN
Es el acto de desinfectar, utilizando
técnicas de limpieza especializada que
destruyen o previenen el crecimiento de
organismos capaces de infectar (11).
Para reducir la carga de microorganismos,
se debe aplicar agentes físicos o químicos
sobre las superficies (10).
Desinfectante: Son agentes
antimicrobianos que se aplican a la
superficie de los objetos no vivos para
destruir los microorganismos que viven en
los objetos (11).
Los agentes químicos que eliminan estos
microorganismos suelen ser compuestos
inorgánicos clorados (hipocloritos en
disolución al 0,5% en volumen) y/o etanol
al 70% en volumen. Otros agentes
químicos utilizados son el óxido de
etileno, que tiene capacidad esterilizante,
y Phamacidal, que es recomendado para la
eliminación de mycoplasmas. La
aplicación de radiación ultravioleta (UV)
por 15 a 30 minutos, debe considerarse
como un complemento a la aplicación de
algún agente desinfectante químico (10).
NIVELES DE DESINFECCIÓN
Estos niveles se basan en el efecto
10
microbicida de los agentes químicos sobre
los microorganismos y pueden ser:
• Desinfección de alto nivel (DAN): Es
realizada con agentes químicos líquidos
que eliminan a todos los
microorganismos. Como ejemplos: el
orthophthaldehído, el glutaraldehído, el
ácido peracético, el dióxido de cloro, el
peróxido de hidrógeno y el formaldehído,
entre otros.
• Desinfección de nivel intermedio
(DNI): Se realiza utilizando agentes
químicos que eliminan bacterias
vegetativas y algunas esporas bacterianas.
Aquí se incluyen el grupo de los fenoles,
el hipoclorito de sodio, el alcohol, la
cetrimida y el cloruro de benzalconio.
• Desinfección de bajo nivel (DBN): Es
realizado por agentes químicos que
eliminan bacterias vegetativas, hongos y
algunos virus en un período de tiempo
corto (menos de 10 minutos). Como por
ejemplo, el grupo de amonios cuaternarios
(18)
.
ESTERILIZACIÓN
Eliminación de todos los
microorganismos que contiene un objeto o
sustancia (1).
• Esterilización por vapor: Método de
elección para el instrumental médico re-
utilizable. Se debe mantener por lo menos
20 minutos luego que se hayan alcanzado
los 121ºC (5).
• Esterilización por calor seco: Debe
mantenerse por dos horas a partir del
momento en que el material ha llegado a
los 170ºC (5).
• Esterilización por inmersión en
productos químicos: Compuestos de
amonio cuaternario, Timersal e Iodóforos
(5)
.
Normas generales de bioseguridad en
salud (1).
• Conservar el lugar de trabajo
en condiciones óptimas de
higiene y aseo.
• Mantener la limpieza y
desinfección en las superficies,
elementos y equipos de trabajo
al final de cada procedimiento
y/o atención del paciente,
como también al finalizar la
jornada de trabajo.
• Usar barreras físicas constante
como careta, bata y gorro
mascarilla, guantes, en todos
los procedimientos que
supongan la posibilidad de
sangrado con o sin
salpicadura.
• En neveras o equipos de
refrigeración no guardar
sustancias biológicas o riesgo.
químicas.
• En caso de daño en los guantes
deben ser cambiados
inmediatamente y realizar el
lavado de manos, antes de
poner el nuevo par de guantes.
• Uso de guantes cuando se
realice manipulación de
sustancias, instrumental y
equipos contaminados.
• Cambie los guantes cada vez
que vea a un nuevo paciente.
• No tocar alguna parte del
cuerpo y objetos diferentes del
área del servicio con las manos
enguantadas.
• Los elementos de protección
personal deben estar en
óptimas condiciones y en un
lugar de fácil acceso y seguro.
• No realice la atención directa
de pacientes si usted presenta
lesiones exudativas o
dermatitis serosas.
11
• No comer, beber, ni fumar en
el sitio de trabajo.
• Realice los procedimientos
correctos en la práctica clínica.
• Equipos que sean llevados a
mantenimiento antes de salir
del área clínica debe ser
limpiado y desinfectado.
• En áreas de alto riesgo
biológico restringir al personal
no autorizado y al que no
utilice los elementos de
protección física.
• Las mujeres embarazadas que
trabajen en ambientes
hospitalarios expuestas al
riesgo biológico se deben
reubicar en áreas de menor
• Tener actualizado el esquema
de vacunación según el riesgo
expuesto en las unidades de
servicios de salud.
Accidente de trabajo con riesgo
biológico
Agentes de riesgo
Son elementos que pueden generar algún
daño en un ámbito específico. En el sector
salud nos podemos encontrar con los
siguientes agentes de riesgo (14):
• Biológicos: microorganismos,
muestras humanas o animales.
• Químicos: sustancias tóxicas,
corrosivas, irritantes,
peligrosas para el medio
ambiente.
• Radiológicos: Radiaciones
ionizantes, no ionizantes.
La mayoría de los accidentes e infecciones
se generan por (8):
• Uso inadecuado de equipos
 • Errores humanos: malos salpicaduras en la piel, en los
hábitos ojos, boca o nariz.

• No uso de medidas de Factores que determinan la posibilidad de

protección
TIPOS DE ACCIDENTES
Accidentes físicos y mecánicos: Se
generan efectos traumáticos caídas,
quemaduras, cortes, defectos posturales y
dolor de espalda (8).
infección frente a un accidente laboral de
exposición a sangre (14).
Volumen del fluido transfundido
Este volumen depende de:
• La profundidad del pinchazo.

Accidentes por agentes químicos: • Del tipo de aguja (maciza,

Generan alteración de los tejidos,
quemaduras, lesiones, inflamación y
heridas (8).
Accidentes por agentes biológicos: El
riesgo dependerá de la identidad del
agente, modo de transmisión y vía de
entrada (8).
Vías de infección (10)
• Ingestión: Adquisición de un
microorganismo infeccioso
por vía oral. Puede ocurrir al
pipetear con la boca,
salpicaduras en la boca o
consumo de alimentos y
líquidos en el lugar de trabajo.
• Inhalación: Adquisición de un
microorganismo infeccioso
por vía respiratoria.
Corresponde la mayoría de las
patologías relacionadas con
agentes biológicos en forma de
microgotas y aerosoles.
• Inoculación: Adquisición de
un microorganismo infeccioso
por traspaso a través de la piel.
Principalmente, por accidentes
con agujas o cortes con objetos
corto punzantes.
• Contacto directo: Adquisición
de un microorganismo
infeccioso por vía dérmica y/o
mucosas. Principalmente, por
heridas expuestas,
12
hueca y el calibre).
• Del tipo de procedimiento
(punción venosa o
intramuscular).
• De la utilización de guantes o
su ausencia.
Manejo del accidente de trabajo con
riesgo biológico
Todos los accidentes con material
biológico serán tratados de la siguiente
manera, debido al riesgo de poder
transmitir HIV, Hepatitis B, Hepatitis C,
entre otros (5):
• En caso de contacto con
mucosas ejecutar arrastre
mecánico con abundante
solución fisiológica estéril, no
menos de diez minutos. Luego
agregar colirio simple.
• En caso de herida cortante
lavar la zona con abundante
agua y jabón, favorecer el
sangrado y de ser necesario
cubrir con gasa estéril.
• Se informará de inmediato al
médico responsable, quien
examinará la herida y
determinará su tipo y
gravedad.
• Registrar el incidente.
• Se derivará al accidentado al
servicio especializado de
 acuerdo a Normas del
Ministerio de Salud.
• Se practicarán las pruebas de
determinación de anticuerpos
anti HIV, Hepatitis B,
Hepatitis C, HTLV I – II,
serología para Sífilis, a la
muestra de sangre con la que
se produjo el accidente.
• Si el accidentado se niega a
efectuarse la evaluación
analítica se deja sentado tal
proceder con la firma del
mismo en su legajo personal.
• Llenar la ficha epidemiológica
de Accidente Laboral que
contendrá los datos de
identificación, antecedentes
personales y se efectuará el
seguimiento clínico
correspondiente, completando
la ficha a medida que se vayan
obteniendo los resultados.
• Debe identificarse al paciente
con cuya sangre se produjo el
accidente y valorar sus
antecedentes epidemiológicos
y conductas de riesgo, dejando
constancia en la ficha
epidemiológica de accidente
laboral.
• Se brindará asesoría al
accidentado sobre las medidas
de protección que guardará
hasta conocer su estado
serológico y se le brindará el
tratamiento profiláctico
estipulado según sea el caso.
Manejo de Derrames biológicos
• El manejo de todo derrame
biológico, debe realizarse
utilizando los EPP adecuados
según la naturaleza y
peligrosidad del agente (10).
• En lo posible, controlar la
13
fuente del derrame y limitar la
extensión del vertido.
• Cubrir la zona de derrame con
un paño absorbente, evitando
que el líquido derramado se
vaya por el desagüe o que
fluya hacia los muebles,
equipos u otras instalaciones.
• Delimitar el perímetro del área
afectada con un desinfectante
adecuado y luego aplicar el
desinfectante sobre el papel
absorbente, dejar actuar por 30
minutos.
• Luego de la contención, se
vuelve a desinfectar la
totalidad del área afectada con
disolución de hipoclorito de
sodio al 0,5%.
• En caso de etanol utiliza la
disolución al 70% en volumen
y debe usarse con precaución,
teniendo en cuenta su
naturaleza inflamable.
• Todo contenedor debe
rotularse adecuadamente con
la identificación del producto
derramado.
CONCLUSIONES
La bioseguridad es vital dentro del área de
salud para evitar cualquier peligro dentro
y fuera de los hospitales como también
para el personal y pacientes, esta se realiza
en conjunto y el personal debe cumplir las
normas de bioseguridad, las autoridades
deben hacerlas cumplir y la
administración debe dar las facilidades
para que estas se cumplan.
Es importante que se conozcan a fondo las
consecuencias del incumplimiento de los
protocolos de bioseguridad durante el
ejercicio profesional, de manera que se
pueda prevenir y controlar enfermedades
contagiosas, así como también, motivar al
personal a una práctica, con ética y
 control, en donde la excelencia sea la Politecnica Salesiana – Guayaquil.
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